Детская аллергодерматология

Обзоры и научные статьи

Диалоги об аллергии

Вопросы и ответы - родителям и пациентам
 

Архив 1999 года

Методические пособия

Система SCORAD

Диалоги о аллергии

Сегодняшний выпуск "Диалоги о аллергии" посвящен основным причинам аллергических заболеваний у детей. Итак...

Количество пыли в доме варьирует в широких пределах - в зависимости от расположения дома, климата, времени года. Так, в сельском доме пыли меньше, чем в квартире горожанина, да и в пределах одного дома есть разница между ее количеством в ванной и спальне ....
Неизменно лишь то, что любая домашняя пыль - комплексный набор аллергенов, главным из которых является клещ домашней пыли.

Клещи (Acarida) - крошечные членистоногие (наподобие пауков), невидимые невооруженным глазом (диаметр тела - около 0,3 мм). Два вида клещей, обитающих в домашней пыли, способны вызвать аллергию: Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.
Эти клещи питаются чешуйками спущенного рогового слоя кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Клещи обитают в кроватях и постельных принадлежностях (подушках, матрацах, одеялах и др.) - там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Однако только роговых чешуек этим клещам недостаточно. Они живут в симбиозе с микроскопическими плесневыми грибами, обитающими в матрацах.
Вам будет небезынтересно узнать, что у больных с сенсибилизацией к клещам отмечается также аллергия на их ... экскременты, которые по своей природе являются идеальными аллергенами.
В постели больше клещей, чем на полу в спальне. Один грамм пыли из матраца может содержать от 2000 до 15000 клещей!
Тело спящего человека способно прогревать постель до 20-30°С и дополнительно создавать влажность - идеальные условия для жизнедеятельности клещей, а также плесени, с которой они живут в симбиозе и которую питают.

Следует принять за правило хорошо проветривать постель, а не просто перестилать ее, как это принято в домашнем обиходе.
Даже если в спальне созданы идеальные условия и там прохладно и сухо (перегретый воздух высушивает слизистые оболочки и провоцирует обострения ринита и бронхиальной астмы), следует непременно проветривать простыни - по крайней мере, дважды в неделю - и выбивать одеяла и подушки, а также ежедневно чистить матрац пылесосом. Ночью, когда мы спим, температура тела человека и его дыхание создают необходимые условия для роста, питания и размножения клещей.
Для больного с бронхиальной астмой меняйте простыни ежедневно, если это, конечно, возможно. Регулярно стирайте одеяла, покрывала и занавески в спальне. В других комнатах дома следует делать то же самое (можно не так часто), уделяя особое внимание полам, креслам, диванам, занавескам и гардинам.

Аллергия на домашнюю пыль (на самом деле, на клещей) наиболее часто проявляется в виде астмы и ринита, реже - конъюнктивита, дерматита. Приступ начинается тогда, когда больной просыпается. Симптомы отмечаются в течение всего года, но больные чувствуют себя хуже осенью и зимой - когда влажность воздуха выше.
На высоте 1500-1800 м над уровнем моря клещи, вызывающие аллергию, не встречаются, поскольку не любят сухого горного климата. Этот климат чрезвычайно подходит для страдающих аллергией на домашнюю пыль.
Бороться с аллергией на домашнюю пыль (то есть на клещей) лучше всего, исключив аллерген из своего окружения. Следите за спальней и остальными комнатами дома. Чтобы "обеспылить" дом, замените в нем все предметы на те, которые не подходят клещам:

• замените спальные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), содержащие шерсть, капок, растительный пух, хлопок, конский волос, перо или пух, синтетическими (дакрон, поролон,полиэстер, пено-резина и т.д.)
• покупайте одеяла и покрывала из синтетических волокон
• откажитесь от пуха, ворса, фланели
• не пользуйтесь толстыми пледами и изделиями из животной кожи
• замените полы,покрытые коврами и паласами, на линолеум или паркет (комнату, кстати, будет легче убирать)
• откажитесь от занавесей, сделанных не из синтетических материалов, а также от всего, сделанного из шерсти и хлопка
• по возможности старайтесь уменьшить число накопителей пыли: тяжелых гардин, двойных занавесей, гобеленов и т.д.
• при уборке чаще применяйте пылесос, пылесосьте матрацы и постели целиком и регулярно, при этом следя, чтобы рядом не было страдающего аллергией
• не заводите домашних растений
• мягкие подушки следует вынести из детской спальни.

В настоящее время в продаже имеются достаточно мощные пылесосы, которые (со специальными насадками) хорошо чистят матрацы.
Не вводите себя в заблуждение! В продаже имеются спальные принадлежности, продающиеся под названиями "не вызывающие аллергии" или "противоаллергенные" и имеющие соответствующие ярлыки. Чаще всего они представляют собой не более, чем обычные принадлежности из синтетического материала, но Вы заплатите за них вдвое дороже - только за этикетку.

Плесень является разновидностью микроскопических грибов. По мере роста они образуют споры. Цвет плесневых грибов различен: зеленый или черный для Penicillum и Aspergillus, красный у Merlius и домовой плесени. Споры плесневых грибов являются аллергенами, которые приводят к развитию ринита или астмы.
Плесневые грибы обнаруживаются как снаружи (в воздухе или на растениях), так и внутри дома.
Так же, как и в случае с пыльцой, число спор в единице объема воздуха зависит от погодных условий и времени года (максимальные концентрации отмечаются поздним летом и ранней осенью).

Как избежать контакта с плесенью
в доме ...

• чаще проветривайте места, где может развиваться плесень, особенно ванную, кухню, подвалы и чердаки
• боритесь с сыростью, ликвидируйте разного рода протечки
• прочищайте и дезинфицируйте вентиляцию и кондиционеры
• не храните заплесневевших продуктов (заплесневевший апельсин выделяет в воздух до 15 миллиардов спор!)
• обращайте внимание на горшки для цветов: не появилось ли на них белесого или оранжевого налета (это плесень)
• обои способствуют росту плесени (она растет со стороны стен)

• не предпринимайте прогулок в лес после дождя или в туман
• не касайтесь мешков с листьями, которые были собраны даже несколько дней назад
• старые дома и постройки, где жили в тесноте, как правило, полны плесени.

Этот вид аллергии распространен весьма широко; он может значительно ухудшить течение других ее проявлений.
Домашние животные являются одним из сильнейших источников аллергенов. В отличие от того, что обычно говорят, заметим, что аллергены продуцируют не животные - просто шерсть является для них замечательным контейнером. Примеры аллергенов животных:
- слюна (собаки, кошки, лошади и др.)
- моча (кошки, собаки, мелкие лабораторные животные)
- сыворотка (часть крови)
- роговые чешуйки (слущенная кожа)
- эпителий (слущенная кожа)
- экскременты (попугаи, голуби и др.).

Воздействие аллергенов на больного происходит при вдыхании пыли. Наиболее часто встречается аллергия на кошек, а наиболее тяжелые формы отмечаются при аллергии на лошадей и мелких грызунов.
Общеизвестно, что кошки тратят очень много времени на вылизывание. При этом они оставляют большое количество аллергизирующей слюны на своем волосяном покрове, и затем слюна разносится повсюду. Кроме того, при вылизывании кошки рассеивают в окружающем воздухе целые облака из мельчайших капелек слюны - они являются буквально "распылителями" аллергии!
У больных с аллергией на собак она отмечается на любые их породы. Короткошерстные собаки столь же аллергенны, как и длинношерстные. Аллергия на птиц часто носит непрямой характер: развивается сенсибилизация не к их перьям, а к паразитирующим в их массе клещам.
Наиболее частыми симптомами являются бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, реже - экзема.
У большинства людей возникает сенсибилизация к своему собственному домашнему животному, хотя иногда это может происходить и при контакте с чужим животным. Вот почему нехорошо держать в живых уголках школ хомяков, морских свинок, кроликов и мышей: это приводит к сенсибилизации Ваших детей.
Начальной мерой лечения должно стать избавление от животного как от источника аллергенов. Часто это сопровождается сильными переживаниями, но следует ставить вопрос однозначно: или они, или здоровье (во всяком случае, до тех пор, пока специфическая гипосенсибилизация и другое лечение не создадут условия для возвращения животного в дом).
Даже если животное, вызвавшее аллергию, удалено из дома, приступы аллергии все равно могут повторяться позднее - из-за того, что аллергены все еще содержатся на деталях мебели, в покрывалах, занавесях, коврах и т.д. Единственной адекватной мерой в этом случае является проведение тщательных повторных уборок.

Наиболее часто аллергия возникает на укусы насекомых отряда перепончатокрылых (пчелы и осы).
Пчелы кусают только тогда, когда ощущают беспокойство, или когда их гнездо находится в опасности - они не являются "естественно агрессивными". Проколов покровы жертвы жалом, пчела не может извлечь его обратно, так как жало имеет зазубрины - наподобие гарпуна. После укуса пчела, улетая, оставляет в теле жертвы оторвавшиеся от ее тела жало, поврежденную ядовитую железу и часть пищеварительного тракта, поэтому пчела впоследствие гибнет.
Осы и шершни агрессивны по своей природе, особенно осенью, когда их пищевые запасы истощаются. Их жало не имеет зазубрин, не застревает в теле жертвы, и поэтому осы и шершни могут жалить многократно.

После укуса пчелы или осы на коже человека образуется зудящая папула, которая в норме быстро исчезает - это нормальная реакция кожи на инъекцию яда насекомого.
Местная аллергическая реакция у сенсибилизированных лиц бывает более серьезной: болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. Может развиться и общая (генерализованная) реакция: крапивница, отек, рвота, понос, ринит, приступ астмы, анафилактический шок.
Если Вы отметили у себя общую реакцию после однократного укуса насекомого, это еще не означает, что она повторится в будущем (вероятность этого составляет около 50%). Сообщите об этом Вашему врачу.
Соблюдайте предосторожности:
(для людей с аллергией к яду пчел и ос)

• не позволяйте детям играть около стволов деревьев или пней (они часто служат гнездами для ос)
• не ходите босиком по траве, так как пчелы могут собирать нектар с мелких цветков, а некоторые даже живут семьями на уровне земли
• избегайте пикников, не ешьте фруктов и не пейте сладких напитков на открытом воздухе
• не принимайте солнечных ванн, если Вы только что вышли из воды или потеете, если Ваша кожа покрыта кремом для загара, так как это может привлечь насекомых
• не носите одежды ярких расцветок
• сохраняйте спокойствие и не делайте резких движений, если вблизи появилась оса или пчела
• перед тем, как сесть в автомобиль, убедитесь, что в нем нет осы или пчелы.

Прошлые выпуски: Выпуск 1