Gabr.org (Мед2000.ру)

Скорая Помощь

ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7.4.1 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ:

острый аппендицит - это острое воспаление червеобразного отростка

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:

непосредственной причиной воспаления червеобразного отростка является внедрение в его стенку кишечной микрофлоры.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ:

Приступ аппендицита обычно проявляется среди полного здоровья болями в животе, первоначально ощущаемыми в подложечной области, в области пупка (особенно у детей) или по всему животу. Они быстро усиливаются и вскоре начинают ограничиваться правой подвздошной областью. Наблюдается диспепсия, локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. При ректальном исследовании выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. При вагинальном исследовании определяют болезненность в области маточно-прямокишечного пространства.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

СИМПТОМ

ХАРАКТЕРИСТИКА

Кохера-Волковича

Смещение первоначальных болей в эпигастрии в правую подвздошную область

Бартоломье-Михельсона

Усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку

Образцова

Усиление болей при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноги

Ровзинга

Появление боли в области червеобразного отростка при толчкообразном надавливании на левую подвздошную область

Ситковского

Появление или усиление болей при повороте больного на левый бок

Щеткина-Блюмберга

Усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки

Выделяют простой, деструктивный и осложненный острый аппендицит.

При подозрении на острый аппендицит или уже при установленном диагнозе запрещено применение грелок и анальгетиков, прием слабительного, назначение клизм), требуется немедленная госпитализация в хирургическое отделение.