ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7.4.2 ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.

Острый холецистит - острое воспаление в желчном пузыре.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:

Обтурация пузырного протока (обычно камнем), развитие гипертензии в желчном пузыре вследствие нарушения оттока, активация инфекции; циркуляторные расстройства с деструкцией стенки желчного пузыря протеолитическое действие ферментов сока поджелудочной железы (ферментативный холецистит)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ:

острый холецистит преимущественно развивается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:5.

Для острого холецистита характерны: острые, приступообразные, быстро нарастающие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую надключиченую и поясничную области; тошнота, рвота (чаще желчью); температура чаще высокая. Определяют положительные симптомы: Ортнера - (появление боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге); Мерфи - (усиление боли при пальпации желчного пузыря в момент глубокого вдоха); симптом диафрагмального нерва (болезненность в правой надключичной области между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы); местные явления раздражения брюшины; иногда выявляют увеличение желчного пузыря и его резкую болезненность.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют:

1) Холецистит (без холелитиаза).

2) Острый холецистит (эмфизематозный, гангренозный, гнойный, абсцесс, эмпиема, гангрена желчного пузыря).

Часто холецистит классифицируется с учетом этиологии (инфекция, паразитарные инвазии).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Все больные с острым холециститом госпитализируются в хирургическое отделение.

Перед транспортировкой вводят спазмолитики (атропин, платифиллин, но-шпа)