Gabr.org (Мед2000.ру)

Ревматолог

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (ЭРИТЕМАТОЗ) (СКВ)

Определение.

Основное заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозов). Различают кожную (дискоидную) и системную красную волчанку.

Этиология и патогенез.

Наиболее вероятно вирусное происхождение заболевания с иммунокомплексным патогенезом. В развитии болезни основную роль играют хроническая очаговая инфекция (стрептококковая, вирусная) и фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечным и искусственным ультрафиолетовым лучам).

Клиника.

Дискоидная красная волчанка имеет хроническое течение, поражает исключительно или преимущественно кожу, иногда - слизистые оболочки; наблюдается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Излюбленная локализация очагов - лицо (особенно нос и щеки), волосистая часть головы, ушные раковины, область малого декольте, красная кайма губ. Поражение начинается с небольшого округлого резко отграниченного розового пятна, постепенно увеличивающегося в размерах и покрывающегося мелкими, плотными серовато-белыми чешуйками, при снятии которых пинцетом отмечается болезненность (симптом Бенье-Мещерского). Со временем очаг инфильтрируется и превращается в дисковидную бляшку, в центре которой вскоре начинает формироваться рубцовая атрофия алебастрово-белого цвета с отдельными телеангиэктазиями и участками пигментации. При локализации на слизистой полости рта (чаще - щек) очаги имеют вид синюшно-красных бляшек с эрозированным белесоватым центром, отмечается болезненность при приеме пищи. Обычно очаги поражения единичны, стойки, при регрессе оставляют атрофические рубцы. Реже наблюдается множественность и распространенность очагов (диссеминированная форма). Процесс имеет волнообразное течение, обостряясь в весенне-летний период, особенно после пребывания на солнце.

Системная красная волчанка поражает различные органы и ткани и относится к компетенции терапевтов-ревматологов.

Профилактика.

Необходимо исключить инсоляцию, применение лучевых процедур, часто требуются соответствующее трудоустройство, перевод на инвалидность. Перед выходом на улицу применяют фотозащитные кремы ("Луч", "Щит" и др.), необходимо пользоваться зонтиком, широкополой шляпой.