НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas)

 Синонимы: Натрий двууглекислый, Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbonicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.

Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса. Растворим в воде (1:2) с образованием щелочных растворов (рН 5 % раствора 8,1), практически нерастворим в спирте.

Водные растворы стерилизуют при температуре + 120 'С в течение 12 мин (в герметически закрытых флаконах с добавлением стабилизаторов).

Применяют при различных заболеваниях, сопровождающихся выраженным ацидозом (при сахарном диабете, инфекциях и др.), для борьбы с ацидозом при хирургических вмешательствах и т. п. Широкое применение натрия гидрокарбонат (так же как и другие щелочи) имеет как антацидное средство при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда применяют натрия гидрокарбонат в виде капельных внутривенных вливаний или ректальных свечей при гипертонической болезни, симптоматической почечной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Эффект связан с увеличением выделения ионов натрия и хлора и возрастанием осмотического диуреза. Отмечено, что на фоне введения натрия гидрокарбоната усиливается эффект гипотензивных препаратов (препаратов раувольфии и др.).

Натрия гидрокарбонат облегчает также явления "болезни движения" (морская и воздушная болезнь).

В связи с тем, что вызываемое препаратом повышение щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи и делает мокроту менее вязкой, его применяют в качестве отхаркивающего средства.

Местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот.

Применяют натрия гидрокарбонат внутрь, внутривенно, в свечах, для клизм и местно (в виде растворов). При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект.

Необходимо, однако, учитывать, что при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом натрия выделяется углекислота, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при применении больших доз, избыток антацида может всасываться в кровь и вызывать нарушения кислотно-основного состояния.

Часто натрия гидрокарбонат назначают вместе с холинолитическими средствами (см. Таблетки "Бекарбон"), обволакивающими, адсорбирующими и другими веществами (см. Таблетки "Викаир", Таблетки "Викалин" и др.), при этом увеличивается их лечебная эффективность, уменьшаются побочные явления. В последнее время основное применение в качестве противоязвенных средств получили препараты новых групп (см. Циметидин и его аналоги, Пиренцепин, Сукралфат и др.).

Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5 - 1,0 г несколько раз в день; детям в зависимости от возраста по 0,1 - 0,75 г на прием. Внутривенно вводят капельно 1 %; 3 %; 4 % или 5 % раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г. При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и др., применяют для полосканий, промываний, ингаляций 0,5 - 2 % растворы натрия гидрокарбоната (см. Таблетки "Бикарминт"). Водным раствором (2 %) пользуются для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ. В виде свечей, натрия гидрокарбонат используют против укачиваний при морской и воздушной болезни. Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекции, интоксикациях, заболеваниях почек, общей анестезии, в послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе дают внутрь по 3 - 5 г; можно также вводить препарат в капельных клизмах (4 % раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутривенное введение по 50 - 100 мл 3 - 5 % раствора (взрослым). Вводят также по 100 - 200 мл 4,5 % раствора, а при остроразвивающемся ацидозе по 50 - 100 мл 8,4 % раствора. В процессе лечения следует проводить исследование кислотно-основного состояния крови.

При применении натрия гидрокарбоната следует учитывать, что длительное его введение в организм может привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождающемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокойством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судорогами. Возможно повышение АД. При применении свечей отмечаются легкий послабляющий эффект, иногда - позывы на стул, понос; у некоторых больных возможна задержка газов в кишечнике (вздутие живота, урчание).

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 % раствор в ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5 и 0,7 г натрия гидрокарбоната.

Хранение: порошок - в хорошо укупоренной таре; свечи и таблетки - в сухом, защищенном от света месте.

Rр.: Natrii hydrocarbonatis Маgnesii subcarbonatis аа 0,25 М. f. pulv.

D.t.d. N. 20

S. По 1 порошку 2 -3 раза в день

Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 6,0 Natrii chloridi 3,0 Меntholi 0,04 М. f. pulv.

D.S. По 1 чайной ложке нa стакан теплой волы (для полоскания)

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4 % 20 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Для внутривенных вливаний

Rp.: Supp. cum Natrio hydrocarbоnate 0,5 N. 10

D.S. По 1 свече 2 раза в день (утром и на ночь)