Атопический дерматит у детей (ответы врачей на вопросы пациентов)
Атопический дерматит у детей (ответы врачей на вопросы пациентов) стр 2
Вопрос. Вопрос такой, а может ли сыпь в виде красных пятнышек быть от самого дисбактериоза, если возможно, то чем можно лечить эту вещь?
Ответ. Может быть и от дисбактериоза, но, как правило. есть и другие причины - запор, грудное молоко, смесь, прикорм.
Вопрос.
Моему сыну 6 мес., нах-ся на смешанном кормлении(смесь НЭННИ на козьем молоке).
Стул 1 р. в день, желтый, кашицеобразный.
В 4 мес. ввела ябл. сок, ч.з 2 недели- кабачки. Появились на щечках красные
корочки, на ручках и ножках одиночные высыпания. Лечили лактофильтрумом,
хофитолом, мазали щечки кремом Адванатан. Щечки стали проходить.
Сдали анализ на дисбак. в инст. им.Габричевского.
Результат: гемозирующ. кишечн. палочка-80% (при норме 0%);
бифидобактрии- 10 в 7 степени (при норме 10 в 9);
лактобактерии- 10 в 5 (при норме 10 в 7)
Чувствительность к бактериофагам: коли-протейный, пиобактериофаг- комб, поливал.
Лечение: поливалентный бактериофаг- 5 мл. 3 р. в день за 40 мин. до еды в теч. 7
дней. Затем месяц принятия нормофлорин Л с утра и Номофлорин Б с вечера по 5 мл.
+ свечи кипферон 7 дн.
После 3 дн. принятия бактериофага, стул стал 3 раза в день, жидкий, похож на
понос. Попа стала красная, горячая, появилась сыпь.
Вывод, что бактериофаг вызвыл аллергич. реакцию. Педиатр сказала продолжить
лечение нормофлоринами и кипфероном, бактериофаг отменить. Попу мазала деситином
и бепантеном+ возд. ванны, стала проходить.
Вопрос: получается, что дисбак. не вылечен и кишечн. палочка не убита, т.к.
лечились только 3 дня бактериофагами. Нет ли аналогов бактериафагам для лечения
кишечн. палочки?
Ответ. Бактериофагу замена есть.
Адвантан - это не лечение - это устранение следствия, но не причины.
Только дисбактериоз лечить в данном случае недостаточно.
Почитайте вот эту статью
- вам многое станет понятнее.
Вопрос.
Если можете, подскажите, что нам делать: У младшей дочери (1год 9 мес) с конца
ноября на лице (от уголков губ и весь подбородок) начали появляться красные
прыщики, на следующий день покраснение усиливалось, потом спадало, но начиналось
сильное шелушение, затем опять прыщики и.т.д.
C конца декабря - покраснение локтевых сгибов. На какое-то время становилось
лучше, но потом все появлялось снова. Обратились к дерматологу. Атопический
дерматит: Диета, Зиртек, Энтеросгель, местно Скинкап ( Попросила что-нибудь
другое. Предложили Бепантен, Элидел или Тридерм). Я мазала Бепантеном. Пили
Зиртек. Энт-ль не пьет ни в какую, даже то, что удастся влить выплевывает. Из
еды остались каши (гречка и овсянка вода +1/3молоко), супы овощные и лапша
куриная, говядина, картофель, макароны, хлеб с маслом и яблоки (через какое-то
время вернула персик и чернослив (пюре) и банан). Все это ели и в прошлом году,
но ничего не было. Руки стали хуже. Сильно расчесывает левый локтевой сгиб
(кладу спать с длинным рукавом) и шею (особенно вечером). Появилось пятно на
кисти руки.
В общей сложности пропили Зиртек 2 курса по 10 дней. Бепантеном мазала почти все
время.
С 4 марта бросила кормить грудью (думала, может, от меня что-то перепадает).
Разницы не вижу.
Всю зиму болели с перерывами недели на 2. Лечились жаропониж, противовирусн, и
симптомитическое (уши, нос, горло) (болячки хватает от старшей дочери,
заболевает после нее на 3-4 день несмотря на Гриппфероны, Афлубины,
проветривания и т.п.).
3 недели ничего из лекарств не принимаем. Улучшения нет. На лице было почти
чисто 2 недели назад, когда много времени проводили на солнце. Сейчас высыпания
на лице, на сгибе хуже, больше площадь и чешет интенсивнее, + шея и пятно на
кисти (второй локтевой сгиб и под коленкой не чешет). Неделю мажу локоть
Эритромиц мазью (на свой страх и риск, без назначения) лучше, но до конца не
проходит. Стул регулярный, оформленный, иногда вижу непереваренные кусочки.
Сдали копрологию и на лямблии кал. Клетчатка ++++, Крахмал +++, дрожж грибы+.
я\гл и лямблии отриц. Остальное -. Кровь из пальца от 12 дек эозиноф 2. Педиатр
назначила Дифлюкан по 1\2 3 дня, Зиртек 2 нед и Бифиборм бэби после Дифлюкана. И
безмолочную диету.
Подскажите, пожалуйста:
1. Могут ли дрожж. грибы быть причиной наших чесаний-высыпаний? Аллергиков в
семье нет. У дочки в августе были незначительные высыпания (шершавые), думаю, на
мед в сотах и шоколад, которые я ела. Все прошло, когда перестала сама это есть.
2. Если нет, то какова, может быть, причина? Может, сдать дополнительные
анализы? На дисб-з никак не получается сдать, т.к. ходит "по-большому" после
обеда.
3. Может ли причиной высыпаний быть грибковая ангина в декабре (были темп 38 1
день и творожистый налет на миндалинах. Мазок (бл и стрептококк)- рост
микрофлоры не обнаруж.) Лечение было Гексорал, Лизобакт, Бифидум бактерин. (не
помню точно, высыпания на локте появились до или после, но усилились в январе)?
4. Прокомментируйте нашу копрологию и лечение. Меня смущает назначение
Дифлюкана. Врач настаивает именно на нем. Я пока не даю.
5. Можно ли продавать только Бифиформ бэби или это без толку, надо комплекс?
6. Нужна ли безмолочная диета? Боюсь, что каши без молока есть не будет. Убирать
ли творожок? Кефир? Кефир стала пить недавно с сахароом. (врач считает, что надо
убрать на 10 дней все, и кисломолочку тоже).
Если вам не сложно, посоветуйте, что нам делать?
Ответ. 1. Могут ли дрожж. грибы быть причиной наших чесаний-высыпаний? -
Нет.
2. Если нет, то какова, может быть, причина? - Наиболее вероятная - глисты. То,
что их не нашли в анализе на яйца глист - обычное дело.
3. Может ли причиной высыпаний быть грибковая ангина в декабре? - Нет.
4. Прокомментируйте нашу копрологию и лечение. - Не поможет.
5. Можно ли продавать только Бифиформ бэби или это без толку, надо комплекс? -
Не поможет.
6. Нужна ли безмолочная диета? - Нет.
Убирать ли товорожок? Кефир? - Нет, нет.
Если вам не сложно, посоветуйте, что нам делать? - Читайте
здесь статью "Псевдоаллергия"
о подобных случаях.
Вопрос. Моей дочке 1 год и 3 мес. Все по-порядку. В 1 год у нее появилось
маленькое сухое пятно на ступне, оно долго не сходило, мы сильно не
беспокоились. Со стулом все было хорошо (стабильно 1 раз в сутки иногда 2),
аллергенов типа шоколада, цитрусовых, сладостей, красителей она не получала. Но
в 1 год и 1 мес сразу после нового года у нее появилось много таких пятен на
ножках от колен до стопы, затем на запястьях, щеки стали сухими и красными. мы
предположили, что на новый год она или я съели что-то лишнее (я съела немного
икры и дольку апельсина). На тот момент у нас оставалось 1 дневное и несколько
ночных кормлений грудью. Затем я сильно заболела, но я боялась принимать
антибиотики, мед, молоко и т.п. на фоне таких высыпаний. Поэтому мы решили
завершить ГВ. Мы убрали из ее рациона рыбу, яйца и все молочные и кисломолочные
продукты, включая сыр и сливочное масло. Высыпаний не прибавлялось, но и почти
не убавлялось. 3 дня пили супрастин.
Результата не было. Затем смекту в течение 8 дней, пятен стало чуть поменьше.
Исключили курицу, печенье, бананы. В общем, остались в рационе мясо (конина,
говядина, кролик, индейка либо из банок либо парное), каши (рис, гречка,
пшенная, пшеничная, кукурузная ), овощи пареные (капуста все виды, морковь,
картошка, кабачок, тыква, свекла понемногу, лук), яблоки без кожуры, яблочный
осветленный сок, хлеб, растительное масло. На такой диете она уже больше месяца.
Пятна иногда мажу бепантеном. Дней 10 назад, когда мы были на обследовании в
другом городе, у нее практически все прошло. Аллерголог там нам прописала
зиртек, адвантан, смекту, диету, предложила сдать кровь на лямблии и аллергены,
сделать насечки. мы не решились сдавать кровь из вены и делать насечки в таком
возрасте. Лекарства и мазь также пока не применяли, т.к. состояние улучшилось.
Но когда мы вернулись домой, то пятна на коленях выступили снова, и щека стали
опять сухими. Но все же не так как было в 1 год и 1 мес. Мы предположили, что
может это все-таки бытовой аллерген, или просто здесь плохая вода.
Домашних животных у нас нет. Вот что показали анализа кала.
реакция Бенедикта 0%
копрограмма:
остатки непереваренной пищи +++
детрит ++++
мыла +
раст клетчатка непереварив +++
жирные кислоты ++
йодофильная флора ++++
лейкоциты 2-3
на яйца глист и на цисты лямблий трехкратно не обнаружено
На дисбактериоз: все показатели в норме, кроме кишечной палочки со
слабовыраженными ферментативными свойствами 20% при общем количестве палочки
360. Прочитав вашу статью, я поняла, что это не страшно, если ребенка ничего не
беспокоит. Но может ли такой показатель быть причиной высыпаний и непереваренной
пищи в стуле?
нужно ли как-то лечить такой дисбактериоз?
дочку ничего не беспокоит, пятна не чешет. Но что-то же не так, раз есть такие
высыпания и держится уже неск месяцев. Посоветуйте, какими должны быть
дальнейшие действия? К гастроэнтерологу, педиатру или аллергологу? Или может
пропить профилактический противоглистный курс? Как еще можно обнаружить лямблий,
если не сдавать кровь из вены и похожи ли наши симптомы на присутствие лямблий?
И нужно ли нам держать такую диету или стоит ввести, например, молочные или
кисломолочные продукты, ведь теперь она не получает грудного молока? Медицина в
нашем городе на плохом уровне, поэтому к участковому педиатру почти не
обращаюсь, особенно теперь, т.к. нас там ждут на прививки, а мы пока не
вылечимся не будем делать. Заранее спасибо.
Ответ. Показать:
аллергологу, гастроэнтерологу, паразитологу.
Сдать анализы на бытовые аллергены, кровь на антитела к лямблиям.
У Вашего ребенка НЕТ противопоказаний к проведению прививок.
Вопрос. Очень нужна ваша консультация! Моему сыну 3 месяца с самого рождения у нас Дерматит. Сначала это проявлялось лишь в сухости кожи, потом становилось все хуже. Ребенок на ГВ, Я строго соблюдаю диету. Лечили всем что назначал врач, но лучше не становилось. Сделали соскоб - нашли грибок. Сдали анализ на дисбактериоз -общее количество E.coli-106; общее число E.coli со слабо выраженными ферм. свойствами-67%, кокковых форм от общей массы - 93% остальное все в норме. Мнение врачей разделилось - одни говорят что жуткий дисбактериоз и нужно срочно подключать антибиотики, другие говорят что этого делать ни в коем случае этого делать нельзя. Хочется узнать ваше мнение. И еще- врачи говорят что все наши высыпания - это исключительно погрешность в диете. Может ли быть какая-то другая причина? И возможно ли как-то это определить?
Ответ. Каких кокковых форм 93%. Это важно, если указан микроб. Если не указано, то не страшно. Т.е. тогда лечить не надо и причина дерматита не в дисбактериозе. Подобнее про атопический дерматит можно почитать в этой статье.
Вопрос. Моему сыну 1,6 года. Последние 3 месяца обострились высыпания на
руках, ногах. Ранее высыпания были в возрасте 6 мес., но прошли без спец.
лечения. Также в возрасте 9 мес. наблюдалось покраснение глаз и высыпания,
прошли во время поездки на море. Оба обострения совпали с активным прорезыванием
зубов.
В этот раз пытались исключить ряд продуктов, но результат сомнительный. Сдали
анализ кала на дисбактериоз, копрологию, кровь на IgE, кровь на аллергены
(панель 5 в ин. Габричевского). Результат: копрология - норма (соответствует
нормам на бланке ин. Габричевского), IgE - 25 (норма до 45), аллергены - все
отриц., дисбактериоз - все показатели в норме, кроме "гемолизирующие стафил. по
отношению ко всем кокковым форма % - 100% (норма 0). Требует ли такая ситуация
лечения? Отмечу, что никаких других жалоб у малыша нет: живот не беспокоит, стул
всегда регулярный, болеет редко.
Ответ. Вряд ли дисбактериоз причина жалоб.
Вопрос. У моей дочки в 3 месяца при переходе на смешанное вскармливание начал развиваться атопический дерматит. Было подозрение на аллергию к белкам коровьего молока. После сдачи анализа подтвердилась аллергия (пороговый уровень) на бета-лактоглобулин. Нам назначили зиртек (курс- 2 месяца) и смесь Фрисопеп. Положительные изменения начались, но дерматит полностью не прошел. Тогда мы сдали анализ на дисбактериоз. Подтвердилась 3-я степень дисбактериоза. Анализ показал следующее: бифидобактерии - 109, лактобактерии- 104, пептострептококки- 104, кишечные палочки типичные- 108, кишечные палочки лактозонегативные- 0, кишечные палочки гемолитические- 107; условно-патогенные энтеробактерии Klebsiella - 106, энтерококк- 106; шигеллы, сальмонеллы, неферментирующие бактерии, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода Candida, другие микроорганизмы - 0. Мы пили сначала пиобактериофаг комплексный (дерматит прошел), затем аципол (покраснения на щеке появились сразу). Повторный курс проводили через 1 месяц, но уже пиобактериофагом поливалентным. После 7 дней приема дерматит полностью угас, а в последующие 3 дня приема снова появился. Далее мы начали пить Примадофилус детский, началось угасание дерматита, а после окончания приема он снова появился. Может быть нам попробовать вместе с бактериофагами и эубиотиками попить иммуномодуляторы кверцетин и карбонат лития? Подскажите нам, пожалуйста, что делать. Дочке сейчас 10 месяцев, стул нормальный, но часто повышенное газообразование.
Ответ. Прежде чем менять лечение, надо сменить врача, а то сначала подтвердилась аллергия, полечили, потом дисбактериоз, полечили... Можно еще что нибудь сдать, подтвердить и полечить... до бесконечности.
Атопический дерматит у детей (ответы врачей на вопросы пациентов) стр 2
Врачи-консультанты www.med2000.ru