Детские инфекции (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Пришли к инфекционисту по поводу лактозонегативной киш.палочки и зол.стафиллококка, которые нашли в анализе на дисбактериоз. Я спрашивала об этом уже.
Инфекционист сказала, что палочка не патогенная и выписала:
1 наринэ форте по 20 кап. 2 р/д-10 дн
2 перерыв 10-14 дн. В это время сделать прививки
3 поливал.пиобактериофаг жидкий г.Пермь-по 4 мл 3 р/д 5 дней
4 фосфалюгель 3 мл утром 2-3 дня
5 наринэ форте по 20 кап. 2 р/д- 1 мес.
Так вот, к чему это я- И НАПРАВИЛА НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ !
P.S. У НАС ПЕРВЫЙ ЗУБОК ПОЛЗЕТ, ЕГО УЖЕ ВИДНО, ЛОЖЕЧКА СТУЧИТ. ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ, СПИТ СПОКОЙНО, ЕСТ ХОРОШО. ЧУТОК ЖИДКОВАТО КАКАТЬ СТАЛА, НО НЕ ПОНОС, 2-3 Р/Д.

Ответ. Живите спокойно, а то залечитесь...

Вопрос. Ребенку 3,5 года, летом перенес коклюш и с тех пор каждое ОРВИ заканчивается затяжным периодом кашля. В этот раз - уже пошел второй месяц. Сдали кровь на вирусы, Са, R-графию, мазок из зева, носа , ждем результаты. В клиническом анализе -лейкоцитов 13, сдвиг формулы влево, эозинофилов 2. Кашель по утрам или после физич. нагрузки, повышенная потливость. Вчера повысилась температура до 39 градусов. В легких педиатр и аллерголог - иммунолог ничего не прослушивают. Лечились арбидолом, бисептолом, кашель не меняется. Сегодня стала давать флемоксин. Врачи склоняются к аллергической версии, но у меня такое впечатление. что это коклюш напоминает о себе. Может уже пневмония?

Ответ. Сдайте анализ крови на антитела к микоплазме пневмонии, хламидии пневмония и пситаци, пневмоцисте.

Вопрос. Ребёнку 2,5года,на протяжении последних 7дней кашляет во сне и после сна. Температура нормальная, но когда спит, то потеет голова. Анализ крови - Лейк.-10,7.,соэ-4., пал.-13., мон-5., сегм.-50., лимф.-28.. эоз.-4. Посоветуйте , пожалуйста, что нам делать.

Ответ. Сдайте анализ крови на антитела к микоплазме пневмонии, пневмоцисте, хламидиям пневмония и пситаци.

Вопрос. Мой сын, 2 года 9 месяцев, в сентябре в отпуске перенес сальмонеллез. Диагноз поставили по РПГА(титр 1:200), бакпосев ничего не выявил. Можно ли сомневаться в диагнозе? поскольку ни высокой температуры(почти все время была пониженная), ни поноса(ещё в больнице начались запоры) не было. Были жалобы на боль в животе в районе пупка и многократная рвота.
Раньше у ребенка была рвота от мяса (даже от 1/2ч.ложки. Начиналась приблизительно через 3 часа). Педиатр рекомендовала повременить с мясом, подозревая недостаточную ферментацию. После 2 с половиной лет всё нормализовалось, вроде бы. Мясо ел в полном объеме.

Ответ. Надо 3 раза сдать бакпосев, после чего инфекционист снимет диагноз сальмонеллез.

Вопрос. Дочь 4 года. Ночью жаловалась на боль в ногах (голени периодически болят, врачи объясняют это ростом). Обычно помогают растирки, здесь плохо спала всю ночь. в 6 рвота, в 7, 8, 8.30, 9, (темп 37,1),в 11, 13.30. темп 37,4. жалуется на слабость и ноги. стул был 1раз, норм. Даю часто регидрон и чай.
Врач выписала энтеросгель, энтерофурил, бактисуптил, кипферон. Фурагин, т.к после похожего заболевания , но с поносом, 2 года назад была инф мочевых путей.
скажите, пожалуйста, насколько необходим в нашем случае энтерофурил? Поноса нет. Или он еще и от осложнений? Можно ли бактисуптил заменить линексом? Нужен ли вообще, на ваш взгляд, кипферон - дочка не выносит свечи.

Ответ. Я не уверен, что у Вас кишечная инфекция.
Алгоритм таков - выполнять назначения врача и получить мнение другого специалиста, сдать общий анализ крови.

Вопрос. У ребенка 3 лет неожиданно повысилась температура до 39 град.
На кануне была сильная рвота и больше никаких симптомов (отравления) Температура продержалась 2 дня!!!
Помогите и обьясните в чем дело, ведь температура сама по себе на поднимается!!!

Ответ. Вам надо обратиться к нефрологу, сделать клинические анализы мочи и крови.

Вопрос. Сыну 4,9 лет, сдали анализы на микрофлору толстого кишечника, поставили дисбиоз, который обусловлен изменениями: снижением количества бифидобактерий и нормальной кишечной палочки в облигатной флоре, а в факультативной флоре: наличием золотистого стафилококка и лактозонегативной кишечной палочки. Подскажите, пожалуйста, как это лечится и можно ли ехать в санаторий в Ессентуки во время прохождения лечения?
И еще такой вопрос, может ли это означать, что стафилококк обитает и в зеве, так как у сына частые простуды, сопли, кашель, видимо от воспаления в горле, так как в легких чисто, также часто отиты, в прошлом году лечили туботит. В сад не ходит, но все равно часто болеет, ЛОР в прошлом году ставила диагноз хронический ринофарингит. Может заражение происходит изнутри?!

Ответ. Коррекция дисбактериоза не нужна.
В Ессентуки можно.
Что касается частых простуд, то надо обследовать ребенка.

Вопрос. Помогите пожалуйста советом! Дело в том, что я сама HCV-носитель. Дня за 4 перед родами начался кожный зуд, видимо ферменты подскочили, после родов все прошло. Моему малышу первого марта исполнилось два месяца, а легкая желтизна личика еще не прошла, день ото дня становится лучше, сейчас уже никто и не замечает, пока я не скажу, но все же... Сильной желтухи не было вообще, глазки желтыми не были, температура у нас не поднималась, моча и кал нормального цвета. УЗИ печени показало, что она увеличена до 67мм,все остальное(селезенка и прочее) в норме. На ощупь печень не увеличена.А на головке прощупываются лимфоузлы, наш педиатр говорит, что они не увеличены.Кормлю я грудью, ребенок прибавляет вес нормально. Больше ничего не настораживает. Клинический анализ крови показал, что количество тромбоцитов увеличено, все остальное в норме. Никаких препаратов ребенок не получает. Я взяла направление к гематологу, но пока запишемся, пока сдадим анализы... Я сойду с ума... Скажите пожалуйста, что это может быть? Да, мой старший сын здоров, правда тромбоцитов у него тоже всегда больше нормы.

Ответ. Скорее всего все нормально.

Вопрос. Я писала уже, что обнаружили кишечную палочку у доченьки. Получили сегодня результат анализа на дисбактериоз. К врачу, к сожалению, не скоро попадем. Если можно, прокомментируйте пожалуйста. Очень страшно? Чем лечить возможно. Повторюсь: нам 4 месяца, жалоб абсолютно никаких! Итак:
бифидобактерии 10 в 11 степени
лактобактерии 1,5*10 в 7 степени
клостридии <10 в 3 степени
энтеррококки 4*10 в 7 степени
E.coli типичные 9,6* 10 в 7 степени
E.coli лактозонегативные 1,1*10 в 7 степени (я так понимаю ИХ МНОГО)
E.coli емолитические 0
др.усл.патог.энтеробактерий нет
патогенных энтеробактерий нет
стафилококк золотистый 6,8*10 в 5 степени (я так понимаю ИХ МНОГО)
стафилококки др. не обнаружено
дрожжеподобные грибы рода Сandida не обнар.
неферментирующие бактерии не обнар.

Ответ. Раз жалоб нет, то оснований для лечения тоже нет.

Вопрос. Моей дочке 3,5 месяца. Полностью ГВ. Неделю жидкий стул, желто-горчичного цвета. Один день была температура 37. Ребенок спокоен, рвоты нет. Беспокоят пуки и отрыжка. Сдали анализ на дисбактериоз.
1Патогенные бактерии сем.киш. - Salmonella гр.Д
2Общее кол-во кишечной палочки -14х10в6
3Кишечная палочка со слабовыражен. ферментивн. св-ми - 0
4Лактозонегатиные энтеробактерии - 0
5Гемолизирующая кишечная палочка - 0
6Прочие усл.-патогенные энтеробактерии Klebsiella очагная - 1,12х10в9
7Микробы рода протея - 0
8Кокковые формы в общей сумме микробов - 1%
9Стафилококк - 0
10Энтерококки - 14х10в6
11Грибы кандида - 0
12Дрожжеподобные грибы - 0
13Бифидобактерии - < 10в8
14Лактобактерии - 10в9
15Клостридии- 0
Заключение: Микробиологически выявлен дисбактериоз кишечника характеризующийся -
Патогенной флорой Salmonella гр.Д enteritictis
- пониженным содержанием общего кол-ва кишечной палочки
- отсутствием бифидобактерий в минимальных разведениях 10в9 и 10в8
- наличием упф Klebsiella очагная
Определение чувствительности - Klebsiella чувствителен
-цефотаксим, - левомицетин, - амоксиклав
Фаги: клебсиэл (Уфа).
Наш педиатр назначил лечение: Амоксиклав 5-7дней 0,5 ложки 3р.в день. Затем бакетиофаг к клебсиэлле по 5мл 2р.в день через рот и 1раз клизма.
Насколько целесообразно данное лечение? Можно ли обойтись без антибиотиков и лечить сальмонеллу тоже фагами?

Ответ. Сальмонеллу лечат антибиотиками или специальным бактериофагом - сальмонеллезным.

Вопрос. В нашем поселке эпидемия скарлатиновидного псевдотуберкулеза в школе. Инфицировано 63 ребенка. После первых признаков данной болезни: высокая температура, боль в области печени, рвота, сыпь, моей дочери был прописан антибиотик ФЛЕМОКСИН- салютаб в течении 7 дней, после этого анализ крови показал отрицательный результат на наличие данной болезни. Но после этого, через 7 дней был сдан вновь анализ крови и результат был положительным, т.е. палочка данной инфекции так и осталась жить в организме. Врачи разводят руками, медицина в нашем поселке "на грани фантастики", родители в панике. Дочь находится дома, но повторного лечения не назначают, так как есть риск еще и заболеть дизбактериозом. Неужели это неизлечимо, помогите пожалуйста, скажите что делать? Несколько ребят лежат в больнице с осложнениями - реактивный артрит, у нас тоже есть риск заболеть такой болезнью?

Ответ. Есть болезнь скарлатина, она вызывается одним микробом. Есть псевдотуберкулез, вызывается совсем другим микробом. Поэтому фраза "эпидемия скарлатиновидного псевдотуберкулеза" мне видится некорректной. Поэтому непонятно что отвечать.
Про анализы тоже ерунда какая-то. То ли неправильно ищут, то ли ошибка лаборатории.
Не бывает "риска заболеть дисбактериозом" - это не холера.
Вам надо ехать в областной и т.п. центр, в нормальную больницу и спокойно понимать в чем дело.
Реактивный артрит - воспаление суставов. Оно возникает как осложнение основного заболевания. В данном случае.

Детские инфекции (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 2

Врачи-консультанты www.med2000.ru