Детские инфекции (ответы врачей на вопросы пациентов) стр.2

Детские инфекции (ответы врачей на вопросы пациентов) стр.1

Вопрос. Моему мужу на основании рентген снимков поставили диагноз инфильтративный туберкулез. Других оснований для диагноза не было. Анализы не показали наличие МБТ. Нам с грудным ребенком в возрасте 1,5 мес назначили прием изониазида в течение 2 месяцев для профилактики. Действительно ли необходима такая "профилактика"?

Ответ. Фтизиатрам виднее. Не стоит с ними спорить и рисковать.

Вопрос. Сыну 1,7г. 2 декабря у него повысилась температура 40, вызвали дежурного врача - она поставила ангину. Сдали мазок на дифтерию-все нормально. Пропили флемоксин 5 дней, температуры не было, но ребенок кашлял. 7 декабря на приеме врач посмотрела его, сказала, что все в порядке. В ночь на 9 декабря температура опять 40. Утром врач в поликлинике поставила бронхит, сказала что в крови воспаление и велела сделать флюорографию. На снимке врач ничего не увидела. И кровь ей показалась спокойная. Я говорю ей, что ребенок кашляет - она прописала сумамед 5 дней. Вчера были на приеме - все хорошо, а сегодня опять температура 38,5. Кроме повышения температуры на теле сына сыпь, которая судя по всему чешется.
Посоветуйте, пожалуйста, хотя бы какие может нам анализы сдать? К какому врачу обратиться? Ну или сам, может, что посоветуете?
Что с ребенком, наша педиатр ничего вразумительного сказать не может.
Не знаю, связано ли, но у сына не опущено левое яичко. Может, оно там опускается и дает температуру.
Десны не набухшие, т.е. темп. не на зубы.

Ответ. При такой картине надо исключать бактериальную инфекцию, т.е., например, пневмонию (рентген и слушать, флюорография - не достаточно), пиелонефрит - анализ мочи, др. заболевания.

Вопрос. Мы живем в городе Байконур. Наш пятилетний ребенок часто болеет ангиной, причем лакунарной или грибковой? Точный диагноз нам врачи поставить не могут. Начинается болезнь как правило с насморка, переходящим в отит и ангину. Налеты на миндалинах сначала творожистые белого цвета, постепенно налеты обволакивают все миндалины и это происходит довольно быстро - в течение суток. Температура резко поднимается до 39.Нам ставят диагноз лакунарная ангина и назначают антибактериальную терапию. Месяц назад мы пролечились амоксиклавом, через пять дней ребенок снова заболел. Симптомы те же самые, но антибиотик назначили цефазолин внутримышечно. Беспокоит то, что ребенок не жалуется на боли в горле, даже когда миндалины практически сходятся друг с другом. Болеем мы каждый месяц. После лечения антибиотиками у ребенка в течение дня отмечается субфебрилитет 37-37,2,как только он ложится спать температура нормализуется 36,3-36,6.По поводу постоянного субфебрилитета мы обследовались в местной саматике, где в мазке из зева и носа обнаружился стафилококк, но никакого лечения назначено не было.
Просим помочь нам Вашим советом.

Ответ. Вам нужно на обследование к ЛОРу. Через Ваш департамент здравоохранения Вы можете добраться до НИИ Педиатрии и Детской Хирургии в Москве.

Вопрос. Мой ребенок (1.11мес.) оцарапался найденным на площадке шприцом (вероятно наркоманов). Я обработала ранку перекисью водорода и йодом. Очень беспокоюсь за его здоровье. Посоветуйте какие анализы надо сдать, на какие вирусы, инфекции. На ВИЧ, гепатит (какой? имеется прививка от гепатита В) и что еще?

Ответ. ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С. Но не сразу. Проще было бы шприц сдать на ПЦР к этим инфекциям... Но Вы его выкинули.

Вопрос. Помогите разобраться в результате анализа крови. Дочери 3 года, часто болеем, в основном красное горло плюс температура. Весной перенесли пневмонию. Недавно опять заболели, три дня держалась температура, потом 2 недели кашляли. Посоветовали сдать анализ на антитела ко всякого рода гадостям. Обнаружили следующее:
Mycoplasma pneumoniae IgG 1.843/0.290 IgM 0.858/0.300
Cytomegalic IgG 2.203/0.287 IgM - отрицательный
Эпштейн бар IgM 0.575/0.512 IgG - отрицательный
Ребенок вроде чувствует себя уже неплохо. Кашель почти пропал. Но педиатр сказала пролечить 10 дней кларитромицином. Говорит, пойдете в сад, через неделю опять заболеете.
Помогите разобраться в результатах анализа. Я так понимаю, беспокоиться стоит из-за микоплазмы пневмонии? И то, что есть увеличение антител и М, и G, говорит о том, что у нас и хроническая болячка еще и обострение этой болячки...? НЕобходим ли десятидневный курс антибиотика? Надо ли и родителям пролечиться. И есть ли вероятность, что пролечившись, мы в будущем не будем страдать от этой заразы? Подскажите еще, как скоро после завершения курса лечения надо сдавать анализ заново?

Ответ. В принципе, Ваш педиатр прав. Я лечу несколько иначе, но сути это не меняет.
Я так понимаю, беспокоиться стоит из-за микоплазмы пневмонии? - Да.
И то, что есть увеличение антител и М, и G, говорит о том, что у нас и хроническая болячка еще и обострение этой болячки...? - О том, что у Вас подострая стадия... в общем о том, что лечить надо.
НЕобходим ли десятидневный курс антибиотика? - Может быть. Я же не осматривал ребенка.
Надо ли и родителям пролечиться. - Нет.
И есть ли вероятность, что пролечившись, мы в будущем не будем страдать от этой заразы? - Не обязательно.
Подскажите еще, как скоро после завершения курса лечения надо сдавать анализ заново? - Большой необходимости нет. Но не торопитесь. Эти антитела уходят не сразу.

Вопрос. Дело в том, что смущает меня вот что: ребенок внешне уже выглядит здоровым, не кашляет. Кашель мы, кстати, лечили регулярными ингаляциями при помощи небулайзера, чередуя раствор фурацилина и Боржоми (6 дней). Шумов у ребенка не было слышно, дыхание было жестковато(педиатр осматривал ребенка 3 дня назад). Антибиотик мы даем только 3-ий день, т.е. впереди еще целых 7 дней. Я так поняла, что антибиотик мы принимает столь длительно именно затем, чтоб в будущем пореже болеть. У вас я тоже читала что микоплазма может быть причиной частых болячек. Я вся в сомнениях, не зря ли мы травим антибиотиком организм? Как же он будет вырабатывать иммунитет против этой гадости, если мы ее глушим антибиотиком? И вот еще: муж решил тоже сдать анализ на антитела к микоплазме. У него результат следующий: Mycoplasma pneumoniae IgG 1.385/0.290, IgM отрицательный. Т.е. острой формы нет? А вот наличие IgG это что? Хроническая форма? Или это выработавшийся иммунитет организма? Надо ли лечиться при таких показателях?

Ответ. Я вся в сомнениях, не зря ли мы травим антибиотиком организм? - Не зря.
Как же он будет вырабатывать иммунитет против этой гадости, если мы ее глушим антибиотиком? - Будет вырабатывать.
И вот еще: муж решил тоже сдать анализ на антитела к микоплазме. У него результат следующий: Mycoplasma pneumoniae IgG 1.385/0.290, IgM отрицательный. Т.е. острой формы нет? - Нет.
А вот наличие IgG это что? Хроническая форма? - Перенесенное заболевание.
Или это выработавшийся иммунитет организма? - Да.
Надо ли лечиться при таких показателях? - Если есть жалобы.

Вопрос. У нас такая ситуация: дочери 2,8 года. Заболела ангиной пропили антибиотик "амоксиклав", орошали "гексоралом" и пили "бифиформ". Через неделю после постановки диагноза сделали УЗИ ЖКТ, оказалось сильно увеличена правая доля печени и поджелудочная железа. Врач проводившая обследование сказала, что это может быть как последствие самой ангины, так и ее лечения, и все должно прийти в норму. Педиатр назначила "креон 10000" и "карсил". В аптеке вместо "карсила" посоветовали "лив.52 к" объяснив что оно больше подходит для этого возраста. В связи с этим возникло несколько вопросов.
1 Можно ли "креон" заменить на "пензитал" и какова дозировка?
2 Что все таки лучше "карсил" или "лив"?
3 Сколько по времени давать лекарства? (на приеме педиатр сказала только о дозировке "карсила", а я спросить не догадалась, расстроилась результатом УЗИ). Заранее спасибо.

Ответ. 1 Можно ли "креон" заменить на "пензитал" и какова дозировка? - Можно, если разрешит лечащий врач.
2 Что все таки лучше "карсил" или "лив"? - Это в компетенции лечащего врача, а не интернет-консультации и, тем более, аптекаря.
3 Сколько по времени давать лекарства? - Спросить у лечащего педиатра.

Вопрос. Третью неделю у сына держится температура от 37 до 37.6 ( 2 года), анализы в норме, кроме лимфоцитов - 80, оседание эритроцитов-7, хотя 1,5 недели назад было 17. Снимок легких - в норме. УЗИ почек, брюшной полости - все в норме. Моча в норме. Два месяца назад у него была фолликулярная ангина. На данный момент ЛОР ничего не выявил. Мальчик активный, никаких симптомов нет. Делали тест на парацетамол- температура не спала. Неделю принимали антибиотик - Амоксиклаб и для иммунитета - Анаферон. Повышенные лимфоциты что означают?

Ответ. Пересдайте анализ через 2 недели.

Вопрос. У сына (4,5 г.) после лечения сальмонеллеза гентамицином и сальмонеллезным бактериофагом (к этим препаратам определена чувствительность), в посеве (через 5 дней после курса лечения) обнаруживается массивный рост сальмонелл. Клинических симптомов нет, температура, стул, аппетит в норме. Назначены инъекции аминацина и вновь сальмонеллезный бактериофаг. Есть ли смысл сейчас колоть антибиотики, может быть сделать через какое-то время повторный анализ, а пока пить бакпрепараты и бактериофаг?

Ответ. Увы, так бывает. И формируется носительство. А лечили правильно.

Вопрос. Поставили диагноз ротавирусной инфекции. Симптомы: понос, рвота, красное горло, температура. Выписали:"Смекта"- по 1 ч. ложки -каждые 5 минут в течении 5 часов .
"Бифидумбактерин"-по 5 доз-3 раза в день.
Энтерофурил-1/2ч.л-4раза (через 6 часов).
Тантум-верде-3 раза в день.
Фемистил-7- 2 раза в день.
Грипферон-1капля-4 раза в день (в нос).
Свечи "Эффералган".
Почему так "круто" со "Смектой" не опасно ли такое частое применение? Как долго следует все эти препараты применять?

Ответ. Применять надо так и столько, сколько назначил лечащий врач. Или уточнить у него вариант отмены или снижения дозы. Либо обратиться к другому врачу за ОЧНОЙ консультацией.

Детские инфекции (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 3

Врачи-консультанты www.med2000.ru