Ребенок до года (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Скажите, пожалуйста, мой ребенок стал последнее время очень беспокойным, ему 1,5 месяца, постоянно ворочается когда спит, бывает вообще весь день не спит, вижу, что хочет спать, но никак не засыпает, плачет, животик вроде в норме, мягонький, ничего не булькает, стал очень плохо есть. Находясь на грудном вскармливании может минуту две пососать, бросает и начинает плакать, никакими духами не пользуюсь, запаха никакого нет, пытаюсь дать опять, отворачивается, когда успокою, опять то же самое, больше 10 минут вообще не есть, даже когда стараюсь выдержать перерыв побольше. У меня на днях началась менструация, может ли это быть связано с этим? И еще он как-то странно какает, как будто с пузырьками воздуха, даже звук такой, как пенка выходит, но цвет и запах такой, каким должен быть, что это может быть? Спасибо, Вам большое за ответ заранее, извините если есть такая тема, у меня просто нет времени искать, если да, то дайте, пожалуйста ссылку, буду очень благодарна.

Ответ. Ваши жалобы могут быть связаны с менструацией, но могут быть вызваны и дисбактериозом. Это на первый взгляд. Важно, чтобы это не затягивалось, поскольку если еды будет мало, то ребенок начнет плохо прибавлять. А это уже серьезнее.

Вопрос. Нам полтора месяца. Практически с первых дней понос, в начале 1 раз в день и больше никого стула, теперь 3-4 раза в день, испражняется малыш с трудом, плачет и долго кряхтит, прежде чем пропоносится, много пукает, но при этом в животе постоянное бурление в течении дня. Плохо набирает вес, в первый месяц набрали 660 г, сейчас пока за половину месяца набрали только 340г.
Сдали анализ на дисбактериоз: бифидобактерии в норме, лактобактерии - НЕДОСТАТОЧНО, микрофлора - все бактерии и палочки в нормальном количестве (коли, клебсиелла и т.п.), стафилококк золотистый - !10 в шестой степени!
Сейчас пьем бактериофаг стафилококковый уже неделю - улучшений никаких, когда закончим фаг, нам назначат лакто и бифидо бактерии восстанавливать.
Есть еще проблема - до еды спокойный улыбчивый мальчик, поест 10-15 минут спокойно, затем начинает сильно дергать сосок, бросать-хватать-бросать-хватать, отрываю - плачет, кряхтит, выгибается, не спит почти весь день и так по кругу, ночью спит с 12 до 5 утра, комлю раз в 2 часа, если чаще, то срыгивает почти все молоко. Каковы причины могут быть? Что посоветуете по лечению и по дополнительным анализам?
Мое молоко чисто - стафилококка нет, зев не проверяли с мужем...

Ответ. 1. Это не понос.
2. Это нормальная прибавка в весе.
Делайте выводы.
Кормить ребенка чаще, чем раз в 3 часа, как правило не имеет смысла. Мне не нравится Ваша жалоба про сон. Но причина ее не в весе и не в дисбактериозе. Где искать пока не ясно. Вам надо обратиться к докторам очно.

Вопрос. Подскажите пожалуйста: ребенку 5 месяцев, анализы на дисбактериоз показали наличие стафилококка 33%. Диетолог назначил лечение: Энтерол 1капс х 3 раза в день на неделю, а педиатр сказал, что лучше Секстофак 5.0 х 3 раза в день 10 дней, а потом линекс 1\2 х з раза 20 дней. Какое лечение наиболее подходит ребенку. Что такое секстофак? Не антибиотик ли это? Почему он для гнойных заболеваний? Не вреден ли он? (У ребенка недобор веса 5мес\5.5 кг) + атопический дерматит.

Ответ. Стафилококки разные бывают. И от этого многое зависит.
Бактериофаги - это не антибиотики.
Обе схемы допустимы, но не оптимальны, на мой взгляд. См. статью Атопический дерматит.

Вопрос. Моей малышке уже 7 месяцев. В весе прибавляем хорошо, сейчас 8900г. С рождения болит живот, газики, отрыжка воздухом, рвота. С 4-х месяцев лечим ребенка от дисбактериоза (дефицит лактобактерий по анализам в 4-е месяца).
Первый курс был Лактобактерин 30 дней, затем Нормофлорин Л 30 дней.
Повторно сдали на дисбактериоз анализы уже в вашем институте: Общее количество кишечной палочки 900млн/г, кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами 22%, кокковые формы в общей сумме микроорганизмов 12% золотистый стафилококк, лактобактерии 105 (остальное в норме). Пропили после этого примадофилус 30 дней.
Через 3 недели стул стал частично зеленого цвета и появились выделения из влагалища, температура держится 37-37.3. Может ли стафилококк быть причиной выделений из влагалища и температуры.
Врач лечения не назначил, он прав или стоит обратиться к другому специалисту? Что Вы посоветуете в плане лечения?

Ответ. Я думаю, что надо показать ребенка детскому гинекологу, что дисбактериоз и температура не связаны.

Вопрос. Помогите пожалуйста мне советом, как помочь моему малышу, ему 8 месяцев. Режутся зубки с температурой 38,8 и 39,1 уже 3 день. Вызывали педиатра он сказал что так бывает , это всё что он сказал. И ещё спросил зачем вызывали если явно видно что зубки режутся. сказал пользоваться гелем про прорезывании и жаропонижающим. Всё это конечно мы делаем, но как только проходит действие жаропонижающего температура опять поднимается. А настроение маленького это просто кошмар, целый день слёзы капризы и чем помочь не знаю. Помогите может вы что посоветуете.

Ответ. Можно добавить противовоспалительный препарат. Например, фенистил. Но к сожалению, может не сильно помочь. Сейчас все делается правильно. И так действительно "бывает". Зубы это нормальный процесс, не болезнь. Но ребенок может это тяжело переносить.

Вопрос. Моей малышке сейчас 3 месяца. Жидкий водянистый стул у нас с рождения. мы на ГВ. В 2 месяца переболели ветрянкой, может так совпало, но стул стал водой, но всегда желтенький и пахнет кефиром.- даже на памперсе непереваренных молочных комочков не остается. Копрограмма показала большое кол-во лейкоцитов на слизи. а на анализе на дисбактериоз, кроме грибов Кандида и золотистый стафиллокок ни чего не обнаружили. Но и их содержание 10^4 и 10^3 соответственно не превышает норму. Бактерии кишечной палочки тоже ниже нормы, а лакто и бифидо бактерий не обнаружено вовсе. Мы пили 7 дней энтерол стул опять стал жидкий с комочками но не водой, копрограмма лейкоциты не показала.
Вес мы набираем нормально. Вопрос как нам улучшить стул, пока прикорма нет, чтоб аллергии не было.

Ответ. Есть большая вероятность, что лечение не потребуется и все наладится само.

Вопрос. Моему ребёнку-мальчику 4,5 месяца. В 4 месяца начались проблемы со стулом - он стал очень жидким с сильным кислым запахом, появились боли в животике. Стул один-два раза в день. Ребёнок только на ГВ, ни чем кроме грудного молока не кормлю (кипячёную воду даю в течении дня). Обычный анализ кала ни чего не показал. Сдали анализ на УПФ, обнаружили следующие: Klebsiella=1,1 х 10/7, стафилококк золотистый=3,0 х 10/3, Enterococcus faecialis=4,0 х 10/6. врач поставил диагноз Дизбактериоз и назначил лечение такое : Пиобактериофаг по 5 мл х 2 раза в день или стафилококковый бактериофаг по 5 мл х 1 раз в день и клебсиеллёзный бактериофаг по 5 мл х 1 раз в день, курс лечения - 10 дней. у меня к Вам несколько вопросов:
1. Достаточно ли этого лечения?
2. Надо ли мне - маме - пить какие-то то же мед. препараты?
3. От куда у ребёнка могли взяться эти бактерии? Ведь до 4 месяцев у нас проблем не было с животиком (даже колики не беспокоили).

Ответ. 1. Достаточно ли этого лечения? - Это допустимый вариант лечения (стафилококковый фаг только лишний).
2. Надо ли мне - маме - пить какие-то то же мед. препараты? - Нет.
3. От куда у ребёнка могли взяться эти бактерии? - Все вокруг не стерильно и стерильным быть не может.
4. Еще одна причина Ваших жалоб. Они м.б. связаны с прорезыванием зубов.

Вопрос. Хочу установить в комнату новорожденного ребенка очиститель воздуха. Не повлияет ли это в дальнейшем на иммунитет ребенка, если его растить в таких стерильных условия? Или пусть привыкает к такой суровой окружающей среде с раннего детства?

Ответ. Лучше увлажнитель - это полезнее.

Вопрос. Подскажите пожалуйста, с трех месяцев у сына (сейчас 7) проявляется аллергия. Сначала кормили смесью Фрисолак, сыпало на щеках, перешли на Фрисолак ГА, все равно щеки были красными продолжал шелушиться лоб и голова. Сдали в институте питания анализы на аллергию, выявлена аллергия на коровий белок. Педиатр предложили перейти на Ненни. Никакого положительного результата не было. Щеки краснели очень сильно и высыпания на голове продолжались. На теле серьезных проявлений не было. После этого врач сказала перейти на полный гидролизат. Пробовали Нутрамиген и Прегемтимил, результат был просто ужасающим, попа была у сына как кусочек мяса, стул зловонный и начались высыпания на теле с складочках под коленками и в сгибах на руках. Сама перевела ребенка обратно на Ненни и посоветовали добавлять лактозу. Все равно сыпет, щеки не такие красные, но проявления остаются на теле. Какой смесью кормить малыша просто напросто не знаю! Сдали анализ на углеводы. В 3 мес обнаружили золот. стафилококк, пролечились. Сдали анализы повторно, сегодня получили результаты из Габричевского золот. стафилококк 2,5*10^5 и еще обнаружили клебсиеллу 4*10^8. Проявлений клебсиеллы как у других детей на данном этапе нет. .Живот не болит, ест хорошо, в туалет ходим регулярно. Соответственно проблема и с прикормом, его ввести не могу, не понятно будет на что сыпет. Пыталась вводить кабачок.....не понятны последствия, но вчера вечером 1-й раз покрылся сыпью на шее и на ручках. Может от кабачка. Лекарств не даю кроме глюконат кальция. Спасибо огромное за консультацию заранее!

Ответ. Жонглирование смесями равноценно введениям прикормов. Толку не будет. Ребенка нужно просто лечить.

Вопрос. Сдали в 1 месяц анализ на углеводы и посев на дисбактериоз. Содержание углеводов 2,01 !!!!Лактозонегативные энтеробактерии 100%, микроорганизмы рода Протей 10в7степени, бифидобактерии 10в7, лактобактерии 10в5. Всё остальное в норме.
Подскажите как разъяснить анализы и что это? Дисбактериоз или недостаточность лактазная?

Ответ. Судя по анализам, есть и дисбактериоз и лактазная недостаточность. А лечить или нет - это другой вопрос. В зависимости от состояния ребенка, жалоб и т.д.

Вопрос. Подскажите пожалуйста, моей дочери 10 месяцев., развитие соответствует возрасту. Буквально месяц назад заметили желтизну вокруг носика, но иногда не особо заметную. В пище употребляем тыкву - может ли это повлиять. Что может означать эта желтизна и нужно ли сдавать какие то анализы?

Ответ. Очень субъективная жалоба. Покажите ребенка очному врачу. Только видя врач может оценить желтизну и др. признаки.

Вопрос. ребенку 5 месяцев. на протяжении трех месяцев высокая температура (37,2 - 38 ), прошли полное обследование: УЗИ, рентген, анализы, все в норме. невропатолог ставит диагноз ПЭП, гиперактивность, небольшое внутречерепное давление, прокололи антибиотики (цефазолин), температура не спадает... врачи разводят руками. что это может быть?

Ответ. Могут банально резаться зубы.

Вопрос. Я около трёх недель не могу вылечить насморк у сына. Ему 3 месяца. Педиатр назначил промывание носовых проходов аквамарисом. Слизь разжижает, но сама она не вытекает оттуда. Пользовалась грушей, но крик стоит. Дошла, простите, до высасывания соплей из носика. Капала носик протарголом, пиносолом. Эффекта -ноль. Если днем дышит нормально, то ночью, под утро стоит характерный для забитого носа храп.
Заболел ребенок после того, как старшая дочка пошла в детский сад и "принесла" насморк оттуда. Теперь не знаю, что делать. Не хочу пользоваться антибиотиками. Мама говорит, надо бисептол дать, но тут прочла, что это малоэффективное сред-во от ОРЗ. Как мне можно помочь? Ребенок находится на искусственном вскармливании. Заранее благодарю.

Ответ. Бисептол точно не надо давать.
Антибиотики, только по назначению врача.
Но может быть банально купить увлажнитель и увлажнить воздух.
Отсасывать сопли специальным отсосом-грушей - это нормально и правильно.

Вопрос. Моей дочери 5,5 мес. Она на грудном вскармливании. Роды путем кесарева сечения в 39 недель, вес 4080 кг. И первые 2 дня получала смесь в роддоме. Я по опыту старшего ребенка (11 лет), начала её рано прикармливать - 3,5 мес. - яблочный сок; в 4 пюре овощное (кабачок, цв. капуста, морковь, потом оливк. масло прибавила к пюре) и в 5 месяцев, думаю, нарушила у неё пищеварение. Сорвала. Просто мне казалось, что она не доедает. Она всё время хочет есть, может быть молоко не жирное. Кормлю её каждые 2,5 - 3 часа. Было подозрение на дисбактериоз в 3 мес. (редкий стул - раз в 2-3 дня, сильные колики в момент сосания груди), но анализы не удосужились сдать и просто пропили 3 недели бифидумбактерин. И тогда вроде всё нормализовалось - колики ушли, стул раз в сутки.
И вот в 5 месяцев нас нагрело. Сильные высыпания на коже след. характера - выпуклые красные ободки, внутри которых сухая серо-белая шелушащаяся кожа, даже растрескавшаяся. Они покрывают руки, ноги, немного живот и бока и в некоторых сливаются. Другого характера на спине, ближе к шее и в сгибах локтей и коленей. Зуда я не наблюдала за ней. Но, опять сильные боли до слез при сосании груди и добавился очень слизкий стул (иногда с зеленью и не приятным гнилостным запахом).
Врач районной пол-ки и врач в КВД вторят в один голос, мол я что-то съела и посоветовали сесть на диету. Хотя погрешности и были в диете, но после отмены мною любого прикорма, сидении мною на жесткой диете и кормлении дочери только грудью картина через две недели не только не улучшилась, но и ухудшилась.
Сдали в Габричевского на дисбактериоз и анализ на посев моего молока, пока анализы делаются. Я стала давать, чтобы хоть как то облегчить ситуацию, бифидум-мульти - 2/день (по 1 дозе) и нормофлорин-Л 1/день по 1 дозе. Прошла неделя - ситуация с кожей улучшилась, но стул правда 1 раз в 2 дня.
Извините за долгий рассказ. У меня 3 вопроса:
1. Могут ли быть эти высыпания следствием аллергии, (я ем те же продукты, что и в беременность) и от сюда второй основной вопрос: если аллергии не было на молоко и на яйца (я употребляла до 5 мес. дочери все это в меру), а теперь вдруг аллергия возникла?
2. И стоит ли сдавать анализы на аллергены или анализ крови на иммуноглобулин Е? (Что бы исключить так называемую псевдоаллергию).
3. Если это дисбактериоз, то пролечив его, когда можно начинать прикармливать? И с какой смеси лучше начинать?

Ответ. 1. Могут ли быть эти высыпания следствием аллергии? - НЕТ
2. И стоит ли сдавать анализы на аллергены или анализ крови на иммуноглобулин Е? - НЕТ
3. Если это дисбактериоз, то пролечив его, когда можно начинать прикармливать? И с какой смеси лучше начинать? - Дисбактериоз здесь не причем. Вы слишком рано и резко ввели прикормы. Теперь ребенка надо лечить. Ни Ваша диета, ни диета ребенку, ни лечение дисбактериоза сколько нибудь ощутимо, скорее всего, не помогут.

Вопрос. Какой путь в организме женщины проходит пища, ею съеденная, прежде чем попасть в грудное молоко? Меня очень интересует, за какой период? в каком виде? в каком количестве? Зависит ли возраст ребенка от этого? (Например, что достанется ребенку, если мама съест яблоко?).

Ответ. В течении суток то, что съедает мама может отразиться на состоянии ребенка. Иногда бывает накопительный эффект, тогда ежедневное употребление каких-то продуктов постепенно влияет на состояние ребенка.

Ребенок до года (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 2

Врачи-консультанты www.med2000.ru