Ребенок до года (ответы врачей на вопросы пациентов) стр.2

Ребенок до года (ответы врачей на вопросы пациентов) стр.1

Вопрос. Дочке 5 месяцев. Кожа сухая, шероховатая, после рождения с ладоней и ступней слазила кожа, с двух недель беспокоит сыпь, красная (к утру успокаивается), мелкая, только на ножках как корочка на ощупь. Высыпает то по всему телу, то на спинке, то на животике, то на бедрах, то на ступнях, но в основном на голенях и скулах... нет только под памперсом и в складочках (мажу маслом саносан), сгибах, стул зеленый, иногда желтый. Связи с питанием не нашли, купаем иногда с ромашкой, мажем бепантеном, врачи определенного ничего не говорят (то потничка, то диатез), обследование не назначают, после ОАК (эозинофилы-6) выписали фенистил, изменений не заметили. Пару дне купаем с крем-гелем саносан, кожа стала намного мягче, сыпь практически ушла Very Happy , не временно ли? Может что посоветуете? Что это предположительно может быть и с чего нужно начать обследование (у мужа с детства атопический дерматит).

Ответ. Надо смотреть ребенка. Можно сдать анализ на дисбактериоз. Но если высыпания серьезные, то дело не только и не столько в дисбактериозе

Вопрос. Ребенку 10 мес., кашель с рождения. В роддоме говорили - так бывает, отходит слизь. Такие ответы были у всех врачей до 4 мес. В 4 мес. и 5,5 мес. перенесла обструктивный бронхит. Обнаружены ат к микоплазме. Пролечена 3-мя курсами сумамеда. Кашель периодически возобновляется, сейчас покашливает днем, как будто слегка подавилась. Утром в 5-6 часов просыпается от мокрого кашля, и пока не освобожу от мокроты (белая прозрачная слизь), не засыпает. Потом все спокойно. Так и живем уже месяц. Что делать, к каким специалистам обращаться?

Ответ. Сдать мокроту на ПЦР (микоплазма (род или пневмония), пневмоциста, хламидии (род или пневмония+пситаци). Сходить к фтизиатру. Сдать антитела (кровь из вены) на микоплазма (пневмония), пневмоциста, хламидии (пневмония+пситаци).

Вопрос. У моей 5-ти месячной дочери по анализу на копрофильтрат выявились лямблии. Поноса нет, стул 1-2 раза в день, в стуле слизь. Анализ на дисбактериоз хороший, все в норме. Беспокоит очень плохой сон (просыпаемся каждые 50 мин.).У невролога наблюдаемся говорят, что все хорошо. Еще частые высыпания под глазами (красные прыщики) т.е. аллергия. Появляются на ввод новых любых прикормов. Педиатр прописал немозол суспензия или трихопол, но там противопоказания. Подскажите пожалуйста чем лечить лямблии в таком возрасте, и нужно ли вообще лечить или подождать до года? И насколько достоверен анализ на копрофильтрат?

Ответ. Вряд ли лямблии в 5 мес. Хотя все возможно.
Я бы назначил сдать кровь на антитела к лямблиям.
Что касается жалоб, то причин, кроме лямблий предостаточно.

Вопрос. Здравствуйте, толком наши врачи сказать ничего не могут /(сельская местность), потому спрашиваю у Вас. Дочке 4 мес. нормальный ребенок, но последний месяц проблемы со стулом, какает 1раз в 3-4 дня сама, не плачет, можно вообще не заметить когда она покакала /(через вышеуказанный период), и за прошедший месяц набрала 400гр (родилась 3,540кг, сейчас 7кг) подскажите запор это или нет?? Кушает хорошо, ввели в меню яблоки, сливы, персики, сок морковный, картофельное пюре. /Может ей "бифидум" давать? Помогите, пожалуйста, просветите, стоит ли вообще что-то делать или все в норме и оставить в покое этот вопрос.

Ответ. Это запор. Давайте больше овощей, фруктов, воды.

Вопрос. Подскажите, пожалуйста: как можно отличить насморк на режущиеся зубы от простудного? Нужно ли зубной насморк лечить? И вообще, в принципе, как лучше лечить насморк, если из всех симптомов только он и присутствует (ну и чихание)? Педиатр наш почти категорически против Називина и за Протаргол (но он как-то не особо помогает: может, не так что-то делаем), а ЛОР - за Називин. Других вариантов не озвучивают.

Ответ. Как можно отличить насморк на режущиеся зубы от простудного? - Это просто, но для врача.
Нужно ли зубной насморк лечить? - НЕТ
По описанию, у Вас видимо "зубной", но точно можно утверждать только после осмотра.

Вопрос. Помогите, пожалуйста с консультацией!
Дочке 3,5 месяца. На грудном вскармливании через 7 дней после родов (не было молока). С 1 месяца болит животик(сучит ножками, плачет). Прибавляет в весе и развивается хорошо. Кожных высыпаний нет. Проблема со стулом - почти всегда слизь, частенько прожилки крови, какает сама 2-3 раза в сутки. Углеводов в анализе - 0. Копрология - в норме (странно). Давали ферменты, эуфлорины - без результата. Саб-симлекс, бейби-калм, эспумизан, теплая грелка, свечи Вибуркол - не помогают.
Около месяца назад - стала плохо спать не только днем(бегаю через каждые 5 минут буквально),но и ночью. НА улице гуляем не больше 40 минут - просыпается и плачет. Днем - не одного полноценного сна. Но была одна неделя спокойной жизни - она только кушала, пела песни и спала - вот что значит не болит животик (рацион питания мой не был изменен и лекарства ребенку не давались). Что мне делать? Какие анализы сдать (на дисбактериоз?). Как смягчить и унять боли? Жалко дочку, мучается.
Роды срочные в 39 недель, 4200г, рост 55, вторые роды. По части невропатологии - в 1 месяц ставили незрелость, пили танакан (сейчас все нормально), не срыгивали и не срыгиваем. В остальном все нормально.
Я на строгой диете (не ем и не пью даже кисломолочные продукты), т.к мой сын (4 года) страдал непереносимостью коровьего белка и др.продуктов. Сейчас все нормально.

Ответ. Начните с анализа на дисбактериоз.

Вопрос. Ребенок на ГВ сейчас почти 3 месяца нам)) первый месяц был на докорме Нутрилон гипоалегренный(какала 6 раз норм стул) как тока перешли на полное гв стул стал стал раз в 2 дня нормой ребенок не страдал был весел, бодр отлично кушал... так было около 2 недель затем стул стал жидкий (в моем питании не чего не изменилось). Есть слизь. Покакивает при пуканье... были колики... животик надутый чувствуются газики... ставим трубку... пропукиваеца... также бодра и весела кушает с аппетитцем прибавляет в весе оч хорошо... тьфу-тьфу)) сдали анализы...
Углеводы 1,0 %
Консистенция: кашицеобразная
Форма: неоформленный
Запах: кислый
Цвет: желтый
Реакция: КИСЛАЯ
Слизь: обнаружена обильно
Жирные кислоты: немного
Мыла: немного
Слизь: умеренно
Эпителий: не обнаружен
Лейкоциты: 0-1-4 в п/зр
Анализы на дисбактериоз пока не готовы ждем на днях... Помогите пли советом что с нашей деткой.... Оч жду спасибо! Кормлю по требованию 7 раз в день... пьет воду ...

Ответ. Это может быть вариантом нормы. Ждите результатов анализа на дисбактериоз

Вопрос. Полезли зубы, стул стал жидким и зеленым, врачи все списывали на зубы, след зубы тоже самое. Сдали копрограмму, крахмал - незн. кол-ва, клетчатка первар. - незнач.кол-во, жир. кислоты - незначит. кол-во, слизь +, лейкоциты на слизи 25-30, вне слизи 20-25. Назначили фуразолидон по 1/3 3 раза, линекс по 1 капс 10 дн. Стул стал желтым. Сдали капрграмму, крахмала нет, остальное тоже самое, лейкоциты по прежнему в большом количестве. снова назначили фуразолидон по 1/3 3 раза, хлорфиллипт по 5 кап 3 раза и смекту по пакетику в день. Хлорфиллипт спиртовой раствор, это нормально??? И аллергию, говорят, вызывает чаще, чем лечит. А в смекте глюкозы полно! И вообще насколько адекватно наше лечение? Анализ на дисбак еще не готов, но меня больше лейкоциты напрягают. Ребенок хорошо развивается, хорошо набирает, только спит не очень, все время у груди ночью, днем веселый, ничего не беспокоит. Нам 8 мес. Грудное вскармливание, из прикорма только овощи 1 раз с неделю.

Ответ. Нужен результат анализа на дисбактериоз и осмотр ребенка.

Вопрос. Дочке 3 месяца. Искусственное вскармливание. Особых проблем нет, только высыпания на лице и были колики. Наш педиатр и дерматолог посоветовали перейти на гипоаллергенное питание. Перешли, но боли в животе стали нашим постоянным спутником с утра до ночи. Обратились к гастроэнтерологу. Сразу предположила лактазную недостаточность, сказала попробовать безлактозное питание (уж очень сильно мучилась малышка коликами, анализа дождаться было невозможно, а как перешли на безлактозный НАН, колики ушли совсем!). Направила на анализы на дисбактериоз, углеводы и копрограмма. Кал на углеводы сдавали на фоне перехода на безлактозное питание (за два дня до сдачи утром съели 10 гр. смеси безлактозной, вечером 20, накануне по 30 грамм каждое кормление (7 раз)). Результат 0,4%. Анализ на дисбак: общее кол-во кишечной палочки 160 млн. при норме 400-1 млрд/г; лактозонегативные (клебсиелла) - 27% при норме <5%; клебсиелла - 10^7 при норме <10^5; кокковые формы в общей сумме микроорганизмов (энтерококки) - 8% при норме <25%; энтерококки 10^7 при норме <10^6; бифидобактерии 10^7 при норме >10^9; лактобактерии менее 10^5 при норме >10^7. Всего остального не обнаружено. Копрограмма: форма - полуоф.; консист. - мазев.; цвет - бежево-желт.; запах - сл. кислый, реакция - сл. кислая; слизь - в един.; остатки неперевар. пищи - нет; мышечные волокна - нет; соединит. ткань - нет; жир нейтральный - в большом кол-ве; жирные кислоты - в умеренн.; растит. клетчатка - нет; крахмал - нет; кристаллы - нет; йодофильная флора - нет; слизь - в един.; эпителий - в един. цилиндрический - нет, плоский - в един.; лейкоциты - 2-3 в поле зрен.; эритроциты - нет, яйца глист - нет, простейшие - нет.
Высыпания на лице не прошли до сих пор.
Были назначены: безлактозная смесь; Креон 10.000 1/4 капс. 6 раз в день 2 недели; пиобактериофаг поливалентный по 5 мл. 3 раза в день 10 дней, потом Линекс по 1 капс. 3 раза в день 3-4 недели. У меня к Вам несколько вопросов:
1. Долго ли питаться безлактозной смесью? Ой, забыла: 1 мес. прибавка 1,2 кг; 2й мес. 1,1. кг; 3й - 1,1 кг.
2. Пока я купила Секстафаг (финансовые трудности), мы успели пропить нормофлорин Л (утром) и Б (вечером) 27 дней (по совету дерматолога). Сегодня начали Секстафаг. Сразу у малышки появились колики. От препарата?(ничего нового кроме не давала) Принимать его или нет? Не вывели ли мы клебсиеллу нормофлорином (анализ ведь можно сдать не ранее, чем через месяц)?
3. Соответственно, пить ли потом Линекс?
4. Меня беспокоит количество жира в кале и наличие лейкоцитов. О чем это говорит и чем это грозит?
5. Делать ли АКДС? Или подождать окончания лечения?
6. Стоит ли ввести кисломолочную смесь?
7. Педиатр (не наша, наша, проверенная!, заслуживающая доверия! в отпуске на 45 дней) сказала вводить яблочный сок. Стоит?
P.S. Пишу на следующий день: а сегодня опять усилились высыпания на лице, вдобавок поднялась температура до 37,5 (днем) без видимых причин. Это может быть реакция на бактериофаг? Может, его отменить? А колики и газы сегодня не мучают.

Ответ. В принципе, Вашего ребенка надо смотреть...
1. Долго ли питаться безлактозной смесью? - Теперь долго.
2. Пока я купила Секстафаг (финансовые трудности), мы успели пропить нормофлорин Л (утром) и Б (вечером) 27 дней (по совету дерматолога). Сегодня начали Секстафаг. Сразу у малышки появились колики. От препарата? - Да.
Принимать его или нет? - Пока не назначена иная схема.
Не вывели ли мы клебсиеллу нормофлорином (анализ ведь можно сдать не ранее, чем через месяц)? - Нет.
3. Соответственно, пить ли потом Линекс? - Если назначено. Но я бы лечил иначе.
4. Меня беспокоит количество жира в кале и наличие лейкоцитов. О чем это говорит и чем это грозит? - Ничем.
5. Делать ли АКДС? Или подождать окончания лечения? - Оснований для медотвода нет.
6. Стоит ли ввести кисломолочную смесь? - Нет.
7. Педиатр (не наша, наша, проверенная!, заслуживающая доверия! в отпуске на 45 дней) сказала вводить яблочный сок. Стоит? - Нет.

Вопрос. Доктор, нам 6,5 месяцев. Прочитала что дети в этом возрасте должны переворачиваться с живота на спину, мы никак не можем. Значит ли это что у нас что то не в порядке? Мы сидим и уже пытаемся понемногу вставать на ножки из положения сидя, даже немного стоим с поддержкой.
Ответ. Просто учите переворачиваться. В крайнем случае, покажите ребенка невропатологу.

Вопрос. Моей дочке 5 месяцев, мы на искусственном кормлении с 1 месяца. Где-то месяц назад у неё стали щёчки красными и сухими ничего ей не давала. Может ли это быть от детского парашка или от смеси, ещё у нас режутся зубки. Как нам их вылечить.

Ответ. это может быть от детского порошка, от раннего введения смеси, от того, что режутся зубки.

Вопрос. Моему сыну в роддоме сделали 1 прививку от гепатита. 2-ую в 1 месяц прививку от гепатита нам отклонили (билирубин был высокий). Затем в 3 месяца нам сделали АКДС+полиомиелит. Теперь хотят в 4,5 месяца сделать АКДС+полиомиелит+гепатит.
Можно ли гепатит делать вместе с АКДС и полиомиелитом? Сроки прививок от гепатита сбиты (0-1-6), это важно? Если да, то посоветуйте в какие сроки мне лучше сделать: так как советует мой педиатр в 4,5 месяца или лучше ее отложить на месяц? Обязателен ли анализ крови перед прививкой?

Ответ. Вам назначили все верно.
Анализы лишними не бывают.

Врачи-консультанты www.med2000.ru