Запор (ответы врачей на вопросы пациентов)

Вопрос. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста уже не знаю что делать. Моему ребенку 9 месяцев, на ИВ. В 3 месяца пролечили дисбактериоз. Жалобы: диатез, запор. Лечение: пиобактериофаг поливалентный, лакто и бифидо бактерии, фильтрум, ЛИВ, наружно фенистил, циндол. После лечения 1 месяц диатез прошел, стул нормализовался 1-2 раза в день. Крепило очень редко, только при введении нового прикорма и то стоило подождать или дать слабящие продукты (тыкву, чернослив и т.д.) стул сразу же приходил в норму).
А сейчас уже 3 недели как крепит, как очень твердый иногда как козий, какает сильно тужась, но каждый день. Все эти продукты не помогают, какие давала раньше. Воды пьет достаточно. Педиатр особо посоветовать не может все ее рекомендации заключаются в « пейте больше воды» или « можете попить бифидумбактерин». Но мы не можем пить только воду, и бифидумбактерин тоже беспорядочно пить нельзя. Диатеза (ттт) нет.
1. Нам нужно опять сдавать анализ на дисбактериоз?
2. Если да, то пока будет делаться анализ, чем, т.е. какими продуктами или лекарствами нам ей помочь расслабить стул?
3.Где нам лучше обследоваться очно, в нашей поликлинике нет гастроинтеролога.
Заранее большое спасибо!

Ответ. Вы описываете ситуацию спастического запора. Кроме диеты и питья нужен еще массаж.

Вопрос. Моей дочке 3 месяца. До 2 месяцев были на ГВ плохо набирали вес только по 500г. каждый месяц. Педиатр добавил прикорм смесью, после чего от груди отказались сейчас полностью на ИВ. Начиная с месяца нас мучает запор, какаем только с помощью, стул зеленый с резким запахом, высыпания на лице и попе. Вот результаты анализа на дисбактериоз: E.coli Lac(+) 8*10^8; Enterococcus spp 8*10^8; Klebsiella spp 4*10^9; Стафилококки коагулазонегативные 4,8*10^5; лактобациллы 4*10^8;бифидобактерии 1*10^9 . Как нам правильно лечить нашу малышку?

Ответ. Первопричина Ваших проблем - запоры. начинать надо с них.

Вопрос. Здравствуйте, у ребенка (мальчик 1,5 года) был запор, по результатам капролог иссл-я: кал неоформл, цвет корич, пастообразн, нейтральный жир немного ++, жирные кислоты много ++++, мыла местами ++, непер клетчатка увелич ++++, перевар немного ++, крахмал местами ++, йодофильная флора умеренн +++, дисбактериоз: кишечная палочка со слабо выраженными ферментативнами свойствами 0, гемолизир. кишеч палчка 80%. коковые формы 84%. гемолиз коки по отношению ко вмем 16%, бифидобактерии 0. подскажите насколько серьезные отклонения от нормы, педиатр направляет на узи поджелудочной и назначила креон, нифуроксазид, бифиформ, дело в том что у нас, по-видимому, начался психологический запор, боится какать, хотя стул нормальный, сдерживается, с этой целью назначен нормазе, трещин не видно, через неделю после запора была крапивница. Пили эриус, сейчас осталась сухость кожи, посоветуйте что делать

Ответ. Сходить к другому доктору очно и получить альтернативное мнение. После этого решить, кому доверять и чьим советам следовать.

Вопрос. Дочке 2 месяца, вес 5550, рост 58 см, родилась - вес 3140, рост 52 см. Беспокоит редкий стул со слизью (один раз в сутки), без помощи не обходится, всегда плачет, тужится, потеет. Животик вздутый. Ребенок на полном грудном вскармливании. Кожные покровы чистые.
Анализ на дисбактериоз:
Отклонения от нормы:
E. coli, общее количество 10^6 (норма 10^восемь),
Бифидобактерии 10^10 (норма 10^6)
Лактобактерии 10^7 (норма 10^6)
Энтерококки - Не выделены (норма 10^6)
St. aureus 10^3 (норма - не выделен!)
Остальные показатели в норме.
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ.
Есть ли дисбактериоз, есть ли необходимость лечиться в нашем случае, или «животик» пройдет сам по себе?

Ответ. Единственная проблема, которая у Вас есть, исходя из письма - склонность к запорам.
В одно и тоже время суток, 2-3 раза в день Вам надо выкладывать ребенка на живот, массировать живот, приводить ножки к животу, раздражать анус мыльцем.

Вопрос. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Дочке 2 года, в туалет самостоятельно ходит тяжело, приходится помогать ей - выковыривать кал руками. У врачей были (и не у одного), анализы сдавали. в анализе на дисбактериоз выявили малое кол-во лактобактерий - принимаем аципол. Дочка из молочных продуктов ест только кашу на молоке, творожки и пьет сыворотку с соком. Еще принимаем хофитол. Все это уже длится месяц. Результата ноль. Делали копрограмму: растительная клетчатка 2-3, крахмал внутриклеточный 1-2,кристаллы бактерии, детрит, лейкоциты 0-1, яйца глист и дрожжевые грибки не обнаружены. После приема хофитола и аципола прописали пропить мезим по 10дней 3 курса через 10 дней. Жидкости ребенок пьет много. Стул через 2-3 дня. С рождения как такового запора не было, бывало так, что ходили раз в 2 дня, но врачи это списывали на введение новых продуктов. Проблема обострилась 9 месяцев назад, когда мы начали часто переезжать, причем каждый переезд с резкой сменой климата. Иногда дочка реагировала на какой-либо продукт (например, дыню, банан, персик) и легко ходила в туалет, но это были разовые моменты. В ближайшее время начнем ходить в детский сад. Подскажите, пожалуйста, что нам может еще помочь.

Ответ. Я думаю, что надо искать причину в частых переездах, т.е. в стрессе. Лечить - грамотно подобрать диету и физическую нагрузку.

Вопрос. Ребенку пять месяцев еще ни разу не было самостоятельного стула, очень жидкий со слизью, зеленью и кислым запахом. За пять месяцев ребенок не получал удовольствия от еды, все время извивается, кричит, иногда вообще отказывается кушать, в животе при этом постоянно бурлит с первого глотка, после каждого кормления сильно срыгивает и воздух и молоко. Первый месяц жизни был на смешанном вскармливании, потом перешли полностью на гв, стоим на учете у невропатолога. Поэтому один педиатр связывает это с невролгией, второй с дисбактериозом, третий лактозная недостаточность. Сначала стали кормить безлактазной смесью, но гв не прекращали, только заменили несколько кормлений, стул стал гуще, но зелень и газы не пропали. Сдали анализ на дисбак, все показатели в норме кроме лактозонегативных эшерехий 10 в 6 степени. Нам назначили мезим форте 1/4 4 раза в день, линекс 1 капсула 2 раза в день и смекта. И это все! Линекс мы пили и до этого, явных признаков улучшения не было и сейчас нет. Я читала много о дисбактериозе и понимаю, что этих лекарств не достаточно, тем более, что результата ноль. Все что, касается невролгии мы выполняем безукоризненно, да и, невролог сказала, что невролгия у нас вторичная, перестанет болеть живот и по невролгии станет лучше.

Ответ. Пока я прочитал, что у ребенка запоры и что никто этим не занимался. Это может быть причиной газов, дисбактериоза и пр.
То, что Вы описываете, характерно для спастических запоров. Иногда это встречается при гипертонусе.
Все, что я могу посоветовать не видя ребенка - Вам скоро начинать вводить прикорм. Начинайте с фруктов и овощей. Соки, потом пюре. Начинайте с чернослива, со сливы. А если каша - с овсянки.

Вопрос. Ребенку 1,7 года. Недели 3 назад начался запор, хотя питания не меняли (правда 1,5 месяца назад начала давать пить сырую воду). Ребенок очень активный, подвижный. Начала давать сухофрукты и оливковое масло в каши и супы, через неделю вроде бы стул нормализовался, но сдали копрограмму и врач говорит, что плохие анализы (мыло, слизь, много неперетравл.) и нужно ехать к гастроэнтерологу. У меня вопрос: нужно ли ехать к гастроэнтерологу, когда ребенок ходит в туалет нормально и вес нормально набирает, ведь ЖКТ формируется до 3 лет, нужно ли ребенка лечить? Правда высыпания на лице есть, но сколько мы их не лечили, по каким врачам не ездили - сыпь полностью не уходит. Может перерастет?

Ответ. Если жалобы есть - к врачу надо.
Перерастет - это миф. Перерастают... и имеют проблемы. Большие и поменьше.

Вопрос. Помогите мне разобраться в моей ситуации. Ребенку 5,5 месяцев. Полностью на ГВ. С 2-х месяцев мучается запорами. Был дисбактериоз, который удалось практически полностью вылечить (последние анализы показали минимальную степень дисбактериоза - немного не хватает бифидобактерий). Запоры на какое-то время прекращались, а потом всё начиналось заново. Врач рекомендовала нам принимать Мезим-форте, говорит, что возможно не хватает своих ферментов. Другой врач напротив говорит, что ферменты пить никакие не надо, потому что может произойти срыв собственной ферментативной системы, что свои ферменты должны "дозреть" сами и не надо вмешиваться никакими таблетками. Как же мне поступить? Не давать ребенку этот Мезим и ждать пока всё наладится само собой? Но сколько же можно ждать?!
В 6 месяцев я хотела уже начать вводить прикорм, а с этими запорами даже и не знаю как отслеживать реакцию организма на новый введенный продукт. Можно ли прикармливать ребенка, если запор не пройдёт до 6 месяцев?

Ответ. Запор лечить нужно и можно. Все зависит от его причины. Можно и ферментами, но вопрос в схеме и дозах. О причинах - запоров читайте в одноименной статье.

Вопрос. У нас такая история, сыну сейчас 7 месяцев, в 1 (сентябрь 2008 года) месяц сдали кал на бактериологическое исследование, результаты были такие:
бифидобактерии-10 и 9
лактобациллы-10 и 5
эшерихии:
лактозопозитивные-10 и 4
лактозонегативные-10 и 4
лактозодефективные- 10 и 4
микробы рода Клебсиелла -10 и 8
остальное норма.
Принимали клебсиеллезный фаг 10 дней (пил и в виде клизмы) и бифидумбактерин и лактобактерин 14 дней. В ноябре повторно
сдали кал:
бифидобактерии-10 и 10
лактобациллы-10 и 5
эшерихии:
лактозопозитивные-10 и 7
лактозонегативные-10 и 5
лактозодефективные- 10 и 6
микробы рода Клебсиелла -10 и 8
стафилококк золотистый-10 и 3.
Снова лечились так: пиобактериофаг 10 дней , также пил и в виде клизм, Хилак форте 14 дней по 3 раза в день и Симбиолат композитум 30 дней. в феврале 2009 года опять сдали кал:
бифидобактерии-10 и 10
лактобациллы-10 и 5
эшерихии:
лактозопозитивные-10 и 7
лактозонегативные-10 и 5
лактозодефективные- 10 и 6
микробы рода Клебсиелла -10 и 7
стафилококк золотистый-0.
Ребенка все это время мучают (тужится, плачет) запоры по 2-3 дня, стул был жидкий с кислым запахом, срыгивания, сыпь вокруг глаз. В данное время получает прикорм (гречневая каша на воде и кабачок и броколли), стула не бывает по 3 дня, на 4 день ходит твердым калом с сильным запахом в размере не больше ложки, до сих пор срыгивания сохраняются, в весе прибавлял последние 3 месяца по 600 грамм, появились проявления диатеза (розовые щеки и шелушение на ногах, сыпь на попе.
Сейчас один врач предлагает пропить бактисубтил 7 дней а потом аципол 10 дней, другой врач советует вообще ничего не пить, мол, само пройдет. Но дело в том, что само-то и не проходит, и даже с вводом овощей стул не наладился.
Пожалуйста, посоветуйте как все-таки вылечить эту Клебсиеллу.

Ответ. Во первых, лечить надо запоры. Во вторых, на Клебсиеллу действует КИП. Третье - лечить надо. Бактисубтил не сработает.
КИП - Комплексный иммуноглобуллиновый препарат.
Клебсиелла на сегодня у вас следствие запоров, а не причина.

Запор (ответы врачей на вопросы пациентов) стр. 2

Врачи-консультанты www.med2000.ru