Gabr.org (Мед2000.ру)

Анализы, лабораторная диагностика

ХГЧ и АФП

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МАССОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ АФП И ХГЧ В СЫВОРОТКЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Согласно современной концепции профилактики синдрома Дауна наиболее важным является решение вопроса о формировании групп “высокого” генетического риска во время беременности. При этом целесообразным и эффективным представляется использование не традиционных показаний для проведения пренатальной диагностики (старший репродуктивный возраст женщин, наличие предыдущего ребенка с множественными пороками развития, с синдромом Дауна или другими хромосомными аберрациями). А массовых методов обследования женщин во время беременности безопасными, стандартизированными, неинвазивными и экономически доступными методами.

Как известно, одним из методов массовых профилактических обследований женщин во время беременности, который может быть рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение с целью профилактики ряда наследственной патологии, является иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки беременных женщин. Этот современный метод отвечает всем требованиям, предъявленным к скрининговым методам исследования. Для многих сывороточных маркеров, в том числе для альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), разработаны ИФА тест-системы, обеспечивающие массовые исследования образцов сыворотки.

Напомним, сто многочисленными исследованиями было показано, что наличие у плода пороков развития центральной нервной системы (анэнцефалия, энцефалоцеле, Spina bifida) или пороков передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастрошизис) сопровождаются значительным повышением концентрации АФП в крови матери во II триместре беременности. Было предложено объяснение наблюдаемых отклонени уровней маркеров при этих патологиях и отмечено, что материнский сывороточный АФП- скриниг позволяет выявлять до 90 % плодов указанной патологией.

Оказалось, что кроме перечисленной патологии при проведении ИФА некоторых маркеров сыворотки беременных у плода можно заподозрить и другую генетическую патологию, в частности, синдром Дауна. В крови женщин, беременных плодом с синдромом Дауна, средний уровень АФП и неконъюгированного эстриола (нЭ) во II триместре беременности понижен, а средний уровень ХГЧ - выше значений этих маркеров при здоровом плоде в соответствующий гестационный срок (разница статически достоверна). На основании этого ИФА сыворотки беременных на АФП, ХГЧ и нЭ был рекомендован в качестве метода массового пренатального обследования матерей, с помощью которого у плода перечисленных пороков развития или синдрома Дауна.

При всей простоте работы с ИФА тест-системами для получения корректных результатов исследования и правильного их использования непременно следует соблюдать условия взятия и хранения образцов сыворотки, постановки, расчета и интерпретации полученных результатов измерения активности маркеров:

К ряду факторов, могущих влиять на уровень сывороточного АФП во II триместре беременности (кроме открытых дефектов развития плода), можно отнести следующие:

АФП Продолжение.