Гепатит В, HbS-Ag, Австралийский антиген

Вопрос:

Как я прочитал на вашем сайте ГЕПАТИТ В это первичный рак, это значит больной ГЕПАТИТОМ В это больной раком?

Ответ:

Это не совсем так. Известно, что лица, длительно страдающие хроническими формами вирусного гепатита В, имеют высокий риск перехода его в цирроз печени. На фоне цирроза может развиться первичный (то есть не являющийся метастатическим) рак печени. Современные методы терапии значительно улучшают прогноз лиц, инфицированных вирусом гепатита В, даже на стадии цирроза.

Вопрос:

Узнала сегодня, что подруге брата поставлен диагноз - гепатит С. Девушке 20 лет. Употребляла наркотики в прошлом. Также речь идет о циррозе. К сожалению, сама она пытается все скрыть, ведет замкнутый образ жизни, переживает и, боясь огласки, не предпринимает активных действий для лечения. Хочу помочь девушке. Вопрос. Какие срочные меры необходимы для нее сейчас в случае а)гепатит б)гепатит и как следствие уже цирроз печени

Ответ:

Никаких срочных мер в связи с гепатитом или даже переходом его в цирроз не требуется. Показана госпитализация в стационар (инфекционный, терапевтический) в плановом порядке для детального обследования.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, какие лекарственные средства противопоказаны при диагнозе хронический гепатит В

Ответ:

При назначении тех или иных препаратов пациенту с хроническим гепатитом обязательно учитывают функциональное состояние печени и активность заболевания. Для этого нужен развернутый биохимический анализ крови. При нормальном функциональном состоянии абсолютных противопоказаний (в связи с хроническим заболеванием печени) к приему медикаментов нет. Считается, что таким пациентам все же нежелателен длительный прием пероральных контрацептивов, психотропных средств и так далее, то есть потенциально гепатотоксичных медикаментов. При снижении функционального состояния печени нежелателен прием седативных, психотропных средств, некоторых препаратов половых гормонов, некоторых антибиотиков. В любом случае, вопрос решается индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний. При необходимости прием медикаментов сопровождается приемом так называемых гепатопротекторов (например, карсил, легалон).

Вопрос:

ПРОСЬБА ОТВЕТИТЬ: КАК ЛУЧШЕ ПОПРАВИТЬСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ (гепатит в), ПОСЛЕ 2-Х МЕСЯЦЕВ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ, СЕЙЧАС СЫН - 20 ЛЕТ, НАХОДИТСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ. У НЕГО НИЗКИЙ "гемоглабин", И иммунная система СЛАБАЯ. ПРИНИМАЕТ: ферменты, эссенциале, карсил и настои трав, шиповник, овес.

Ответ:

В периоде реконвалесценции (выздоровления) после острого вирусного гепатита В принципиальное значение имеет соблюдение диеты типа стол 5, строгий и безоговорочный отказ от употребления наркотиков (если таковое имело место) и алкоголя (алкоголь запрещают, как минимум, на год), ограничение физических нагрузок, рациональное отношение к приему лекарств (учитывать возможное побочное гепатотоксическое действие). Необходимость в назначении средств, содержащих железо, для коррекции анемии, зависит от конкретных цифр гемоглобина и сывороточного железа. Как правило, достаточным бывает употребление продуктов, богатых железом (отварная телятина, говядина). Для ответа на вопрос об иммунной системе, необходимо знать, чем объективно проявляется ее ОСЛАБЛЕНИЕ? Целесообразность одномоментного приема карсила и эссенциале признается не всеми специалистами.

Вопрос:

Какова вероятность рождения здорового ребенка от матери-носителя HBS-антигена. Существуют ли методы предупреждающие заражение.

Ответ:

Рождение здорового ребенка возможно. Сразу же после родов новорожденному необходимо ввести гипериммуноглобулин В и первую дозу вакцины против гепатита В. Эти препараты вводят в разные участки тела. Необходимы повторные введения гипериммуноглобулина В. Вакцинацию следует продолжить по схеме для экстренной профилактики, т.е. вводить повторные дозы через 1, 2 и 12 мес. после первой вакцинации, в дальнейшем - по 1 инъекции каждые 5 лет. Следует иметь ввиду, что обычные родильные дома не располагают вакциной и гипериммуноглобулином. Еще более проблематична вакцинация при домашних родах. В Москве рекомендуем обратиться в гепатологический центр при 1 инфекционной больнице (при ней имеется и родильный дом), тел. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. Целесообразно обследовать и вакцинировать и других членов семьи, находящихся в контакте с носителем австралийского антигена.

Вопрос:

Может ли причиной развития тиреоидита быть гепатит В и объясните, пожалуйста, механизм его развития.

Ответ:

Едва ли эти заболевания взаимосвязаны.

Вопрос:

Я БЫЛА БЕРЕМЕННА НА 34 НЕДЕЛИ ОБНАРУЖИЛИ ГЕПАТИТ Б S=a=Amul 289 S=ALT 218 S=AlkP 399 S=AST 149 S=Bil Uld 30,34 S=Bil Otsene 19/04 S=CRP 12 ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БЫЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА 37 НЕДЕЛИ МОЙ РЕБЕНОК УМЕР ВРАЧИ РАЗВОДЯТ РУКАМИ И НЕ МОГУТ НАЗВАТЬ ТОЧНУЮ ПРИЧИНУ СМЕРТИ РЕБЕНКА ПОСЛЕ РОДОВ СДАЛА ПОВТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ ГЕПАТИТ Б ПОЛОЖИТЕЛЬНО ПЕЧЕНОЧНЫЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ КАК МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ИЛИ ОСТРЫЙ МОГУ ЛИ Я ЗАРАЗИТЬ У МУЖА АНАЛИЗЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ У СТАРШЕГО РЕБЕНКА ТОЖЕ

Ответ:

Вероятнее всего, у Вас сформировался хронический вирусный гепатит В. Если печеночные пробы в настоящее время не изменены, то можно сделать вывод о невысокой активности воспалительного процесса в печени. Эта ситуация близка к так называемому вирусоносительству, когда ДНК вируса гепатита В встраивается в ДНК клеток печени, а в крови при неизмененных печеночных пробах выявляется австралийский антиген. Тем не менее, вирусоноситель может быть источником инфицирования для окружающих. Инфекция может передаваться как половым путем (рекомендуем использовать презерватив), так и бытовым (использование общих с больным зубных щеток, расчесок, маникюрных принадлежностей). Даже строгое соблюдение правил гигиены может не уберечь окружающих от инфицирования. Надежно предотвратит заражение только вакцинация. Она вполне безопасна даже для новорожденных. Заразиться при вакцинации нельзя. Современные вакцины не содержат препаратов крови, а созданы на культуре дрожжевых клеток.
В Москве импортные вакцины для профилактики вирусного гепатита В продаются в аптеках без рецепта. Кроме того, многие медицинские центры проводят вакцинацию на коммерческой основе. Вакцина отечественного производства имеется в большинстве районных поликлиник, вакцинация в таком случае проводится бесплатно.
Кстати, если Вы планируете еще иметь детей, следует помнить о возможности инфицировать ребенка внутриутробно и в момент родов. Детям, рожденным от матерей-носителей вируса гепатита В, в первые 6 часов после родов надо ввести первую дозу вакцины вместе со специальным иммуноглобулином. Не каждый родильный дом имеет в распоряжении эти препараты. В Москве для этого предпочтительнее родильные дома при инфекционных больницах. Разумеется, перед беременностью надо обследоваться и взвесить все "за" и "против". В частности, надо определить не только австралийский антиген, а полный спектр маркеров гепатита В.

Вопрос:

Что делать человеку, переболевшему гепатитом В: как поддержать свое здоровье и как "обезопасить" окружающих от себя?

Ответ:

Рекомендуем выяснить, произошло ли выздоровление от гепатита В (а не просто нормализовалось общее состояние и прошла желтуха) или хронизация инфекции. Для более подробных рекомендаций желательно знать сроки заболевания и динамику жалоб. Самый надежный способ профилактики - вакцинация против вирусного гепатита В.

Вопрос:

В крови обнаружен поверхностный антиген гепатита В. Чем это опасно? Можно ли было заразиться им через оральный контакт без спермы? Что посоветуете делать дальше?

Ответ:

Заразиться вирусным гепатитом В (а также С, сифилисом и ВИЧ) можно при любых формах "незащищенного" секса. Необходимо полное обследование для уточнения диагноза (острый или хронический гепатит В, носительство вируса гепатита В): полный спектр маркеров гепатита В и С, общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, альбумин, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза), УЗИ органов брюшной полости. При отсутствии лечения некоторые формы хронического гепатита может, спустя годы, трансформироваться в цирроз печени. Независимо от диагноза, следует обезопасить окружающих от возможного заражения: "защищенный секс", строго индивидуальное пользование предметами, которые ранят кожу или слизистые (бритвы, зубные щетки, щетки для волос, маникюрные инструменты). Однако наиболее эффективный способ профилактики - вакцинация против гепатита В. Желательно предупреждать об инфицированности при посещении стоматолога и маникюрного кабинета.

Вопрос:

Я Сдала анализ на маркеры вирусных гепатитов.
I. Антигены гепатита В:
1. HBs Ag= полож (++++)
II. Антитела к гепатиту В:
1. Anti HBs=
2. Anti HBe= полож (++++)
3. Anti HBcor суммарные= полож (++++)
III. Антитела к гепатиту С (Anti HCV)= отр
Остальные пункты не подчеркивались. Если можно, популярно объясните мое положение и что мне грозит.

Ответ:

На основании представленных результатов Вы инфицированы вирусом гепатита В. Скорее всего, речь идет о вирусоносительстве. Однако необходимо дообследование. Позаботьтесь о том, чтобы обезопасить окружающих от заражения: секс только с использованием презерватива, строго индивидуальное пользование бритвами, ножницами, щетками для волос и т.д. (то есть всем, что ранит кожу или слизистые). Но наиболее эффективной профилактикой гепатита В является вакцинация. Желательно также предупреждать об инфицированности стоматолога и косметолога (парикмахера), которых Вы посещаете.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, можно ли повторно заразиться гепатитом В, если после курса противовирусной терапии прошло 2 мес и в настоящий момент я принимаю амиксин ( по 1 таб. в неделю)

Ответ:

О повторном заражении можно говорить только после выздоровления. Срок в 2 месяца слишком маленький, чтобы говорить о выздоровлении. В Вашем случае правильнее говорить не об опасности повторного заражения, а о рецидиве заболевания.

Вопрос:

Что такое австралийский антиген? как им можно заразиться? как он влияет на организм и как лечиться?

Ответ:

Австралийский антиген - это одна из составляющих вируса гепатита В. Если он обнаружен, значит человек болен гепатитом В. Заразиться им можно при переливании крови, зараженной вирусом гепатита В; внутривенных инъекциях; в кабинете дантиста, если использованы загрязненные, плохо стерилизованные инструменты; при половом контакте с инфицированным человеком, без использования барьерных контрацептивов. В первую очередь вирус поражает печень, что может привести, без лечения, к тяжелым последствиям.

Вопрос:

скажите пожалуйста, сколько сохраняется иммунитет после прививки от гепатита В.

Ответ:

Курс вакцинации против гепатита В состоит из 3 инъекций (с интервалом 1 и 6 месяцев после первой инъекции).

В дальнейшем каждые 5 лет необходимо по 1 инъекции вакцины. Такая схема обеспечивает достаточный уровень антител

Вопрос:

Мне 26 лет. В детстве переболела гепатитом А. Три года назад (во время беременности) у меня обнаружили австралийский антиген. На учет меня поставил, но никогда не предлагали вакцинацию и вообще не объяснили, что такое австралийский антиген. Об этом я узнала из Ваших статей. У меня такой вопрос. В данный момент я болею неврастенией. Психотерапевт назначил мне транквилизаторы Ксанакс, Фонезепам, Имован, Транксен. Я принимала ихи в течение 7 месяцев. Объясните пожалуйста могут ли транквилизаторы повлиять на мою печень и развить гепатит В? Ребенок не болеет австралийским антигеном, ей сделали вакцинацию в годовалом возрасте. Сейчас ей 3 года. Могу ли я ее заразить австралийским антигеном при поцелуях, при совместном купании, косметикой, зубной щеткой, расческой, если случайно она ими пользовалась? Или после вакцинации ничего не страшно? Мой муж, также в детстве перенес гепатит А. Из Ваших ответов, я поняла, что вирус передается через половые контакты. Возможно ли такое, что у меня есть вирус, а мужу он не перейдет? Нужно ли в данный момент делать мне вакцинацию, т.к. я еще никогда не вакцинировалась?

Ответ:

1. Если функциональные возможности печени не изменены (то есть показатели АСТ, АЛТ, билирубина, гамма-глютамилтранспепттидазы, щелочной фосфатазы в пределах нормы), то прием психотропных препаратов можно продолжить в назначенных дозах. Учитывая длительный крс лечения гепатотоксичными препаратами (а психотропные препараты потенциально гепатотоксичны), целесообразно их прием сочетать с приемом легалона 70 по 1 т. 3 раза в день ( возможен прем карсила в тех же дозах).
2. Вакцинация защищает от заражения вирусом гепатита В, но не избавляет от необходимости соблюдения правил личной гигиены (отдельная зубная щетка и т.д.). Даже при их нарушении риск заражения минимален. Тем более, проблематично заразиться при совместном купании, пользовании уборной и т.д. Если же Вы все равно сомневаетесь, надежно ли защищена Ваша дочь, исследуйте содержание защитных антител к австралийскому антигену у нее в крови.
3. Заражение вирусом гепатита В половым путем возможно, но, конечно же, происходит не во всех случаях. Заражению способствуют: дефлорация, сношения во время менструации, анальный секс, особенно с эякуляцией (для пассивного партнера), оральный секс. Необходимо как можно скорее обследовать мужа на наличие HBs антигена и при его отсутствии - вакцинация.

4. Для Вас вакцинация нецелесообразна.

Вопрос:

Какова разница в прогнозах на будущее при диагнозе "Хронический персистирующий гепатит В" и "Здоровый носитель вируса гепатита В".
Анализ крови на Австралийский антиген перемежающийся положительно-отрицательный, маркеры гепатитов С и Д отрицательны.
Билирубин общий- 20,5. Впервые положительный результат анализа крови на австралийский антиген был получен 15 лет назад, после очередной сдачи крови в качестве добровольного донора.

Ответ:

Прогноз практически идентичен, т.к. большинство так называемых "носителей НВsAg" имеют и другие маркеры инфекции HBV (вирусного гепатита В) - HBcorIgG, HBeAb, а в печени у них примерно в 80 % обнаруживается воспалительный процесс и выявляется вирус. Поскольку в подавляющем большинстве случаев "носителям" не производят пункционную биопсию печени, правильнее расценивать их как болеющих латентным (т.е. скрытым) хроническим вирусным гепатитом В интерактивного типа (т.е. без размножения вируса)
Однако следует помнить о небольшой, но все же реальной угрозе инфицирования лиц, находящихся в тесном бытовом, а также половом контакте с "носителем". Лучше всего их обследовать на маркеры вирусного гепатита В и вакцинировать против этой инфекции.

Вопрос:

Вопросы по вирусному гепатиту В? Появились ли новые препараты для его лечения? (Ваше отношение к УФ-очистке крови, рефлексотерапии и т.п.), а также что происходит через полгода: восстанавливается печень, исчезает вирус В?

Ответ:

При остром вирусном гепатите В выздоровление наступает практически в 80-90% случаев, даже без применения препаратов. Достаточно соблюдать диету, щадящий режим, избегать употребления алкоголя, наркотиков, бесконтрольного приема лекарств. Есть данные о положительном эффекте УФ при тяжелых формах острого вирусного гепатита В. Данными о лечебном действии иглорефлексотерапии при вирусном гепатите мы не располагаем. Через полгода после начала острого вирусного гепатита необходимо обследоваться: УЗИ печени и селезенки, общий и биохимический анализ крови, маркеры вирусного гепатита В (HBsAg, HBs-антитела, HBcor антитела класса IgM, HBeAg) и С (HCV-антитела). На основании этих данных врач сделает вывод об исходе заболевания: полном выздоровлении, формировании хронического гепатита, формировании хронического вирусоносительства. При необходимости врач рекомендует дополнительное обследование и лечение.

Вопрос:

Здравствуйте! Очень прошу вас ответить на мои вопросы. Мы с мужем сдавали кровь на маркеры гепатита В. У меня анализ оказался отрицательным. У мужа анти HB соч IgJ оказался положительным (HBSag, анти HB соч IgM и анти HCV - отрицательные). Что это может значить? Разные специалисты дали нам разные ответы? Может ли он заразить меня или детей (мы сделали прививки от гепатита В)? Если я забеременею, может ли как-то пострадать мой ребенок? Может ли заболеть гепатитом В мой муж? Очень признательна.

Ответ:

Спектр маркеров вирусного гепатита В, определенный у Вашего супруга, наиболее вероятно, свидетельствует о перенесенном ранее (годы т.н.) остром гепатите В, который закончился выздоровлением. Окончательное суждение о состоянии печени не представляется возможным без общего, б/х анализов крови, УЗИ и некоторых других данных.После перенесенного гепатита В формируется иммунитет (пожизненный), поэтому прививка не показана.Исходя из представленных данных, организм Вашего супруга санировался от вируса, поэтому опасности в плане бытового и полового распространения инфекции не представляет. Перед вакцинацией против гепатита В обязательно исследование вирусных маркеров.

Вопрос:

Ответьте, пожалуйста, почему люди, переболевшие гепатитом, не могут быть донорами? Как определяется, что человек переболел гепатитом В?

Ответ:

Ранее перенесенный острый вирусный гепатит В можно ретроспективно диагностировать путем определения в крови антител к различным вирусным белкам. Из-за значительной стоимости такого обследования (при массовом его проведении), а также для профилактики посттрансфузионного гепатита лица, перенесшие острый вирусный гепатит, бессрочно отстраняются от донорства.

Вопрос:

При сдаче анализа крови была обнаружена положительная реакция на Австралийский антиген. Каким образом можно узнать болен ли человек гепатитом и какой формой гепатита А, В, С, D...? Никаких признаков гепатита (типа пожелтения кожи и ухудшения самочувствия) не наблюдалось. Является ли этот человек вирусоносителем и как можно от него заразиться?

Ответ:

Если у человека обнаружен Австралийский антиген (HBsAg), то необходимо дальнейшее обследование для уточнения активности болезни (конец инкубационного периода, острый, подострый гепатит и т.д.). Данный человек может заражать гепатитом В, передающимся половым путем или через кровь.

Вопрос:

Как и чем лечить гепатит Б

Ответ:

При остром вирусном гепатите В основа лечения - соблюдение диеты и режима. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания для уменьшения проявлений интоксикации назначают капельницы с раствором глюкозы, гемодезом идр. Лечение может проводиться и на дому. Но при тяжелом течении заболевания, невозможности обеспечить изоляцию, уход и лечение на дому показана госпитализация.
Для определения лечебной тактики при хроническом гепатите В необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). После этого назначают лечение. Используются препараты интерферона, урсодезоксихолевая кислота и другие средства. Цель терапии - подавление размножение вируса (иногда удается добиться устранения вируса из организма), уменьшение выраженности воспалительного процесса в печени, предотвращение прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний (например, инфицирование вирусами гепатита С и дельта, ВИЧ; алкогольная и наркотическая зависимость и др.), проводимого лечения и стадии процесса, на которой оно было начато (рано начатое лечения, как правило, более успешно).

Вопрос:

Ребенку 1,5 года (девочка). Поставлен диагноз: Вирусоносительство вируса гепатита В. Все прививки против гепатита В были сделаны. Последняя (3-я) - в августе 2000 года. Сейчас в крови обнаружен HBsAg. Пожалуйста!!! что можно сделать, чтобы убрать вирус из организма? полностью вылечить? Чем чревато такое вирусоносительство? Слышали про гриб Кардицепс, что за лекарство, можно ли им вылечить от вируса гепатита В?

Ответ:

Прежде всего, необходимо повторно исследовать кровь на HBsAg. При повторном положительном результате для определения дальнейшей тактики необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также, возможно, пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). При выявлении активного воспалительного процесса в печени в сочетании с обнаружением ДНК в крови назначают противовирусное лечение. Цель терапии - подавление размножение вируса (иногда удается добиться устранения вируса из организма), уменьшение выраженности воспалительного процесса в печени, предотвращение прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний (например, инфицирование вирусами гепатита С и дельта, ВИЧ; алкогольная и наркотическая зависимость и др.), проводимого лечения и стадии процесса, на которой оно было начато (рано начатое лечения, как правило, более успешно). В случае отсутствия ДНК в крови, нормальных функциональных показателях печени (например, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, ЩФ, билирубин) речь, вероятно, идет о хроническом неактивном гепатите В (ранее для обозначения этой формы процесса использовался термин "вирусоносительство"). В таких случаях противовирусное лечение не назначается, пациент подлежит наблюдению (кровь на HBsAg, ДНК вируса гепатита В в крови, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости каждые 6-12 мес). Как правило, это состояние сохраняется в течение всей жизни. Информацией о грибе Кардицепс не располагаю. Не исключено, что это рекламный трюк наподобие Бионормалайзера.

Вопрос:

После месяца знакомства мой молодой человек сообщил мне, что у него вирус HBSag, который он приобрел задолго до нашего знакомства, лежа в больнице, ч/з шприц... Дальше поцелуев наши отношения еще не заходили. Я обеспокоена тем, что могла уже заразиться этим вирусом ч/з поцелуи. Также меня волнует вопрос: возможна ли полноценная половая жизнь в данной ситуации (без использования презервативов)? Послужит ли вакцинация 100%-ой гарантией того, что я не заражусь? Если встанет вопрос о создании семьи с этим человеком, то я, получается, обречена на заражение вирусом гепатита. Так ли это? Как это отразится на будущем нашем ребенке?

Ответ:

1. "Глубокие" (то есть сопровождающиеся контактом слизистых оболочек) поцелуи считаются реальным фактором риска инфицирования вирусом гепатита В.
2. Современные генно-инженерные вакцины для профилактики вирусного гепатита В эффективны в 95-99% случаев. Существуют 2 схемы иммунизации: стандартная схема (0-1-6 мес.) или ускоренная (0-1-2-12 мес.). При использовании ускоренной схемы иммунитет формируется быстрее, но титр (концентрация) антител несколько ниже, чем в случае стандартной схемы. В Вашем случае более предпочтительна быстрая иммунизация, так как Вы подвергаетесь возможной опасности инфицирования вирусом гепатита В. Эффективность вакцинации можно проверить, определив наличие и титр антител к HBs антигену через несколько месяцев после завершения курса прививок.
3. Благодаря успешной вакцинации Вы не будете инфицированы вирусом гепатита В. Значит, во время беременности и родов Вы не сможете передать инфекцию ребенку. Но в ближайшее время после рождения (начиная с первых часов жизни) целесообразно вакцинировать ребенка, если он будет проживать в тесном бытовом контакте с носителем вируса гепатита В.

Вопрос:

как лечить и излечим ли вообще гепатит Б?

Ответ:

При остром вирусном гепатите В основа лечения - соблюдение диеты и режима. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания для уменьшения проявлений интоксикации назначают капельницы с раствором глюкозы, гемодезом идр. Лечение может проводиться и на дому. Но при тяжелом течении заболевания, невозможности обеспечить изоляцию, уход и лечение на дому показана госпитализация. Острый вирусный гепатит В заканчивается выздоровлением в 85-95 % случаев.
Для определения лечебной тактики при хроническом гепатите В необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). После этого назначают лечение. Используются препараты интерферона, урсодезоксихолевая кислота и другие средства. Цель терапии - подавление размножение вируса (иногда удается добиться устранения вируса из организма), уменьшение выраженности воспалительного процесса в печени, предотвращение прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний (например, инфицирование вирусами гепатита С и дельта, ВИЧ; алкогольная и наркотическая зависимость и др.), проводимого лечения и стадии процесса, на которой оно было начато (рано начатое лечения, как правило, более успешно).

Вопрос:

У моей 13-летней дочери обнаружен вирус Австралийского гепатита. HBsAg поз. Anti HCV нег. Lactat de hidrogenoza 517.8 Врач сказал, что таких носителей много и не назначил дальнейшего обследования. Какие анализы нужно сделать? Есть ли способ избавиться от вируса? Необходимо ли какое либо лечение ,если она окажется здоровым вирусоносителем? Что вы можете сказать о препарате "Витурид",есть ли реально излеченные больные? Если есть Австралийский гепатит, то можно ли заразиться другой формой гепатита, ведь прививки, как я понимаю, делать нельзя.

Ответ:

1. Действительно, пациенты с вирусным гепатитом В (а так называемых здоровых носителей правильнее называть больными хроническим гепатитом В низкой степени активности) могут инфицироваться и другими вирусами гепатитов, например, А, С и др. Присоединение других вирусных инфекций может ухудшать течение хронического заболевания печени, поэтому данной категории лиц вакцинация против гепатита А особенно показана. Что же касается вакцинации против других инфекций, то хронический гепатит В низкой степени активности также не является противопоказанием к их проведению. Разумеется, в каждом отдельном случае необходима консультация терапевта или специалиста по иммунопрофилактике.
2. Для определения лечебной тактики при хроническом гепатите В необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе, повторное определение HBs антигена, определение ДНК вируса в крови (положительный результат свидетельствует о размножении возбудителя), а также пункционная биопсия печени (под местной анестезией иглой производят забор фрагмента ткани печени для исследования). После этого назначают лечение. При нормальных показателях функции печени и отсутствии размножения вируса (отрицательный результат выявления ДНК) лечение противовирусными препаратами не показано. Эти пациенты подлежат наблюдению врача (терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста).
3. Информацией о препарате Витурид не располагаю.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, зачем берут анализ на маркеры. Уже установили наличие поверхностных антиген гепатита В, сделали биохимический анализ (нормальный), УЗИ нормально. Еще вот маркеры? Объясните?

Ответ:

Поверхностный антиген гепатита В - это тоже маркер гепатита В. Для установления диагноза гепатита, а так же стадии течения болезни, обычно недостаточно одного маркера, а необходимо 3-4 маркера к гепатиту В и еще проверка на маркеры гепатита Д и С, которые могут протекать параллельно с В.

Вопрос:

Что такое "Австралийский антиген"?

Ответ:

Австралийский антиген - это один из белков оболочки вируса гепатита В. Назван так потому, что впервые был обнаружен в крови австралийских аборигенов и считался не вирусным, а человеческим белком

Вопрос:

Мне 27 лет . Обнаружили ранее перенесенный ВГВ прошедший без клинических...
анализ МАРКЕРЫ показал:
1) HBsAg - Отрицат.
2) Анти-НВS Ag (суммарные) +Положит
3) IgM -НВс Ag - Отрицат.
4) Анти-НВс Ag (суммарные) + Положит
5) HBeAg - Отрицат.
6) Анти-Нве Ag (суммарные) +Положит
7) Анти- ВГС (суммарные) - Отрицат.
Тур на ВГВ полож (+) ПЦР НВV ДНК (а/т к НВ cor Ag) В крови ТЛТ (??? вроде как) максимально увеличены до 60 врач сказал что лечить нужно начинать когда еще в два раза увеличатся (это и будет обостренная фаза хронического)
При этом Гастроэнтеролог поставил диагноз хронический гепатит В назначил профилактику до фазы обострения. Объяснил что лечить только в проявлении обострения. Сдавать кровь 1 раз в три месяца. (чтоб обнаружить острый) Так ли это? Есть ли другой способ выявить острый гепатит ? Сколько можно ждать этого обострения? Или можно уже лечить? Какими лучше лекарствами лечить? (предлагают множество) Где приобрести?

Ответ:

Ситуация, действительно, не до конца ясна. Согласно выявленным маркерам ВГВ, Вы перенесли инфекцию и выздоровели. Но... у Вас выявляется ДНК ВГВ, чего не бывает при излечении. Известно, что метод ПЦР, с помощью которого и выявляют ДНК, может давать ложноположительные результаты. Рекомендуем повторить анализ. В биохимическом анализе крови обращает внимание увеличение АЛТ (вероятно, верхняя граница нормы - 40), что также нехарактерно для ранее перенесенного ВГВ, закончившегося выздоровлением. Уточните, есть ли другие причины повышения трансаминаз: злоупотребление алкоголем, прием медикаментов и т.д.

Вопрос:

Прошу ответить есть ли противопоказания для применения антивирусной терапии против вируса гепатита В, каковы возможные осложнения, и если возможно назвать статистические данные результатов лечения (рецидивы, выздоровление и др.)

Ответ:

1. Противопоказания к интерферонотерапии: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, выраженные нарушения функции печени и/или почек, эпилепсия, аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания (в том числе, перенесенные ранее), некоторые заболевания щитовидной железы.
2. Возможное побочное действие:
- гриппоподобное состояние (как правило, после первых инъекций; купируется приемом парацетамола)
- депрессия, изменение настроения, головокружение, мышечная слабость;
- изменение артериального давления и пульса;
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (понос, запор), иногда - повышение показателей АСТ, АЛТ, ЩФ;
- изменение формулы крови (снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов);
- кожный зуд, крапивница, облысение;
- аутоиммунные проявления (например, поражение щитовидной железы).
3. Некоторые статистические данные: ремиссия после 6-12 месячного курса лечения наступает примерно у 40% больных, устойчивые благоприятные результаты в течение последующего года - у 25-35%.

Авторы ответов, врачи: Репина И.Б. и др.