Гепатозы, неинфекционные поражения печени

Вопрос:

Прокомментируйте пожалуйста результаты биохимических анализов крови:
Общий белок 74
Билирубин общий 21,32мкмоль/л
билирубин непрямой 4,6 мкмоль/л
билирубин прямой 4,1 мкмоль/л
Общий белок 74
Билирубин общий 21,32мкмоль/л
билирубин непрямой 17,22 мкмоль/л
билирубин прямой 4,1 мкмоль/л
Результаты заметно выше нормы (узнала о них на Вашем сайте)
Жалоб нет, а повод для тревоги появился.
С чем могут быть связаны такие показатели и есть ли повод для опасения?

Ответ:

Обращает на себя внимание незначительное повышение уровня общего билирубина (верхняя граница нормы, принятая в большинстве лабораторий, - 20,5 мкмоль/л) за счет непрямой его фракции. Для выяснения причины гипербилирубинемии (повышения уровня билирубина) необходимо обследование, несмотря на отсутствие жалоб.
Следует исключить, например, вирусное, лекарственное, токсическое поражение печени (УЗИ органов брюшной полости; подробный клинический и биохимический анализ крови, в том числе, определение гамма-ГТ, щелочной фосфатазы; определение маркеров вирусных гепатитов В, С, дельта; некоторые другие лабораторные и инструментальные исследования).
Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции встречается и при гемолитических анемиях (врожденных и приобретенных) - заболеваниях крови, сопровождающихся повышенным разрушением эритроцитов. Для диагностики необходимы специальные гематологические исследования ( их выполняют в гематологических центрах).
Также существует наследственно обусловленные нарушения обмена билирубина, при которых нарушается процесс связывания билирубина с глюкуроновой кислотой (то есть из непрямого билирубина не образуется прямой).
Существуют и другие причины, вызывающие повышение уровня билирубина. Определить прогноз и назначить лечение можно только после установления диагноза.
Лучше проводить обследование по плану, назначенному врачом (терапевтом или гастроэнтерологом) - это поможет избежать "лишних" исследований.

Вопрос:

При УЗИ у меня отмечена повышенная эхогенность печени - насколько это плохо и чем лечится???

Ответ:

Повышенная эхогенность ткани печени, выявленная по данным УЗИ, свидетельствует об уплотнении ее структуры (например, в результате воспаления или фиброза - разрастания соединительной ткани). Необходимо уточнить причину этого состояния, и в зависимости от этого определить дальнейшую тактику. Для обследования надо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, например, в поликлинику по месту жительства.

Вопрос:

мне 33года,уменя жировой гепатоз печени. хотелось бы узнать о заболевании, лечении, и профилактике.

Ответ:

При жировом гепатозе в клетках печени происходит накопление жировых включений, что ухудшает обмен веществ в них. Как правило, диагностируется по данным УЗИ. Причину жирового гепатоза необходимо уточнить. Так, это заболевание может быть вызвано злоупотреблением алкоголя, приемом некоторых медикаментов, инфекционными агентами (например, вирусы гепатита В, С), ожирением, наличием сахарного диабета, некоторыми другими факторами. Таким образом, необходимо дальнейшее обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Лечение назначается индивидуально, с учетом причины жирового гепатоза. Жировой гепатоз является обратимым процессом, при прекращении действия причинного фактора и соответствующем лечении состояние печени может улучшиться и даже нормализоваться. В ряде случаев, при продолжении действия причинного фактора (например, алкогольная интоксикация) и отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания и, в дальнейшем, не исключено развитие цирроза печени.

Вопрос:

Все признаки воспаления печени. Анализ показал, что Болезни Боткина нет. По видимому - разыгрался холецистит. Как его лечить?

Ответ:

Непонятно, о каких признаках "воспаления печени " идет речь, как Вы обследовались и каковы результаты Вашего обследования. При обострении холецистита можно порекомендовать частое (4-5 раз в день) дробное питание небольшими порциями, исключить из рациона алкоголь, а также острые, жирные, жареные, копченые, маринованные продукты; избегать тяжелых физических нагрузок. Что же касается лечения, то оно назначается индивидуально, с учетом жалоб и результатов обследования.

Вопрос:

Поставили диагноз - стеороз печени, как следствие приема гормональных препаратов от бронхиальной астмы, что это такое, как лечить, меры по профилактике

Ответ:

Это как Вы правильно заметили - изменения в печени вследствие приема противоастматических препаратов. То есть этот термин - описание изменений в печени, а не название болезни. Гормональные препараты имеют побочные эффекты (как и другие препараты). От приема препаратов никуда не денешься, важно чтобы принимать их в меньших дозах, то есть не запускать приступы астмы (важна профилактика - в зависимости от формы астмы - не простывать, не держать животных, ковров, убирать пыль - влажная уборка часто, люстра Чижевского, посещать оздоровительные комплексы, принимать пищу с уменьшенным содержанием соли, сахара, жира, использовать очищающие диеты (каши, активированный уголь, кисломолочная пища, …), посты, при начале приступов раньше корректировать терапию с врачом - в этом случае неизбежное побочное действие лекарств в том числе и на печень сведется к минимуму. Можно курсами принимать гепатопротекторы - Карсил, Хофитол или Эссенциале, поливитамины (если нет аллергии), отвары трав (бессмертник, березовые почки, лаванда,…).

Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В. и др.