Флуоксетин.
Флуоксатин, пароксетин, сертралин и флувоксамин принадлежат к группе антидепрессантов, известной как селективные ингибиторы обратного нейронального захвата. Флуоксатин, пароксетин, сертралин одобрены для лечения сильной депрессии и навязчивых компульсивных состояний . Флуоксетин также используется при сильной булимии, а пароксетин и сертралин - при лечении панических состояний. В настоящее время флувоксамин одобрен для лечения только навязчивых компульсивных состояний.
Флуоксатин, пароксетин и сертралин применяются для лечения сильной депрессии, которая не была вызвана приемом других препаратов, алкоголем или сильным стрессом (такими, как смерть близких). Они доказали свою эффективность для многих пациентов, в том числе тех, кому другие препараты не помогали. Флуоксетин является препаратом выбора пациентов, которые подвержены усталости, низкому артериальному давлению, сухости во рту и запору, вызываемым другими антидепрессантами. При передозировках он безопаснее ряда других антидепрессантов, однако нет никаких доказательств того, что уровень смертности от самоубийств снизился в результате повсеместного использования флуоксетина и других препаратов группы селективных ингибиторов обратного нейронального захвата. Есть только неполные данные относительно безопасности и эффективности флуоксетина при лечении пожилых людей.
Флуоксетин и другие препарата группы селективных ингибиторов обратного нейронального захвата могут уменьшить риск суицида у людей, страдающих депрессией. Однако некоторые исследователи утверждают, что флуоксетин фактически вызывает мысли о самоубийстве у некоторых пациентов, хотя нужно отметить, что подобные данные не были подтверждены. В 1991 г. Public Sitizen's Health Research Group подала прошение в FDA в котором говорилось о необходимости включить в аннотацию на препарат предупреждение врачам, что небольшое число людей, принимающих это препаратов, испытывало интенсивные, яркие мысли о самоубийстве, а также возбуждение и склонность к импульсивным поступкам после начала приема этого препарата . Вам не следует применять этот препарат для лечения мягкой депрессии или беспокойства, а также в качестве снотворного.
Обзор 64 контрольных рандомизированых испытаний при сравнении группы селективных ингибиторов обратного нейронального захвата с другими антидепрессантами, такими, как имипрамин обнаружили схожие положительные эффекты как у старых так и у новых препаратов. При подведении итогов всех клинических испытаний, так называемом мета-анализе, стало ясно, что у новых препаратов нет никаких четких преимуществ перед старыми. Негативные же эффекты старых и новых препаратов различаются во всем, кроме синдрома отмены. Например, вероятность седативного эффекта, антихолинергического эффекта и нарушений сердечного ритма при использовании селективных ингибиторов обратного нейронального захвата меньше, чем при применении обычных антидепрессантов. С другой стороны, негативные эффекты селективных ингибиторов обратного нейронального захвата затрагивают желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту и диарею, а также могут привести к бессоннице, возбуждению, экстрапирамидальным расстройствам (лекарственный паркинсонизм) и синдрому отмены.
При сравнении негативных эффектов селективных ингибиторов обратного нейронального захвата и обычных антидепрессантов нельзя не прийти к выводу, что одна группа негативных эффектов меняется на другую и нет никакой разницы в количестве людей, которые могут принимать эти две группы антидепрессантов. В ходе 58 клинических испытаниях изучались пациенты, которые прекратили прием антидепрессантов, при этом не было обнаружено значимой разницы между селективными ингибиторами обратного нейронального захвата и обычными антидепрессантами.
При приеме этих препаратов Вы можете почувствовать некоторые негативные эффекты. Наиболее частые - тошнота, беспокойство, головная боль и бессонница. Эти негативные эффекты наиболее интенсивны в начале лечения и несколько смягчаются через несколько недель. Могут иметь место акатзия или симптомы беспокойства, включая желание постоянно ходить или бесцельные движения ног или рук. Другими распространенными негативными эффектами являются сухость во рту, обильное потоотделение, диарея, тремор конечностей, потеря аппетита и головокружение.
Пожилым людям, а также пациенты у которых рекомендуемая производителем дневная доза 20 мг вызывает сильное беспокойство или бессонницу рекомендуется прием меньших доз (например, 5 мг). Многие консультанты The Medical Letters считают, что дозы, рекомендуемые производителями сильно завышены. Жидкая форма препарата сейчас доступна в меньших дозах.
Количество времени, требующегося для развития полного эффекта препарата, может перекрывать время спонтанного восстановления, особенно если депрессия является ситуационной - вызванной смертью близких или другими внешними обстоятельствами. Большинство людей выходит из депрессии с помощью друзей или физических упражнений, работы, чтения, игр, искусства, путешествий, духовные практик. Если депрессия не преодолевается этими мерами, обратитесь к психотерапевтам или психиатрам. Антидепрессанты должны применяться только при сильной депрессии, которая не вылечивается одной психотерапией.
Небольшое число людей, принимавших флуоксетин, испытывали интенсивные, яркие мысли о самоубийстве, возбуждение и склонность к импульсивным поступкам. Неясно, были ли эти симптомы связаны с применением флуоксетина или с психологическими проблемами самих этих людей. Как и любой другой антидепрессант, флуоксетин должен приниматься только при условии постоянного медицинского наблюдения. Больным рекомендуется сообщить друзьям и родственникам о том, что они используют это препарат и о риске суицидальных попыток и автодеструктивного поведения.
Новые препараты a priori являются самыми опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны.
Перед выпуском на рынок новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения.
Хотя информация об эффективности новых лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно, насколько они более или менее эффективны, чем ранее существовавшие препараты.
Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения препарата; речь может идти о сотнях тысяч случаев использования.
Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.
Не применяйте флуоксетин, пароксетин, сертралин или флувоксамин вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), так как их комбинация может привести повышению температуры, тремору конечностей и эпилептическим приступам.
Информируйте своего лечащего врача, если у вас наблюдаются или наблюдались: аллергия на лекарственные препараты, суицидальные мысли или попытки, заболевания почек или печени, диабет, эпилепсию, заболевания или травмы головного мозга.
Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.
Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания. Не пейте алкоголь и не используйте другие препарата, которые могут вызвать сонливость.
Этот препарат может вызывать головокружение при подъеме из сидячего или лежачего положения. При подъеме с кровати, следует сначала свесить ноги и побыть в таком положении несколько минут, а затем аккуратно подняться. При подъеме со стула, следует вставать медленно и некоторое время постоять рядом со стулом, пока Вы не убедитесь, что у вас не кружится голова.
Прекратите прием данного препарата и как можно быстрее обратитесь к своему врачу, если у Вас появится кожная сыпь или крапивница.
Если у Вас появится сухость во рту, попейте воды. Если ощущение сухости во рту продлится более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.
Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых других препаратов, рецептурного или. Данный препарат часто взаимодействует с другими препаратами.
Эффект от этих препаратов может продлится в течение нескольких недель после окончания приема. Не пейте алкоголь и соблюдайте все другие меры предосторожности в течение всего этого периода.
Измеряйте жидкие лекарственные формы специальной калиброванной ложкой.
Капсулы можно открывать и смешивать с едой или напитками. Еда не влияет на длительность всасывания препарата организмом, хотя эффект может быть немного сглажен.
Если Вы принимаете любой другой препарат, принимайте его за 1 - 2 часа до приема любого из этих препаратов.
Если Вы пропустили прием, продолжите лечение со следующего запланированного приема. Не принимайте двойную дозу.
Храните обе лекарственные формы при комнатной температуре с плотно закрытой крышкой.
Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света.
Препараты, угнетающие ЦНС, препараты, содержащие алкоголь, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антипсихотические средства, некоторые антигипертензивные средства резерпин, метилдопа, бета-блокаторы), препараты, применяющиеся при заболеваниях органов движения, миорелаксанты, наркотики, седативные средства, снотворные средства и транквилизаторы вызывают "клинически высокозначительные" или "клинически значительные" взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Эти препараты могут увеличить артериальное давление при приеме других антидепрессантов, потенциально увеличивая риск развития негативных эффектов. Другие препарата, вступающие во взаимодействие: алпрозалам, астемизол, препараты лития, марихуана, фенитоин, тразодон. Должно пройти по крайней мере две недели между прекращением приема ингибитора моноаминоксидазы (МАО) и началом приема одного из этих препаратов . Вы должны подождать не менее пяти недель после прекращения приема одного из этих препаратов, прежде чем начать прием одного из ингибиторов МАО: ниаламид, пиразодил, тетриндол, инказан, бефол, моклобемид. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные ниже, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных средств, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.
Незамедлительно вызовите врача, если вы испытываете признаки передозировки: волнение и беспокойство, конвульсии, необычное возбуждение, сильную тошноту или рвоту, сильную сонливость, сухость во рту, раздражительность, увеличенные зрачки, тахикардию; признаки аллергической реакции: сыпь или крапивница на фоне жжения или покалыванием в пальцах рук или руках, озноб или жар, опухшие гланды, боль в мышцах или суставах, отеки ног или затрудненное дыхание; признаки гипогликемии: беспокойство, озноб, холодный пот, спутанность сознания, бледность, затрудненная концентрация, сонливость.
Незамедлительно вызовите врача, если вы испытываете: сильный голод, тахикардию, головную боль, нервозность, тремор конечностей, неровная походка, необычная усталость или слабость, суицидальные мысли или поступки, озноб или жар, боль в мышцах или суставах, кожную сыпь, зуд или крапивницу, затрудненное дыхание, холодный пот, спутанность сознания, сильный голод, необычное возбуждение, опухшие гланды, отеки ног, затрудненная речь, сухость во рту, снижение сексуальной функции, спазмы желудка, выделение газов, усталость или слабость, бессонницу, манию.
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: беспокойство или нервозность, тошнота, рвота или понос, увеличение или уменьшение аппетита или потеря веса, запор, учащенное мочеиспускание, изменение вкусовых ощущений, сонливость, головокружение, головная боль, повышенное потоотделение, тревожные сны, изменения зрения, боль в груди, аритмия или тахикардия, насморк, кашель, нарушенная концентрация, тремор конечностей, чувство тепла или жара, покраснение кожи, особенно на лице и шее.
Спросите у своего лечащего врача как часто вам следует проходить во время приема данного препарата отслеживание симптомов депрессии с суицидальными тенденциями.
Синдром отмены наблюдается у всех селективных ингибиторов обратного нейронального захвата. Симптомы обычно начинаются через один или три дня после завершения приема препарата и, как правило, исчезают в течение одной - двух недель. Симптомы могут иметь место даже если дозировка препарата уменьшалась постепенно. Основные симптомы: головокружение, нарушение координации, тошнота или рвота, а также симптомы похожие на грипп, включая усталость, вялость, мышечную боль и озноб.
Этот синдром чаще всего встречается при применении пароксетина и, в меньшей степени, сертралина и флуоксетина. Синдром отмены также возможен при применении флувоксамина. Так как селективные ингибиторы обратного нейронального захвата появились на рынке относительно недавно, пока сложно точно сказать, как часто развивается синдром отмены.
При исследовании флувоксамина на животных было установлено, что он обладает тератогенными свойствами (вызывает уродства у новорожденных), или же такие исследования не проводились вообще.
В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.
Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.
Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.
Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.
Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.