Каптоприл.
Эти средства принадлежат к группе антигипертензивных средств называемых ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента. Каптоприл, лизиноприл и эналаприл являются препаратами выбора среди ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, поскольку они используются уже достаточно давно.
Новые препараты a priori являются самыми опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны. Перед выпуском на рынок новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения. Хотя информация об эффективности новых лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно, насколько они более или менее эффективны, чем ранее существовавшие препараты. Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения препарата; речь может идти о сотнях тысяч случаев использования. Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента являются эффективными средствами для терапии гипертонической болезни и сердечной недостаточности у пожилых пациентов. Лечение с помощью ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента после инфаркта снижает вероятность развития сердечной недостаточности а также уменьшает общую смертность.
При применении у больных, страдающих от гипертонической болезни или заболевания почек, ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента в комплексе с диуретиками, уменьшается вероятность развития почечной недостаточности. Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента являются препаратами выбора для терапии гипертонической болезни у пациентов, у которых заболевание почек обусловлено диабетом.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента могут вызывать опасные побочные эффекты, например подавление кроветворящей функции костного мозга и заболевания почек, следовательно, пожилые пациенты должны принимать меньшие дозы, чем обычно назначается. Эти дозы могут составлять менее одной трети средней терапевтической дозы.
Вероятность возникновения побочных эффектов вследствие применения ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента повышается при сниженной функции почек, особенно на фоне дегидратации организма. Поскольку у пожилых людей обычно наблюдается некоторое снижение функции почек, препараты данной группы представляют для них определенную опасность. Именно по этой причине ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента не являются препаратами выбора для пациентов, страдающих от заболеваний почек. Кроме этого, пациенты, проходящие курс терапии диуретиками, должны принимать ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента только под наблюдением врача, или прекратить прием диуретика в период приема ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента после предварительной консультации с лечащим врачом. Пациентам, принимающим калийсберегающие диуретики, категорически не рекомендуется терапия ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента.
В период приема ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента давление снижается достаточно сильно, особенно после приема первой дозы. Пожилые пациенты обычно обладают повышенной чувствительностью к низкому давлению. В редких случаях наблюдается потенциально опасная для жизни отрицательная реакция организма - ангионевротический отек (отек Квинке) - отек лица, губ и особенно языка, который может не сходить в течение трех дней. И хотя эта реакция обычно наблюдается после приема первой дозы, она может возникнуть и несколько лет спустя. В случае возникновения ангионевротического отека, прием ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента должен быть немедленно прекращен. В общем случае, пациентам старше 60 лет следует принимать дозу меньшую среднетерапевтической. Поскольку эналаприл не выводится из организма в течение большего времени, чем каптоприл, побочные эффекты от его применения могут возникать в течение более долгого периода времени.
Если у вас гипертоническая болезнь, лучшим способом избавления от потребности в приеме лекарственных препаратов являются такие меры как изменение диеты, уменьшение массы тела, регулярные физические упражнения и снижение потребления соли и алкоголя. Небольшое повышение давления можно контролировать с помощью правильного питания и физических упражнений. Если же эти мероприятия не приводят к достаточному снижению давления и вам необходима лекарственная терапия, то следует выбрать гидрохлортиазид, диуретический препарат, и начать с небольшой дозы - 12,5 мг в день. К преимуществам данного препарата относится также то, что он дешевле всех остальных антигипертензивных препаратов. Существуют убедительные доказательства того, что тиазидовые диуретики, такие, как гидрохлоротиазид, значительно снижают скорость вымывания минеральных веществ из костной ткани как у мужчин так и у женщин, поскольку они снижают количество кальция, выводимого с мочой. Все большее количество исследователей также склонно считать, что эти препараты снижают риск переломов.
Если этот препарат не понижает ваше давление до требуемого уровня, ваш лечащий врач может назначить один из бета-блокаторов для приема наряду с гидрохлоротиазидом. Если Вы не можете принимать бета-блокаторы по тем или иным причинам, то вместо него может использоваться один из блокаторов кальциевых каналов.
Какие антигипертензивные препараты Вы бы не принимали, как только ваше давление нормализуется, и будет оставаться таковым на протяжении года или более, стоит попробовать осторожно снизить дозировку и уделить внимание немедикаментозным методам лечения, в соответствиями с рекомендациями The Medical Letter.
В редакционной статье в British Medical Journal говорится: "Лечение гипертонической болезни является прерогативой превентивной медицины, и как и в случае любой другой превентивной стратегии, динамика лечения должна регулярно отслеживаться лечащим врачом. Многих проблем удается избежать, если не начинать лекарственную терапию гипертонической болезни до тщательного обследования пациента. Пациентам более не следует говорить, что лечение гипертонической болезни следует продолжать в течение всей жизни, о возможности уменьшения дозы или полной отмены антигипертензивных препаратов необходимо сказать с самого начала".
Не следует принимать этот препарат, если у вас наблюдаются или наблюдались: ангионевротический отек (отек Квинке), серьезное заболевание почек, если вы принимаете калийсберегающий диуретик, например спиронолактон или триамтерен.
Информируйте своего лечащего врача, если у вас наблюдаются или наблюдались: аллергия на лекарственные препараты, аутоиммунные заболевания, например красная волчанка или склеродермия, сужение почечной артерии или генерализированный артериосклероз, астма или другие заболевания легких, подавление кроветворящей функции костного мозга, повреждение сосудов головного мозга, диабет, если вы находитесь на бессолевой диете, заболевания сердца, почек или печени, повышенный уровень содержания калия в крови.
Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты безрецептурного отпуска.
Если Вы принимаете какой-либо диуретик, возможно ваш лечащий врач рекомендует Вам прекратить его прием или снизить дозировку за несколько дней до начала приема какого-либо из ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента. Первую дозу любого из этих препаратов следует принимать только под наблюдением врача. При лечении гипертонической болезни наблюдение должно осуществляться в течение не менее двух часов после приема, и затем еще в течение часа после того, как ваше давление стабилизируется. Обычно прием первой дозы происходит в кабинете у врача. Попросите кого-нибудь из знакомых побыть с вами в течение, по крайней мере, первых шести часов после приема первой дозы.
При лечении сердечной недостаточности, наблюдение должно продолжаться по меньшей мере в течение шести часов. Многие врачи предпочитают начинать терапию ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента в условиях стационара. Вы должны находиться под наблюдением медицинского персонала в течение двух недель.
Вы также должны находится под наблюдением врача в случае изменения дозировки какого-либо из этих препаратов или диуретического средства.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента могут вызывать головокружение при подъеме из сидячего или лежачего положения. При подъеме с кровати следует сначала свесить ноги и побыть в таком положении несколько минут, а затем аккуратно подняться. При подъеме со стула следует вставать не спеша и некоторое время постоять рядом со стулом, пока вы не убедитесь, что у вас не кружится голова.
Пейте достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно при выполнении физических упражнений в жаркую погоду, или при возникновении тошноты, рвоты или поноса. Если эти симптомы не проходят или усиливаются, следует вызвать врача.
Не принимайте никаких других препаратов предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом, особенно отпускаемых без рецепта анорексигенных препаратов (препаратов, снижающих аппетит), а также препаратов, применяющихся в терапии астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки, синуситов.
Старайтесь не перенапрягаться, даже при отсутствии сильных болей в груди. Попросите своего лечащего врача составить для Вас комплекс физических упражнений соответствующий состоянию Вашего здоровья.
Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Ваша диета должна включать в себя достаточное, но не чрезмерное количество соли. Не употребляйте обессоленное молоко или какие-либо заменители соли, содержащие калий. Прежде чем переходить на какую-либо новую диету, проконсультируйтесь с врачом. Не употребляйте алкогольных напитков.
Периодически измеряйте артериальное давление. Полезно измерять давление и в домашних условиях. По возможности приобретите автоматическое устройство для измерения давления, но обязательно попросите врача осмотреть прибор. Врач также должен регулярно измерять ваше артериальное давление, независимо от того, делаете ли вы это сами вне его кабинета или нет.
Одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов, наблюдающихся при приеме ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента является сухой кашель, особенно часто он возникает у женщин. Посоветуйтесь с лечащим врачом о возможности отмены ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента на срок до четырех дней, чтобы выяснить, возникает ли кашель как следствие приема препарата. Такая тестовая отмена является хорошей альтернативой ненужным и порой дорогостоящим обследованиям и курсам лечения.
Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат.
Нельзя внезапно прекращать прием данного препарата. Ваш лечащий врач должен составить график, в соответствии с которым вы будете постепенно уменьшать дозу препарата.
Глотайте таблетки целиком или по частям. Принимайте на голодный желудок как минимум за час до еды.
Принимайте препарат в одно и тоже время суток. Последнюю дозу примите на ночь, чтобы поддерживать давление на достаточно низком уровне в течение ночи и снизить вероятность возникновения головокружения днем.
Продолжайте прием препарата даже если вы чувствуете себя хорошо.
Если Вы пропустили прием препарата, следует принять его как можно скорее, однако если в скором времени следует принимать следующую дозу, пропустите прием. Не принимайте двойные дозы.
Храните препарат при комнатной температуре в фирменной упаковке с плотно закрытой крышкой.
Не следует хранить препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию высоких температур, влаги или прямого солнечного света.
Алкоголь, амилорид, аспирин, аспирин производства фирмы BAYER, хлорпромазин, дигоксин, калийсберегающие диуретики, фуросемид, ибупрофен, индометацин, соли лития, препараты калия, спиронолактон, триамтерен, вызывают "клинически высокозначительные" или "клинически значительные" взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные ниже, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных средств, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.
Вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас наблюдаются: затруднения в дыхании, внезапные отеки глаз, лица, губ, горла, языка, боль в груди, помутнение рассудка, головокружение, обморочное состояние, жар или озноб, обмороки, нарушения сердечного ритма, охриплость, боль в суставах, чувство тяжести или слабости в ногах, неуклюжесть при ходьбе, нервозность, онемение или покалывание в руках, ступнях, губах, сыпь, затруднения при глотании, отеки рук, лица, рта, коленей, ступней, боль в желудке, пожелтение глаз или кожи.
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: понос, кашель или першение в горле, необычную усталость, головную боль, тошноту, рвоту, усиление или изменение вкусовых ощущений, потерю аппетита, боль при мочеиспускании, сокращение временных интервалов между мочеиспусканиями.
Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований Вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: измерение артериального давления, функциональные пробы почек, анализ мочи на белок, определения числа лейкоцитов в крови.
При приеме в период второго и третьего триместров беременности, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента могут негативно повлиять на развитие плода или даже привести к его потере. Прежде чем принимать этот препарат следует обязательно информировать своего лечащего врача, если вы беременны или у вас есть подозрения, что вы беременны.
Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.
Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.
Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.
Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.