Женские заболевания. Страница 7
30 страниц ответов врачей на вопросы пациенток
Отвечают гинекологи: Микушевич А. Ф., Малярская М.М., Королева А.Г., Плиева З.А.
Вопрос
После родов прошло 8 месяцев, а влагалище у меня влажное и широкое. Во время близости иногда издаются такие звуки, как будто выходит воздух. И тогда вообще пропадает какое-либо желание заниматься сексом. Мне 21 год. Неужели моя интимная жизнь закончилась?
Ответ
После самостоятельных родов объем влагалища достаточно сильно изменяется, особенно если в родах были разрывы стенок влагалища и промежности - рубцовая ткань не эластична. Если швы заживали плохо, с нагноением и расхождением, то возможно поможет только пластическая операция - но это крайний и редкий случай. В 99% нужно просто время и терпение, чтобы "приспособиться" к новой для Вас ситуации. Поможет в этом комплекс специальных физических упражнений для мышц тазового дна и промежности - его легко найти практически в любой популярной книге о женском здоровье. В день упражнения занимают максимум 10-15 минут.
Вопрос
Женщина 36 лет. Перенесла операцию - холицистоэктомия ( апрель 1998) Сейчас ощущает "шевеление" (половой жизнью не живет), живот вздут, напряжен. Частые позывы на мочеиспускание, но мочи выделяет мало(мочеиспускание не болезненно) При чихании, кашле- боль внизу живота, а так же иногда может быть (при чихании) недержание мочи. О чем можно подумать?
Ответ
Поставить хотя бы предварительный диагноз в такой ситуации можно только после осмотра больной и разговора с ней.
Вопрос
Какие медицинские препараты, можно принимать при гипоплазии плаценты. Как может сказаться в будущем недоразвитие плаценты на здоровье ребенка. Мне 28 лет, это вторая беременность, первый был выкидыш.
Ответ
К сожалению, неясно, какой срок беременности. Если происходит “недоразвитие” плаценты, то развивающийся плод получает меньше питательных веществ. Гипоплазия может быть на фоне какой-либо инфекционной патологии. Лечение назначают в зависимости от срока беременности и состояния плода. Обычно это препараты улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в плаценте - трентал, нураптил, эуфиллин и т.д., поливитамины, покарбоксилаза.
Вопрос
Здравствуйте. Была бы рада и очень Вам признательна за некоторые разъяснения и собственно ответ на вопросы. У меня поликизтоз яичников. Мы с мужем хотим иметь ребенка. Муж старше меня на 20 лет, т.е.ему 43 года. Пол года по предписанию врача я пила Диане-35, потом был перерыв 4 месяца, витамины из серии Lady, после проводили стимуляцию овуляции, я пила Кломид, пила я его 5 циклов, делая при этом УЗИ, при двойной дозе овуляция у меня есть, но не беременею. Муж сдавал спермограмму, были незначительные отклонения, повышен процент лейкоцитов, прошел лечение, результат спермограммы нормальный, как сказали врачи. Сейчас после принятия Кломида врач сказала нужен перерыв. Скажите пожалуйста каким должен быть перерыв, и какой следующий этап после употребления Кломида? Правда ли что женщинам с поликистозом нужно постоянно практически пить гармональные таблетки во избежание рака? Каковы шансы у женщин с поликизтозом иметь детей? Врач говорит что шансы есть, но пишут везде диагноз: бесплодие. И вообще я не совсем разбираюсь в базальной температуре, подскажите пожалуйста какая должна быть температура во время овуляции? Если температура держится большей частью 37 градусов и больше, что это значит? Я совсем запуталась и честно говоря устала, уже больше года бьемся.
Ответ
Немного сумбурное описание:
-
Поликистозные яичники - не самостоятельное заболевание, а синдром, встречающийся при многих гинекологических проблемах, обычно дисгормонального характера. В зависимости от этих нарушений и назначается лечение.
-
Риск развития онкологических процессов при поликистозных яичниках ненамного выше риска среди “обычных” женщин.
-
Диагноз “бесплодный брак” ставится если супруги в течение 1 года живут без предохранения, а беременность не возникает. Обследование по бесплодию этапное, один из важных и первых этапов - измерение базальной температуры.
При нормальном менструальном цикле происходит овуляция - выход яйцеклетки из яичника. Непосредственно перед овуляцией базальная температура немного падает (на 0.1-0.2 градуса С), сразу после - поднимается (на 0.6-0.7 градусов С), обычно выше 37 градусов, но у некоторых абсолютно нормальных женщин температура во 2-й половине цикла 36.8-36.9 градусов С. Образуются “поры”. Если температура одинакова весь цикл, это значит, что овуляция не происходит. Ее-то и стимулируют препаратами типа Кломида (клостильбегит, кломирен ). Так как у Вас был ответ на Кломид - овуляция, то скорее всего после перерыва лечение этим препаратом будет продолжено до наступления беременности (обычно проводят 3 цикла лечения). Если же беременность не наступает, то Вам, скорее всего, предложат лечебную лапароскопию с реакцией яичников - с них “снимается” плотная оболочка, и овуляция происходит самостоятельно, без лекарственных препаратов. После такой операции беременеют - до 70% больных.
Увы, лечение бесплодия зачастую бывает очень длительным и занимает годы. Ничего, кроме терпения, тут не посоветуешь.
Вопрос
чем может быть вызвана лактация у небеременной и некормящей женщины?
Ответ
Отделяемое из молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением грудью, может наблюдаться у женщин (и у мужчин) с повышенным содержанием гормона пролактина - гиперпролактинемией. Обычно при подозрении на это заболевание врач назначает анализ крови на содержание пролактина и по результату назначает лечение (занимается этой проблемой гинеколог-эндрокринолог). Выделения из сосков могут быть одним из первых признаков рака молочной железы.
Вопрос
У меня задержка месячных 20 дней. Врачи говорят, что это дисфункция. Говорят, что предпринимать ничего не нужно. Раньше таких задержек у меня никогда не было. Но я три года принимала "Марвелон". Что можно посоветовать в этом случае?
Ответ
После отмены длительного применения противозачаточного препарата задержка менструации бывает в 5% случаев. От активных действий стоит воздержаться в течении 3- месяцев (при исключении возникновения беременности). Организму лучше дать возможность “самому вспомнить” о нормальном менструальном цикле.
Вопрос
Здравствуйте! Во время различных гинекологических осмотров врачи всегда очень причитали по поводу моего строения, очень сильный загиб матки к заду. После чего говорили что у меня будут проблемы с беременностью. Уточните пожалуйста что это за проблемы, не грозит ли это неправильным положением плода и кесаревым сечением. Сейчас мне 27, беременностей и абортов не было. За ранее благодарна.
Ответ
У большинства нерожавших женщин тело матки отклонено к крестцу, составляя с шейкой матки тупой угол, когда этот угол становится острым, то говорят о загибе матки - ее переотклонении. В 99% это не влияет на наступление беременности, ни на ее вынашивание беременности. В 1% создается чисто механическое препятствие прохождению спермы в матку из-за ее чрезмерного перегиба - в таких случаях сексуальная поза, благоприятная для зачатия, - коленно-локтевая, а после занятий сексом рекомендуется - 30 секунд полежать на животе.
Вопрос
Здравствуйте! Я хочу задать вопрос на счет молочных желез. После родов я кормила ребенка до года и 2месяцев грудью. Размер молочных желез после кормления резко уменьшился. Грудь стала еще меньше, чем была до беременности. Может ли грудь увеличиться в объеме, или уже бесполезно надеяться? Мне 24года, ребенку-4 года.
Ответ
Размер молочных желез закладывается генетически, и если беременность и кормление не привели к увеличению объема, вряд ли какие нибудь другие способы, кроме протезирования, приведут к этому. Молочные железы увеличиваются в размерах при увеличении общего веса, но происходит это за счет накопления жировой ткани, а не увеличения железистого компонента.
Вопрос
Мне 23 года. Мы с мужем уже год пытаемся зачать ребенка. Врач подозревает эндометриоз. Советует лапароскопию и sperm preparation for intrauterine insemination. Не могли бы Вы посоветовать, что делать в первую очередь и могут ли быть осложнения после лапароскопии и какие.
Ответ
Обследование по бесплодию многоступенчато. Вы, наверное, сдавали мазки на специальные инфекции и микрофлору, измеряли базальную температуру не менее 3-х месяцев, делали анализ спермы, УЗИ органов малого таза и т.д. Лапароскопию с проверкой проходимости труб и при необходимости оперативного лечения (рассечение спаек и т.д.) - один из этапов (далеко не первый) обследования. Информации, особенно при малых формах эндометриоза, она дает очень много. Лапароскопия - это операция и осложнения могут как и при любой операции - аллергическая реакция на обезболивающие, инфекции, осложнения, развитие спаек.
Вопрос
Здравствуйте, Мы с женой хотим иметь ребенка, но у жены рецидивирующий генитальный герпес. Скажите, пожалуйста, как уберечь нашего будущего ребенка от возможных последствий этой инфекции?
Ответ
Перед запланированным зачатием необходимо провести курс терапии, направленной на снижение частоты рецидивов герпеса, иммунокоррегирующую терапию, витаминотерапию. При отсутствии рецидивов в течении 2-х месяцев необходимо привиться противогерпетической вакциной. Во время беременности для профилактики рецидивов проводят терапию противогерпетическим Ig-ом, местную терапию (свечи “КИП”, “Виферон”). Сразу после рождения ребенка у него берут пупковую кровь на IgM к ВПГ.
Вопрос
У 16-летней девочки регулярно, раз в 2-3 месяца воспаляются обыкновенные юношеские угри. Правда, это происходит после того, как она пытается самостоятельно их ликвидировать (разумеется, она после этого протирает спиртом вскрытый прыщик). Ей уже несколько раз делали хирургические операции в связи с этим на лице и на груди. Как вы считаете, может ли столь частое появление фурункулов быть связано с наличием каких-нибудь заболеваний или нарушений, к какому специалисту необходимо обратиться и на что провериться. Очень доверяем вашему центру и надеемся на помощь. Спасибо.
Ответ
В Вашей ситуации очень важно разграничить два состояния: воспаление юношеских угрей и фурункулез. Лечением этих заболеваний занимаются врачи дерматологи и косметологи, но лечебная тактика и план обследования в этих ситуациях различны. В любом случае, недопустима самостоятельная “чистка” кожи. Такие манипуляции допустимы только в условиях специализированных отделений (косметологические центры) и должны проводиться квалифицированным персоналом.
Вопрос
Здравствуйте! 20 лет. Несколько выкидышей. 19 неделя беременности. Периодические сильные боли внизу живота (примерно раз в неделю), Очень опасаемся схваток. В женской консультации сказали, что "матка в тонусе" и посоветовали принимать но-шпу. Насколько это серьезная угроза для преждевременных родов и чем можно заменить но-шпу. Уж больно не хочется травиться химикатами. Заранее спасибо.
Ответ
В 19 недель угроза позднего выкидыша у женщины с отягощенным акушерским анамнезом должна проводится в стационаре. Но-шпа при данном сроке беременности не является эффективным средством.
Вопрос
У нас с мужем проблема. Трихомоноз. Год назад у меня обнаружили эрозию шейки матки, вызванную воспалением. Лечили хроническое воспаление , кисту. Киста рассосалась ,а вот с воспалением сложнее. Это оказался трихомоноз, который лечу почти год. И никаких результатов. Муж сдавал анализы прошлой весной и они не подтвердили наличие у него трихомоноза , но профилактическое лечение было назначено и проведено. В какой-то момент мы допустили оплошность и муж был заражен мной. Анализы , сданные в прошлом месяце это подтвердили. Сейчас он проходит курс лечения , а я уже прошла и должна сдать анализы. У меня такой вопрос: я знаю , что заразиться трихомонозом можно как половым , так и бытовым путем. У меня всегда(с детства) были очень болезненные менструации, белые , иногда с запахом выделения(лет с 13).Я могла заразиться еще девушкой и болеть несколько лет? Может ли наличие незначительных выделений свидетельствовать о неэффективности проведенного лечения от трихомоноза?
Ответ
Трихомониаз передается половым путем и, реже, бытовым. Эффективность проведенного лечения подтверждается лабораторно. Выделения из половых путей после терапии трихомониаза могут быть обусловлены оставшейся патологической формой (например, хламидиями).
Вопрос
После родов в течении 3х лет у меня продолжительность месячных составляет 8-10 дней. Как уменьшить этот срок? После родов поставила спираль.
Ответ
Спираль достаточно часто приводит к обильным продолжительным менструациям с большой кровопотерей. При развитии анемии (малокровия) спираль удаляют. Если же Вы чувствуете себя неплохо, можно попробовать за 2-3 дня до начала менструации пить отвары из крапивы, водяного перца, тысячелистника, лапчатки по 50 мл 3 раза в день; чистого экстракта из водяного перца, калины красной по 40 капель 4 раза в день - до окончания менструации, массаж сосков молочной железы по 3 минуты 3 раза в день, после консультации с врачом - дицинон и котарнин.
Вопрос
Здравствуйте! В феврале этого года у моей знакомой 2 дня (с 15 февраля) были выделения похожие на кровяные. Последний раз менструальный цикл закончился 30 декабря. Она пошла в консультацию и ей поставили срок 5 недель с угрозой выкидыша. В этот же день ее послали на УЗИ. УЗИ показало, что беременности не было вообще. При повторной проверке в консультации гинеколог поставил диагноз - беременности не было. Следующий цикл начался 16 марта. Не могли бы Вы ответить, что это могло быть.
Ответ
По описанию ситуации у девушки был сбой в работе яичников - дисфункция. Однократный сбой в менструальном цикле бывает практически у всех женщин и может быть связан со стрессом, простудными заболеваниями, диетой и так далее. Если подобная ситуация не повторялась - поводов для беспокойства нет.
Вопрос
Я уже три месяца ни с кем не спала. Два месяца у меня месячные шли в обычном ритме. Без каких либо изменений. Но в этом месяце у меня задержка 19 дней. Могу ли я быть беременной? Очень прошу дайте ответ, меня это очень волнует.
Ответ
Если у Вас в течение 3-х месяцев не было половых контактов и не было изменения характера менструальной функции, то скорее всего эта задержка менструации связана с дисфункцией яичников . Вам необходимо провести УЗИ и обратиться за консультацией к гинекологу.
Вопрос
У меня такой вопрос. Мне 21 год. Несколько недель назад обнаружила около ануса какие - то выпуклости белого цвета. Никаких болезненных ощущений нет. Но сначала была одна такая штука, затем появились маленькие, как белые точки рядом. Подумав, что это бородавки, я их удалила, но они начали опять возникать. Что бы это значило? Половой жизнью не жила. Спасибо за внимание. Надеюсь на вашу помощь.
Ответ
По-видимому, Вы описываете половые бородавки, которые бывают различных форм и размеров. Проявляются они, как правило, на фоне снижения иммунитета, а не после заражения. Лечат эти проблемы, по традиции, врачи гинекологи.
Вопрос
Два года назад мне удалили полип ц/ канала и сделала криотерапию, полип опять вырос, и опять сказали надо удалять и делать криотерапию. Хотя в прошлый раз объяснили, что после криотерапии полипы не вырастают. Кого винить , неумелого врача или такова природа полипов?
Ответ
Полипы - разрастания клеток в онкологической практике считаются благоприятным фоном для развития изменений в клетках, предшествующих раку. Поэтому во всем мире их принято удалять хирургическим путем (в том числе криодеструкцией). Способ удаления, к сожалению, совершенно не влияет на частоту рецидивов.