Миома матки

Вопрос

У меня аденомиоз и субмукозная миома. Состояние стабильное. Целесообразно ли лечение дюфастоном спустя 2 года после диагностического выскабливания. Не влияет ли он на миому.

Если у Вас нет жалоб, Вы не планируете беременность, миома не растет, тогда прием лекарств Вам не нужен. Лечение любого заболевания проводят по показаниям. Дюфастон назначают при выраженной клинике аденомиоза: обильных и болезненных менструациях, межменструальных кровотечениях, для подготовки к беременности. Эти же симптомы одновременно являются симптомами миомы матки, и тут дюфастон тоже оказывает благоприятное влияние. Но если жалоб нет, прием его необязателен.

Пожалуйста, раскажите, что такое миома матки с субмукозной лонамуацией и гипер полимиоморея? (может быть не совсем правильно пишу диагноз - очень уж неразборчиво написано. И еще вопрос - где в Москве делают операцию по удалению миомы (без удаления матки).

Ответ

Миома матки с субмукозной локализацией - это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, расположенная под слизистой оболочкой, т.е. ее рост направлен в полость матки. При таком расположении узла миома дает больше всего жалоб (боли, кровянистые выделения), но легче всего удаляется. зависимости от размеров узла, операцию проводят либо сразу, либо сначала проводят гормональное лечение. чтобы уменьшить размеры узла и подготовить к операции. Гиперполименорея - это одно из проявлений субмукозной миомы матки: длительные. обильные, частые менструации. В Москве миомэктомию (удаление узла с сохранением матки) делают в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а также в других крупный гинекологических центрах.

Вопрос

На УЗИ от 31.07.2000 продольный срез матки-в динамике наблюдается более однородна и "плотная" структура матки, что является подтверждением заключения ЭНДОМЕТРИОЗ. в полости матки небольшое количество жидкого включения. На УЗИ от 09.02.2001 ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ. Узловая миома матки до 7 нед.
Вопрос: Требуется ли оперативное вмешательство с целью удаления, вот чего не понятно?
Вопрос: Что за лекарство ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТ?

Ответ

Делается повторное УЗИ после менструации (если они есть). Если полип остается, значит, его нужно удалять с помощью выскабливания (лучше гистероскопического).
Вопрос об удалении миомы решается в зависимости от жалоб (Вы не пишете ни слова о том, что Вашу маму беспокоит, а это самое главное), скорости роста узла, его расположения. Удаляют субмукозные узлы (растущие в полость матки), быстро растущие, не поддающиеся лечению гормонами, вызывающие жалобы на боль, кровянистые выделения.
Оксипрогестерона капронат это препарат прогестерона - женского полового гормона, недостаток которого в организме может привести к развитию эндометриоза и миомы матки. Но он не всегда эффективен в этих ситуациях. Есть более современные, эффективные препараты, но они значительно дороже, их не везде можно достать, и они вызывают больше побочных реакций. Их нельзя назначать заочно. Но по описанию миома маленькая, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) и не применять сильнодействующие средства.

Для диагноза эндометриоза недостаточно данных: не указаны размеры матки, эндометрия, нет жалоб. Кстати, нет и размеров узла миомы (на УЗИ размеры измеряются в сантиметрах, а не в неделях).
Еще многое зависит от возраста мамы, характера менструального цикла, и самое главное - жалоб..

Вопрос

Возраст: 30 Как бороться с фибромальным новообразованием матки размером около 7 мм в диаметре, и можно ли ставить при ее наличие спираль, а так же беременеть и рожать? Моя группа крови II (-).Оно (новообразование)появилась в период, когда стояла прежняя спираль сроком 6 лет.

Ответ

Если фибромиома не растет, не беспокоит (нет кровотечений, болей), то ее можно не лечить. Спираль нежелательный метод контрацепции при миоме матки, т.к. она (спираль) делает более обильными и болезненными менструации, так же как и миома. Вообще если Вы планируете беременность, спираль ставить нежелательно, т.к. она часто вызывает инфекционные осложнения. Лучше подобрать другой метод контрацепции. Беременности миома не мешает, если не очень сильно растет и не располагается в области перешейка матки. Если же беременность в ближайшее время не планируется, можно поставить гормональную спираль "Мирена", обладающую лечебным действием относительно миомы матки. Ее срок действия до 7 лет.

Вопрос

По результатам УЗИ у меня выявили миому и врач рекомендовал либо хирургическое вмешательство либо (в комплексе с другими препаратами (витаминами)) препарат гестринон - где его можно приобрести и насколько безопасно это лекарство.

Ответ

Препарат гестринон можно приобрести в аптеках гинекологических центров. Его побочные эффекты пигментация кожи, некоторое увеличение массы тела, приливы, раздражительность. Но самое главное это не препарат выбора в лечении миомы. И альтернативы тут быть не может. Есть четкие показания к хирургическому лечению миомы матки, при этом не показаны витамины. Если этих показаний нет, то миому не трогают. Существует препарат "Золадекс", его побочные действия те же, что у гестринона, его используют для уменьшения размеров миоматозных узлов, но как правило, - как подготовку к операции. Это не Вы должны выбирать, оперироваться Вам или пить таблетки, а квалифицированный доктор.

Вопрос

Будьте добры, мне хотелось бы узнать существуют ли лекарственные препараты против доброкачественной опухоли матки(миомы),и если есть то какие и где их найти.

Ответ

Выбор врачебной тактики консервативного лечения миомы матки достаточно сложен и определяется функциональным состоянием репродуктивной системы в момент обнаружения опухоли, возраста больной, размерами опухоли, ее локализацией. Консервативная терапия включает: создание гигиенического режима, рациональную диету, витаминотерапию, физиотерапию, медикаментозное лечение (агонисты гонадотропных гормонов, препараты гестагенов и т.д.).

Вопрос

Подскажите пож-ста, мне 31 год у меня миома и эндометриоз, сначала принимала дюфастон, но на его фоне было кровотечение, теперь Бусерелин с первого дня цикла, сейчас уже седьмой день, менструация не обильная , но не прекращается, и на седьмой день ярко красные выделения. Подскажите пож-ста может мне какие другие препараты, я конечно же проконсультируюсь со своим врачом, но хотелось бы иметь полную информацию по этому вопросу, может мне гормональное лечение вообще не поможет.

Ответ

На фоне бусерелина менструации должны прекратить совсем. Данный препарат создает как бы искусственный климакс, на время, выключая функцию яичников, что создает условия для обратного развития ваших заболеваний. Принимать такой препарат как бусерелин следует не менее 3 месяцев, для того чтобы обнаружить его эффективность. Однако наличие обильных кровянистых выделений на 7 день цикла настораживает, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, понадобиться выскабливание, или если есть возможность аспирационная биопсия. Негормональное лечение Ваших заболеваний - это операция.

Вопрос

Какие противозачаточные средства можно использовать при фиброме ?

Ответ

Оральные контрацептивы могут быть применены и в качестве лечения данного заболевания. Но подобрать их может только врач. Подходят также барьерные методы (презерватив), спермициды. Спираль также не противопоказана, при отсутствии обильных, длительных, болезненных менструаций; наличии единственного полового партнера и родов в анамнезе.

Вопрос

Фиброма и миома - это одно и тоже ?

Ответ

практически одно и тоже. Миома - это доброкачественное образование из мышечной ткани, фиброма - доброкачественное образование из соединительной ткани. Но вообще, это гистологический диагноз и очень косвенно можно предположить при проведении УЗИ.

Вопрос

1. Можно ли женщине 49 лет у которой миома небольших размеров(как говорит врач ничего страшного, но было назначено лечение, которое провели, но при менструации бывают обильные выделения, чего раньше не наблюдалось)для похудения (прибавка в весе 5кг,после приёма гормональных препаратов)пользоваться био-мио стимулятором (электро-шейпинг). В инструкции указываются противопоказания только на злокачественные опухоли. Просим Вас проконсультировать по данному вопросу.
2.В каком случае обязательно удаление миомы.
3.Насколько верно, что после наступления климакса все станет на своё место.

Ответ

Миостимуляторы оказывают на организм физиотерапевтическое воздействие, которое может оказать неблагоприятное действие на развитие миоматозного узла.
Миома матки - гормонально зависимое заболевание, поэтому при угасании функции яичников, в результате которого наступает климакс, данное заболевание регрессирует. Оперативное вмешательство требуется при крупных размерах миомы, при обильных и болезненных менструациях и кровотечениях, которые приводят к сильной анемии, нарушению самочувствия.

Вопрос

Мне 40 лет. 2детей (2 кесарева сечения). Осенью обнаружили на УЗИ миому -узел по задней стенке диам. 44мм. Яичники-N. Матка 86х47х68мм. Болей нет. Пропила 3 месяца норкалут по 10 ед два раза в день с 17 по 25 дни. Узел при последнем обследовании 33мм.Скоро отпуск. Хотелось бы знать - можно ли ехать на Черное море (сама живу на Урале), если можно, то какие рекомендации (по приему лекарств и т.д.)

Ответ

При наличии миомы матки нежелательно ехать на море. Поскольку, в той местности повышенная солнечная радиация, а Вам как раз вредно находиться под активным солнцем. Несмотря на то, что узел под воздействием препаратов уменьшился, на юге он может снова увеличиться.

Вопрос

Можно ли при обнаруженной миоме - ноябрь - узел диам.36мм, январь-44мм, апрель (после приема прималют-нор в теч.3 месяцев по 10едх2раза в день,-33мм, позволить себе поездку на Черное море? Мне 40 лет, 2 детей (2 кесарева сечения).

Ответ

При подобных заболеваниях длительное пребывание на активном солнце противопоказано.

Вопрос

У дочери обнаружена миома. Хотелось подробно знать об этом заболевании, методе лечения. Дочь не рожала. Может ли рожать. Срок миомы определяют 9-10 недель.

Ответ

Миома - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки. Поскольку миомы матки диагностируются часто и в молодом возрасте ( 25 - 30% в возрасте около 30 лет ), проблема консервативного ведения таких больных становится особенно актуальной. Консервативное лечение включает гормональную терапию, противоанемическую терапию, витаминотерапию и т.д. Консервативное лечение противопоказано при величине матки с узлами миомы, превышающими ее размеры при 12-недельной беременности, субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с опухолями яичников, с эндометриозом, при быстром росте узла, при кровотечениях, вызывающих анемию.

Вопрос

Прошу Вас сообщите что такое фибромиома матки и методы её лечения.

Ответ

Фибромиома матки - это доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. Причиной ее возникновения является абсолютный или относительный избыток женских половых гормонов (эстрогенов). Лечение состоит в снижении уровня этих гормонов, подавлении функции яичников, что способствует регрессии (уменьшению или исчезновению) узла. При больших размерах образования или развитии тяжелых осложнений (болезненные и обильные, приводящие к анемии менструации, маточные кровотечения, ускоренный рост узла …) прибегают к оперативному лечению. Объем операции зависит от конкретной ситуации, от резекции (удаления) узла до экстирпации матки

Вопрос

Мне 29 лет. Не рожала. Живу я в г.Оха Сахалинской обл. Прежде, чем задать волнующий меня вопрос, необходимо рассказать историю моей болезни. В апреле 1997 г. у меня обнаружили фибромиому матки 5-7 недель. За 4-5 месяцев до обнаружения заметила, что месячные стали очень обильными, что и продолжается по данный момент. Больше никаких признаков болезни нет. Летом 1997 в одной из московских клиник диагноз подтвердили. В сентябре 1997 была снова на осмотре - размер не увеличился. В следующий раз я пошла в больницу в сентябре-октябре 1998 г. Размер увеличился до 13 недель. С момента обнаружения миомы и по сентябрь 1998 г. лечение не проводилось. В октябре 1998 г. мне сделали выскабливание. Диагноз был таков: железисто-кистозная гиперплазия, очаговый аденоматоз. Назначили лечение норколутом с 5 по 25 день. 1 июля 1999 г. снова провели выскабливание. Диагноз: подозрение на эндометриальный рак. В областном онкологическом центре в Южно-Сахалинске диагноз не подтвердили и поставили свой диагноз по стеклу: кровь и мелкие раздробленные фрагменты гипопластического эндометрия (цервикальный канал). Полипообразные фрагменты гипопластического эндометрия с выраженным ангеоматозом и эндометрий в состоянии обратного развития. В г.Оха назначили лечение оксипрогестероном-капронат-17 с 23 августа по 30 декабря 1999 г. В начале февраля 2000 года после проведения лечения снова назначат диагностическое выскабливание. Вопрос: Мне настоятельно рекомендуют делать операцию по удалению матки. Но я прочитала очень много литературы о своей болезни и везде сказано, что если эта болезнь не приносит дискомфорта, нет болезненных симптомов, то операцию не надо делать. И учитывая недостаточно высокий уровень профессионализма наших врачей, ошибки гистологов я не могу решить этот вопрос и не верю в компетентность наших врачей. Скажите: делать операцию или нет?

Ответ

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов - женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, биохимический анализ крови и коагулограмма, чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.
В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.

Вопрос

Моей маме 44 года. Миому матки обнаружили в конце декабря 1998 г. На тот период размер тела матки- 7,0*7,5*7,0.(УЗИ)и два узла. Яичники в порядке. Кровотечений не было. Месячные идут регулярно(выделения средние).Месячные длятся 3-4 дня. В июне-июле месяце 1999 г.ей было произведено хирургическое вмешательство с целью удаления кист на шейке матки. Принимала за это время препараты: FEMALE, Антиоксидант ОРС-95+ Пикногенол, НОРКАЛУТ. После 3-х месяцев применения результат: тело матки: 8,0*6,4*7,0.Три узла. Других жалоб не возникало. В настоящий момент врач рекомендует операцию по удалению. Операцию планируют на декабрь м-ц 1999г. Можно ли получить совет по этому вопросу от Вас? Есть ли другие пути обойтись без хирургического вмешательства?

Ответ

Из представленных Вами данных неясно, почему именно врач настаивает на операции - явных показаний к оперативному лечению тут нет. Посоветуйте Вашей маме проконсультироваться у другого специалиста. Возможно, что ей неудобно или неприятно посвящать Вас в какие-то особенности заболевания.

Вопрос

Вы пишите, что Вам неясно, почему врач настаивает на операции : потому что за 2 месяца состояние фибромиомы изменилось - она увеличилась и появился дополнительный узел (после принятия вышеуказанных лекарств - хотя должно бы быть наоборот). Объективно, других медицинских показаний нет (я писала Вам вышеуказанный диагноз из заключения врача). Есть ли какой нибудь другой путь лечения? Сейчас много пишут о таком препарате как ДЕРИНАТ. У нас врачи о нем не знают. Есть ли у Вас какие- то сведения о нем? Насколько он эффективен?

Ответ

Рост миомы матки определяется объемом, а за 2 месяца объем не изменился - примерно равен 52 куб см. Изменения в УЗИ - картине могут быть результатом погрешностей метода - смотрят разные врачи на разных аппаратах, узел при наполненном кишечнике можно и пропустить. Т.к. показания к операции основаны только на данных примерно однозначных УЗИ, мы все-таки рекомендовали бы проконсультироваться у другого специалиста.
Деринат - препарат достаточно старый. Он стимулирует ранозаживление и применяется, в основном, местно - на послеоперационные швы, хронические язвы и т.д. В лечении миомы матки он не применяется , т.к. может " подстегнуть " рост миомы.

Вопрос

У моей мамы миома. Я живу в Москве, а она в Кишиневе(Молдавия). В начале апреля она хотела бы приехать ко мне в гости на две недели, но боится не повлияет ли смена климата на миому. Что Вы посоветуете?

Ответ

В данном случае разница между климатическими условиями выражена не резко. Вряд ли она способна повлиять на состояние миомы

Вопрос

Моей маме 46 лет, климакса нет, а последний год(после поездки в Израиль, где она себя чувствовала ужасно), мучилась длительными менструальными кровотечениями. УЗИ и анализы показали миому. Гинеколог-онколог посоветовал попить "Ригевидон" и через месяц прийти провериться, считая что миома может "усохнуть". Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу.

Ответ

“Усохнуть” миома может во время климакса. Т.к. это дисгормональное заболевание, при лечении миомы достаточно часто применяют 7гормональные препараты. Подойдет ли Ригевидон Вашей маме - заочно сказать невозможно, но скорее всего, его назначали не для лечения миомы, а для нормализации кровянистых выделений.

Вопрос

Мне 30 лет, не рожала. Сейчас собралась с мужем завести ребенка и на плановом осмотре у меня была обнаружена узелковая фибриома матки. Врач говорит: ничего страшного, беременей и рожай.
У меня вопрос:

Ответ

1. Правильно ли это

2. Что делать с резкой болью при половых сношениях, которая не дает возможность сделать ребеночка?

Маленькая миома, как правило, не является препятствием для беременности и родов. При резкой болезненности половой жизни Вам следует обратиться к врачу - причин может быть очень много, от психологических до той же фибриомы.