Варикозное расширение вен

Вопрос

Мне 44года. Обратилась к эндокринологу-гинекологу по поводу акне, которое мучает меня с детства. Сдала анализы на гормоны на 6 день цикла: DHEA-S -2424, ЛГ- 5,1; Прл-367; Тест.-2,9; ФСГ-2. Пересдала тестостерон в следующем цикле тоже на 6 день, результат -4. Было сделано УЗИ яичников - в норме, измеряла базальную температуру - врач сказала все в норме. В лечебных целях мне был назначен микрогинон. В аннотации есть противопоказания. У меня вопрос: учитывая мой возраст и то, что я в 1980г. переболела гепатитом А, и у меня варикозные вены на ногах, могу ли я принимать этот препарат и если да, то как долго?

Ответ

Необходимо обсудить с гинекологом целесообразность назначения именно микрогинона по поводу акне. Считается, что акне у женщин могут быть связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов, например, тестостерона). Поэтому назначение препарата с антиандрогенным действием вызывает улучшение состояния кожи. В микрогиноне нет антиандрогенных компонентов. В таких случаях чаще назначают диане-35 (содержит антиандроген с гестагенными свойствами ципротерона ацетат).

Острый вирусный гепатит А не переходит в хронические формы; поэтому ранее перенесенный гепатит А не является противопоказанием к приему микрогинона и диане-35.
Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей; возраст старше 35 лет, особенно для курящих женщин являются относительными противопоказаниями для приема как микрогинона, так и диане-35 из-за повышенного риска развития тромбоза. Поэтому вопрос о необходимости приема препарата и длительности лечения необходимо обсудить в эндокринологом. На фоне лечения необходимо регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови (коагулограмма), не реже 1 раза в 2-3 мес.

Вопрос

у меня на ногах, слева от каленной чашечки, в области сгиба на одной ноге и на внутренней стороне икры, видны синие черточки - вены, причем выделяются они довольно сильно, но не выступают, на остальных участках ног вены слегка заметны, в виде голубых извилин. Скажите, пожалуйста, правда ли, что после родов у меня может быть варикозное расширение вен и будут сильнее выделяться вены? Так мне говорят и я, честно говоря, пугаюсь. Неужели нельзя это как-нибудь предотвратить. Ведь пока я молодая, так хочется походить с красивыми ногами, и на высоких каблуках и после родов. Высокие каблуки ношу нечасто. Чтобы вы могли посоветовать? Как можно предотвратить появление варикоза? Как можно его вылечить, убрать вены? Ни у моей мамы, ни у бабушки этой болезни не было, правда недавно появилась у маминой сестры. Это может как-нибудь отразиться на мне?

Ответ

Беременность из-за того что матка с ребеночком сдавливает вены, из-за гормональной перестройки, изменения образа жизни и водного обмена изменяет работу вен ног и может усилиться их расширение. Это можно свести к минимуму занимаясь гимнастикой, не сидеть на корточках, во время беременности не носить обувь на каблуках, носить (специально для Вас подобранные) эластичные медицинские колготы (чулки) - они бывают с разным уровнем напряжения - надо подобрать. Во время родов - использовать эластичные (иностранные) широкие бинты - только замотать их должен врач загодя (после сна не вставая с постели - лежа, начиная со стопы - до самой верхней трети бедра, используйте контрастный душ на ноги утром и вечером. Если есть возможность (Вы ходите на каблуках) в течении дня снять на время каблуки и немного походить босиком или в невысокой обуви или просто помассируйте ноги в направлении снизу вверх. Если Вы еще не беременны принимайте отвары (или препараты - "добавки") из конского каштана или гинго.

Вопрос

Я беременна (8-я неделя) Уже успела прочитать несколько книжек, статей и множество ответов на распространенные вопросы, однако все же осталось несколько вопросов, на которые нет однозначных ответов:
1. можно ли редко(1 раз в месяц) посещать баню? До какого срока?
2. можно ли играть в боулинг (1-2 раза в неделю, по 4-5 часов)? До какого срока?
3. можно ли заниматься акваэробикой?
4. У меня работа связана полностью с ПК (системный блок и монитор последней модели Nokia с соблюденными мировыми стандартами по эргономике). Я провожу за ПК около 5-6 часов в день. Работать без ПК - нет возможности. Какие могут быть последствия? Читала, что в США и Европе проведено очень много исследований по связи электромагнитного излучения и развитием ребенка, вероятностью выкидыша - связи нет. Что вы думаете по этому поводу?
5. В 97 г. было 2 аборта с периодичностью 2 мес. Потом Я принимала 2,5 года ОК "Диане-35", в феврале 2000 г. закончила, забеременела в октябре. Возможные последствия для плода и меня? Августовский анализ гормонального фона в норме. Нужно ли пройти дополнительные исследования?
6. У меня после прекращения приема ОК с июля месяца очень резко испортилась кожа на лице и на спине (полностью покрылось гнойничками), до сих пор не прошло. Мажу различными лосьонами. Можно ли применять: салициловую кислоту, перекись водорода, эфирные масла (ест-но разбавленные), отшелушивающие косметические мыла, маски и т.п.? Простые методы типа отвара ромашки и наших советских кремов - не помогают. (Предыстория: Диане мне назначили для подавления воспаления сальных желез, т.е. гнойничков и прыщей и для урегулирования волосяного покрова - он у меня везде - на лице, спине, груди, руках, животе...) Что на Ваш взгляд в этой ситуации можно использовать?
7. У меня дисбактериоз (вздутие кишечника, образование газов, непроизвольный выход газов, запоры, геморрой из-за постоянной потуги в туалете), по всей видимости хронический :-((. В этом году три раза сдавала кал на дисбакт. Назначали курсы препаратов: лактобактерин, бификол, линекс, метеоспзмин, полифепан, хилак-форте, мезим-форте, панцитрат и т.д. и т.п. Пока, как говорит сам проктолог, все без изменений - как будто ничего не принимала! Так как я сейчас беременна, то все усложняется. Что вы можете посоветовать эффективное и неопасное для ребенка? Или какие анализы можно еще сдать, чтобы выявить и устранить причину моего расстройства ЖКТ. Да, гастроэнтеролог все списывает на мои стрессы, который начались и имеют постоянное место в моей жизни после двух абортов. Прав ли он? Что в этом случае предпринять?
8. У всех женщин в моем роду после родов стали ужасные ноги: варикозное расширение вен, тромбофлебит, подагры и т.п. Как можно предохраниться от такого исхода? Мне делали исследования внутренних вен на спец. аппарате - пока отклонений нет, но что потом?
9. Можно ли во время беременности делать эпиляцию волос теплым воском или депиляцию спец. кремом ? Можно ли красить волосы? Почему Вы так считаете?
10. У меня эрозия шейки матки. Брали несколько раз мазок на онкоцитологию. Пока все отрицательно. Однако я беспокоюсь, т.к. во-первых, у моей мамы рак желудка, во-вторых по бабушкиной линии у двух ее сестер был рак груди и еще чего-то. Что мне надо проверить, чтобы исключить возможный риск?

Ответ

1. Во избежание осложнений лучше избегать парных, саун, а также лучше принимать вместо ванны душ.

2. Если у Вас нет симптомов угрозы прерывания беременности, то не вижу причин отказываться от любимого вида отдыха. Единственное, что при этом Вы должны помнить, беременным очень важно соблюдать режим дня, так что играйте в боулинг не позднее 9 часов вечера, и еще час после этого совершайте спокойную прогулку для снятия эмоционального возбуждения.

3. заниматься спортом можно и нужно. Согласно проведенным исследованиям, дети, чьи матери во время беременности занимались спортом, имеют лучшие показатели массы тела, чем у матерей, ведущих пассивный образ жизни. А масса тела является одним из главных критериев оценки состояния плода. Но нагрузка во время беременности отличается от таковой вне беременности, причем для каждого триместра нагрузка разная. Вам следует обсудить этот вопрос с Вашим тренером. Мне известно, что в «сухопутной» аэробике разработаны специальные программы для беременных.
4. действительно убедительных данных о вредном воздействии электромагнитного излучения на плод нет. Однако, по возможности, сократите часы работы на ПК, хотя бы до срока 12 недель.

5.6. прием контрацептивов не влияет на плод, если только Вы не принимали их уже во время беременности. Симптомы, которые имели место до приема «Диане-35», и возобновившиеся после отмены препарата свидетельствует о наличии у Вас повышенного уровня мужских половых гормонов. Следует сдать анализ крови на тестостерон и ДГЕА - мужской половой гормон и его предшественник. Если подтвердиться гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов), то надо будет принимать препараты, нормализующие их уровень, но естественно не «Диане-35». Гиперандрогения опасна также тем, что может приводить к выкидышам.
7. Сложно отвечать на этот вопрос, не видя анализов. Однако лечением дисбактериоза в большей степени занимается гастроэнтеролог. Судя по тому,. Что Вы описываете, врач подозревает у Вас заболевание - синдром раздраженной кишки, которое действительно связано со стрессом. Отсутствие эффекта от лечения, тоже может свидетельствовать в пользу вышеназванного диагноза. Лечение состоит в нормализации нервно-психического состояния симптоматическое лечение (активированный уголь, смекта, слабительные, в том числе и свекла, курага, чернослив, био-кефир).
8. Во время беременности нагрузка на ноги возрастает, и венам, особенно при наличии врожденной слабости их стенок, труднее перегонять кровь снизу вверх, она застаивается. В результате развивается варикозное расширение. Помочь венам можно, если носить специальные чулки сдавливающие ноги, что способствует более быстрому току крови и не дает ей застаиваться. Также можно бинтовать ноги эластичным бинтом. В минуты отдыха старайтесь положить ноги на возвышение, это также способствует оттоку крови из нижних конечностей.
9. эпиляцию во время беременности делать не только можно, но и нужно, т.к. женщина должна оставаться привлекательной в любом положении. Эпиляция воском несколько болезненна, поэтому, если у женщины имеется угроза прерывания, то лишнего стресса лучше избегать. Эпиляция кремом не противопоказана вовсе. Окрашивать волосы также можно и нужно (см. выше). Краска окрашивает только волосы, не проникая в кровь и к плоду, так что это все предрассудки наших бабушек. Наносить макияж и красить ногти тоже можно, но не тогда когда Вы идете к врачу, поскольку по цвету ногтей и губ врач будет судить о вашем состоянии.
10. Как и любой женщине показываться гинекологу раз в полгода (период беременности - исключение, сейчас нужно приходить тогда, когда врач вас вызывает или при возникновении осложнений чаще). Сдавать мазки на онкоцитологию. После родов эрозию можно прижечь (лучше лазером). Перед прижиганием у Вас обязательно возьмут биопсию, что является очень информативным методом диагностики онкологии.

Вопрос

Расскажите, пожалуйста, подробнее о способах лечения варикозной болезни. А также о доступности способов лечения.

Ответ

Консервативное варикозного расширения вен нижних конечностей лечение состоит в бинтовании ног эластичным бинтом, ношении эластичных чулок. Если по характеру работы приходиться много сидеть, то конечностям нужно придать горизонтальное положение, целесообразно через каждые 1-1.5 ч походить, или 10-15 раз подняться на носки. В качестве профилактики и при не осложненных формах болезни очень хорошие результаты дает лечебная физкультура, плавание. Физические упражнения и плавание также способы профилактики и лечения варикозного расширения вен малого таза.
Склерозирующая терапия заключается во введении в варикозные узлы или расширенные вены склерозирующих растворов. Это приводит к склеиванию стенок вен и образованию плотного тяжа. Этот метод применяют по строгим показаниям и только при начальной стадии болезни. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и состоит в удалении пораженных вен.

Вопрос

Мне 24 года. Около года назад на внешней стороне бедер начали проступать мелкие кровеносные сосуды и их становится все больше. Никаких неприятных ощущений нет, но вид очень не эстетичный. Скажите, пожалуйста, как можно от этого избавиться и какой врач может дать консультацию по этому вопросу?

Ответ

Вероятно причиной появления этой неприятности является варикозное расширение вен нижних конечностей. Кровоток в них замедляется, и кровь находит другие пути, а именно: поверхностные сосуды кожи. В эти сосуды устремляется больший поток крови, чем в норме и они расширяясь становятся видны. Вам нужно обратиться к хирургу - флебологу (специалисту по сосудам).