Gabr.org (Мед2000.ру)

Советы доктора

Менингит


Вопрос:

Какие симптомы у заболевания менингит ?как оно проходит? чем вызывается??? как его лечить?

Ответ:

Менингит воспаление мягких оболочек головного мозга (лептоменингит). Может быть серозным и гнойным. При первом спинномозговая жидкость прозрачная, при втором мутная, гнойная.

Возбудителем гнойного менингита у взрослых является чаще всего кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, стафилококк, пневмококк, сейчас чаще стафилококк. Возбудителями первичного серозного менингита туберкулезная палочка, вирусы.

Менингококковый эпидемический менингит вызывается менингококком. Вспышки чаще зимне-весенний период. Могут наблюдаться и единичные (спорадические) случаи. Инфекция передается от больных и здоровых бациллоносителей капельным способом, а также через предметы бывшие в употреблении больных. Входные ворота носоглотка (поэтому, чтобы выявить бациллоносителей производят посев флоры из носоглотки) Клиника развивается бурно, после короткого (1-5 дней скрытого инкубационного) периода. Резко повышается температура тела (39 40 град.), наблюдаются сильные головные боли, рвота, грубая ригидность затылочных мышц (при ощупывании эти мышцы становятся как доска), светобоязнь, симптомы Кернига, Брудзинского. У детей частые судороги, возбужденное состояние. Характерная поза больного с менингитом больной лежит на боку, ноги поджаты к животу, голова запрокинута назад поза легавой собаки назад . При осмотре такого больного врачи говорят, что диагноз виден налицо. Если процесс распространен и палочка менингококка поступает в кровь (менингококкцемия) то характерно появление в первые 1-2 дня геморрагической сыпи ( бедра, ягодицы, голени, руки, реже лицо и туловище) Течение менингококковой инфекции может осложняться полиартритом (заболевания суставов), пневмонией (воспаление легких), миокардитом (воспаление мышцы сердца), перикардитом (воспаление оболочки, окружающей сердце), острым отеком мозга, острой надпочечниковой недостаточностью (с-м Уотерхауса-Фридрексена).

Лечение. Только в стационаре. Пенициллин из расчета 300000 ед/кг в сутки, вводится через равные промежутки времени через 3-4 часа. Об эффективности судят по санации (очищению от форменных элементов крови-ликвора спинномозговой жидкости цитоз менее 100 клеток при числе лимфоцитов 75%). В зависимости от состояния дозы пенициллина могут быть увеличены. Установить этиологическую причину заболевания (посев на микрофлору) быстро не представляется возможным, т.к. за 3-4 дня у больного может развиться драматический финал. Поэтому для старт-терапии применяются пенициллин, далее можно ампициллин и другие антибиотики широкого спектра действия, которые проникают через гемато-энцефалический барьер. Можно сочетать пенициллины с левомицетином, морфоциклином (введение внутривенное), хотя преимущества сочетанного применения антибиотиков до сих пор дискутируются. Наряду с антибиотикотерапией необходимо введение жидкостей, электролитов, витаминов, дегидратирующих средств. Для снижения температуры антипиретики, пузыри со льдом на голову. При судорогах седкусен, переливания гамма-оксимасляной кислоты. Серозные менингиты (в том числе и вызванные вирусами ECHO и Коксаки). Клиника менингита однотипна. Люмбальная пункция доказывает отсутствие гнойного процесса. Лечение повторные люмбальные пункции, диуретики, анальгетики. Менингиты вторичные возникают при наличии в организме другого инфекционного очага, который и следует прежде всего санировать

Принципы лечения менингита те же.