Имена (синдромы, болезни)
Вопрос:
У меня к вам очень большая просьба. Я не смог пойти в армию, оттого что после рентгена у меня был диагноз: Болезнь Клеепель-Фееля, то есть сросшиеся из 7 шейных 5. Убедительно вас прошу объяснить мне, что это за болезнь. Или вышлите хотя бы ссылку.
Ответ:
Болезнь Клиппель-Фейля врожденная патология, заключающаяся в сращении шейных (реже верхнегрудных) позвонков, еще реже верхних ребер или затылочной кости и первого шейного позвонка. Оперативное лечение показано при появлении неврологических осложнений. >
Болезнь Клиппеля-Фейля - врожденное заболевание, (частота 1 на 42000 новорожденных) характеризующееся срастанием шейных позвонков и их недоразвитием. Кроме этого могут отмечаться деформации лица, зубов, расщепление твердого неба и деформации опорно-двигательного аппарата. Иногда деформации требуют хирургического лечения. Могут встречаться и пороки развития внутренних органов, например сердца.
Вопрос:
У моего друга мышечная дистрофия формы Дюшена. Скажите, что это за болезнь, где и чем её лечат
Ответ:
Болезнь Дюшенна или подострый прогрессирующий
полиомиелит
- заболевание, предположительно вирусной этиологии. Характеризуется поражением
спинного мозга и ствола головного мозга с развитием атрофических параличей. Это
серьезное заболевание, могущее привести к самым тяжелым последствиям. Думаю, Вам
лучше всего обратиться в НИИ неврологии РАМН.
Адреc 123367 Москва, Волоколамское шоссе, д. 80
Проезд метро "Сокол", выход в центре зала к улицам Балтийская, Усиевича, троллейбусы 12, 70 или маршрутное такси до остановки "Больница МПС" (около 10 мин)
Вопрос:
Что за заболевание эритремия?
Ответ:
Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза-Ослера) заболевание костного мозга, при котором повышается продукция всех клеток крови. Уровень гемоглобина не менее 180 г/л, эритроцитов не менее 8 млн в мм3, СОЭ низкое. Частые осложнения - тромбозы, инсульты, инфаркты. Эритремия это опухолевое заболевание, лечение назначает гематолог или онколог. Бывает еще относительная полицитемия (не самостоятельная болезнь) это повышение числа эритроцитов как компенсация недостатка кислорода, возникающего на фоне других заболеваний. Тогда лечат эти заболевания, и относительная полицитемия проходит
Вопрос:
Страдаю аллергией на антибиотики и аспирин, диагноз синдром Стивенса-Джонсона. Не переношу все антибиотики, которые пробовал (олететрин, эритромицин, бисептол). Подскажите пожалуйста какие антибиотики наименее токсичны, и в тоже время эффективны.
Ответ:
Для правильного ответа на ваш вопрос уточните, пожалуйста, для чего Вам нужны
антибиотики (например у Вас сейчас активен процесс, соответствующий синдрому
Стивенса-Джонсона и выявили очаг инфекции это одна ситуация, у Вас было
состояние, соответствующее синдрому раньше, а сейчас Вы что-то намереваетесь
санировать (что?) это другая ситуация, +). В любом случае антибиотики и
сульфаниламиды (бисептол) сами чаще вызывают состояние, описываемое как синдром
Стивенса-Джонсона. Необходимо избегать их назначения. Выбрать препарат заочно,
если все-таки нужно, нельзя лучше делать это в стационаре под наблюдением врача.
Тем более что разные антибиотики по-разному (с разной эффективностью) действуют
при разных инфекциях. Далее следует список препаратов наиболее часто вызывающих
синдром Стивенса-Джонсона (то есть Вам опасны).
Чаще всего: сульфаниламиды (сульфадоксин, сульфадиазин, сульфасалазин,
триметоприм/сульфаметоксазол); аллопуринол, гидантоины (фенитоин), карбамазепин,
фенилбутазон, пироксикам, хлормезанон, тиоацетазон, аминопенициллины (ампициллин
и амоксициллин).
Другие: цефалоспорины, фторхинолоны, ванкомицин, рифампицин, этамбутол,
фенбуфен, теноксикам, тиапрофеновая кислота, диклофенак, сулиндак, ибупрофен,
кетопрофен, напроксен, тиабендазол
Вопрос:
Синдром Рея (острая печёночная энцефалопатия)-лечение, история, причина возникновения и другая информация о синдроме Рея.
Ответ:
Синдром Рея наблюдается у детей в возрасте от 6 недель до 16 лет (чаще в возрасте от 6 до 14 лет), через 3-7 дней после перенесенного острого вирусного заболевания, как правило, гриппа или ветряной оспы. Не исключено наличие специфического вирусного возбудителя. Предрасполагающие факторы - прием тетрациклина, салицилатов. Поражаются митохондрии печени, мозга, мышц. Механизм в доступной нам литературе не описан.Первоначальные симптомы - постоянная рвота на фоне спутанного сознания, летаргия, кома. Печень может быть несколько увеличена. Лабораторные данные: увеличение активности АСТ, АЛТ, снижение промтромбина, гипераммониемия, значительное снижение пре-В-лиоппротеидов очень низкой плотности. Диагноз - на основе анамнеза, клиники, пункционной биопсии печени. При отсутствии терапии летальность составляет до 40%, у оставшихся в живых сохраняется неврологический дефект. Цель лечения: коррекция метаболических нарушений и борьба с отеком мозга (маннейол, декстроза, мониторирование внутричерепного давления)
Вопрос:
Опишите, пожалуйста, подробно синдром Гийена-Барре.
Ответ:
Ответ: Guillain-Barre синдром - разновидность относительно доброкачественно протекающего полирадикулоневрита с двигательными расстройствами и исчезновением сухожильных рефлексов: в начале заболевания усталость, чувство тяжести; позже наступают параличи, прогрессирующие в проксимальном направлении. Мускулатура чувствительна к давлению. Умеренно выраженные парестезии, симметричное исчезновение сухожильных рефлексов; кожные рефлексы сохраняются. Значительно повышается количество белка в ликворе, в крови - эозинофилия.
Вопрос:
Расскажите, пожалуйста, что такое синдром Фролэя.
Ответ:
Правильнее - Фрейли. Есть книга Лазовскис И.Р. Справочник клинических
симптомов и синдромов. М. Медицина, 1981 год. с. 190. Синдром Fraley, upper
calyx syndrome (англ.).
Fraley Elwin E. (род. 1934), американский уролог и патолог. Фреили с. -
разновидность врожденных аномалии сосудов почек: передние и задние ветви верхней
почечной артерии перекрещиваются и сдавливают верхнюю лоханку. Постоянная, часто
усиливающаяся боль в области почек, иногда почечные колики, обусловленные
вторичным литиазом; микро-, иногда макрогематурия, лейкоцитурия; иногда
умеренная артериальная гипертензия. Рентгенологически - на внутривенной
урограмме признаки застоя в верхней лоханке, нередко гидрокаликоз. Более
убедительно диагноз подтверждается почечной ангиографией.
Вопрос:
2-3 раза в год отправляю жену на "Скорой" в больницу с сильным внутренним (кишечным?)кровотечением. Последний раз была очень большая потеря крови, гемоглобин - 46. Диагноз - болезнь Рандю Ослера. Не претендуя на получение рекомендаций по лечению хотел бы получить описание этого рода заболевания, его симптомы, принципы лечения, применяемые препараты etc.
Ответ:
Болезнь Рандю-Ослера - редкое наследственное заболевание, которое характеризуется образованием множественных телеангиэктазий (расширений сосудов) на коже и слизистых оболочках (дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы). При этом стенка сосуда "дефектная" и потому непрочная. При малейшей травматизации возникают кровотечения. Заболевание чаще дебютирует в молодом возрасте. Лечение заболевания - симптоматическое (остановка кровотечения, возмещение кровопотери, дефицита железа). При ограниченном процессе (например, телеангиэктазии располагаются на слизистой оболочке неба и постоянно кровоточат) возможно хирургическое вмешательство, однако, телеангиэктазии могут появиться вновь в том же месте. Также операции подлежат тяжелые осложнения (например, некупирующееся, угрожающее жизни легочное или желудочно-кишечное кровотечение ). Но, к сожалению, учитывая множественный характер поражения, добиться излечения даже хирургическим путем невозможно. При решении вопроса о беременности следует помнить о высоком риске для потомства, учитывая наследственный характер заболевания, и проконсультироваться с медицинским генетиком.
Вопрос:
Что такое синдром Рейтера и как он лечится и лечится он вообще?
Ответ:
Болезнь Рейтера сочетанное поражение мочеполовых органов (неспецифический уретропростатит), суставов (реактивный олиго- моноартрит) и глаз (коньюнктивит), развивающиеся одновременно или последовательно. Вызывается хламидиями. Путь передачи половой. Иногда поражения суставов, глаз и уретры возникают после энтероколита (поноса) различной этиологии (дизентерия, сальмонелез и пр.) и тогда указанная симптоматика рассматривается в рамках синдрома Рейтера (эпидемическая форма болезни Рейтера). Длительность заболевания до 6 мес. (острое течение), до 1 года (затяжное), более года (хроническое). Для диагностики большую роль играет обнаружение хламидийной инфекции. Лечение направлено на ее ликвидацию, так как терапия каждого симптома в отдельности приносит лишь временное облегчение и может привести к хронизации процесса. Обязательна терапия антибиотиками из группы тетрациклинов в больших дозах.
Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В., Бакшеев В.И., Гиляров М.Ю., Берестенко О.В., Гутиев А.М., Плиева З.А., Королева А.Г., Микушевич А.Ф., Мельник В.А., Карданов А.А., Козарчук Ю.В., Веселаго О.В и др.