Дифтерия

Дифтерия опасна не только «отравлением» организма в результате действия коринебактерии дифтерии, сколько образованием пленки, которая может перекрыть доступ воздуха в легкие. Что, в свою очередь, вызовет удушье и смерть.

Не смотря на то, что дифтерия считается детской болезнью, ей могут заболеть и взрослые. При этом у взрослых болезнь будет протекать тяжелее.

Самый разумный способ защиты от дифтерии - прививка. Вакцинация позволяет избежать заболевания в подавляющем большинстве случаев.

Болезнь передается по воздуху, поэтому дифтерийная палочка сначала попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, где через 2-4 дня, размножившись, начинает выделять токсин. В результате появляются жалобы, ухудшается здоровье, и, как говорят врачи, развивается клиническая картина.

В месте, где размножается дифтерийная палочка, клетки умирают - образуются участки некроза. В местах, где бактерия и ее токсины разрушили клетки, образуются фибринозные пленки - налеты серого (и даже черного) цвета. Вокруг этого места возникает сильный отек тканей.

Именно эти пленки и отек представляют при дифтерии наибольшую угрозу, ибо могут перекрыть доступ воздуха в легкие.

Дифтерийный токсин разносится кровью по всему организму, проникая в клетки сердца, почек, нервную систему. Это приводит к возникновению миокардита (на 10-14 день болезни), невритов (на 3-7 неделе). Токсин вызывает некроз (гибель клеток), отек и замещение погибших клеток соединительной тканью, в результате чего навсегда нарушается функция органа.

Одна из основных современных опасностей, связанная с дифтерией, это то, что это довольно редкая в современном мире болезнь. Редкой ее сделала вакцинация. Если раньше дифтерия была очень широко распространена и от нее погибало примерно половина заболевших, то после изобретения антибиотиков, антитоксина и противодифтерийной прививки, стало не только на порядок меньше смертей, но и на порядки меньше случаев заболевания.

Однако, это благо и сохраненные жизни привели к тому, что многие врачи не видели ни одного больного с дифтерией. С одной стороны - этому можно только порадоваться. С другой стороны - в этом таится угроза. А заключается она в том, что если в результате массового отказа от прививок возникнет эпидемия дифтерии, как это было на территории бывшего СССР в 90-е годы, то врач не сможет быстро сориентироваться и верно поставить диагноз, да и специфического лекарства, дифтерийного антитоксина, у него под рукой не будет. Все это может привести к многочисленным осложнениям и смертям. (Смертность при дифтерии, лечение которой начато поздно, даже при наличии современных лекарств, составляет до 20%).

Как же этого избежать? Элементарно. Делать прививку от дифтерии. И детям, и взрослым.

Почему доктору трудно распознать дифтерию?

Дело в том, что в первые дни болезни дифтерию довольно трудно отличить от обычной простуды.

Например, первые симптомы при дифтерии, локализующейся в носу, похожи на обычное ОРВИ - просто небольшой насморк. А дифтерия, локализующаяся на миндалинах и в глотке, напоминает фарингит или ангину.

Позже, конечно, появится и выраженный отек, и сероватые пленки, но и лечение, начатое позже сложнее, и состояние больного тяжелее, и вероятность тяжелых осложнений выше.

Лечат дифтерию антибиотиками и дифтерийным антитоксином. Это позволяет спасти больного от смерти, но может быть недостаточным, а вернее запоздалым, относительно возникновения осложнений. Дело в том, что антитоксин помогает справиться только с тем дифтерийным токсином, который есть в крови, но бессилен, если яд уже проник в клетку, например, в сердечную мышцу.

Если же диагноз поставлен слишком поздно, то кроме осложнений, пациенту может понадобится трахеостомия, иначе может возникнуть удушье.

Вряд ли все эти риски стоят отказа от вакцинации.

доктор Соколов А.Л.