Gabr.org (Мед2000.ру)

Советы доктора

Женские заболевания. Страница 4

30 страниц ответов врачей на вопросы пациенток

Отвечают гинекологи: Микушевич А. Ф., Малярская М.М., Королева А.Г., Плиева З.А.

Вопрос

На сроке беременности 13 недель я переболела ОРЗ (сильный насморк, головная боль, недомогания), высыпала "лихорадка на губе". Подскажите, пожалуйста, насколько это может быть опасно для плода?

Ответ

Любая вирусная инфекция на ранних сроках, в том числе герпетическая, может вызвать определенные проблемы - поражение хориона (то, из чего формируется плацента), а, в худшем случае, и плода. Реальный риск неприятностей невелик - всего 0,5-2%. Но в сроке 20 недель рекомендуем сделать УЗИ в специализированном центре.


Вопрос

У меня 3-4ая неделя беременности, но я не ощущаю никаких изменений в своем состоянии (сонливости, тошноты и итд.) Это моя вторая беременность, (при первой я сделала аборт на сроке 4 недели), и при первой беременности меня тошнило, хотелось спать, возникло отвращение к алкоголю, а сейчас я не чувствую никаких изменений, нормально ли это? Спасибо.

Ответ

"Малые признаки беременности" - изменение настроения, аппетита, тошнота, утомляемость и т.д. - не обязательные спутники беременной, в акушерстве их зовут "сомнительными". То, что Вы не чувствуете никаких изменений в своем состоянии при беременности не должно Вас настораживать (если Вы уверены, что это именно беременность, а не дисфункция яичников ).


Вопрос

У моей подруги нашли диплококки. Какие виды диплококков встречаются? Какими симптомами они сопровождаются? Какие существуют методы их лечения? Спасибо.
 

Ответ

В норме микробная флора половых путей женщины состоит на 98% из палочек - лактобацилл. Диплококки (буквально "двойные шарики"), названы так за специфическое расположение при микроскопическом исследовании, бывают различными и засевают половые пути женщины при разнообразной патологии. Самые "неприятные" диплококки - гонококки - возбудители гонореи, проявляющейся гнойными выделениями, нарушением мочеиспускания, болями в животе. Остальные диплококки не столь патогенны и не имеют четких симптомов, но их нахождение свидетельствует о какой-либо патологии, от дисбактериоза влагалища до послеродовой лихорадки. Способы лечения весьма разнятся из-за конкретной ситуации.


Вопрос

Через какое время можно рожать после Кесарева сечения и какова вероятность самостоятельных родов? Есть ли какие-нибудь методики прогнозирования пола ребенка? Спасибо!

Ответ

После операции кесарева сечения, на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе - гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется "полновесная" ткань рубца. Если причина первого кесарева сечения не устранена (например, сильная близорукость), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер. Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения - это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком. Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то врачи обязаны предложить женщине перевязку труб - стерилизацию. Методик прогнозирования пола будущего ребенка много, но "эффективность" их не превышает 55-60% (т.е. ожидаемый мальчик появляется не на много чаще, чем если все предоставить природе).


Вопрос

Мне 28 лет. В 22 года успешно родила здорового ребёнка. В 23 года прошла лечение эрозии шейки матки прижиганием, после чего несколько раз болела молочницей. В 25 лет перенесла медицинский аборт и воспаление придатков, которое лечила в стационаре (гентомицин, линкомицин). Применение антибиотиков провоцировало новые рецидивы молочницы, ухудшение слуха и общего состояния. Всякий раз я проходила лечение молочницы, назначенное мне врачом, но через время заболевала снова, в ещё более острой форме (у партнёра признаков молочницы не было, интимная близость у нас ТОЛЬКО с презервативом). По совету лечащего врача в 27 лет я прошла более детальное обследование, которое показало наличие антигенов Mycoplasma gominis и хламидий и отсутствие антигенов Ureplasma urealiticum (у партнёра анализ на всё это отрицательный). В истории болезни имеется также запись о "тестировании S.epidermidis и S.faecalis на чувствительность к антибиотикам". Прошла курс лечения (неовир, сумамед, рулид, мезим-форте, линекс, хлоргексидин, клотримазол), но анализы снова показали наличие микоплазмы и хламидий. Повторный курс лечения тоже эффекта не дал - анализы снова подтвердили наличие перечисленных выше инфекций. Однако анализы крови на хламидии и RW дают отрицательный результат. Иммунограмма отклонений от нормы не показала. Обнаружилось резкое ухудшение свёртываемости крови, обострился кариес, усилились признаки нарушения обмена веществ. В последнее время выделения из влагалища усилились, приобрели устойчивый неприятный запах и творожистый вид, иногда желтого цвета. Лечащий врач рекомендует повторное лечение молочницы, "а затем, если обнаружится, - всего остального" антибиотиками, но излечения не гарантирует. Сильно удручает то, что врачи назначают весьма дорогостоящее лечение, но никто не в состоянии объяснить отсутствие результатов и дать какие-нибудь гарантии. Очень прошу посоветовать, как быть в моей ситуации.

Ответ

В Вашем случае можно только с сожалением сказать, что проблема есть, и серьезная, ей надо обязательно заниматься, но иногда даже самое дорогое и современное лечение может не принести ожидаемого результата.


Вопрос

Подскажите, пожалуйста, как влияет на беременность препарат Виферон (свечи), беременность 28 недель

Ответ

Если Вам назначил препарат врач, то безусловно - только в положительную сторону.


Вопрос

У меня 3-4 неделя беременности возникла лихорадка на губах (герпес), я сразу же воспользовалась Зовираксом, как это может сказаться на ребенке и следует ли прерывать беременность?

Ответ

Применение Зовиракса на разных сроках не является показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. На сегодняшний момент данных о том , что Зовиракс вреден для плода нет, но нет данных и о том , что он безвреден.


Вопрос

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Ответ

Да, если нет осложнений, и если это не неприятно.


Вопрос

У меня срок беременности 2 недели, я принимала Антигриппин один раз, а он противопоказан при беременности, может ли это сказаться на беременности?

Ответ

Скорее всего нет, т.к. прием любого препарата на таком малом сроке действует по принципу "все, либо ничего" - либо беременность прервется, либо будет развиваться.


Вопрос

Я принимаю противозачаточные таблетки "Триквилар 28".Каков риск беременности. Посоветуйте как можно на 100% избежать нежелательной беременности. (Мне 16 лет).

Ответ

Если таблетки принимать правильно (не пропускать и не запаздывать), то эффективность их практически 100 %. Но абсолютно эффективным средством является только стерилизация.


Вопрос

Чем можно лечить кандидоз ( влагалищный и кишечный ) при беременность 27 нед.?

Ответ

Кандидозом при беременности страдает до 40 % женщин. Спектр противогрибковых препаратов велик, но даже на таком сроке, при сформировавшейся плаценте , лечение может назначить только врач. Обычно, это, нистатин и биопрепараты, при неэффективном лечении - более новые препараты.


Вопрос

После половой связи у нас с мужем появились похожие симптомы: покраснение половых органов, зуд , небольшая припухлость. У меня при попадании мочи -болезненное жжение. Дважды сдавала мазок у гинеколога - мазок хороший. Гинеколог назначила для "провокации" одну инъекцию в/м - гоновакцину для взятия мазка в течении трех последующих дней. Что это за вакцина. Не повредит ли она мне? Ведь мы с мужем связей на стороне не имели.

Ответ

Гоновакцина универсальная провокация любой инфекции , не только гонореи. Состоит из "мертвых" микробных тел и "усиливает" иммунный ответ организма. Повредить может в случае аллергии , от которой никто не застрахован.


Вопрос

Почти пять лет назад мне было сделано кесарево сечение (шов "сверху-вниз": поперечное положение плода, седловидная матка). На каком сроке беременности делается второе кесарево (шов в норме)?

Ответ

Повторное плановое кесарево сечение обычно делается на сроке 39 недель, или срочном порядке при первых схватках.