Уреаплазмоз и беременность

Вопрос

Беременность 24 недели, при анализе мазков на инфекции нашли уреаплазму. Все остальные анализы хорошие. Врач выписал принимать в течение 10 дней : ровамицин, хилак, тержинан. Необходимо ли принимать так много препаратов и не повредят ли они малышу?

Ответ

Ровамицин -специальный антибиотик против уреаплазм, созданный для беременных. Вопрос о вреде надо рассматривать с двух сторон: несомненно, уреаплазмоз - более опасен для ребенка, чем его лечение. Тержинан необязателен это свечи, они до уреаплазмы, живущей в матке. не достанут. А Хилак - для лучшего усвоения ровамицина, чтобы не было побочных реакций. Так что сильный препарат - один. Не навредит

Вопрос

У моей жены нашли уреаплазмоз и трихомониаз она беременна 13 недель, почти всю беременность у нее держится температура 37.1 - 37.2 других симптомов воспаления нет. Насколько это угрожает развитию плода и как это можно лечить (если можно) во время беременности.

Ответ

Лечить надо обязательно. поскольку инфекция может поразить плодные оболочки. нарушить развитие плода и даже привести к преждевременным родам. В случае с трихомониазом лечиться необходимо обоим партнерам. Существуют препараты, разрешенные для применения у беременных.

Вопрос

Анализ показал, что у меня наличие уреаплазмы. У жены не обнаружено. Сейчас она беременна. Какими лекарственными препаратами можно избавиться от этого, чтобы не передалась эта инфекция беременной жене

Ответ

Жена должна сдать анализ ПЦР на уреаплазмоз. И если его у нее пока нет, то Вы должны пролечиться (лекарственные препараты должен подобрать лечащий врач с учетом Ваших индивидуальных особенностей, это антибиотики и иммуномодуляторы), и до определения эффективности лечения предохраняться презервативом, чтобы не заразить жену. Если уреаплазма у нее тоже обнаружиться, то ее надо лечить обоим. Беременным лечат уреаплазмоз после 12 недели беременности специальными препаратами, не противопоказанными при беременности (эритромицин, ровамицин).

Вопрос

У меня 23-24 неделя беременности. УЗИ (на 21 неделе) обнаружено дефект аорты левого предсердия ребенка (но не порок сердца), якобы вызванного какой-то инфекцией (грипп), но гриппом я не болела. Анализы показали наличие уреаплазмы и микоплазмы. Мой врач-гинеколог назначила мне щадящее лечение: витамины, хофитол, вагилак (10 дней), свечи тержинан (10 дней), вильпрафен (джоземицин) - 8 дней. Об этих лекарствах я ничего не знаю. Насколько они вредны мне и главное моему малышу? Насколько есть вероятность родить здорового ребенка? Или обязательно будет больной малыш? Как повлияют эти антибиотики на организм ребенка? Если инфекции останутся после лечения, то что делать дальше: лечиться или нет до родов? Инфицируется ли ребенок до рождения? И может ли быть этот дефект сердца вызван этими инфекциями? Каково ли лечение ребенка после рождения? Повлияют ли эти инфекции на его развитие? Смогу ли я доносить ребенка?

Ответ

Ваш врач-гинеколог назначила Вам грамотное лечение против уреа- и микоплазмоза. Джозамицин (вильпрафен) это эффективный антибиотик, специально созданный для лечения этих заболеваний у беременных. Повредить ребенку он не может. Свечи "Тержинан" местный препарат, также показанный к применению во время беременности. На мико- и уреаплазмы он не действует, но видимо, у Вас имеется нарушение флоры влагалища, выявляемое по обычному мазку. Тержинан это первый этап восстановления флоры, второй вагилак (набор молочных бактерий, которые в норме должны находиться во влагалище женщины. Вместо него можно спринцеваться молочной сывороткой он настолько же безвреден). Хофитол это растительный препарат, восстанавливающий и защищающий клетки печени. При беременности на печень и так оказывается повышенная нагрузка, а на фоне приема антибиотика применение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень) очень желательно. Витамины полезны всегда, необходимы при беременности, снижая вероятность пороков развития плода. Так что относительно лечения Вам беспокоиться нечего. Главное одновременно пролечить мужа. Ему можно не вильпрафен, а более сильнодействующий препарат типа Сумамеда, рулида и т.д. Если Вы живете половой жизнью, обязательно используйте презерватив. После лечения проверять его эффективность нужно не ранее, чем через месяц. Если уреа- или микоплазмы останутся, далее нужно будет периодически определять титр (количество) антител к ним в крови. Появление антител, свидетельствующих об обострении (иммуноглобулины М), или повышение титра (в небольшом количестве они останутся навсегда. это хорошо, плохо резкое повышение их количества) защитных антител (иммуноглобулины G) будет являться показанием к повторному курсу лечения. Мико- и уреаплазмы очень редко передаются ребенку, чаще во время самих родов. После родов можно будет обследовать ребенка и при необходимости начать лечение. Сейчас трудно сказать, что явилось причиной развития дефекта аорты у Вашего ребенка. Это могло быть простудное заболевание, перенесенное в самом начале беременности, когда вы о ней еще не знали, прием в те же сроки аспирина, антибиотиков; курение, алкоголь, вредные производственные условия, недостаток витаминов. Сейчас вам нужно регулярно делать УЗИ, следить за состоянием ребенка (инфекции гораздо чаще вызывают недостаточность функции плаценты и гипотрофию (недостаточность питания) плода), принимать витамины, т.н. метаболическую терапию. Сегодня пороки развития сосудистой системы успешно оперируются. Вам нужно получить заключение квалифицированного специалиста по УЗИ сердца с указанием точного диагноза и приложенными фотографиями и обратиться к кардиохирургам. Они скажут Вам, насколько данный дефект опасен для жизни и в каком возрасте его лучше оперировать. Доносить ребенка вы сможете, если не будете в смятении. Вам нужно взять себя в руки и заняться решением возникшей проблемы.

Вопрос

Мне 25 лет. У меня 6 недель беременности, посевы показали наличие уреаплазмоза. Сейчас мне назначили вагинальные свечи "Тержинам" (курс лечения 7 дней). Мне хотелось бы знать безопасно ли это для меня и для ребенка? Кроме того, сказали, что на 16 неделе беременности необходимо будет принимать ровомицин. Безопасно ли это для такого срока беременности или следует подождать до 32 - 34 недель (в случае если не будет воспаления и угрозы выкидыша)? Большое спасибо.

Ответ

Если наличие уреаплазм в мазке не вызывает воспалительный процесс, то беспокоиться не о чем. Если же имеет место воспаление, то поражая плодные оболочки уреаплазмоз может приводить к преждевременному излитию околоплодных вод и выкидышам, а также вызывать те или иные нарушения развития плода. При наличии воспалительного процесса следует пролечить данную инфекцию, но после 12 недель. Ровамицин препарат, разрешенный к применению у беременных, а также относится к препаратам выбора для лечения уреаплазмоза.

Вопрос

Мне 28 лет. В прошлом я сделала 3 мини-аборта (осложнений не было), в марте сего года я забеременела. Мы с мужем очень хотели ребенка. Но не сложилось. На 17 неделе беременности у меня обнаружили раскрытие внутреннего зева шейки матки на 2 мм. Решили что необходимо накладывать круговой шов. Через 1,5 месяца после осмотра на кресле при выписке из роддома шов развалился на две части. Меня срочно госпитализировали, а через 5-6 дней при сроке беременности 27 недель в роддоме у меня начались схватки. Врачи сказали что нечего сделать нельзя, прокололи пузырь и оставили меня в изоляторе. Через 7 часов я родила живую девочку, но так как рядом некого не было и помощь ребенку не кто не оказал, она умерла прожив примерно полчаса. В выписке написали что был поздний выкидыш, и ребенок был не жизнеспособный. Врачи говорят что все произошло из-за уреаплазмы, которую у меня обнаружили когда я пришла вставать на учет. Но к моменту выкидыша я прошла курс лечения ровомицином. У меня вопросы: - компетентны ли были действия врачей? - возможно ли было спасти моего ребенка (сказали что патологий не было)? - как и чем лечить уреаплазму? - как лучше подготовиться к следующей беременности чтобы избежать трагедии и родить столь желанного ребенка. - какие медицинские учреждения Вы могли бы мне посоветовать для планирования и ведения беременности?

Ответ

К сожалению, по Вашему письму сложно судить о компетентности действия врачей. Из мировой акушерской практике известно, что выхаживают детей массой от 500 г. Однако в нашей стране, даже в самых крупных центрах, это удается не всегда. Недоношенные дети рождаются с незрелыми жизненно важными органами, а особенно легкими, поэтому очень тяжело выходить таких детей. Уреаплазмоз опасен воспалительным процессом в половых органах. Видимо, воспаление и послужило причиной, того, что швы на шейке разошлись. Причиной истмико-цервикальной недостаточности, так называется слабость мышц шейки матки, служат чаще всего гормональные нарушения (снижение функции яичников и гиперандрогения) и травмы шейки матки в результате абортов. Вам следует исключить гормональные нарушения и лечить воспалительный процесс половых органов.

Вопрос

У моей партнерши обнаружены хламидиоз, кандидоз и уреаплазма. Она на 5-й неделе беременности. Какое лечение нужно проводить, возможно ли нормальное развитие плода при этом? Возможно ли, что эти инфекции были давно, но проявились только во время беременности?

Ответ

Хламидиоз и уреаплазмоз - инфекции, которые могут протекать в стертой форме, так что инфицирование могло быть давно, но, вероятно, Вы не обследовались ранее. Кандидоз - инфекция, которая проявляется при наличии снижения защитных свойств организма, что наблюдается при острых и хронических заболеваниях, стрессах, переутомлении. Часто кандидоз развивается после длительного лечения антибиотиками. Кандидоз при беременности не редкость, поскольку в этом состоянии наблюдается физиологическое снижение иммунитета. Данные инфекции могут стать причиной инфицирования плодных оболочек и как следствие внутриутробной гибели плода и выкидышей на поздних сроках беременности. При прохождении плода через инфицированные родовые пути, может произойти его заражение, что проявляется различными заболеваниями от конъюнктивита до пневмонии. Хроническая инфекция плода может стать причиной замедления его развития. Однако при своевременном лечении подобных осложнений можно избежать. Существуют препараты, которые могут применяться во время беременности, но применять их можно только после 12 недель беременности.

Вопрос

У меня следующая проблема. Обнаружена уреаплазма, чувствительная к линкомицину и и сульфаметоксазону. Срок беременности 15 недель. Я из предыдущих вопросов знаю, что Вы рекомендуете лечение после 30 недель, но у меня также возможна истмико-цервикальная недостаточность (по ка никаких проявлений нет, но в предыдущие беременности (были выкидыши) была (первый раз не зашивали шейку, а второй раз зашили, и началось восходящее воспаление (доктор сказал, что воспаление как раз могло и быть от этой уреаплазмы))). Пока мне никакого лечения не назначили, но я очень нервничаю, так как зашивали мне шейку с прошлый раз с раскрытием 1 см в 18 недель. то есть осталось 3 недели. Если с этой болезнью зашивать нельзя, то наверное надо время, чтобы ее вылечить. Каково Ваше мнение на этот счет? Надо ли мне начинать курс лечения или нет?

Ответ

Принимать антибактериальные препараты можно, начиная с 12 недель беременности. Однако только препараты, разрешенные для применения у беременных. К сожалению, линкомицин и сульфаметоксазол не относятся к ним. Вам надо обсудить этот вопрос с врачом.

Вопрос

Я беременна (34 нед.), муж прошел курс лечения от уреаплазмы. У меня в анализах ничего обнаружено не было. Сейчас как профилактический курс выписали ровамицин. Насколько необходима данная профилактика? Может ли ее отсутствие сказаться на здоровье будущего ребенка и как? Если профилактический курс необходим, есть ли аналогичный лекарственный препарат (данный является слишком дорогим)?

Ответ

Прежде чем начинать необоснованное лечение антибиотиками, рекомендуем Вам уточнить наличие уреаплазмы методом полимеразной цепной реакции. Если возбудитель обнаружится, можно пройти курс лечения более дешевым и разрешенным при беременности антибиотиком - эритромицином.

Вопрос

Вопрос, связанный с пресловутыми скрытыми инфекциями - действительно ли они опасны, когда были обнаружены хламидии, мико и уреаплазмы. Кажется, мамам тех, кому сейчас 20-30 лет не делали анализы на эти инфекции и мы рождались здоровыми детьми. Скажите, перед планируемой беременностью нужно ли проходить обследование если нет объективных жалоб. Чем грозят инфекции, обнаруженные при беременности и можно ли от них избавиться, не нанося вреда ребенку.

Ответ

Действительно, 20-30 лет назад не было методов определения хламидиоза и т.п., а конъюнктивиты у новорожденных, выкидыши на поздних сроках и т.п., объясняли какими-либо другими причинами. Если Вы серьезно относитесь к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка, то, планируя беременность необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, вирусную инфекции (герпес, ЦМВ), краснуху, токсоплазмоз. При наличии инфекции возникает опасность выкидыша как на ранних, так и на поздних сроках; возможно инфицирование плодных оболочек и заражение плода, воспаление матки; у новорожденного могут развиться конъюнктивит, пневмония и т.д.

При обнаружении инфекции во время беременности, можно провести терапию. Существуют препараты, которые можно применять во время беременности, но только после 12 недель беременности.

Вопрос

У меня был обнаружен уреаплазмоз (методом ПЦР) на 26 нед. беременности. Прошла курс лечения: эритромицином, нистатином, эссенциале, эритромициновой мазью, миромистином. После окончания 6 дней лечилась полижинаксом от молочницы. Уже через 3 дня после окончания последнего лечения вернулись прежние симптомы: небольшие выделения из влагалища и сильные приступы зуда в половых органах. Сейчас срок беременности 30 нед. Ответьте, пожалуйста: 1. Считается ли нормальным не вылечиться от инфекции после такого курса? 2. Существуют ли еще схемы лечения от этой инфекции для беременных женщин? 3. Если все же мне не удастся вылечиться до родов, не лучше ли будет прибегнуть к кесареву сечению, т.к. я очень переживаю за здоровье ребенка?

Ответ

1. Во-первых, т.к. уреаплазма является внутриклеточным паразитом, то возможно одного курса терапии недостаточно. Во-вторых, из Вашего вопроса не ясно сдавали ли Вы контрольный анализ методом ПЦР после окончания лечения. Симптомы, которые Вы описываете, более характерны для кандидоза ("молочницы"), чем для уреаплазмоза. Вам следует снова сдать мазки для выяснения причины страдания. 2. Конечно же существуют и другие препараты , разрешенные для приема во время беременности. После получения результатов анализов, Вам следует проконсультироваться с врачом. 3. что касается последнего вопроса, то лучше конечно пролечиться до родов, тем более, что время еще есть.

Вопрос

Беременность 25 недель, мужу поставили диагноз уреаплазма, как определить наличие заболевания у меня (какие сдают анализы) и на сколько это может быть опасно для будущего ребенка?

Ответ

Вам надо сдать мазок на уреаплазмоз, лучше методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходимо провести лечение. Существуют препараты, которые можно применять во время беременности. Без лечения возможно либо внутриутробное заражение малыша, либо высок риск инфицирования во время родов при прохождении через родовые пути.

Вопрос

Против уреаплазмоза мне прописали в/в иммуноглобулин. Существует ли какой-нибудь риск для плода или моего организма? Может ли этот препарат оказать негативное воздействие на иммунную систему, организм в целом? Сейчас я примерно на 18 неделе беременности.

Ответ

Для того, чтобы дать Вам рекомендации, мне необходимо знать какой конкретно иммуноглобулин Вам назначили.

Вопрос

У меня срок 10 недель. В мазке обнаружили уреаплазму. Из вашей энциклопедии поняла, что ребенок в принципе надежно защищен от этой инфекции. Врач сказала, что будем лечить на более поздних сроках. А на моем сроке посоветовала полечиться свечками. Возможен ли такой вариант, что лечения свечками будет достаточно? Или уреаплазма находится не только местно (в половых путях), но в крови вообще. И поэтому требует таблетированого лечения.?

Ответ

Уреаплазму во время беременности необходимо лечить с 14 недели беременности: во влагалище крем "ДалацинЦ", перорально "Эритромицин" или другой антибиотик + ректально "Виферон".

Вопрос

На 24 неделе погиб ребенок в результате инфицирования плаценты. В течение беременности была обнаружена уреаплазма, а после аборта еще один вид бактерий - клебсиелла (не уверена в правильности написания). Врач сказала, что последняя не чувствительна к антибиотикам (у меня). Как, в таком случае, можно ее лечить, относится ли она к ЗППП, или провоцируется другими факторами (заболеваниями почек, например), могла ли она вызвать гибель плода, и можно ли ее пролечить в вашем Центре. Мне 33 года, беременность была первая. Благодарю за ответ.

Ответ

Клебсиелла - достаточно часто встречающийся микроорганизм. К ЗППП не относится. Чаще всего он развивается на фоне каких-либо проблем - кишечных, урологических, других инфекций. Вам следует вместе с мужем пролечить уреаплазмоз и сдать кровь на ЦМВ, ВПГ - наиболее частые вирусные возбудители проблем во время беременности.

Вопрос

У меня беременность 31 неделя, протекает хорошо, токсикоза нет, чувствую себя прекрасно, по УЗИ - все хорошо. Но обнаружили уреаплазмоз, причем я думаю, что заразилась еще до беременности, потому что я давно жаловалась врачу на выделения из влагалища - но ничего не находили. Выделения в последний месяц стали более обильными, иногда творожистыми. Никакого воспаления нет. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно для будущего ребенка, когда происходит заражение плода (внутриутробно или при прохождении по родовым путям), как свести риск к минимуму, каких лекарственных препаратов при лечении лучше избегать?

Ответ

Уреаплазмоз - хроническая бактериальная инфекция мочеполовых путей. Во время беременности обычно обостряется, являясь фактором риска по преждевременным родам. Внутриутробно ребенок заражается в редчайших случаях, плацента надежно защищает от инфекции. При инфицированной матери ребенок заражается при родах, проходя по "грязным" родовым путям примерно в 50% случаев. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами. Какими именно назначает гинеколог.