Gabr.org (Мед2000.ру)

Советы доктора

Околоплодные воды, многоводие, маловодие


Вопрос

Мне 22 года. У меня первая беременность. На 16-ой неделе на УЗИ определили маловодие. Скажите пожалуйста, от чего это бывает, как с этим бороться и какие могут быть последствия?

Ответ

Возможные причины маловодия: пороки развития плода, фетоплацентарная недостаточность, задержка развития плода. Что делать: сдать маркеры пороков развития (альфа-фетопротеин, эстриол, бета-ХГ), тщательно определить все размеры плода, их соответствие реальному сроку беременности. Провести курс метаболической терапии (витамины, специальные вещества, улучшающие приток крови по плаценте к плоду, регулирующие тонус сосудов, свойства крови). Для полноценного обследования и лечения лучше лечь на время в стационар. Параллельно провести обследование на инфекции, в т.ч. вирусные, наличие аутоантител (антифосфолипдный синдром) Т.е. план обследования максимально обширен, такой же, как при угрозе невынашивания беременности, потому что маловодие - это признак неблагополучия плода, т.о. и есть угроза невынашивания. Все это лечится (кроме пороков), особенно если еще не привело к задержке развития плода, только нужно как можно раньше понять причину и начать лечение.


Вопрос

Беременна жена. Срок - 32 недели. Диагноз - умеренное многоводие и возможное обвитие пуповины (по результатам УЗИ). Был вылечен уреаплазмоз и ОРВИ. Как лечиться?

Ответ

Умеренное многоводие не лечат. Таких женщин просто более тщательно наблюдают. Обвитие пуповины может осложнить течение родов. В некоторых случаях при короткой пуповине или многократном обвитии (косвенно об этом судят по УЗИ) прибегают к кесареву сечению.


Вопрос

что такое многоводие у беременных

Ответ

Это повышенное количество околоплодных вод. Оно может быть признаком инфекции (чаще всего), пороков развития плода, резус-конфликта.


Вопрос

Беременность 8 недель; на УЗИ определили маловодье плодного яйца. Пожалуйста, объясните, что это значит, опасно ли маловодье в принципе, и, в частности, на таком сроке, и, если да, то как с этим бороться, что Вы посоветуете.

Ответ

Обычно диагноз маловодие ставят на более поздних сроках беременности (25 нед и более). Маловодие, развившееся на таком раннем сроке может либо со временем пройти, т.е. количество вод станет нормальным, либо привести к очень неприятным последствиям. Маловодие - это значит в полости, окружающей ребенка мало околоплодных вод. Матка очень плотно прилежит к телу плода, ему тесно. Из-за этого у него может сформироваться искривление позвоночника, к тому же при таком тесном контакте матки и плода между ними появляются сращения, которые перетягивают конечности, вызывая их деформацию. Вам нужно постоянно находиться под контролем врача, делать ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях возможно введение в амниотическую полость физиологического раствора для восполнения недостатка жидкости. Также Вам надо обследоваться для выяснения причины, повлекшей такое состояние. Возможно это инфекция или какое-то соматическое заболевание (нарушение Вашего здоровья).


Вопрос

Беременность 25 недель. Без осложнений. При УЗИ обнаружили многоводие. Давление в норме. Отеков нет. Белка в моче нет. Инфекций нет. Чем это опасно и что мне теперь с этим делать? Возникнут ли у меня осложнения сейчас и как это отразится на родах?

Ответ

Многоводие - состояние, когда околоплодных вод становится слишком много - более 1.5 литров. Часто бывает первым, а зачастую и единственным проявлением хронических инфекций, иммунологического конфликта по резус-фактору, группе крови, сахарного диабета, сопутствует уродствам плода. Но многоводие часто “идет” и как самостоятельный симптом. На фоне многоводия чаще бывают осложнения беременности и родов. Чисто механически большой объем матки провоцирует несвоевременное отхождение вод, преждевременные роды, часто бывают нарушения сократительной активности матки. Что делать - Вам подскажет только врач.


Вопрос

Во-первых методом АПФ был обнаружен вирус папилломы человека, причем никогда самих папиллом не было. Доктор делавший анализ сказал, что это очень вредно для ребенка (беременность 31 нед), а ЖК сказали, да и у Вас я читала, что лечат только сами папилломы. Ну и что мне делать? Во-вторых, на 30 нед делала УЗИ и Доплер, все в норме кроме умеренного многоводия. Нет ни уродств, ни сахарного диабета, резус-+. Следовательно причина инфекции? т.е либо вирус папилломы человека, либо молочница - других не выявлено. В ЖК сказали ждать до 34 нед и делать повторное УЗИ. А если не пройдет, а время будет упущено? Что делать?

Ответ

Умеренное многоводие не оказывает существенного отрицательного действия на плод, течение беременности и роды. Вам следует лечить «молочницу», поскольку наличие воспалительного процесса в половых путях может осложнить течение родов и послеродового периода, а также при прохождении через родовые пути плод может инфицироваться. К тому же воспаление снижает местный иммунитет, что способствует обострению вирусной инфекции. Для лечения ВПЧ применяют также иммуномодулирующие препараты, однако эффективность их не доказана, и применять их во время беременности не желательно. Следует находиться под тщательным врачебным контролем, и при возникновении осложнений принять меры. Для родоразрешения предпочтительно кесарево сечение во избежание заражения плода.