УЗИ в акушерстве - интерпретация результатов
Вопрос
Мне 28 лет, ждем второго ребенка, старшей дочери почти 10 лет. Живем мы в Южной Америке, Эквадоре. Будьте добры, ответьте, пожалуйста на мой вопрос. По расчетам (от первого дня последней менструации - 21 мая) завтра, 13 января, у меня заканчивается 34-я неделя беременности. Сегодня сделали УЗИ. Результаты следующие: воды в норме, плацента имеет блестящие вкрапления, поставили 3-4 степень зрелости, бипариентальный размер головки-94 мм, периметр-347 мм, еще какой-то размер головки-71 мм (не знаю, как перевести). Патологий не выявлено. Пуповины в районе шеи нет. Сердце ребенка в порядке. Цервикальное отверстие закрыто. Поставили 37 недель и 5 дней. На предыдущем УЗИ на сроке 24 недели и 5 дней поставили - 25 недель и 4 дня, роды 25 февраля. А теперь предполагают роды в конце января - начале февраля. Врач предположил, что я могла забеременеть раньше, а менструация прошла уже через ребенка. Месячные пришли с опозданием на 4 дня, все остальное было, как обычно. Чувствую себя всю беременность прекрасно, все анализы в норме. Что думать не знаем. Может, действительно срок больше или плацента быстро состарилась?
Ответ
Скорее всего Ваши доктора правы. Иногда если ребенок крупный, то размеры плода превышают среднестатистические для данного срока беременности, и ультразвуковой срок может превышать реальный. Однако обычно эта разница составляет максимум 2-3 недели. А по моим данным размеры Вашего малыша превышают и 37 недель. Больше всего в этой ситуации настораживает старение плаценты, это грозит недостаточным снабжением ребенка кислородом и питательными веществами. Это состояние корригируется медикаментозно.
Вопрос
Расстроило УЗИ. Срок беременности 31 неделя. Ребенок развивается хорошо, головка и прочие размеры соответствуют сроку, но смущает толщина плаценты - 40 мм. Врач подозревает плацентарную недостаточность. Объясните пожалуйста, что это такое и чем это может быть чревато для малыша и для меня. Какие меры нужно принимать и чем в конце концов это может закончится.
Ответ
Если в описании Вашего ультразвукового исследования нет указания на изменения в структуре плаценты, то при данном сроке беременности указанная толщина плаценты может являться вариантом нормы.
Вопрос
Сделала УЗИ (срок берем.22 нед.),которое показало 1)тонус миометрия задней стенки матки повышен.2)Головное предлежание. Низкое положение плода. Врач назначил финоптин (1т,5 раз в день) за 20 мин. до партусистена (0,5т.*5 раз в день). Мне кажется, что эти лекарства сильного действия. Очень переживаю, как могут повлиять на малыша принимаемые мною лекарства. И чем грозит низкое положение плода.
Ответ
Наличие повышения тонуса миометрия свидетельствует об угрозе прерывания беременности, назначенное Вам лечение снимает это состояние. Данные препараты не оказывают отрицательного действия на плод. Низкое положение плода на данном сроке беременности может являться фактором риска развития выкидыша. Вам следует соблюдать лечебно-охранительный режим, серьезно отнестись к назначениям врача. Хотя иногда подобная ситуация, при условии нормально протекающей беременности, лишь конституциональная особенность.
Вопрос
Пол года назад, мне поставили диагноз, по результату УЗИ, замершая беременность. На Сроке 12 недель у плода не прослушивалось сердцебиение. Скажите, пожалуйста, с какой недели беременности, начинает прослушиваться сердцебиение по УЗИ? И какова вероятность того, что у меня повториться это снова? Я после этого случая, с волнением думаю о моей возможной будущей беременности.
Ответ
1) сердцебиение плода обнаруживают при УЗИ уже с 8 недель беременности; 2) Вам необходимо обследоваться, для того, чтобы выяснит причину, вызвавшую патологию. При обнаружении причины, появится возможность провести коррекцию состояния. Если причина, приведшая к подобной ситуации будет устранена, Вы сможете выносить и родить ребенка
Вопрос
Я на 38 неделе беременности. 14 января (36 недель) на УЗИ обнаружили жидкость в правом яичке ребёнка (сказали - водянка), в начале декабря ничего подобного не было. Назначили 5 капельниц иммуноглобулина ч/з день. Чем может быть вызвана эта водянка, чем она потенциально опасна для мальчика в будущем и что можно предпринять уже сейчас? Зачем в данном случае иммуноглобулин?
Ответ
При длительном существовании водянки яичка велика вероятность развития бесплодия, однако данную патологию оперируют после рождения ребенка. Необходимость назначения иммуноглобулина Вам следует обсудить с вашим лечащим врачом. Возможно, что он назначил данный препарат для лечения какой-либо другой патологии, не связанной с заболеванием Вашего малыша.
Вопрос
Здравствуйте.
Меня очень расстроило УЗИ ( срок беременности 23-24 нед.) Результаты
следующие:
Плод в головном предлежании. Сердцебиение-153 уд. Бабариетальный размер
головки -62мм, диаметр брюшной полости-69 мм, диаметр бедра-40 мм.
Органы плода без патологии. Легкие 1 ст. зрелости. Обвитие пуповины не
обнаружено. Плацента расположена на задней стенке матки ( нормально ли
это? ), степень зрелости плаценты-0 (нормален ли этот показатель),
толщина - 29мм ( нормально ли это? ).
Но врач, делавший УЗИ, дал такое заключение "Стойкий выраженный
гипертонус по задней стенке" и дал направление в стационар. Неужели
могут наступить преждевременные роды и я потеряю своего малыша?
Судя по результатам УЗИ ребенок развивается нормально? и какое лечение
меня ждет в стационаре, какова вероятность предотвращения
преждевременных родов?
Спасибо.
Ответ
1) расположение плаценты по задней стенке совершенно нормально; там она и должна располагаться;2) степень зрелости плаценты равная 0 и толщина плаценты соответствуют норме для данного срока беременности;3) а вот стойкий выраженный гипертонус - это уже серьезно, поскольку свидетельствует о повышенном тонусе мышечного аппарата матки, что является свидетельством угрозы прерывания беременности. В такой ситуации обязательна госпитализация. В стационаре проведут лечение, направленное на снятие повышенного тонуса матки и сохранение беременности. При таком состоянии, как правило нарушается кровоток в плаценте и плод недополучает кислород и питательные вещества, поэтому назначат мероприятия для нормализации плацентарного кровотока, проведут профилактику внутриутробного страдания плода. Если начать лечение вовремя, то вероятность родить здорового малыша вовремя достаточно высокая.
Вопрос
Скажите, пожалуйста, чем опасен диагноз, поставленный на УЗИ:"Хорион по передней стенке перекрывает внутренний зев" Срок беременности 10 недель? Нужна ли в этом случае госпитализация?
Ответ
Хорион - это то, из чего формируется плацента, питающая развивающийся плод. В плаценте проходят очень крупные кровеносные сосуды, а у Вас расположилась она в месте совершенно для нее не предназначенном. При малейшем открытии шейки матки эти сосуды оказываются , фактически, " торчащими " наружу, начинается кровотечение, которое ничем не остановить. Чем больше срок, тем больше сосуды, тем опаснее кровотечение. Поэтому стараются исключить все моменты, могущие повлиять на шейку матки - беременной назначают максимально охранительный режим - полупостельный, отсутствие всех видов физической нагрузки, строгий половой покой, регуляция работы кишечника. Т.к. ситуация может стать критической в любой момент, беременных с таким диагнозом принято госпитализировать, иногда на всю беременность. Вместе с тем, ситуация далеко не трагическая - большинство женщин с такими проблемами благополучно " ходят " всю беременность . С ростом матки , в большинстве случаев, плацента мигрирует - смещается в более привычное для себя место и беременность и роды далее протекают совершенно обычно. Если этого не произойдет, роды возможны только путем кесарева сечения. Вы должны хорошо представлять себе, что беременность у Вас нетипичная, поэтому относится к такой ситуации следует без паники, но очень аккуратно - " как к китайской вазе".
Вопрос
По результатам УЗИ врач сделал заключение, что беременность 6.5 недель, а фактически у меня сейчас уже 7.5 недель после последней менструации. Результаты исследования: ВДПЯ 22 мм, КТР 6 мм. Что это может означать и есть ли повод для беспокойства?
Ответ
Овуляция, и ,соответственно, зачатие не всегда происходит в строго определенный день от последней менструации - возможны колебания в 5 - 15 дней, особенно у женщин с нерегулярным циклом. УЗИ на ранних сроках - наиболее точный метод определения истинного срока беременности, ошибки до срока 12 недель не превышают 3 - 5 дней, поэтому Вам логичнее опираться в подсчетах сроков беременности и родов именно на данные УЗИ. ВДПЯ ( внутренний диаметр плодного яйца ) и КТР (копчико-теменной размер) - это те размеры, по которым и устанавливается срок беременности. КТР - это "рост" Вашего эмбриона - всего 6 мм.
Вопрос
Подскажите пожалуйста, где можно пройти специализированное УЗИ для оценки состояния плода. Я слышала, что где-то делают УЗИ, причем состояние каждого органа определяет отдельный врач, специализирующийся именно на этом.
Ответ
27 родильный дом, Центр матери и ребенка и т.д. Для специального акушерского УЗИ применяются дорогостоящие аппараты, которые есть в крупных центрах .
Вопрос
При ультразвуковом обследовании моей жены на 34-й неделе беременности обнаружили "повышенную гидрофильность мозга плода" (цитата из мед. карты), размер 3-го желудочка - 7 мм. Врач-УЗИст сказала, что норма - 6 мм. Повторное УЗИ через 12 дней показало, что размер желудочка не изменился. Свидетельствует ли это о патологии, и если да, то можно ли повлиять на ситуацию?
Ответ
Повлиять на ситуацию нет возможности. “Повышенная гидрофильность мозга плода” и увеличение размера 3-го желудочка говорят о внутренней гидроцефалии. Необходимо проводить динамический УЗИ-контроль и провести обследование на инфицированность матери (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус).