Патология суставов: бурсит, артрит, артроз
Вопрос:
Скажите пожалуйста, у моей мамы (ей 63 года) начали опухать суставы на некоторых пальцах рук. Она говорит, что это - полиартрит. Расскажите, пожалуйста, что это за болезнь, какие есть рекомендации по ее излечению? Излечима ли она вообще, причины ее возникновения? К каким врачам надо обращаться? И где она может отдохнуть и вылечиться от этой болезни?
Ответ:
Ваше описание не достаточно для точной постановки диагноза, Учитывая возраст, скорее всего, у вашей мамы остеоартроз - возрастное изменение суставных хрящей (аналогично остеохондрозу позвоночника). В этом случае показана диета ограничение соли, мяса, алкоголя, копченостей, массаж, водные процедуры, физиопроцедуры цель улучшить питание суставов). Маловероятно (особенно если ранее не было как-либо серьезных заболеваний) но могут быть другие варианты поражения соединительной ткани. Для исключения их и получения совета, назначения физиотерапии лучше обратиться к ревматологу
Вопрос:
Это началось примерно около 8-9 месяцев назад. на фоне повышенного веса (у меня150 кг при росте 180 см)у меня наблюдался хруст в коленных суставах, в декабре 1999года я сломал правую ногу в области стопы вследствие чего временно возросла нагрузка на левую ногу. после того как я поправился стал ходить у меня появились ближе к лету 2000года сильные боли в области левого коленного сустава, потом стал болеть и правый сустав - постоянные боли даже лежа не проходят в агусте 2000 у меня обнаружили хламидиоз и хроническую гонорею. я прошел лечение, при повторном анализе этих заболевании не было обнаружено.могли ли эти инфекции спровоцировать заболевание коленных суставов, чем мне лечиться, что у меня артроз или артрит, может ли помочь ИНОЛТРА и как долго ее надо принимать?
Ответ:
Причин для болей в суставах может быть несколько. Наличие хламидийной инфекции позволяет заподозрить т. н. синдром Рейтера -поражение голеностопного и коленного сустава, чаще одностороннее. Для этого синдрома характерно также образование рыхлых пяточных шпор (костных разрастаний), видимых на рентгенограмме. Заболевание это излечимо. Адекватная терапия инфекции в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, вольтареном или индометацином) позволяет полностью излечиться. Второй причиной может быть избыточный вес, приводящий к повышенной нагрузке на суставы. Здесь единственное спасение - похудеть (это вообще будет полезно). Что касается эффекта инолтры, то вреда она не принесет, а вот пользу - не знаю, но скорее всего нет
Вопрос:
Мама, 74 года. Боли в пояснице при сидении и ходьбе. И колено - ужасные боли
при неудачно поставленной ступне и ежевечерний сильный отек колена. Мы нашли
диагностический центр с отличной аппаратурой для диагностики, но рекомендаций по
лечению и адреса врачей и клиник они не дают. Мы сделали ей рентген позвоночника
и колена. Вот такой диагноз указан:
1. Рентгенография пояснично-крестцового отд.позв. в 2 проекциях с функц.
пробами. Выраженное снижение высоты большого кол-ва межпозвоноч. дисков в
нижне-грудном и пояснично-крестцовом отд.позв., уплотнение замыкающих пластинок
тел смежных позвонков. Массивные костные выросты (остеофиты) по всем
поверхностям тел поясн. позвонков, увеличение и заострение суставных отростков.
Данных за наличие костно-деструктивных изменений не получено. Заключение:
распространенный остеохондроз позвоночника. Выраженные проявления деформирующего
спондилеза, спондилоартроза. Данных за патологическую подвижность
пояснично-крестцового отд. позвоночника не получено.
2.Рентгенография обоих коленных суставов в 2 проекциях. Заострение межмыщелковых
возвышений, больше выраженное справа. Значительное сужение рентгеновской
суставной щели в медиальных отделах, преимущественно правого коленного сустава.
Склерозирование суставных поверхностей и костные разрастания. Физиологические
просветления свободны. Заключение: выраженные проявления деформирующего артроза
обоих коленных суставов, больше выраженное справа. И к кому с такими диагнозами
идти? Связанные ли это явления? Где лечить в Москве?
Ответ:
Речь идет, вероятнее всего, о полиостеоартрозе - заболевании, затрагивающем многие суставы (в том числе и суставы позвоночника). С учетом возраста и выраженности изменений основным методом лечения является консервативный - физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, массаж. Судя по описанию рентгенограмм, имеется варусная деформация голеней (О-образные голени, или "ноги кавалериста"), что усиливает боли в коленных суставах. Помимо консервативных мероприятий, существуют методы оперативного лечения данной патологии - протезирование коленного сустава, либо корригирующая остеотомия (смысл которой - исправление кривизны, перенесение точки большей опоры на менее разрушенную часть суставной поверхности большеберцовой кости), в обоих случаях должен быть положительный эффект. Что касается лечения (консервативного), могу порекомендовать обратиться в Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, где весьма компетентно занимаются консервативным лечением артрозов.
Вопрос:
Мне 24 года. Лет 5 назад стала замечать громкий треск в локтях, коленях, суставах пальцев рук и стоп ног при сгибании, ходьбе, приседании и др. Не придавала этому должного значения, только улыбалась когда другие замечали и отмахивалась: "Старость не радость." Однако в данный момент этот треск раздражать моих друзей, коллег на работе. Меня просят обратится к врачу. Что со мной ? Это серьезное ? К какому врачу мне обращаться ? К чему это может привести, если продолжать дальше "не замечать" этот треск ?
Ответ:
Думаю, что на этот треск стоит обратить внимание. Советую обратиться к ревматологу.
Вопрос:
Что можно узнать о ложных суставах. Существуют ли методы удаления ложных суставов.
Ответ:
Ложный сустав формируется в результате несращения перелома. Отличие от нормального сустава - отсутствие хряща на суставных поверхностях и связочного аппарата, поддерживающего эту структуру. Основной метод лечения - хирургический. Иногда образование ложного сустава может быть полезным, например, при переломе шейки бедра.
Вопрос:
У моего дяди, которого почти 70 лет, после долгих лечении, врачи поставили диагноз "инфекционный полиартрит". В добавок этому сказали, что эта болезнь неизлечима. Хотелось бы узнать, насколько это правда, и нет ли лечение этой болезни?
Ответ:
Такой термин в настоящее время практически не применяется. Либо речь идет о ревматоидном артрите (требуется пожизненное лечение), либо о реактивном артрите (возникает после инфекционных заболеваний, может пройти полностью, но могут быть и рецидивы).
Вопрос:
У моей мамы (60 лет ) долгое время ( в течении года) были боли в области коленного сустава, а недавно при резком приседании она не смогла встать. Диагноз: разрыв мениска. Хирург сказал , что поможет лишь операция. Скажите пожалуйста, при этой операции мениск удаляют или же заменяют на искусственный? После проведения операции каковы прогнозы , что человек сможет свободно двигаться?
Ответ:
Насколько нам известно, мениск удаляют без замещения его на искусственный. За операцией следует длительный реабилитационный период, но возвращение способности к самостоятельному передвижению, в принципе, возможно
Вопрос:
Что такое псориальный артрит и как он излечивается?
Ответ:
Псориатический артрит - поражение суставов, развивающееся примерно у 7% больных псориазом. При этом существуют различные варианты поражения суставов: мелких суставов конечностей, иногда - с поражением ногтей, крупных суставов, суставов позвоночника. Применяют индивидуально подобранные нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин и т.д.), препараты солей золота, при выраженных изменениях - метотрексат, возможно внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов. Лечение проводят ревматолог (артролог) и дерматолог (по поводу поражения кожи).
Вопрос:
Мне 23 года. После травмы стали появляться боли в колене. У меня ощущение такое что в колене кусок кости или хряща свободно двигается. Хотя когда делал рентген то там ничего видно не было. Боли появляются к вечеру или после продолжительных физических нагрузок. Сустав сам похрустывает довольно громко. Говорят что надо вскрывать суставную сумку и смотреть что там на самом деле происходит. Тяну время к врачу боюсь идти. У меня это уже 3 года продолжается. Хотел бы узнать сложная ли это операция и что она представляет приблизительно из себя и или может быть это как нибудь возможно вылечить без хирургического вмешательства? Где лучше это лечение делают?
Ответ:
Возможно у вас травма мениска. Операция по исправлению не сложна и не опасна. Как правило -- мениск просто удаляется. Но желательны дополнительные сведения. Если при обследовании ничего не выявлено, то кто советовал "вскрыть суставную сумку, чтобы посмотреть"? Если же это повреждение суставных поверхностей -- боли появляются после нагрузки. Тогда, если не помогают консервативные методы лечения -- только замена сустава
Вопрос:
У моей мамы признали артрит, посоветуйте к кому обратиться.
Ответ:
Принципиально важно определиться, чем именно страдает Ваша мама: ревматоидным полиартритом или деформирующим остеоартрозом. В первом случае, необходимо постоянное наблюдение ревматолога и длительная медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией при стихании активности воспаления. В другом случае, первоочередное значение имеет нормализация массы тела (в случае избыточного веса), лечебная гимнастика, физиотерапия. Противовоспалительные препараты принимают короткими курсами, только при значительной выраженности болевого синдрома. В Москве на консультацию можно обратиться в НИИ ревматологии РАМН (Каширское ш, д.43а. тел. 114-39-65). Более подробно в статьях на www.med2000.ru
Вопрос:
Буду очень Вам благодарна за консультационную помощь в вопросе первичного лечения артроза тазобедренных суставов. Моя надежда на то, что "само рассосется" не оправдалась и потихоньку состояние все ухудшается. О себе: мне 50 лет, первые проявления начались в октябре 99г. После тепловых процедур (парилка)наступает временное, но весьма недолгое улучшение. "Витафон" тоже не очень-то помогает. Возможно, нужны какие-то физ.упражнения, диета... Какие лучше (в смысле быстродействия и наименьших противопоказаний)применять медикаментозные средства? Как я понимаю, эту болезнь, вероятно, я уже приобрела до конца моих дней, поэтому хотелось бы как-то научиться "сожительствовать" с ней с наименьшими неприятностями (в смысле боли).
Ответ:
Диета, безусловно, рекомендована в случае избыточного веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Физические упражнения тоже полезны - способствуют увеличению подвижности суставов, укрепляют мышцы и связки. Особенно хорошо плавание, при этом суставы нижних конечностей не нагружаются. Эффективно также физиотерапевтическое лечение. Процедуры подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний. Что же касается медикаментозного лечения, то возможно курсовое применение экстракта хряща млекопитающих (румалон) внутримышечно. Однако не все считают это лечение эффективным. Другой подход - периодический прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты применяются время короткими курсами, при этом прием лекарства должен предшествовать времени максимальной выраженности болей (например, болит по утрам - медикамент применяется на ночь). Необходимо учитывать противопоказания и побочные эффекты! Предпочтительнее ректальные свечи (например, вольтарен, диклоберл и т.д.) - при этом раздражающее действие на слизистую желудка менее выражено. Также менее выраженным побочным действием обладает препарат мовалис. В любом случае, это не рекомендации к самолечению, а информация, которая поможет сделать первую беседу с лечащим врачом более продуктивной.
Вопрос:
Как снять воспаление коленного сустава, если препараты диклофенак, ортофен и аналогичные, выписанные врачом моей подруге, дают ужасные побочные эффекты, как мы думаем из-за астмы. В настоящее время сильно обострился полиартрит, вызванный артрозом коленного сустава. Может существуют другие методы лечения?
Ответ:
Из текста сообщения непонятно, чем страдает Ваша подруга: деформирующим остеоартрозом коленного сустава или полиартритом (ревматоидным?),при котором преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и/или стоп. Так или иначе, при поражении крупных суставов (например, коленных) возможно внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (дипроспан, кеналог). При таком пути введения системное побочное действие гормональных препаратов практически отсутствует, а эффект сохраняется в течение нескольких недель. Процедура малоболезненная, проводится амбулаторно, под местной анестезией. Рекомендуем обратиться в НИИ ревматологии РАМН (м. Каширская) или в городской артрологический центр (м. Пролетарская).
Вопрос:
В результате многочисленных травм головы и конечностей наступило ограничение подвижности конечностей. Врачи поставили диагноз - "контрактура". Прошу сообщить о методах лечения и применяемых для этого лекарственных препаратах.
Ответ:
Хорошее средство в данном случае лидаза, полезны также лечебная физкультура и физиотерапия. Но все это требует терпения и времени.
Вопрос:
Какие анализы Вы порекомендовали бы сдать для подтверждения диагноза ДОА кистей рук
Ответ:
Рекомендуем рентгенографию кистей рук, анализы на ревмопробы (антитела к ДНК, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, антитела к гладкой мускулатуре, С-реактивный белок, анти-о-стрептолизин и анти-о-гиалуронидазу).
Вопрос:
Врачи определили артроз суставов на ноге и сказали загадочную фразу что денег на лечение все равно не хватит. Мол, попейте обезболивающие. Тем временем артроз распространился на вторую ногу. Посоветуйте, какие современные препараты рекомендуется принимать?
Ответ:
Артроз не распространяется по организму (он не вирус), а поражает различные суставы, обычно симметрично. Спасения от него действительно нет. Препараты, существующие на сегодняшний день, только замедляют его развитие. К наиболее эффективным относятся: румалон, артепарон, хондроитин-сульфат и глюкозамин. К новым эффективным противовоспалительным и обезболивающим препаратам относятся мелоксикам и целекоксиб. Новое направление в терапевтическом лечении - комбинация диклофенака натрия и мизопростола (по 1 таблетке каждого препарата 2 раза в день), есть данные, что процесс разрушения хряща тормозится и даже останавливается.
Вопрос:
Два месяца назад появились боли с копленом суставе. Через некоторое время боли усилились, появились боли при мочеиспускании, воспалился глаз. Боли при мочеиспускании через неделю исчезли. Поставили диагноз Синдром Рейтера. Принимал Пироксикам, Диоксициклина Гидрохлорид, Индометацин. Глаз лечил стационарно в глазном отделении. Потом перевели с терапию с суставами. Принимал курс гормональных препаратов. После недели пребывания в больнице резко, в один день, повысились боли с суставах и появились в ступнях с повышением температуры. Два дня лежал и не мог пошевелиться. После этого кое-как мог ходить только ближе к вечеру когда немного проходила боль. После месячного пребывания в больнице выписан, три дня назад, с открытым больничным. Врач сказал что лечение (курс гормональных средств) окончен и теперь надо лечиться дома от 2-х до 4-х месяцев. Принимаю Преднизалон и Делагил с понижением дозы. Боли в суставах по утрам с ослаблением ближе к вечеру. Сейчас более-менее могу ходить, но от долгого хождения возникают сильные боли на следующий день. Действительно ли верно моё пребывание дома с приёмом таблеток? Есть ли какое-нибудь другое лечение? Обязательно ли синдром был вызван заражением хламидиями при половом контакте (Заболел после 2х месяцев как вступил в связь со своей новой подружкой, никаких посторонних контактов)? Нужно ли сделать анализы на хламидии мне и моей подруге чтобы избежать заражения в дальнейшем?
Ответ:
Для ослабления боли Вам с согласия Вашего лечащего врача можно добавить Артротек (2-3 раза в сутки) или напроксен (2-3 раза в сутки). При синдроме Рейтера возникает деструктивный процесс (разрушающий) в суставах, вот его то и ослабляют такие препараты как преднизолон и делагил (хотя лучше преднизолона можно было бы принимать метилпреднизолон или метипред - меньше побочных реакций). Существует вероятность другого попадания хламидий в организм, там они долгое время могут себя никак не проявлять, а при ослаблении иммунитета на фоне какой-либо болезни, стресса и т.д. вызвать болезнь. Однако, Вашей подруге следует сдать анализ на хламидиоз методом ПЦР. Вам сейчас анализ делать не надо, так как Вы недавно принимали антибиотики (доксициклин) - сделать надо через месяц после последнего приема.
Вопрос:
У меня коксартроз 3 степени. Я принимаю препарат "Структум" в течение 4-х месяцев. Как долго можно его принимать без перерыва? Как его принимать - до или после еды. В аннотации на это не обращают внимания. Есть ли у Вас положительные примеры лечения этим препаратом подобных заболеваний и через какое время может наступить улучшение состояния. Мне пока ничуть не лучше.
Ответ:
При коксартрозе 3 степени тяжело добиться больших результатов. Добавки для улучшения питания суставов можно принимать длительное время без перерыва. Можно сделать так принимать еще месяц, далее перерыв месяц потом опять курс 4-5 месяцев. Попробуйте другие препараты. Хорошие результаты известны при использовании препарата Цель-Т (есть и таблетки и гель и инъекции(в полость сустава) - лучше когда сочетаются несколько лекарственных форм.
Вопрос:
Для лечения суставов я слышал о "Золотом уколе". Что же это за укол?
Ответ:
Разные врачи под таким красивым интригующим названием понимают разное. Например есть методика в иглорефлексотерапии под таким названием, когда в пораженный сустав вводят гомеопатические препараты (типа "Цель-Т") через специальные активные точки и происходит одномоментное воздействие и на активную точку иглой и в сустав доставляется питающее лекарство.
Вопрос:
У меня артрит коленных суставов. После продолжительной ходьбы болят колени, а иногда даже немеют ноги ниже колен. Что вы посоветуете в качестве лечения.
Ответ:
Во-первых удобная обувь с супинаторами на невысоком каблуке. Самостоятельно массируйте вибрирующими движениями область суставов и икр, можно с применением гелей и мазей (любых - выберите какие Вам лучше подойдут). Контрастный душ на ноги. Хороший эффект могут принести эластичные медицинские чулки (при ходьбе они массируют и улучшают отток от мышц ног, улучшают кровообращение). Препарат "Цель-Т" (в гомеопатических аптеках). Если есть расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен) - необходима консультация с сосудистым хирургом о необходимости консервативного или хирургического лечения. Если боли все же настолько сильны, что требуют назначения обезболивающих, то обратитесь к терапевту или ревматологу для назначения и контроля адекватного лечения
Вопрос:
Мужа беспокоит правое колено. Год назад появлялись болевые ощущения и припухлость над коленом с внешней стороны. Затем после мазей типа Индовазин, Финалгон боли прошли и опухоль тоже. Но позднее возникло дискомфортное, практически безболезненное, затруднение иногда при движении , при вставании после сидения всякий раз. К доктору идти - боится потерять работу. Что можно предположить? На сколько все может оказаться серьезным я его уговариваю может помогут уколы и физио. И не будет все так запущено.
Ответ:
Во-первых, нужно сделать рентген костей коленного сустава (не забывайте, что в костях тоже бывают опухоли), во-вторых, со снимками нужно все же показаться травматологу-ортопеду (врачи работу не отнимают, ее отнимают сами у себя пациенты, запустившие болезнь). Не исключено, что речь идет всего лишь о посттравматическом синовеите, который излечивается часто всего одной инъекцией в коленный сустав. В любом случае, нужно искать причину, так как хронический болевой синдром бесследно не проходит.
Вопрос:
Медикаментозное лечение локтевого бурсита.
Ответ:
Во-первых, совершенно необходимо удалить скопившуюся жидкость. Во-вторых (поскольку бурсит - это воспалительный процесс) необходимо ввести в сумку раствор противовоспалительного препарата (кеналог, дипроспан). Опыт показывает, что консервативное лечение оказывается неэффективным в 50% случаев, что заставляет прибегать к оперативному - удалению сумки. Это метод радикальный - нет бурсы - нет и бурсита :)
Авторы ответов, врачи: Репина И.Б., Лукъянов А.В., Бакшеев В.И., Гиляров М.Ю., Берестенко О.В., Гутиев А.М., Плиева З.А., Королева А.Г., Микушевич А.Ф., Мельник В.А., Карданов А.А., Козарчук Ю.В., Веселаго О.В и др.