Аденоиды, гланды, миндалины, тонзиллит, ангина - у детей

Вопрос:

Моей дочери 2 года и 10 месяцев, за последние пол года она 6 раз переболела ангиной, как можно ее уберечь от повторных ангин?

Ответ:

Нужно прежде всего определиться действительно ли ангиной переболел Ваш ребенок (если это просто повторные ОРВИ тактика будет существенно отличаться) . Т.е.кем установлен такой диагноз, были ли для этого основания - наличие гнойных пробок, налётов на миндалинах и др. признаки на которые обратит внимание ЛОР. Если Ваша дочь действительно так часто болеет именно ангиной, то учитывая частоту заболеваний нужно думать о хроническом тонзиллите. Ангина - очень серьезное заболевание, причиной которого является инфекция (чаще стрептококковая) в носоглотке. В комплекс лечения ангины должны обязательно включаться антибиотики (лучше с учетом чувствительности выделенных из носоглотки микроорганизмов), нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и др.)., антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.), обязательно местное назначение антисептических средств в виде ингаляций или полосканий, орошений. Учитывая, что хронический тонзиллит может давать осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы (вплоть до ревматизма), заболеваний почек и др., необходимо пройти курс лечения у детского ЛОР-врача: промывания лакун миндалин (которые хотя и неприятны, но эффективны), физиотерапевтические процедуры и др. В случае неэффективности консервативного лечения надо соглашаться на проведение тонзилэктомии т.е.удаление миндалин. Тонзилэктомию чаще проводят у детей более старшего возраста, чем Ваш малыш.

Вопрос:

Моему сыну 4 года 10 месяцев. У меня к сожалению много вопросов. 1. После лета ребенок очень часто болеет (в месяц по 2 раза). С начала августа не проходит насморк. Проводимые процедуры: Промывание фурацилином, закапывание називина, суфрадекса (в течение 2-х недель 3 раза в день). Закапывание масла туи. В течение 2-х месяцев гомеопатические препараты по схеме. 10 сеансов ультразвукового лечения. И все это безрезультатно. Из носа конечно не льёт, но в любой момент есть что высморкать. Сделали снимок. Врач предполагал воспаление решеток, но на снимке ничего подобного. Аденоиды увеличены, "можно конечно удалить, но можно и не удалять" (так говорит районный педиатр). Носом ребенок практически не дышит, ходит всё время с открытым ртом. Поэтому конечно деформируется челюсть. По этому поводу вопрос
1: Чем чревато удаление аденоидов в таком возрасте?
2. Можно ли их удалить, когда ребенок постоянно болеет, ведь нужно выдержать хотя бы месяц без болезней, а у нас не получается.
3. Может ли насморк и аденоиды провоцировать частые ОРВИ.
4. Что ещё можно попробовать, какие анализы сдать?
2-я проблема: Ребенок очень потеет и в течение дня приходится менять по нескольку раз колготки. А ночью приходится переодевать по 4-5 раз (Пижама мокрая хоть выжимай). Голова мокрая до такой степени, как будто из душа. Приходиться сушить феном. Вопрос 5: С чем это может быть связано и можно ли как-нибудь с этим бороться. Какие анализы может быть надо сдать?
3-я проблема: У ребенка в течение 2-х лет практически постоянно T=37-37.1 с редкими появлениями нормальной температуры.
Вопрос 6: Могут ли аденоиды давать темп-ру?
7:Что стоит проверить, какие анализы сдать?
4-я проблема: Часто болит живот особенно вечером, когда ложиться спать, утром сразу после сна, и перед дневным сном. С рождения мы лечили дисбактериоз. И практически справились с ним, анализы были уже нормальные. Переваривалось все практически полностью. Ел практически все продукты (в рамках диеты конечно). Но "мать-ехидна" т. е. я повезла ребенка в Сочи и там мы подхватили сальмонеллез, лежали 2-дня там в больнице с капельницами, а потом сразу прилетели в Москву и неделю пролежали в больнице после этого опять начались проблемы с желудком.
Вопрос 8: Может ли желудок давать темп-ру?
9: Мы продолжаем пить мезим-форте и холензим, бифидобактерим и т.д. Какие анализы надо сейчас сдать.
10. Может ли сальмонеллез давать такие проблемы, может ли он быть невылеченным?
5-я проблема: Реакция манту не очень хорошая, снимки легких родственников замечательные (И с каждым разом хуже). Снимок ребенку мы сделали, но к сожалению, в связи постоянными болезнями так и не забрали. (Но я думаю, что там все в порядке, если бы он что-то показал нам наверное позвонили бы)
Вопрос 11: Может ли это давать темп-ру? И стоит ли обратить пристальное внимание на эту тему?
6-я проблема: За лето ребенок поправляется, набирает вес, а как только приезжает с дачи, то недели через 2-3 начинает худеть.
Вопрос 12: Стоит ли на это обратить внимание или это нормальный процесс. На все эти вопросы районные врачи не дает никаких ответов, и не направляет никуда, а мне бы хотелось знать, что происходит с моим ребенком. Куда и к кому стоит обратиться. Витамины и прочие препараты типа тонзилгона, афлубина, инфлюцита мы пьем

Ответ:

Чем подробнее вопрос, тем точнее и лаконичнее ответ.
1. Аденоиды, конечно, могут провоцировать частые простуды. Прежде чем их удалять, имеет смысл попробовать другие схемы лечения, например, Полидекса, а затем Эуфорбиум композитум и Лимфомпозот.
2. Повышенная потливость может быть связана с эндокринологическими проблемами, рахитом, но это вряд ли. Может быть причиной и хроническая инфекция, например, туберкулез, аскаридоз, хламидиоз, микоплазмоз (можно, отчасти, исключить путем терапии или дополнительных сведений, например о характере протекания ОРЗ).
3. Причина температуры 37 - возможно, как и в предыдущем пункте, - эндокринология или хроническая инфекция.
4. Боли в животе м.б. связаны с дисбактериозом, аскаридозом, гастритом (гастродуоденитом). Сальмонелез может быть не вылечен, но болей давать не будет. Надо сдать 3 раза анализ на Бак группу - в любой поликлинике или СЭС - бесплатно или за очень небольшие деньги.
5. Плохая Манту м.б., например, реакцией на Глистов, частые ОРЗ, но может быть и признаком туберкулеза - необходимо обследование и наблюдение у фтизиатра.
6. Возможная причина колебаний веса - глисты, гастродуоденит. Все вышеперечисленное под вопросом, в т.ч. возможны и иные причины, так как надо более тщательно собрать анамнез, осмотреть ребенка, увидеть результаты анализов.

Вопрос:

Моему ребенку в 2,5 года (4 года назад)удалили аденоиды. Так как ребенок ходит в садик, инфекции там постоянны, особенно насморки. Нам посоветовали для профилактики, чтобы повысить иммунитет закапывать Тимоген, Интерферон. Два раза в год делали укол Иммуноглобулина. В общем, это немного помогло - не было ангины, бронхита, гриппа, как раньше, но насморк приобрел хроническую форму. Где-то через год аденоиды появились снова. Скажите пожалуйста, не могли препараты повышающие иммунитет стимулировать развитие аденоидов? И какие сейчас существуют методы лечения, кроме оперативного?

Ответ:

Разрастание лимфоидной ткани (в том числе и аденоидной) обычно является компенсаторной - ответной реакций на инфекции у детей с недостаточностью иммунной системы. Препараты тимуса в достаточной дозировке должны способствовать снижению разрастания аденоидной ткани. Об эффективных не оперативных методах лечения аденоидных вегетаций 2-3 степени мне ничего не известно. Советую, аденоидные разрастания удалять, а потом проводить консервативное лечение у ЛОР-врача направленное на предотвращение рецидива заболевания

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, что мне делать. В январе у моей 6-летний дочери на миндалинах появились белые налеты, все миндалины были как в белых ручейках. Пошли к лору. Врач поставил диагноз - грибковая ангина, но сказал, что нужно сдать посев с миндалин. Результат посева - стрептококк В, чувствителен к клофарану и стрептококковому бактериофагу. Белок в общ. анализе мочи - 0,196. Провели курс лечения, который назначил врач : цедекс по 1ч.ложке 1раз в день х 5 дней, гексорал 2 р.в день х 10 дней, стрепток. бактериофаг - орошать миндалины 3 р. в день х 10 дней, потом тонзиллотрен 3 р.в день х 20 дней, имудон 3 р. в день х 7 дней, смазывать миндалины колларголом, йоксом, хлоргексидином и люголем. Мы честно все это проделали. Но 3-4 маленькие белые полосочки на миндалинах остались. Белок в моче снизился до 0,035, а суточный белок - 72,3. Лор сказал, что надо удалить миндалины, но мне этого делать совсем не хочется. Диагноз нефролога - метаболическая нефропатия. Рекомендация нефролога - миндалины пока не удалять, во всяком случае до осени. Как нам убрать остаточки этих белых налетов с миндалин?!! Или только один способ - удалить миндалины?! Ребенок замучился да и я тоже.

Ответ:

Удалять, конечно, торопиться не стоит. Вы ликвидировали острое заболевание, теперь, с помощью физиотерапии, полосканий и пр. Вы сможете, под контролем врача уменьшить размер миндалин. Позиция Вашего нефролога нам нравится больше, чем позиция ЛОР. Все равно, прежде чем удалять миндалины с них должны исчезнуть налеты.

Вопрос:

Моей дочери 3 года. Врач поставила диагноз: хронический тонзилит, аденоидит, аденоиды 2-3 степени, увеличенные миндалины. Прописано лечение: промывание носа минеральной водой с последующим закапыванием "OLINT"(6-8дней),капли "Эуфорбиум"в течении21 дня. И советует, все же, удалить аденоиды. Последний месяц ребенок совсем не дышит носом, по ночам, если не закапать капли, совсем не спит.Хотя сопли не текут, все время хочет сморкаться. Мы не знаем что делать?
1. Если удалить аденоиды в таком возрасте, то каковы шансы, что в последствии они не вырастут снова?
2. Где можно их удалить под общим наркозом (не хотелось бы травмировать ребенка), и на сколько безопасен общий наркоз в этом возрасте?

Ответ:

1. Вероятность рецидива аденоидов есть, но при наличии показаний к оперативному их удалению нужно их удалять, т.к. вред от них может быть существенным.
2. При любом крупном стационаре имеется ЛОР-отделение, где производится эта операция. Риск наркоза, конечно есть, но он - не так уж велик.