Возможности УЗИ
Ультразвуковое исследование является одним из тех методов диагностики, который максимально сочетает в себе безопасность и информативность. Но увидеть при УЗИ можно не все.
Для начала коротко о принципе исследования.
Как можно догадаться из названия, дело здесь в ультразвуковом луче, который периодически испускается специальными элементами на головке датчика. Этот луч, как и любая другая волна, частично отражается на границе раздела веществ с разной плотностью (то есть от мест контакта двух органов друг с другом, от мест контакта двух разных по плотности тканей одного и того же органа, …) и воспринимается теми же элементами на головке датчика. В зависимости от плотности встречаемых тканей и свойств датчика, ультразвук проникает на разную глубину и отражается от разных структур. Далее компьютер перерабатывает воспринимаемые отраженные сигналы от датчика и формирует картинку на экране - так появляются контуры органов. Если по пути к исследуемому органу встретится ткань, задерживающая ультразвук (например, газ), он не проникнет на нужную глубину.
Вот почему иногда при исследовании можно ничего и не увидеть.
Это может случиться:
1. При исследовании органов брюшной полости и вздутом толстом кишечнике: газ в кишке очень сильно поглощает ультразвук.
2. При исследовании сердца, когда имеется эмфизема (повышенная воздушность) левого легкого.
3. У тучных людей - слишком большой путь луч проделывает в жировой ткани и здесь тоже отражается, поэтому доходя до исследуемых органов интенсивность его уже значительно снижена и поэтому картинка получается блеклая.
Для улучшения качества исследования при исследовании органов брюшной полости лучше прийти подготовленным.
Подготовка к УЗИ:
Худеньким и без нарушения пищеварения можно просто не поесть накануне вечером. Тучным и людям имеющим проблемы с пищеварением (запоры, вздутие, метеоризм) кроме того, что накануне вечером не есть, надо несколько дней принимать легкую пищу, например, кисломолочные продукты, каши, бульоны, не есть жирную пищу и сладкое (это удлиняет пищеварение и способствует образованию газов), кроме того можно несколько дней принимать после еды ферментные препараты типа Панзинорм или Фестал - это также способствует очищению кишечника, что поможет врачу провести качественное исследование.
Виды УЗИ:
1. Абдоминальное (через переднюю брюшную стенку) - позволяет исследовать печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, брюшной отдел аорты, почки, селезенку, при наполненном мочевом пузыре - мочевой пузырь и матку с придатками у женщин и предстательную железу у мужчин
2. Вагинальное - датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него стерильный презерватив - это более детальное исследование матки и придатков, для него не нужно наполнять мочевой пузырь
3. Отдельно стоит исследование сосудов (вен и артерий), исследование щитовидной железы
4. Эхокардиография - специальным датчиком по сложным программам исследуется сердце (состояние сердечной мышцы, камер, клапанов, кровоток в разных отделах, …)
5. Ректальное исследование предстательной железы - через прямую кишку.
6. Некоторые специализированные методы исследования, как то: стресс-эхокардиография (оценка работы сердца при нагрузке), чрезпищеводная эхокардиография (датчик вводится в пищевод для непосредственного контакта с примыкающим к пищеводу сердцем) и др …
Вредность (безвредность) УЗИ:
Как уже говорилось, в основе исследования лежит ультразвуковой луч. Это волны с частотой более 20000 колебаний в секунду. Часто люди страшатся исследования, думая, что оно аналогично рентгеновскому, чревато облучением, вредно для здоровья. Нет, здесь другой принцип, другие лучи. Вредное воздействие на организм человека пока не доказано и по статистике не выявлялось. Вот почему это исследование совершенно не противопоказано даже на ранних сроках беременности, а наоборот - очень нужно и ценно в этот период для контроля за течением беременности и развитием плода.
Что может УЗИ:
1. Показать строение внутренних органов: печень, почки, мочевой пузырь, поджелудочная железа, желчный пузырь, предстательная железа, сердце, матка, придатки, яички, щитовидная железа, молочная железа, оценить размеры, строения внутренних мелких структур (сосудов, протоков, …), найти опухоли, кисты, узлы, кальцинаты.
2. Дать возможность изучить функцию органов: это в первую очередь касается сердца, сосудов. Здесь можно изучить кровоток (сужение, тромбы, сдавление извне), сократимость разных участков сердечной мышцы, силу сокращений, правильность работы клапанов сердца, наличие врожденных и приобретенных пороков сердца.
3. Выявить травматические повреждения органов, внутренние кровотечения, воспалительные инфильтраты и некоторые другие нарушения.
4. Установить факт беременности (неделя задержки, а опытные врачи обнаружат косвенные признаки и раньше) и осуществить дальнейший контроль за состоянием плода.
Чего не может УЗИ:
1. При обычном исследовании нельзя посмотреть кишечник (и желудок, и двенадцатиперстную кишку, и тонкую, и толстую кишки, и аппендикс).
2. Нельзя посмотреть легкие.
3. Иногда плохо визуализируются матка и придатки (даже на фоне наполненного мочевого пузыря) - лучше видно при влагалищном исследовании специальным датчиком.
4. При небольшом инфаркте миокарда зона повреждения сердца так мала, что может быть не заметна при ультразвуковом исследовании.
5. Негрубые изменения органов также могут быть не заметны при УЗИ. Но отрицательный результат, а иногда определение косвенных признаков возможных (но четко не определяемых) заболеваний - это также немаловажно для последующей правильной диагностики (составление правильной схемы обследования, не назначение лишних анализов, …).
Повторное УЗИ:
Иногда бывает нужно - зачем:
1. Неудовлетворительная видимость в первый раз из-за плохой подготовки при исследовании через переднюю брюшную стенку.
2. При некоторой гинекологической патологии, когда для уточнения диагноза надо посмотреть в динамике в течение менструального цикла
3. При обнаружении патологических структур вроде кист для оценки процесса (увеличивается, как быстро увеличивается, не изменяется, …)
4. При патологии сердца для контроля функции сердца и адекватности подобранной терапии
5. После операции на сердце для оценки эффективности операции
6. После почти любой операции для поиска осложнений (воспалительных инфильтратов)
Итак, кому показано УЗИ:
Этот диагностический метод, учитывая его безвредность и большую информативность, может быть использован с пользой практически у всех пациентов, особенно при нетипичной картине заболевания для поиска и даже при типичной картине как метод, объективно подтверждающий диагноз.
Кроме того, это метод наблюдения за динамикой процесса (за изменениями).
Трудно найти врача, который бы не вспомнил об этом методе и не включил бы его как основной или вспомогательный в свою логическую цепь диагностического поиска. Здесь надо вспомнить и о случайных находках, и о том, что обращаться к врачу лучше в начальных (неярких) стадиях болезни, а лучше для профилактических осмотров, когда еще ничего не болит, для того чтобы уверенно попасть в число долго- и счастливо-жителей.
Лукьянов Александр Владимирович,
врач УЗ-диагностики, хирург