Герпес во время беременности

Вопрос

Как влияет наличие в организме генитального герпеса на беременность, как не передать вирус будущему ребенку, можно ли вылечить полностью герпес, может ли герпес стать причиной онкологического заболевания. Вирус был обнаружен 3 года назад, рецидивы - раз в 3 месяца.

Ответ

Герпес полностью вылечить нельзя, можно уменьшить частоту его обострений, но лечение очень дорогое и пожизненное. Передача вируса во время беременности ребенку - крайняя редкость, почти не встречается. В основном передача происходит при родах. Если герпес во время беременности будет рецидивировать, и будет риск рецидива за 7-10 дней до родов - в интересах ребенка будет показано кесарево сечение. Если рецидив произойдет раньше и в ближайшее к родам время ожидаться не будет - роды будут обычными, за ребенком будут наблюдать и, вероятно, введут профилактическую дозу ацикловира (противогерпетического препарата). Если герпес во время беременности рецидивировать не будет, риск заражения ребенка составит всего 0,1%, поэтому будут обычные роды. В любом случае показано наблюдение специалиста-герпетолога. Если Вы сейчас еще не беременны, есть смысл начать лечение, чтоб уменьшить частоту рецидивов и риск заражения ребенка. Т.к. вирус не передается во время беременности, на развитие плода он не влияет. Передача в родах ведет к герпесу новорожденных -- очень тяжелому состоянию. Но самая большая опасность передачи существует, если у женщины бессимптомный герпес. Если он течет с яркими обострениями, вероятность заражение гораздо меньше. Наверное, природное равновесие.

Вопрос

Я на 28 неделе беременности. Анализ на инфекционный носитель выявил CMV 2gM слабо положит. и CMV 2gG- 9.5 me/ml-положит. АнтиNSV 1/2-умеренно-положит. Необходимо-ли лечение? Как повлияет это на будущего ребенка? В анамнезе перенесенный половой герпес до беременности и несколько рецидивов во время беременности(2).Возможно ли родить здорового ребенка и будет ли он инфицирован во время родов?

Ответ

Главное чтобы не было рецидива непосредственно до и во время родов. Анти HSV это норма в Вашем случае, это антитела, показывающие, что вы герпесом уже болели. То же говорят и иммуноглобулины G к CMV (цитомегаловирус). Иммуноглобулины М могут говорить о том, что цитомегаловирусная инфекция обостряется. Нужно посмотреть через 2 недели если повысится количество IgG, и IgM станет просто положительным значит, обострение. Если не изменится или уменьшится все в порядке. Нужно регулярно делать УЗИ и Допплер, следить за состоянием ребенка, пить метаболическую терапию (витамины). Лечение не нужно.

Вопрос

ДО БЕРЕМЕННОСТИ Я ЗАБОЛЕЛА ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ, ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОН ПРОЯВЛЯЛСЯ КАЖДЫЙ МЕСЯЦ, ВРАЧИ ОТКАЗАЛИ МНЕ В КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ, ТАК КАК Я НЕ СМОГЛА ПОВТОРНО СДАТЬ АНАЛИЗ ОЧЕНЬ ДАЛЕКО ЕХАТЬ В ДРУГОЙ ГОРОД СДАВАТЬ АНАЛИЗ, НАГЛЯДНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ НЕ БЫЛО, ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ МОЕМУ РЕБЕНКУ И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Ответ

Обострение герпетической инфекции намного менее вредно для плода, чем первичное заражение во время беременности. Если у ребенка после рождения не было проявлений герпетической инфекции, то опасности для его здоровья нет. При обострении инфекции Вам следует избегать близких контактов с ребенком, чтобы не заразить его, поскольку дети очень тяжело переносят герпетическую инфекцию.

Вопрос

Неделю назад (буквально через день после нашей близости) у моего мужа обнаружили герпес на гениталиях, а у меня молочницу. Врач назначил лечение, никаких признаков болезни ни у него, ни у меня не осталось. Я носитель герпеса "со стажем" (на гениталиях никогда не было) Болезнь себя никак не проявляла лет 5. Сегодня с помощю теста обнаружила, что беременна (4 недели?) Насколько это опасно и не повлияют ли на плод мазь , которую я пользовала при молочнице (Monistat 3; Активный ингредиент - miconazole nitrate (4%) вагинально) 4-2 дня назад? К гинекологу я конечно пойду, но хотелось бы узнать существует ли профилактика герпеса при беременности ?

Ответ

Во время беременности опасность для плода представляет острая инфекция, т.е. если первичное заражение произошло во время беременности; обострение герпетической инфекции оказывает меньшее повреждающее действие, хотя тоже нежелательно. Проверить в какой стадии находится процесс можно, сдав кровь на антитела к вирусу герпеса. При обострении процесса проводят лечение противовирусными препаратами, разрешенными к применению у беременных. Местное применение противогрибковых препаратов практически не оказывает повреждающего действия на плод.

Вопрос

Четыре года назад врач поставил мне диагноз - герпетический кератит и сказал, что в течение 5 лет нельзя заводить ребенка. В течение 4 лет я лечилась и анализы на вирус герпеса у меня был то отрицательные, то положительные. Последний анализ - опять положительный. Честно говоря, я не знаю, что делать. Эти рецидивы меня изматывают и морально и физически (от мужа я скрываю свой диагноз). Скажите, насколько сильно моя болезнь может отразиться на будущем ребенке.

Ответ

Для плода опасна острая вирусная инфекция, т.е. если заражение произошло во время беременности. Обострение инфекции во время беременности также нежелательно, однако повреждающее действие на плод при обострении меньше, чем при острой инфекции. При обострении инфекции существует ряд препаратов, которые разрешены к применению у беременных

Вопрос

Ответьте, пожалуйста, как влияет на развитие плода простуда на губах при беременности и не вредно ли ее лечение Зовераксом ?

Ответ

Простуда на губах - это проявление герпетической инфекции. Обострение инфекции неблагоприятно сказывается на плоде, поэтому ее обязательно надо лечить, и Зовиракс является препаратом выбора. Лечение будет эффективнее, если начнется в первый день высыпаний или даже прежде чем они появятся, при появлении зуда и жжения в месте, где они образуются.

Вопрос

У меня срок беременности 3 недели. На первой неделе беременности на крыле носа вскочила простуда (герпес). По рекомендации врача я сдала следующие анализы: ПЦР - диагностика на Herpes sympl. Virus II(не обнаружена), кровь на антитела к ВПГ, иммунный статус и сделала УЗИ. Вопрос: При хороших результатах вышеперечисленных анализов, есть ли у меня 100 % гарантия родить здорового ребенка (если конечно рассматривать только влияние герпетической инфекции)?

Ответ

100 % гарантии дать нельзя, частота пороков развития в популяции составляет 0.03-0.04 %. Во время беременности опасно первичное инфицирование герпесом, т.е. заражение инфекцией во время беременности. Если же инфицирование произошло до беременности, то это менее опасно. Узнать стадию процесса по уровню титра антител в крови. Если процесс находится в хронической или неактивной форме, то вероятность повреждения плода низка.

Вопрос

Подскажите, пожалуйста, на основании каких анализов назначают курс лечения иммуноглобулинами для профилактики рецидивов ВПГ и CMV во время беременности?

Ответ

По видимому, у Вас были обнаружены эти инфекции. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса. При снижении иммунитета, что часто происходит во время беременности, вирусы могут активизироваться вновь. Видимо поэтому, ваш врач, с профилактической целью назначил Вам терапию иммуноглобулином. Существуют методы определения иммунного статуса человека, при выявлении снижения защитных свойств организма, также возможно назначение иммуноглобулинов.

Вопрос

Помогите, пожалуйста? разобраться. Я собираюсь забеременеть и хочу, конечно, защититься от угрозы инфекций. У меня с ними такая ситуация: 1) Герпес ( методом ИФА сыворотки крови ВПГ1 титр 1:90 при норме <=1:38),но периодически возникают клинические проявления генитального типа, (у мужа часто на губах). 2) Цитомегаловирус ( при цитоскопии мочи обнаруживался, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) 3) микоплазма/уреаплазма ( методом РИФ материала из cervix - "слабо положительный", лечились антибиотиками, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) Подскажите пожалуйста, как мне действовать дальше? Стоит ли проверить дополнительно что-то, или этих результатов достаточно для принятия решения о лечении (не лечении)? Знаю, что при CMV и ВПГ надо поддерживать иммунитет во время беременности. На основании каких анализов можно назначить курс иммунологических препаратов?

Ответ

Ваши данные свидетельствуют о том, что вирусная инфекция (герпес и ЦМВ), у Вас находится в активной форме. Во время беременности наиболее опасна первичная инфекция, т.е. если заражение произошло во время настоящей беременности. Если же это обострение уже имевшей место инфекции, то это менее опасно для плода. Кроме заражения плода, вирусы могут создать угрозу выкидыша на поздних сроках. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса, среди которых и прием иммуноглобулинов. В Москве существуют центры лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций, которые получают очень хорошие и стойкие результаты.
Отсутствие микоплазменной инфекции при исследовании методом ПЦР свидетельствует о том, что скорее всего Вы излечились от нее. Однако чувствительность метода - 98%, поэтому, через месяц после последнего обследования, желательно сдать повторный анализ на эту инфекцию обоим партнерам. Женщине желательно делать исследование в последний день или сразу после менструации, а мужчине накануне исследования принять алкоголь или острую и соленую пищу

Вопрос

У меня 1-я группа крови резус отрицательный , у мужа 3-я полож. у меня выявлен герпес по ДНК и была 1 ая неразвив. беременность. Могут ли быть осложнения у меня и у ребенка при второй беременности после лечения герпеса.

Ответ

Вследствие разницы в группе крови и резус-факторе у вас и вашего мужа, при повторной беременности может возникнуть иммунный конфликт, если у плода будет группа крови и/или резус-фактор вашего мужа. Введение антирезус-иммуноглобулина при прерывании беременности снижает риск осложнений при последующей. На протяжении всей беременности нужно определять титр резус-антител в крови (1 раз в месяц до 32 нед., 2 раза в месяц с 32 до 35 нед, а затем еженедельно).
Вирус герпеса попадает в организм человека преимущественно в детском и юношеском возрасте (90% населения), где находится в неактивном состоянии. При неблагоприятных факторах внешней среды и/или ослаблении организма, он активизируется и проявляется различными клиническими симптомами. Лечение не может уничтожить вирус, но переводит его снова в "спящее" состояние, не нарушающее течение беременности, развитие плода и новорожденного. Однако в течение беременности необходимо постоянно контролировать уровень антител к вирусу герпеса в крови.

Таким образом, всю беременность вы должны находиться под тщательным наблюдением вашего лечащего врача.

Вопрос

Я очень волнуюсь. У меня сейчас 9 недель беременности и второй раз на протяжении этих 2 недель выскакивает герпес на губе! Какова степень опасности для ребенка приобрести какие-либо уродства на таком сроке? Я очень переживаю, тем более что ранее я не страдала столь частыми рецидивами. И еще как мне с ним бороться, боюсь что Зовиракс сейчас нельзя...

Ответ

Вам стоит обратится в специализированный центр для консультации - ситуация не самая благоприятная - плохо работает иммунитет - хотя, реальные риски для развития осложнений не очень велики 1- 5 % . Советовать что-то в такой ситуации заочно не очень разумно.

Вопрос

Анализы крови на 5 неделе беременности показали наличие герпеса: IgM(+) ОПкр=0,165 ОПоб=0,205, IgG(+) ОПкр=0,165 ОПоб=1,149(1,078), а так же ЦМВ: IgM(-), IgG(+) ОПкр=0,152 Опоб=1,250. Повторные анализы на герпес (на 11 неделе) проводились только на IgG(+): ОПкр=0,151 ОПоб=1,132. Тесты на IgM не проводились в виду их отсутствия. Можно ли считать, что последние результаты на ранее выявленную острую герпетическую инфекцию не показывают ее активизацию, и можно продолжить дальнейшее вынашивание, принимая курс лечения Вифероном 1 и 2 в свечах? Есть ли необходимость повтора анализов на ЦМВ?

Ответ

Об активности любой инфекции судят по титрам IgM. Ваши вторые анализы не позволяют судить об активности герпетической инфекции. Тактику лечения выбирает лечащий врач.

Вопрос

У жены 10-я неделя беременности, при анализах крови у нее обнаружили простой герпес и ЦМВ. Инфекционист прописал Виферон-1 и Виферон-2 в свечах, причем объяснил, что данные препараты производятся только в Москве, в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф. Скажите, можно ли их заказать у Вас, и как их можно получить иногородним. Если Виферон у Вас не изготовляется, не могли бы Вы сообщить адрес и контактные телефоны НИИ им. Гамалеи Н.Ф.? Насколько велика опасность для п при наличии острой герпетической инфекции, и безопасно ли при этом лечение Вифероном? Целесообразно ли дальнейшее вынашивание? Можно ли руководствоваться в этом вопросе изменением титра при повторном анализе? (Первая беременность, возраст жены 32 года) Нужно ли мне самому пройти обследование на наличие у меня данных инфекций? У врачей основные опасения вызывает герпес, ЦМВ почти без внимания, верно ли это?

Ответ

По данной Вами информации медицинских советов дать, к сожалению, невозможно - нужны точные результаты анализов. Интерфероны (Виферон - препарат, содержащий интерферон) - одни из основных противовирусных агентов. Острая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция может вызвать жуткие проблемы, но реальный риск - менее 1%. Супругу сдавать анализы особой нужды нет.

Вопрос

Здравствуйте, Мы с женой хотим иметь ребенка, но у жены рецидивирующий генитальный герпес. Скажите, пожалуйста, как уберечь нашего будущего ребенка от возможных последствий этой инфекции?

Ответ

Перед запланированным зачатием необходимо провести курс терапии, направленной на снижение частоты рецидивов герпеса, иммунокоррегирующую терапию, витаминотерапию. При отсутствии рецидивов в течении 2-х месяцев необходимо привиться противогерпетической вакциной. Во время беременности для профилактики рецидивов проводят терапию противогерпетическим Ig-ом, местную терапию (свечи “КИП”, “Виферон”). Сразу после рождения ребенка у него берут пупковую кровь на IgM к ВПГ.

Вопрос

У меня 3-4 неделя беременности возникла лихорадка на губах (герпес), я сразу же воспользовалась Зовираксом, как это может сказаться на ребенке и следует ли прерывать беременность?

Ответ

Применение Зовиракса на разных сроках не является показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. На сегодняшний момент данных о том , что Зовиракс вреден для плода нет, но нет данных и о том , что он безвреден.

Вопрос

какими средствами и лекарствами можно поднять иммунитет при заболевании герпесом второго типа , чтобы родить здорового ребенка, и есть ли гарантия успеха.

Ответ

Медицина никогда не была и, видимо, не будет "точной наукой", поэтому гарантию могут давать только шарлатаны. Вирус герпеса "убрать" из организма невозможно, поэтому всегда существует риск его обострения. Повышать противовирусный иммунитет можно многими способами: от в/в инфузий до гипноза (вполне действенно). Какой метод применим в конкретном случае - посоветует врач.

Вопрос

Влияет ли ГЕРПЕС на возможность забеременеть и выносить ребенка?

Ответ

На возможность забеременеть герпес не влияет, а на вынашивание - влияет. Смотрите статью о подготовке к беременности и предыдущие ответы на вопросы на страницах нашего сайта.

Вопрос

Если половой герпес появляется, но не обнаруживается в анализах, оказывает ли он влияние на протекающую беременность?

Ответ

Герпес обычно выявляется при правильно взятых анализах и качественной диагностике. Влияние на беременность герпес оказывает (подробнее: статьи - подготовка к беременности).