Гиперплазия эндометрия

Вопрос

Что такое гиперплазия эндометрия? Чем опасно это заболевание ? Есть ли угроза бесплодия?

Ответ

Это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Гиперплазия эндометрия - это фоновое заболевание, при длительном существовании она может переходить в педрак и в рак эндометрия. Поэтому при постановке такого диагноза необходимо повторное УЗИ после менструации, и если гиперплазия подтверждается - делают выскабливание эндометрия. лучше под контролем гистероскопии (глаза) и гистологическое исследование удаленного образца. 1) В гиперплазированном эндометрии беременность не развивается, 2) причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности, 3) беременность при доброкачественных заболеваниях противопоказана, т.к. ускоряет их озлокачествление.

Вопрос

В июле прошлого года по результатам биопсии эндометрия был поставлен диагноз -комплексная атипичная гиперплазия эндометрия или ранняя карцинома под вопросом. УЗИ - толщина эндометрия на 16 день цикла 15 мм, есть образование похожее на единичный фиброидный узел, поверхность матки неоднородная. Для уточнения диагноза сделали гистероскопию и выскабливание диагностическое. Окончательный диагноз - эндоцервицит, в полости матки - полипы. Меня интересует, а куда же делась гиперплазия и атипичные клетки? Возможно ли такое? Может мне еще раз обследоваться, т.к. я очень боюсь, что это все-таки рак. Чувствую себя нормально, выделений или кровотечений нет.

Ответ

При гистероскопии и раздельном выскабливании на гистологическое исследование отправляют весь эндометрий и слизистую канала шейки матки, поэтому диагноз после этих манипуляций более точный, чем после биопсии, т.к. там берется небольшой участок эндометрия. Однако даже при подозрении на такие заболевания, следует регулярно обследоваться. Не реже чем 1 раз в 3 месяца следует посещать гинеколога, раз в 6 месяцев делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Вопрос

Скажите, пожалуйста, всегда ли делается выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Ответ

Всегда. Это первый этап. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Даже если это будут гормоны (самая благоприятная ситуация), они помогут только предотвратить развитие гиперплазии заново, но не вылечить ее. Убрать измененный эндометрий можно только механически.
Есть щадящий вариант выскабливания гистероскопия. Она делается современными инструментами и под контролем глаза.

Вопрос

После гистероскопии получен результат-полип ц/к, полипоз эндометрия, эндометриоз по всем ходам стенок, железистая гиперплазия с фокусами слабого аденоматоза, аденомиоз. (Извиняюсь, если есть медиц. ошибки). Сейчас пересматривают стекла в МГОД. У меня 3 вопроса
1.Если диагноз подтвердится, какие шансы на излечение?
2.Что Вы знаете о лечении Золотексом?
3.Известны ли Вам результаты лечения препаратами фирмы VISION (Детокс, Антиокс, Лайфпак, Женский комплекс???). Не опасны ли они, поскольку не проходили клинических испытаний, являясь БАД?

Ответ

Перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс - препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации - это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на БАД.

Вопрос

Мне поставили диагноз аденомиоз, гистология показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Ответ

Аденомиоз - это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия - увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколут - аналог прогестерона.

Вопрос

Мне 29 лет. Не рожала. Живу я в г.Оха Сахалинской обл. Прежде, чем задать волнующий меня вопрос, необходимо рассказать историю моей болезни. В апреле 1997 г. у меня обнаружили фибромиому матки 5-7 недель. За 4-5 месяцев до обнаружения заметила, что месячные стали очень обильными, что и продолжается по данный момент. Больше никаких признаков болезни нет. Летом 1997 в одной из московских клиник диагноз подтвердили. В сентябре 1997 была снова на осмотре - размер не увеличился. В следующий раз я пошла в больницу в сентябре-октябре 1998 г. Размер увеличился до 13 недель. С момента обнаружения миомы и по сентябрь 1998 г. лечение не проводилось. В октябре 1998 г. мне сделали выскабливание. Диагноз был таков: железисто-кистозная гиперплазия, очаговый аденоматоз. Назначили лечение норколутом с 5 по 25 день. 1 июля 1999 г. снова провели выскабливание. Диагноз: подозрение на эндометриальный рак. В областном онкологическом центре в Южно-Сахалинске диагноз не подтвердили и поставили свой диагноз по стеклу: кровь и мелкие раздробленные фрагменты гипопластического эндометрия (цервикальный канал). Полипообразные фрагменты гипопластического эндометрия с выраженным ангеоматозом и эндометрий в состоянии обратного развития. В г.Оха назначили лечение оксипрогестероном-капронат-17 с 23 августа по 30 декабря 1999 г. В начале февраля 2000 года после проведения лечения снова назначат диагностическое выскабливание. Вопрос: Мне настоятельно рекомендуют делать операцию по удалению матки. Но я прочитала + очень много литературы о своей болезни и везде сказано, что если эта болезнь не приносит дискомфорта, нет болезненных симптомов, то операцию не надо делать. И учитывая недостаточно высокий уровень профессионализма наших врачей, ошибки гистологов я не могу решить этот вопрос и не верю в компетентность наших врачей. Скажите: делать операцию или нет?

Ответ

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов - женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, биохимический анализ крови и коагулограмма, чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.
В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.