УЗИ в гинекологии- интерпретация результатов
Вопрос
Мне 18 лет. У меня не регулярно идут месячные Ходила к врачу. Он написал ответ. Прошу вас помочь мне разобраться в том что он написал . Отчего это ? Можно ли это излечить ? И что мне вообще делать ? Привожу ответ так как написал врач. Мочевой пузырь хорошего наполнения , стенки четкие , ровные ,дно матки перекрывается полностью , конт четки ,ровные , ст-ра однородная , разм - 3,3x5.5x5.2 см, смещена влево левый яичник интимно фиксирован по задне-боковой стенке, разм 3,5x2,1 см пониж эхогенности . Правый обычной проекции , формы ,размеров , кот четкие , ровные , антральн фолликулов нет. Дугласово пр-во свободно.
Ответ
Вы всего-навсего сделали ультразвуковое исследование. Это не называется "сходить к врачу". Для выяснения причин нерегулярности менструаций необходимо полноценное обследование, включающее осмотр, обследование на инфекции и гормональный статус. По данным УЗИ у Вас имеется спаечный процесс (смещение матки влево и припаянность левого яичника), что свидетельствует о ранее перенесенном воспалении придатков. Остальные показатели УЗИ в норме, и по этому заключении нельзя сделать вывод о причине дисфункции яичников. Не очень понятна фраза "антральных фолликулов нет". Если в яичнике нет фолликулов (будущих яйцеклеток), тогда это генетическая аномалия, и он должен быть резко уменьшен размерах, а у Вас размеры нормальные. Вам нужно переделать УЗИ в хорошем учреждении с помощью влагалищного датчика, и обследоваться у гинеколога-эндокринолога по поводу дисфункции яичников. Что касается спаечного процесса - если он Вас беспокоит (периодические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, физической нагрузке), то может помочь физиотерапия.
Вопрос
в каком мед. центре лучше сделать УЗИ молочных желез, а также стоимость данного обследования?
Ответ
Данное исследование проводят во всех маммологических диспансерах. Необходимо получить направление в такой диспансер у гинеколога по месту жительства. А также Вы можете обратиться в центр Акушерства, Гинекологи и Перинатологии на ул. Опарина, 4, или клинику Акушерства и Гинекологии ММА им. Сеченова, ул Еланского, д.2.
Вопрос
ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ ПРИ ОСМОТРЕ ОБНАРУЖИЛ ,ЧТО У МЕНЯ НЕМНОГО УВЕЛИЧЕНА МАТКА, НО ОБСЛЕДОВАНИЕ УЗИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВИЛО, КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ЭТОГО УВЕЛИЧЕНИЯ, МОЖЕТ ЛИ ЭТО ПОМЕШАТЬ НАСТУПЛЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ВЫНАШИВАЕМОСТИ?
Ответ
УЗИ дает более точные о размерах матки, чем гинекологический осмотр, точность которого зависит от толщины брюшной стенки, положения матки в малом тазу и проч. Если при УЗИ патологии органов малого таза не выявили, значит беспокоится по этому поводу не стоит. К тому же, у женщин, которые имели двое и более родов, а также у высоких женщин немного увеличенная матка - это вариант нормы.
Вопрос
По результатам УЗИ-исследования на 14 день цикла:
матка в antcflexio норм размера 4,6*3,1*4,7 см миометририй однородный М-эхо-08мм
Правый яичник 3,7*1,6*2,7 см в нем жидкостные образования d=8-11 мм
Левый яичник:3,1*1,7*2,4 см N структуры
Заключение: Кистозная дегенерация правого яичника. Спаечный процессов области
правых придатков
Ответе пожалуйста
1) кистозная дегенерация -это киста?
2) нужно ее лечить?
3) может ли наличие такой кисты стать причиной безовуляторных циклов или
недостаточности желтого тела (базальтная температура в первой фазе 36,5-36,8 во
второй 36,9-37,7)
4) можно ли принимать при такой картине утрожестан (для улучшения эндометрия
-так сказала врач - (я планирую беременность)
5) можно ли принимать при такой картине клостилбегит - не будет ли это причиной
увеличения кисты (если график не улучшится для стимуляции овуляции)
6) можно ли вообще забеременеть при таком диагнозе или необходимо
предварительное лечение
Ответ
По приведенным Вами данным УЗИ состояние эндометрия соответствует дню менструального цикла (т.е. нормальный). Отсутствие признаком овуляции или предовуляторного фолликула свидетельствует о том, что овуляция в данном цикле не произошла. Кистозные изменения могут являться признаком поликистоза яичников (однако с уверенностью это можно утверждать при более подробном описании данных образований). Поликистоз яичников бывает самостоятельным заболеванием, либо являться следствием гормональных нарушений. Наличие одностороннего процесса свидетельствует в пользу второго.
На данном этапе Вам необходимо исследовать гормональный статус, продолжать мерить базальную температуру. При выявлении отклонений в уровне гормонов необходимо провести коррекцию. О применении клостилбегита и утерожестана можно будет говорить после полного обследования.
Вопрос
Мне 23 года, не рожала. При УЗИ малого таза на 6 день цикла мне сказали, что у меня левый яичник находится "кзади от матки" и что есть косвенные эхо-признаки спаечного процесса в малом тазу. Очень хочу ребенка. Пожалуйста, подскажите патология ли такое положение матки и насколько серьезно для возможности зачать эти эхо-признаки. Насколько вероятно, что у меня трубная непроходимость или хроническое воспаление придатков (об этом упомянула врач)? Также написали, что " в полости М-эхо 3,2" Что это такое? Новообразований и кист нет. Беременностей не было. Были гарднерелла и кондиломы.
Ответ
Для уточнения Вашего состояния необходимо более полное клиническое обследование. Заочно, не зная даже Вашего анамнеза, трудно делать какие-то предположения. Для определения проходимости маточных труб Вам необходимо провести гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование, после введения контрастного вещества) или лапароскопию ( более точный вид диагностики, позволяющий при обнаружении какой-либо патологии, сразу же ее устранить, например, рассечь спайки , восстановить проходимость маточных труб и т.д.). Но прежде чем прибегать к серьезным инвазивным методам исследования, рекомендуем Вам сдать анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могут являться причиной воспалительного процесса. Что касается определения М-эхо, то так обозначается толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) и , если исследование проведено на 6 день цикла, то данная толщина говорит о гиперплазии эндометрия. Рекомендуем Вам повторить ультразвуковое исследование.
Вопрос
Мне было проведено трансвагинальное УЗИ на 14 день менструального цикла при длине цикла 25 дней, и результаты я привожу ниже. Матка: форма обычная, контуры ровные. Размеры тела матки: продольный - 48, поперечный 46, передне - задний - 36. Структура миометрия однородная, цервикальный канал 1,5-2мм, содержит жидкость, вокруг гиперэхогенная зона с гипоэхогенным ободком. Полость матки - без особенностей. Эндометрий - 8мм. Яичники правый: размером 33х22 мм. Структура яичника: лоцируется эхонегативное образование с неровным контуром (спавшийся фолликул) 16х12мм, максимальный фолликул - 7мм Левый: размером 35х19 мм. Структура яичника: максимальный фолликул - 12 мм. Дополнительные сведения: В заднем своде лоцируется свободная жидкость около 9 кубических сантиметров. Не могли бы вы мне объяснить:1) Была ли у меня овуляция и что подразумевать под "спавшимся фолликулом" желтое тело или обратное развитие фолликула. 2) Странный размер фолликула в левом яичнике, слишком большой? 3) Достаточна ли толщина эндометрия для имплантации? Касательно толщины эндометрия. Все очень плохо? А чем это можно поправить?
Ответ
Все зависит от структуры эндометрия ( в разные фазы менструального цикла она бывает разной ). Вероятней всего, описанная Вами толщина эндометрия при указанных размерах матки, является нормой . 1. Судя по описанной Вами ультразвуковой картине овуляция у Вас произошла, при обратном развитии фолликула образуется желтое тело и если беременность не наступает, то происходит его регресс. Размер фолликула - 7мм в правом и 12 мм - в левом яичнике не большой, а маленький для того, чтобы быть доминантным, т.е. - для овуляции. 2. Фолликул в левом яичнике имеет нормальные размеры (максимально возможно до 14 мм). Толщина эндометрия, на мой взгляд, маловата для 2-й фазы цикла и для имплантации тем более. 3. Для характеристики эндометрия необходимо знать не только ее толщину, но и структуру.
Вопрос
Мне 22 года, у меня не регулярный цикл (30-55 дней), менструации начались в 15 с половиной лет, УЗИ показало, что в левом яичнике у меня множественные анэхогенные образования диаметром до 12 мм, матка правильной формы в анафлексию. Половой жизнью живу с 19 лет, сейчас замужем. Никаких гормональных препаратов не принимала, но судя по данным УЗИ два года назад у меня эти анэхогенные образования были диаметром до 18 мм. Не могли бы Вы мне подсказать, какие у меня могут быть проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и возможностью иметь здорового ребенка, и еще, какие противозачаточные средства Вы можете мне порекомендовать(если можно, то названия препаратов).
Ответ
Судя по анамнезу у Вас поликистоз яичников. Это нарушение структуры и функции яичников, вызванное эндокринной патологией (повышенный синтез мужских половых гормонов надпочечниками, высокий уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой, нарушение синтеза гормонов, регулирующих функцию яичников). Часто это заболевание сопровождается бесплодием, а если беременность наступает, то существует угроза выкидыша. Лечение состоит в коррекции этих нарушений. При правильно подобранной терапии Вы сможете забеременеть и родить здорового ребенка. Терапию этого заболевания часто проводят оральными контрацептивами, которые одновременно, при нежелании женщины в данный момент иметь детей, являются средством предохранения от беременности. Подобрать их Вам поможет врач, с учетом выявленных нарушений.
Даже, если теперь Вы не планируете беременность, обследоваться и лечиться надо уже сейчас, т.к. чем более запущено заболевание, тем труднее с ним бороться.
Вопрос
При ультразвуковом исследовании был поставлен диагноз "мелкокистозные изменения яичников", после осмотра врач назначил принимать "Морвелон" 3 мес. Как Вы думаете смогу я забеременеть с таким диагнозом, и что это за лекарство нет ли у него побочных действий.
Ответ
Судя по заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников. Это нарушение структуры и функции яичников, вызванное эндокринной патологией (повышенный синтез мужских половых гормонов надпочечниками, высокий уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой, нарушение синтеза гормонов, регулирующих функцию яичников). Часто это заболевание сопровождается бесплодием, а если беременность наступает, то могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Лечение состоит в коррекции этих нарушений. При правильно подобранной терапии Вы сможете забеременеть и родить здорового ребенка. Терапию этого заболевания часто проводят оральными контрацептивами (ОК), прием которых нормализует гормональный фон, улучшает структуру яичников. После их отмены функция яичников активируется, что способствует наступлению беременности.
“Марвелон” - это оральный контрацептив и имеет побочные эффекты, характерные для этой группы препаратов. Наиболее частые - это нагрубание молочных желез, тошнота, повышенная утомляемость, бели, межменструальные кровянистые выделения, но они наблюдаются обычно в первый месяц приема препаратов, а затем проходят. ОК могут незначительно влиять на углеводный и жировой обмен, поэтому во время их приема лучше соблюдать диету (ограничивать потребление кондитерских изделий, животных жиров). При приеме ОК повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбофлебит, поэтому не рекомендуется курить, используя эти препараты, т.к. курение усугубляет это состояние. Все эти изменения носят преходящий характер и проходят после отмены контрацептивов. Принимая какое-либо средство всегда надо взвешивать пользу, которую оно приносит, и риск от его побочных эффектов.
Вопрос
Разрешите задать вопрос следующего содержания: можно ли при помощи трансвагинального УЗИ определить патологию шейки матки, в том числе новообразования, или это можно сделать только при кольпоскопии и гистологического исследования?
Ответ
УЗИ определяет только объемные образования свыше 5 - 10 мм диаметром, а с помощью кольпоскопии можно увидеть измененный участок до 0,5 мм, да и при помощи простого визуального осмотра шейки матки патология выявляется раньше, чем на УЗИ. Гистологическое же исследование "замечает" изменения нескольких клеток, поэтому при подозрении на патологию шейки матки необходимо провести кольпоскопию и цитологическое (гистологическое) исследование.
Вопрос
Мне 20 лет, не рожала. По анализу УЗИ органов мочеполовой системы обнаружено: правый яичник - 29х21х17мм, левый яичник - 28х19х21 мм, мелкокистозные изменения левого яичника, матка смещена влево. Скажите, пожалуйста, что это означает, причины, последствия?
Ответ
У Вас нормальные размеры яичников, мелкокистозные изменения одного требуют лишь регулярного наблюдения (раз в год). Смещение матки влево может быть следствием воспалительного процесса и развившегося спаечного процесса, а может быть вариантом нормы. То есть, описываемая Вами картина УЗИ является достаточно обычной, и поводов для беспокойства нет.