Оральные контрацептивы, противозачаточные гормональные таблетки

Вопрос

Я принимаю регулон. Планируем ребенка. Скажите, пожалуйста, смогу ли я забеременеть в первый месяц после прекращения приема этого препарата?

Ответ

все зависит от того, как долго Вы принимаете препарат. Если вы принимаете его не более 6 мес., то вероятность наступления беременности сразу поле отмен высока. Поскольку наблюдается «синдром отмены» - отдохнувшие яичники начинают работать с удвоенной силой. Если срок приема контрацептива больше, то беременность должна наступить в течение 6 месяцев после отмены препарата.

Вопрос

В ноябре месяце мне был сделан аборт и сразу же обработка эрозии шейки матки - солковагином (у меня рубцовая деформация шейки матки. Роды 11 лет назад). Доктор мотивировал это тем, что при возможной беременности я не смогу рожать самостоятельно, а после родов придется делать прижигание лазером. После аборта мне был назначен НОВИНЕТ. И вот уже три месяца месячных нет, тесты на беременность отрицательны. После отсутствия первых месячных я ходила к доктору. Он сказал, что ничего страшного, организм "раскочегарится". Но что- то никак.... Подскажите, стоит ли мне принимать НОВИНЕТ или уже есть необходимость пройти обследование?

Ответ

Если в течение 7 дней перерыва между курсами Новинета не приходят месячные, препарат нельзя принимать дальше. Нужно остановиться и срочно обратиться к врачу. Может быть стеноз (сужение и срастание) канала шейки матки после прижигания, тогда образующаяся кровь не выходит. Может быть хронический эндометрит после аборта и атрофия слизистой. Необходимо идти к врачу.

Вопрос

Испытываю приступы раздражительности и злости в средине цикла, примерно через две недели после окончания месячных. Одновременно в этот период на лице, особенно в области подбородка, появляются болезненные уплотнения типа глубоких прыщей, которые могут очень долго не проходить и оставлять шрамы. Месячные регулярные, не болезненные, перед месячными иногда тоже бывают приступы раздражительности. Врач посоветовал принимать "Микрогинон". Принимаю уже два цикла, но особых улучшений не замечаю. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать - продолжить прием "Микрогинона" , перейти на другой препарат или что-то еще.

Ответ

необходимо определить Ваш гормональный статус. Для этого необходимо сдать кровь и определить в них уровень эстрадиола (с 8 по 10 день цикла), прогестерона (с 20 по 24 день) и тестостерона (день цикла значения не имеет). желательно сдавать эти гормоны вне приема гормональных контрацептивов. Сделайте перерыв на пару месяцев, а затем сдайте анализ. По результатам этих исследований можно будет подобрать подходящий контрацептив.

Вопрос

У меня вопрос по контрацепции. Я 5 лет замужем, предохранялась до беременности (1 год) и после (с перерывами 3 года) таблетками - марвелон. В последнее время заметила болезненность груди где-то на 15-16 день приёма. Кроме того, очень подавлено сексуальное желание, говорят, это может быть связано с таблетками. И ещё: близость с мужем не очень часто, стоит ли продолжать принимать таблетки, или перейти на что-то другое? Но тут проблема: на презервативы у меня аллергия, спираль не могу ставить из-за большой восприимчивости к инфекциям, кроме того предубеждение против инородного тела внутри, и боязнь внематочной беременности. Так что выход один - таблетки... Может стоит поменять марвелон на мерсилон?

Ответ

Мерсилон содержит более низкую дозу эстрогенного компонента, но одинаковый прогестин. нагрубание молочных желез является эстрогензависимым симптомом. Однако прежде чем принимать контрацептивы, а также каждые 3 месяца приема следует обследоваться. Нужно проверить свертываемость крови. Для этого сдают коагулограмму. Также необходимо сделать биохимический анализ крови (холестерин, бета-липопротеиды, билирубин, АлТ, АсТ). Заболевания печени и желчного пузыря, почек, варикозное расширение вен являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов (ОК)

Вопрос

После того, как я закончила принимать "Три-Регол" (я его принимала 4,5 года), у меня совершенно сбились месячные. Последний раз они были 2 с лишним месяца назад. Связано ли это с приемом таблеток и стоит ли теперь мне принимать какие-нибудь другие таблетки или может быть вообще ничего не принимать? Что делать?

Ответ

Такая дисфункция яичников могла быть исходной, до приема Три-Регола, и протекать замаскировано на фоне его приема. Теперь, когда Вы его отменили, вы заметили дисфункцию. Сами по себе гормональные противозачаточные таблетки редко вызывают нарушения менструального цикла. Сейчас Вам нужно пройти обследование у гинеколога-эндокринолога, определить уровни гормонов, сделать УЗИ, узнать причины дисфункции и лечить их. А до тех пор предохраняться негормональными средствами (презерватив)

Вопрос

Пью Трирегол, ежедневно в 1200 (днем). Один день пропустила, выпила таблетку утром след. дня, вторую днем. Необходимо ли дополнительное предохранение или так можно? Еще у меня нашли стафилококк, врач предлагает для лечения свечи с нистатином, хотя я сталкивалась с информацией, что нистатин в принципе устаревший препарат, тем более ранее я им кандидоз лечила.

Ответ

По инструкции эффективность гормональной контрацепции гарантируется, если между двумя таблетками интервал не превышает 36 часов. В Вашем случае было больше. Поэтому по правилам нужно до конца цикла предохраняться презервативом, продолжая принимать Три-регол.

Исходя из этого, лучше принимать противозачаточные таблетки на ночь, перед сном. Во-первых, уменьшается выраженность побочных эффектов, если они есть, а во-вторых, если вы забыли таблетку вечером, то выпив ее с утра следующего дня, Вы не опоздаете.
Нистатин действительно не эффективен против стафилококка. В этом случае более показан препарат Полижинакс или Тержинан или спринцевание обычными антисептиками: настоем ромашки, календулы или зверобоя, слабым раствором фурацилина или марганцовки.

Вопрос

Недавно узнала, что применение три-регола несовместимо с курением. Я выкуриваю в среднем 10 легких сигарет в день. Скажите, пожалуйста, чем это мне грозит.

Ответ

курение повышает риск сосудистых осложнений при приеме любых гормональных контрацептивов, а не только Три-Регола. Было бы замечательно совсем отказаться от этой пагубной привычки. А пока раз в 3 месяца сдавайте биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, АсТ, АлТ, глюкоза. фибриноген), коагулограмму (желательно развернутую), а если нет возможности сделать коагулограмму, то хотя бы протромбиновый индекс. Раз в год показывайтесь специалисту по молочной железе (маммологу). Чтобы предотвратить осложнения следует проверяться, как уже было сказано, регулярно.

Вопрос

Мне 22 года. Принимала ОК "Микрогенон" 4 месяца, затем был назначен "Регевидон" (принимала 5 месяцев) т.к. по мнению врача в "Микрогеноне" маленькое содержание гормонов. Хочу прекратить прием ОК, не из-за желания забеременеть, а по другим причинам. Как это повлияет на мое самочувствие, и как отразится на моем здоровье.

Ответ

Длительный прием правильно подобранных КОК полезен не только с точки зрения контрацепции, но и с точки зрения здоровья. По правилам КОК принимают до тех пор, пока не планируется беременность. Отменяют таблетки, наступает беременность, после родов опять начинают прием таблеток и так далее. . . пьют до возраста менопаузы, потом плавно переходят на препараты заместительной гормонотерапии.
Длительный прием КОК является защитой от развития рака яичников, тела матки, остеопороза. Гормональные таблетки охраняют организм от перепада гормонов, неблагоприятно влияющих на состояние внутренних органов.
Поэтому если Вас не беспокоят побочные эффекты КОК, отменять их не для наступления беременности нежелательно. Это не принесет непосредственного вреда организму, но лишит Вас благоприятного действия КОК.
Если же Вы хотите бросить прием КОК из-за побочных эффектов, то Вам нужно просто перейти с ригевидона на современные препараты, низкодозированные, с минимальным количеством побочных эффектов (Марвелон, Регулон, Фемоден).

Вопрос

Мне 44года. Обратилась к эндокринологу-гинекологу по поводу акне, которое мучает меня с детства. Сдала анализы на гормоны на 6 день цикла: DHEA-S -2424, ЛГ- 5,1; Прл-367; Тест.-2,9; ФСГ-2. Пересдала тестостерон в следующем цикле тоже на 6 день, результат -4. Было сделано УЗИ яичников - в норме, измеряла базальную температуру - врач сказала все в норме. В лечебных целях мне был назначен микрогинон. В аннотации есть противопоказания. У меня вопрос: учитывая мой возраст и то, что я в 1980г. переболела гепатитом А, и у меня варикозные вены на ногах, могу ли я принимать этот препарат и если да, то как долго?

Ответ

Необходимо обсудить с гинекологом целесообразность назначения именно микрогинона по поводу акне. Считается, что акне у женщин могут быть связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов, например, тестостерона). Поэтому назначение препарата с антиандрогенным действием вызывает улучшение состояния кожи. В микрогиноне нет антиандрогенных компонентов. В таких случаях чаще назначают диане-35 (содержит антиандроген с гестагенными свойствами ципротерона ацетат).
Острый вирусный гепатит А не переходит в хронические формы; поэтому ранее перенесенный гепатит А не является противопоказанием к приему микрогинона и диане-35.
Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей; возраст старше 35 лет, особенно для курящих женщин являются относительными противопоказаниями для приема как микрогинона, так и диане-35 из-за повышенного риска развития тромбоза. Поэтому вопрос о необходимости приема препарата и длительности лечения необходимо обсудить в эндокринологом. На фоне лечения необходимо регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови (коагулограмма), не реже 1 раза в 2-3 мес.

Вопрос

Что делать, если по ошибке в один день приняла 2 таблетки регулона? Спасибо.

Ответ

Ничего страшного. Пейте, как прежде. Получится на 1 день меньше цикл.

Вопрос

Хотела бы пользоваться оральными контрацептивами, но разные врачи назначают разные (марвелон/мерсилон или трирегол/тризистан) без какого-либо дополнительного обследования. Плюс у меня аднексит(хронический).Что вы мне посоветуете?

Ответ

Аднексит не влияет на выбор гормонального препарата. Конечно, лучше бы обследоваться перед назначением гормональных средств, все-таки они имеют свои противопоказания и индивидуальные особенности.

Вопрос

Хотелось бы узнать о препарате под названием Регивидон, какие симптомы, противопоказания. У меня после его приема начались головные боли, и боли в ногах. Прошу Вас ответить. Мне 31 год.

Ответ

Ригевидон - это противозачаточный препарат с большим содержанием гормонов. Поэтому он оказывает побочные действия довольно часто. Сегодня имеются современные низкодозированные препараты, которые обладают меньшим влиянием на свертывающую систему крови (боли в ногах), сосудистые реакции (головная боль), вес тела, настроение. Подбирают их индивидуально, с учетом возраста, массы тела, курения, результатов анализа свертывания крови. В любом случае, раз у Вас начались описанные побочные реакции, Вам необходимо препарат отменить и посоветоваться с лечащим врачом. Не пугайтесь, после отмены препарата начнется менструация. Ничего страшного. Пока предохраняйтесь презервативом.

Вопрос

Мне 23 года. Скажите, пожалуйста, какие контрацептивы я могу принимать после операции выскабливания по причине замершей беременности. Везде читаю. что после аборта необходимо использовать гормональные контрацептивы, но мой врач сказал мне, что в данном случае противопоказаны гормональные контрацептивы, что мой случай не аналогичен аборту. Не знаю кому верить.

Ответ

Не вижу причин не принимать гормональные препараты. Единственная причина, по которой не стоит этого делать, это необходимость обследоваться для выявления причины замершей беременности. Чаще всего это гормональные отклонения (в этом случае контрацепция может стать лечением), инфекция, генетические причины. Вы можете в течение одного цикла обследоваться для определения гормонального фона, а затем в течение остальных месяцев (рекомендуется предохраняться не менее 6 месяцев) использовать гормоны.

Вопрос

Ничего не могу найти о противозачаточном гормональном препарате "Логест". Буду благодарна за информацию.

Ответ

Логест является современным микродозированным комбинированным гестаген-эстрагенным оральным контрацептивом. В календарной упаковке препарата содержится 21 драже, каждое из которых содержит 0, 02 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена. Такое соотношение компонентов обеспечивает высокую контрацептивную надежность и позволяет снизить частоту побочных реакций. Прием препарата начинают в 1-ый день менструального цикла, используя драже из ячейки, промаркированной соответствующим днем недели. Драже, не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, но последующий прием нужно производить в один и тот же выбранный час. В течение 21 дня принимают по 1 драже ежедневно, затем на 7 дней делают перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Прием следующей упаковки "Логеста" начинают на 8 день.

Вопрос

Мешает ли приём оральных контрацептивов диагностике опухолей молочной железы.

Ответ

Нет. Оральные контрацептивы уменьшают риск развития опухолей молочной железы, но никак не мешают их диагностике.

Вопрос

У меня была замершая беременность, и теперь после аборта мой врач сказал, что беременеть снова нельзя 0,5 года, но как предохраняться не сказал. Слышала, что нельзя пользоваться гормональными контрацептивами. Тогда чем же можно? У меня не обнаружено никаких инфекций, в т.ч. скрытых и других заболеваний. Беременность прервалась, вероятнее всего, из-за перенесенного на 5 неделе гриппа.

Ответ

Очень даже можно и нужно пользоваться гормональными противозачаточными средствами. Лучше, если их подберет специалист по контрацепции с учетом вашего возраста, веса, курения и др. Если Вы не живете в Москве, тогда можете ей просто написать и проконсультироваться заочно.

Вопрос

Мне 22 года, принимала "Марвелон" 3 года, нарушился гормональный фон, какие противозачаточные таблетки можно пить в таком возрасте и как часто делать перерывы.

Ответ

для того, чтобы избежать осложнений, прежде чем начинать прием гормональных контрацептивов необходимо обследоваться. Нужно проверить свертываемость крови. Для этого сдают коагулограмму. Также необходимо сделать биохимический анализ крови (холестерин, бета-липопротеиды, билирубин, АлТ, АсТ). Заболевания печени и желчного пузыря, почек, варикозное расширение вен являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов (ОК). Если противопоказаний к приему ОК нет, то желательно сдать анализ крови на гормоны (с 8 по 10 день менструального цикла - эстрадиол; с 20 по 24 день - прогестерон; тестостерон - можно сдать в любой день цикла). Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать препарат. В дальнейшем можно будет говорить о подборе препаратов. Однако существует вероятность возникновения побочных эффектов, даже после тщательного подбора препарата. Во время приема ОК следует делать перерывы, т.к. непрерывное и длительное их использование приводит к торможению функции яичников. Существуют разные стратегии применения контрацептивов. По одной следует применять препараты в течение 3 - 4 месяцев, а затем делать перерыв на 1 месяц. По другой теории препараты можно пить без перерыва от 6 месяцев до года, делая перерыв на 2 - 3 месяца. Следует помнить, что на отмену контрацептивов яичники начинают работать с удвоенной силой. Вот почему во время перерыва между приемом препаратов вероятность наступления беременности очень высока.

Вопрос

Мне 22 года. Не рожала. 1,5 месяца назад мне была сделана криодеструкция эрозии шейки матки. Через месяц (как говорил врач) возобновила половую жизнь. Нормально ли, что до сих пор появляются небольшие выделения коричневого цвета. Принимаю Фемоден. Один день пропустила, на следующий возникли выделения как сукровица, такое должно быть?

Ответ

Коричневые выделения на фоне Фемодена могут быть вариантом нормы, могут говорить о том, что нужно принимать другой контрацептив, а могут быть результатом лечения эрозии. Таблетки пропускать не нужно и не из-за сукровицы. а из-за потери противозачаточного действия. Вам желательно обследоваться.

Вопрос

1. У меня нерегулярные месячные с 14 лет, приходилось поддерживать цикл таблетками, сейчас уже не помню их названия, но их сняли производства. 9 лет назад я родила сына, беременность без осложнений, роды тоже, ребенок здоровый. после родов мне прописали Триквилар после года приема у меня произошел гормональный дисбаланс, мастопатия, снижение веса, тахикардия. пробовали ставить спираль, но началось хроническое воспаление придатков, и ее убрали после 3 месяцев, после Триквилара пришлось сделать аборт, т.к. сказали что организм не подготовлен к беременности и родам, после спирали еще аборт, третий аборт был сделан по медицинским показания, была пневмония, все аборты были сделаны в течении 2 лет. Противозачаточные мази не подходят, аллергия на них, сразу же отек влагалища, таблетки гормональные нельзя обнаружили увеличение щитовидки 2-3 степени. Как мне быть в данной ситуации, чем предохраняться, я замужем, а из-за этой ситуации я вся на нервах, сексом боюсь заниматься?
2. Месячные нерегулярные, цикл от 31 до 54 дней, очень обильные, слизистые сгустки, бордового цвета до 2,5 см, месячные очень болезненные до 7 дней, причем мало выделений только в 1 день и 2 последних дня. Врачи ничего не говорят так больше никаких жалоб нет мазки хорошие. Помогите, пожалуйста что это может быть?

Ответ

1. Пока неизвестно, что с щитовидной железой (а описываемые признаки: снижение веса, тахикардия, позволяют заподозрить не просто увеличение, а нарушение функции), гормоны принимать нежелательно. Сначала Вам нужно проконсультироваться с эндокринологом по поводу щитовидной железы. После коррекции ее функции, скорее всего, можно будет принимать противозачаточные таблетки нового поколения с минимальными дозами гормонов. Описываемый Вами гормональный дисбаланс вряд ли был связан с приемом Триквилара; наоборот, гормональные контрацептивы обычно устраняют указанные Вами симптомы. А до выяснения ситуации с щитовидной железой Вам остается только презерватив. Это, на самом деле, очень благоприятный способ с учетом абортов и хронического воспаления он предохраняет от инфекций.
2. Причиной нерегулярности, обильности и болезненности менструаций может быть хроническое воспаление слизистой матки (эндометрия) после аборта, гиперплазия эндометрия. миома матки. Вам нужно обследоваться, сделать качественное УЗ исследование.

Вопрос

Каково влияние контрацептива "Диана-35" на организм?

Ответ

Препарат Диане-35 является оральным контрацептивом с выраженным антиандрогенным эффектом, т.е. применяется у женщин с избыточным оволосением, угревой сыпью, себореей, аллопецией и т.д.

Вопрос

Может ли быть использован для лечения симптомов очагового эндометриоза противозачаточный препарат Регулон? Является нормальным увеличение срока менструации и выделений коричневого цвета до и после нее? Можно ли применять Регулон при кистозно-фиброзной мастопатии? Каким образом можно отличить эндометрит от очагового эндометриоза, если по результатам УЗИ нет никаких отклонений ?

Ответ

Гормональные контрацептивы подавляют функцию яичников, при этом отмечается регрессия таких гормонально активных заболеваний как эндометриоз, кистозно-фиброзная мастопатия. Действительно, эндометриоз тела матки и эндометрит имеют сходные симптомы. На УЗИ эндометриоз более отчетливо виден за 2-3 дня до начала менструации. Однако это лишь косвенный метод. Более точно диагноз можно поставить при гистероскопии.

Вопрос

Я несколько раз пыталась предохранять гормональными контрацептивами. Первый раз это был марвелон. Выдержала месяцев 6-7. Просто невозможно было терпеть болезненность и нагрубание груди, которые не прошли и даже не уменьшились не только через три месяца как обещали в аннотации, но и дальше. Второй раз это был селект. Не выдержала и двух месяцев. Началась жуткая депрессия. Вроде бы оба препарата последнего поколения...
С тех пор я забеременела, родила, откормила, ребенку почти три года. Презервативы надоели. Спираль я поставить не рискую, поскольку склонна к кольпитам. Местным средствам (спермицидам) не очень доверяю в плане их надежности, но при этом в будущем мы хотели бы еще иметь детей. Выбора не остается, кроме как опять попробовать таблетки.
Напишите, пожалуйста, мне в принципы не подходят гормональные средства или просто эти средства были неправильно подобраны? Появилось ли что-нибудь более современное, чем марвелон и селект? Врачи ничего толкового не говорят, только предлагают "попробовать" очередной препарат. Можно ли подобрать подходящие средства не путем перебора, а каким-нибудь более цивилизованным путем или мне следует вообще искать другие способы предохранения, в сущности, как я понимаю, вернуться к презервативам. При этом выявленных противопоказаний для предохранения гормональными контрацептивами у меня вроде бы нет. Цикл обычно был регулярным, вполне стандартным по срокам, если и болезненным, то не сильно. Дисфункция была однажды, лет 5 назад, ставили хронический андексит, но меня это давно не беспокоит. В последние дни цикла, за день до менструации, обычно ухудшается настроение.

Ответ

Прежде чем начинать прием гормональных контрацептивов необходимо обследоваться. Нужно проверить свертываемость крови. Для этого сдают коагулограмму. Также необходимо сделать биохимический анализ крови (холестерин, бета-липопротеиды, билирубин, АлТ, АсТ). Заболевания печени и желчного пузыря, почек, варикозное расширение вен являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов (ОК). Если противопоказаний к приему ОК нет, то желательно сдать анализ крови на гормоны (с 8 по 10 день менструального цикла - эстрадиол; с 20 по 24 день - прогестерон; тестостерон - можно сдать в любой день цикла). В дальнейшем можно будет говорить о подборе препаратов. Однако существует вероятность возникновения побочных эффектов, даже после тщательного подбора препарата.