Вопросы о детях

Женские вопросы

Мужские вопросы

Вопросы по инфекциям

Другие вопросы

Разные заболевания. Страница 9

12 страниц ответов врачей на вопросы пациентов и пациенток.

Вопрос

Вот уже 5 месяцев как бросил курить. Периодически возникают нервозность, раздражительность, сильные головные боли, потеря настроения. Долго ли это будет продолжаться. Пробовал Ноотропил - по-прежнему.

Ответ

Отказ от вредной привычки сопровождается депрессией, длительность и степень выраженности индивидуальна. Наиболее эффективно сочетание плотной занятости в течение дня, поливитаминов (лучше всего Берокка) и занятия спортом (плавание). Вместо ноотропила возможно использовать Никоретте.

Вопрос

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЕС ТЕЛА КОНКРЕТНОГО ЧЕЛОВЕКА?

Ответ

Проще всего взять вес в сантиметрах и, отняв сто, получите оптимальный вес человека. Но это очень грубо. На самом деле, многое зависит от возраста, конституции и пола.

Вопрос

Не могли бы Вы подсказать, где можно сдать анализы на дисбактериоз кишечника и дуоденальное зондирование в Москве?

Ответ

Дуоденальное зондирование можно выполнить в большинстве гастроэнтерологических стационаров г. Москвы (например, в НИИ гастроэнтерологии). Анализ кала на дисбактериоз можно сдать во многих консультативно-диагностических центрах г. Москвы, например, в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, ГНЦ колопроктологии, ГЦ ДНК-исследований и других, а так же в ряде районных поликлиник.

Вопрос

Уровень холестерина составляет 6.5 Какова может быть причина? Что принимать?

Ответ

К сожалению, не указан возраст пациента и данные других исследований. Для диагностики гиперлипидемий (состояний, связанных с повышением липидов крови), необходимо обратиться к кардиологу. Он назначит лабораторные (например, липидный спектр крови) и инструментальные исследования (например, УЗИ сердца и магистральных сосудов). После обследования можно определить дальнейшую тактику (диета, диета и лекарственная терапия и т.д.). До обращения к врачу можно начать соблюдать диету с низким содержанием холестерина (исключить сливочное масло; молоко; жирные сорта мяса и птицы, а также изделия из них; яйца; сливочное мороженое). а также снизить калорийность рациона (при наличии избыточной массы тела).

Вопрос

Скажите, пожалуйста, по какой причине язык все время белого цвета (имеет белый налет)?

Ответ

К "гастроэнтерологическим" причинам образования белого налета на языке относится патология желудка и двенадцатиперстной кишки (например, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), а также желчевыводящих путей (например, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей). Нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, который, вероятно, порекомендует вам УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, возможно, другие лабораторные и инструментальные исследования. Кроме того, есть и "стоматологические" причины образования налета на языке, например, распространенный кариес. В таких случаях лечение у стоматолога просто необходимо.

Вопрос

Дискинезия желчных путей: этиология, патогенез, лечение, первая доврачебная помощь?

Ответ

Дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП) - нарушение моторики гладкой мускулатуры ЖВП. Встречаются различные типы нарушения моторики: ослабление (гипотонический тип), усиление и наличие спазмов (гипертонический тип), сочетание ослабления моторики и спастических проявлений (смешанный тип). Дискинезия ЖВП встречается и как самостоятельное заболевание, и в сочетании с патологией других органов желудочно-кишечного тракта. Например, дискинезия ЖВП часто наблюдается в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитом, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника.
Лечение дискинезии ЖВП включает в себя:
1. соблюдение диеты типа стол 5 (частое дробное питание с исключением жирного, острого, жареного, соленого, маринованного, шоколада, газированных напитков и др.);
2. дифференцированное назначение медикаментов и физиопроцедур в зависимости от типа дискинезии (так, спазмолитики показаны при гипертоническом типе дискинезии ЖВП, а стимуляторы моторики и желчегонные препараты - при гипотоническом типе ЖВП);
3. прием минеральной воды и средств растительного происхождения;
4. лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
Поскольку дискинезия ЖВП не является острым и прогрессирующим заболеванием, первая доврачебная помощь при нем не показана.

Вопрос

Я болел два с половиной месяца . Первый Диагноз был ОРЗ, потом ОРВИ, потом был бронхит. Причем в течении всего времени была субфебрильная температура 37 - 37.5. Причем температура поднимается в течении часа после того, как просыпаюсь с утра. Причем неважно во сколько просыпаюсь: в 8.00, в 9.00 или 11.00. После осмотра ЛОРом был поставлен диагноз хронический тонзиллит токсикоаллергическая форма (ТАФ1). Делал УЗИ брюшной полости - немного увеличена печень. Была проведена двусторонняя тонзилэктомия (удалили гланды). Гланды действительно были плохие рыхлые, были пробки и гной). Промывание не помогало. После операции прошло 2 недели. Температура после операции упала до 36.9 но потом почему то опять стала 37 -37.2 и температура очень странно себя ведет, допустим она поднялась до 37.2 и к вечеру может опуститься до 36.9 (хотя должно быть наоборот), но не ниже - именно 36.9. А вот сегодня не опускается а остается 37.1, кстати за эти 2.5 месяца у меня упал вес на 11 килограмм. Что это вообще может быть? Может ли так долго сохраняться температура? Анализы крови не показывают ни СПИДа, ни гепатита B или C, ни туберкулеза (делал флюорографию у фтизиатра) и вообще кровь нормальная СОЭ, лейкоциты и тд. Что это может быть? В принципе у меня была язва 12 перстн. кишки, гастродеуденит, но насколько мне известно язва температуры не дает. Может это быть какая нибудь опухоль (не дай Бог).

Ответ

К сожалению Вы не указали свой возраст. Кроме того, ситуация не простая и довольно большое количество болезней могут быть причиной субфебрильного повышения температуры. Это и системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) и опухоли и туберкулез (однократная флюорография не исключает этой болезни). В Вашем случае необходимо тщательное обследование в терапевтическом стационаре.

Вопрос

Скажите, пожалуйста, на какой стадии можно определить онкологическое заболевание? Какие методы из существующих особенно эффективны? Куда можно обратиться с такой проблемой?

Ответ

Иногда это возможно уже на первой стадии (всего их четыре). Вообще диагностика онкологических заболеваний зависит от локализации. На коже, в молочной железе это проще, рак других органов - печени или, например, желудка - сложнее. Существует множество методов диагностики, для каждого органа - свой. Для желудка - это гастроскопия, для кишечника - колоноскопия, для легких - рентгенография или компьютерная или магнито-резонансная томография, для предстательной железы - анализ крови на т. н. простатический антиген. В большинстве случаев для точного подтверждения характера опухоли обычно проводится биопсия, т. е. исследование кусочка, взятого из подозрительного участка под микроскопом.

Вопрос

В чем различие стерильной и нестерильной ваты?

Ответ

В нестерильной вате содержится вискоза, которая при стерилизации желтеет, становится хрупкой и теряет гигроскопичность (впитываемость). Правильнее было бы называть вату "стерилизуемой" и "нестерилизуемой".

Вопрос

Расскажите, пожалуйста, что такое "экзостоз"(наросты на костях). Не могу ничего найти в Интернете. Излечим ли он? Передается ли наследственно?

Ответ

Ответ: костно-хрящевые экзостозы являются доброкачественными новообразованиями, которые требуют оперативного вмешательства обычно в случаях, когда они угрожают своим продолжающимся ростом перфорировать сосуды, полые органы, сдавить нерв и т.д. Рецидивы после удаления возможны, но редки. Специального лечения (при множественных локализациях) не существует. Существует наследственная предрасположенность, вероятность возникновения данной патологии и прямых родственников 50%.

Вопрос

У меня к вам очень большая просьба. Я не смог пойти в армию, оттого что после рентгена у меня был диагноз: Болезнь Клиппель-Фейля, то есть сросшиеся из 7 шейных 5. Убедительно вас прошу объяснить мне, что это за болезнь. Или вышлите хотя бы ссылку.

Ответ

Болезнь Клиппель-Фейля врожденная патология, заключающаяся в сращении шейных (реже верхнегрудных) позвонков, еще реже верхних ребер или затылочной кости и первого шейного позвонка. Оперативное лечение показано при появлении неврологических осложнений.

Вопрос

Пожалуйста, проконсультируйте по следующему вопросу. Дело в том, что два месяца назад меня вдруг стал беспокоить глазной конъюнктивит, за которым последовали болезненные высыпания под мышками типа гидраденита. Врачом был назначен доксициклин с нистатином и витаминами В - комплекс. Курс лечения дал вполне положительный результат. Однако в настоящее время я изредка ощущаю незначительные боли под мышками. Высыпаний нет никаких, ни наружных ни внутренних. Общее состояние нормальное; Но хотелось бы знать на что могут указывать напоминающие о себе тупые боли под мышками и что нужно предпринять достаточно ли будет сдать анализы на дисбактериоз.

Ответ

Думаю, оснований для беспокойства нет и дисбактериоз здесь ни при чем.

Вопрос

У моей дочери (15 лет) на диспансеризации при переводе из детской поликлиники во взрослую обнаружили шум в сердце (подозрение на врожденную аномалию сердца). Было сделано ЭХО сердца. Поставлен диагноз: регургитация митрального клапана I степени (4,3 мм), пролапс митрального клапана I степени.
Прошу Вас ответить:
1) является ли данная аномалия пороком сердца?
1) необходимо ли хирургическое вмешательство?
2) каких необходимо придерживаться ограничений (физические нагрузки и т.д.)?
3) какие лекарственные препараты необходимо применять?
4) какого следует придержаться питания?
Объективно девочка чувствует себя хорошо, на боли в сердце, одышку не жалуется, активна.

Ответ

1) Пролапс митрального клапана является пороком сердца, но достаточно безопасным для жизни и здоровья. В Вашем случае регургитация (обратный заброс крови) выражена очень незначительно и поэтому ничем эта регургитация Вашей дочери не грозит. Распространенность этой аномалии довольно велика, но до внедрения в практику ЭхоКГ этот диагноз практически не ставился.
2)Хирургического лечения не требуется. Оно требуется только при регургитации III-IV степени. При этом прогрессирования порока обычно не бывает.
3)Никаких особых ограничений данная аномалия на Вашу дочь не налагает. Я, например, имея такой же пролапс, два года прослужил в армии.
4)Никаких лекарств принимать не надо. 5)Есть можно все.

Вопрос

Последнее время почти постоянно ноющая боль в левой стороне почти сразу под ребрами, такое ощущение, что в области сердца(вторую неделю после болезни и лечения таблетками ангины).С приемами пищи это как-то не очень связано. Летом было почти тоже самое, но не такое долгое время. Была мною сделана кардиограмма, но врач сказал, что с сердцем все в порядке. Я думаю, что это связано с желудком. В данный момент совсем нет времени на походы к врачу.

Ответ

Вероятность гастрита или ( язвенной болезни ) , достаточно велика. Для себя можете принять гастроцепин 1т ( омез 1т )и получить ответ. Уменьшение и исчезновение боли является следствием поражения слизистой желудка. В данном случае Вам желательно обратиться к гастроэнтерологу.

Вопрос

Моему отцу 68 лет. С 80-х годов болеет нарушением ритма сердца. Диагноз - ИБС - атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма - мерцательная аритмия, брадисистолическая форма. Порой пульс доходит до 30-35 ударов с секунду. В среднем - 60 ударов. ЭКР - гипертрофия левого желудочка, брасистолическая мерцательная аритмия. С/А блокада второй степени. Синдром слабости синусового узла. Желудочковая экстрасистолия.
Недавно приобрёл "Медив" - нормализатор энергоинформационного обмена. Во время его применения в течение 1,5 часов стал ощущать болевые явления в области сердца. Что это - процесс лечения или нежелательные явления? Можно ли его применять дальше? Не оказывает ли он негативного влияния на работу сердца? Врачи рекомендуют установить электрокардиостимулятор. Можно ли без него обойтись? Также, есть ли смысл приобрести аппарат квантовой терапии "Витязь".

Ответ

Названные вами приборы являются структурно-резонансными носителями электромагнитного поля. "Энион Зорина" - он же "Медив" заслуживает пристального внимания в использовании в медицинских целях. Если честно, то я всегда с осторожностью отношусь к подобным приборам выходящим для массового ( бесконтрольного ) потребителя. Дело в том, что используя "Витязь" в клинике, пациент первоначально проходит ряд обследований с целью определения "активных точек" и их резонансного состояния. В последующем да, если есть выявленные нарушения, то данные точки подвергаются воздействию. Если применительно к сердцу, то данное воздействие приводит к усилению энергетического обмена в клетках миокарда. Учитывая возможные нарушение в доставке кислорода по коронарным артериям, такая энергетическая стимуляция приводит к перенапряжению и возникновению болевого синдрома. Врачи Вам правильно советуют установить постоянный водитель ритма ( ЭКС ). Возникшие нарушения ритма сердца как правило ,являются отражением изменения структуры миокарда и проводящей системы сердца. В возрастном аспекте, это последствие перенесенных (явных и латентных) заболеваний, приведшие к кардиосклерозу и изменению сосудистой стенке коронарных сосудов. И поймите правильно. Брадикардия - приводит к перенапряжению сердца и к колебаниям артериального давления. От себя добавлю. Боби Холл ( хоккеист сборной Канады ) играл в хоккей с имплантированным кардиостимулятором. А из собственной практики, скажу, что имплантированный кардиостимулятор приводит в нормализации кровообращения и сердечной деятельности. Медицинское чудо" родилось в Ленинграде. Двадцать три года назад ученый В. Зорин разработал прибор, соединивший в себе возможности традиционной и народной (в том числе и восточной) медицины. Его так и называли - "Энион Зорина" ("Энион" - это нормализатор энергоинформационного обмена). Пользоваться им очень просто. Диск крепят к больному участку тела, и он воздействует на биологически активные точки, по типу акупунктуры. В живой клетке существует электромагнитное излучение сверхслабых токов, которое нарушается при заболевании и восстанавливается при наложении диска. Нормализуется энергообмен - улучшается состояние здоровья. Да и как оно может не улучшиться, когда в состав лечебного "Эниона" входят проверенные веками и прошедшие многоступенчатую обработку компоненты: мускус кабарги, желчь медведя, барсучий жир, панты марала, яд гюрзы, вытяжка корня женьшеня и многие другие.

Вопрос

Расскажите пожалуйста о лекарстве Галавит. Разрешен ли он для использования Министерством Здравоохранения?

Ответ

НОВЫЙ ПРЕПАРАТ "ГАЛАВИТ": МЕТОДЫ АНАЛИЗА И СТАНДАРТИЗАЦИИ
Т.Н.Боковикова, В.Л.Багирова, Е.П.Герникова, О.А.Ваганова, Л.Н.Буланова, В.Е.Чичиро, М.Т.Абидов
ГНИИСКЛС МЗ РФ, ЗАО Центр современной медицины "Медикор", Москва
Галавит - оригинальный отечественный препарат - представляет собой 5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-диона натриевую соль; получен по оригинальной технологии.
Галавит - модулятор функции макрофагов, оказывает противовоспалительный эффект, используется в лечении заболеваний, вызванных гиперактивностью макрофагов. Исследованиями доказано, что выделяемые макрофагами под действием токсинов грамотрицательных бактерий TNF-фактор, ИН-1 и нитросоединения (NO, NO2, NО3), инициирующие ЦГМФ-синтетазную реакцию, перекисное окисление липидов и образование реакционно-способных радикалов, вызывают развитие токсического синдрома и диареи, что ведет к возникновению различных обменных нарушений в органах и тканях.
Эффективность противовоспалительной и антидиарейной терапии обусловлена способностью препарата уменьшать синтез TNF-фактора, ИН-1 и других острофазных белков из гиперактивированных макрофагов. Это достигается путем ингибирования макрофагами синтеза РНК, ДНК (на 6-8 часов) и одновременным усилением микробоцидной системы гранулоцитов, что предотвращает развитие патологического процесса. Препарат ингибирует гиперактивность макрофагов в легкой обратимой форме, оказывая ингибирующий эффект только на время применения [1, 2]. При анализе галавита было установлено, что некоторые методики, включенные в нормативный документ (НД) недостаточно совершенны и не позволяют объективно оценивать его качество. На основании проведенных исследований разработаны и предложены более совершенные методики анализа препарата LГалавит. Исходя из структуры молекулы галавита, подлинность препарата устанавливается на базе функционального анализа - по реакции хемилюминесценции, по образованию азокрасителя, по УФ и ИК спектрам. Для производных 1,2,3,4-дигидрофталазиндиона, имеющих заместители в положении 2 и 3, характерна хемилюминесценция, которая возникает в процессе их окисления слабыми окислителями в щелочной среде. Экспериментально установлено, что голубая хемилюминесценция, возникающая при взаимодействии галавита с пергидролем в щелочной среде в присутствии калия ферроцианида (II) в качестве катализатора более четко наблюдается при использовании 5% раствора, а не 10% раствора, как указано в НД. Наличие в структуре молекулы галавита аминогруппы в 5-м положении позволяет идентифицировать его по образованию азокрасителя при взаимодействии препарата с раствором натрия нитрита и b-нафтола в щелочной среде. Следует отметить, что УФ спектр 0,001% раствора препарата в 0,1 М растворе натрия гидроксида в условиях, описанных в НД, нельзя считать достаточно информативным, поскольку максимум поглощения при 220  2 нм в области от 200 до 260 нм характерен для многих органических соединений. Для уточнения спектральных характеристик галавита в УФ области были сняты УФ спектры в различных растворителях: воде, 0,01 М растворе кислоты хлористоводородной (второе разведение), 0,1 М растворе натрия гидроксида и спирте 95% в концентрации 20 мкг/мл. В области от 200 до 400 нм УФ спектры галавита в воде и в 0,001 М растворе кислоты хлористоводородной практически совпадают и имеют максимумы поглощения при 222  2 нм, 297  2 нм (294  2 нм) и 347  2 нм и минимумы при 260  2 нм и 320  2 нм. УФ спектр препарата в 0,1 М растворе натрия гидроксида имеет максимумы поглощения при 222  2 нм, 302  2 нм, 347  2 нм и минимумы при 258  2 нм и 323  2 нм, т.е. наблюдается незначительный батохромный сдвиг с одновременным гиперхромным эффектом. УФ спектр галавита в спирте 95% имеет максимумы оглощения при 298  2 нм, 356  2 нм и минимумы при 264  2 нм и 324  2 нм, т.е. наблюдается более выраженный по сравнению с щелочным раствором батохромный сдвиг с одновременным гиперхромным эффектом. Из полученных данных следует, что в указанных растворителях для галавита характерны и информативны УФ спектры в области от 220 до 400 нм, которые могут быть использованы для идентификации и его количественного определения в лекарственных формах. ИК спектр препарата отличается от ИК спектра основания, выделенного с помощью уксусной кислоты по методике НД только двумя дополнительными полосами при 1550 и 1525 см-1. Указанный спектр является также информативным и может быть использован для подтверждения подлинности галавита, что позволит исключить дополнительные операции, связанные с осаждением и высушиванием основания - 5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-дион. Экспериментально установлено, что 1% растворы образцов исследованных серий галавита выдерживали сравнение с эталоном цветности 5б, а не 7б. Это можно объяснить несоответствием требований к качеству препарата, включенных в разделы LОписание и LЦветность раствора. По НД галавит должен быть Lбелый или слегка желтоватого цвета кристаллический порошок, т.е. допускается две цветовые характеристики препарата - белый или слегка желтоватый цвет. Последнее согласуется с характеристикой основания [7]. В разделе LЦветность раствора указано, что раствор препарата должен быть бесцветным или выдерживать сравнение с эталоном 7б. Совершенно очевидно, что такие требования могут относиться к препарату белого цвета, имеющего оттенок, а не к препарату, который имеет собственную окраску. Поэтому правомочным является требование: 1% раствор препарата должен выдерживать сравнение с эталоном 5б. При определении примесей сульфатов в препарате по НД пробу сжигают в тигле, зольный остаток прокаливают в течение 1 часа при 900С. Из данных литературы известно, что фарфоровые тигли непригодны для сжигания и прокаливания натрийорганических соединений [3]. Платиновые тигли устойчивы по отношению к натрийорганическим соединениям в присутствии кислорода воздуха при прокаливании в течение 10-30 минут при температуре 500-550С [3,4]. Экспериментально установлено, что при прокаливании пробы галавита в платиновых тиглях в условиях, описанных в НД, на стенках тигля образуется твердый темный налет, который практически невозможно полностью отделить от тигля. Остаток в тигле обрабатывали водой. Полученный раствор испытывали на содержание в нем сульфатов [5]. При добавлении раствора хлорида бария в испытуемых пробах всех образцов препарата наблюдалось значительное помутнение растворов с последующим выделением осадка. Это обстоятельство можно отнести за счет свойств галавита, как натрийорганического соединения, подвергшегося прокаливанию при температуре 900С в течение 1 часа. Определение примеси сульфатов в галавите по аналогии с другими натрийорганическими субстанциями (этазол-натрий, тиопентал-натрий и др.) можно проводить в фильтрате, полученном после отделения осадка, образующегося при прибавлении уксусной, серной, хлористоводородной или азотной кислот. Азотная кислота в данном случае более приемлема, так как в дальнейшем в полученном фильтрате можно определять и примеси хлоридов. Правильность выбранного способа была подтверждена двумя альтернативными методами: методом озоления - пробу сжигали в платиновом тигле в течение 20 минут при температуре 500С [4] и методом сжигания в кислороде [5]. Образцы исследуемых серий препарата содержали менее 0,04% примесей хлоридов и менее 0,2% примесей сульфатов, что в 5 раз ниже допустимых норм, указанных в НД - не более 0,2% и не более 1% соответственно. Количественное определение галавита в препарате по НД проводится методом титрования в среде неводных растворителей. При этом возникают сложности в определении изменения окраски индикатора в точке эквивалентности, что влияет на воспроизводимость, а следовательно и на объективную оценку результатов анализа. В поисках метода более совершенного и не связанного с использованием агрессивных веществ, были проведены исследования, которые показали возможность применения метода нитритометрического титрования в выбранных условиях [5]: навеску препарата растворяют в воде, прибавляют разведенную кислоту хлористоводородную до растворения осадка, образовавшегося от прибавления к испытуемому раствору первых порций кислоты; точку эквивалентности определяют потенциометрически; в качестве индикаторного электрода используют платиновый электрод, в качестве электрода сравнения - хлорсеребряный. Определить точку эквивалентности с помощью внутреннего или внешнего индикаторов не представилось возможным, поскольку при добавлении к испытуемой пробе первых порций титранта - 0,1 М раствора нитрита натрия возникало интенсивное оранжевое окрашивание, которое мешало определению изменения окраски индикаторов. Сравнительные данные результатов количественного определения галавита двумя указанными методами, основанными на свойствах первичной аминогруппы, приведены в таблице. Выводы УФ спектры галавита в воде, спирте 95%, 0,01 М растворе кислоты хлористоводородной и 0,1 М растворе натрия гидроксида в области от 220 до 400 нм характерны, информативны и могут быть использованы для подтверждения подлинности и количественного определения (в лекарственных формах) галавита. Для подтверждения подлинности галавита (натриевая соль) целесообразно использование ИК спектра, что позволяет исключить операцию выделения основания (5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазина-1,4-диона), предусмотренную НД. Предлагаемая усовершенствованная методика анализа галавита по показателям LСульфаты и LХлориды позволяет в 5 раз уменьшить допустимые нормы содержания указанных примесей. Методика количественного определения галавита с помощью нитритометрического титрования исключает использование агрессивных растворителей, обеспечивая получение объективных и воспроизводимых результатов.
Литература 1. Абидов М.Т., Пальцев А.П., Турьянов М. А.//Патент России  008349 от 20. 04. 96. / LСпособ моделирования грамположительного стафилококкового сепсиса. 2. Абидов М.Т., Хохлов А.П.//Патент России  008364 от 20.04.96. / LСпособ моделирования грамотрицательного сальмонелезного сепсиса. 3. Бермандинер М.Н., Шурыгин А.П.// Огневая переработка и обезвреживание промышленных отходов. - М., Химия,- 1990 г. - С. 149. 4. Бок P.// Методы разложения в аналитической химии.- М., Химия, - 1984 г. - С. 114, 146. 5. Государственная фармакопея XI издания, выпуск 1 и 2. 6. Красовицкий Б. М., Болотин Б. М.//Органические люминофоры. - М., Химия, 1984 г. - С. 141. 7. Химическая энциклопедия//Люминол. - ДАФ-МЕД - т. 2.- М., Советская энциклопедия, - 1990 г.- С. 1224.

Вопрос

У моего отца ( 1930 года рожд) продолжительное время ( около 10 лет) серьезная проблема с кистями рук. Сначала это заболевание проявлялось в периодическом появлении на коже рук образований, которые очень чесались с выделением лимфы, и затем появлялись трещины. Похоже было на экзему. Помогали мази фторокорт, флюцинар. Далее заболевание прогрессировало. Сейчас руки практически всегда находятся в ужасном состоянии. При малейшем нажатии появляются глубокие трещины , в том числе и на подушечках пальцев, которые не заживают ни от какого лекарство, кроме как от красной жидкости вроде зеленки. Руки выглядят опухшими , кожа имеет пергаментный вид. Врачи не могут поставить точный диагноз. Помогите выяснить что это, если сможете. Отец практически ничего не может делать , ничего мало-мальски тяжелого взять в руки, от воды тоже все трескается и кровоточит.

Ответ

Возможен вариант нейродермита, мокнущей экземы. Заболевание напоминает и слизисто-кожный кандидоз. Все кожные заболевания сложно консультировать заочно. В первую очередь, надо сделать посев на грибки из пораженных мест. Если будет грибок, то использовать противогрибковые мази - их сейчас достаточно много. Можно порекомендовать пробно пролечить кожу смазыванием ее мазью "тридерм" в сочетании с дублением в растворе дубовой коры. Иногда причиной может быть нарушение кровоснабжения - в этом случае назначают никотинамид и трентал. Показана консультация хорошего дерматолога.

Вопрос

Во время лечения по поводу трещины возникла проблема. Не можем снять спазм сфинктера. Хотелось бы услышать рекомендации.

Ответ

Для снятия спазма анального сфинктера рекомендуют теплые сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (особенно после дефекации до уменьшения боли), а также местноанестезирующие средства в виде крема (эмла, производитель - АстраЗенека) - вводить в задний проход. Некоторые проктологи не рекомендуют применять свечи для лечения анальной трещины до ликвидации спазма, так как введение свечи в анус может усиливать спазм (лучше пользоваться средствами в форме кремов, а не свечей).

Вопрос

Как можно избавиться от камней в желчном пузыре, не прибегая к операционному вмешательству?

Ответ

Существует два основных способа немедикаментозного лечения желчнокаменной болезни: растворение их путем приема препаратов желчных кислот (литолитическая терапия="растворение") и экстракорпоральная коротковолновая литотрипсия (так называемое "дробление"). Как правило, эти способы сочетают. К недостаткам первого способа относится его относительно высокая стоимость, необходимость длительного приема лекарственного препарата (не менее 6 мес.), возможность развития побочных эффектов (наиболее часто - понос) и необходимость периодически контролировать биохимические показатели крови. Литолитическая терапия неэффективна при обызвествлении камней (выявляется рентгенологически), при крупных камнях, а также при нарушенной сократительной способности желчного пузыря (выявляется при ультразвуковой или рентгеновской холецистографии - оценивают, насколько сократился пузырь после пробного завтрака). Доза препарата рассчитывается на массу тела, поэтому при наличии избыточного веса часто отмечается плохая переносимость терапии и недостаточная ее эффективность (так как дозу приходится снижать). Литотрипсия возможна только при сохраненной функции желчного пузыря. После ее проведения эффективность препаратов желчных кислот возрастает. Следует помнить, что после успешного "дробления" и "растворения" камней и прекращения приема препаратов желчных кислот вероятность рецидива камнеобразования составляет до 10% в течение первых 5 лет.

Вопрос

У меня появился постоянный зуд вокруг заднего прохода и газы. Что это может быть и к какому врачу обращаться?

Последнее время у меня постоянный зуд в области ануса, наверно это глисты. Как от них избавиться?

Ответ

Причины анального зуда многообразны. Наиболее часто встречаются:
1. глистная инвазия (необходимо сдать 3-х кратный анализ кала на яйца глист - в районной поликлинике или в консультативно-диагностическом центре, или соскоб из прямой кишки на энтеробиоз, то есть острицы - в СЭС по месту жительства);
2. анальная патология (геморрой, анальная трещина) - нужно обратиться на осмотр к проктологу;
3. кожные заболевания (грибковые поражения, эритразма - поражение, вызываемое коринебактериями) или аллергические проявления (индивидуальная непереносимость мыла, туалетной бумаги) - обратитесь к дерматологу;
4. сахарный диабет - надо сдать анализ крови на сахар (в районной поликлинике).
Что же касается повышенного газообразования (метеоризм), то обращаться нужно к гастроэнтерологу или терапевту. Вероятно, врач назначит Вам УЗИ органов брюшной полости, возможно, другие исследования. До обращения к врачу исключите из диеты продукты, способствующие метеоризму (черный и мягкий белый хлеб, свежие фрукты и овощи, сдобу, газированные напитки, бобовые, цельное молоко).

Вопрос

Я не смог пойти в армию, оттого что после рентгена у меня был диагноз: Болезнь Клиппель-Фейля, то есть сросшиеся из 7 шейных 5. Убедительно вас прошу объяснить мне, что это за болезнь.

Ответ

Болезнь Клиппеля-Фейля - врожденное заболевание, (частота 1 на 42000 новорожденных) характеризующееся срастанием шейных позвонков и их недоразвитием. Кроме этого могут отмечаться деформации лица, зубов, расщепление твердого неба и деформации опорно-двигательного аппарата. Иногда деформации требуют хирургического лечения. Могут встречаться и пороки развития внутренних органов, например сердца.

Вопрос

можно ли использовать аппарат квантовой терапии "Витязь", рекламируемый сейчас при заболевании моего отца. У него мерцательная аритмия, осложнённая гипертонией.

Ответ

Современная медицина - это медицина, основанная на доказательствах. Т. е. прежде, чем какой нибудь метод лечения займет место в арсенале врача он подвергается клиническим испытаниям. О том, проходил ли подобные испытания прибор "Витязь" и каковы были их результаты, изготовители прибора не сообщают. Уповать же на добросовестность рекламы по меньшей мере наивно. Скорее всего, вреда этот прибор не принесет, а вот пользу - вряд ли. Но если Вам не жалко много рублей - можете попробовать. Со своей стороны отмечу, что существуют проверенные способы лечения мерцательной аритмии. Тактика лечения зависит от того, носит аритмия постоянный или приступообразный характер. В Вашей ситуации, кроме того, ведущую роль играет гипертония, которая и осложнилась мерцанием предсердий, так что я бы прежде всего посоветовал следить за уровнем артериального давления.

Вопрос

Мне 37 лет. Ежегодно в октябре-ноябре мои пятки трескаются до мяса, до крови. Невыносимо больно не только ходить, но и обуваться и даже ворочаться при сне. Наши врачи советуют только парить ноги, скоблить и смазывать кремом для рук. Помогите, пожалуйста, чем-нибудь более кардинальным.

Ответ

Сложный вопрос. А почему, собственно именно в это время у Вас трескаются пятки? Или это связано с ношением определенной или тесной обуви или другими причинами? Проверьте нет ли у Вас на ногах грибка. Подумайте и пришлите ответ. Пока могу посоветовать обрабатывать ноги аэрозолем Пантенол либо Олазоль, может помочь кора дуба. Возможно нарушение кровоснабжения - тогда трентал, никотиновая кислота.

Вопрос

У меня есть одна проблема. Я хочу избавится от угрей/ а в некоторых местах не прыщи, а белые закупоренные шарики/. Но каким средством не знаю т.к. очень много всего перепробовала. Подскажите, каким средством лучше.

Ответ

Для борьбы с угрями можно порекомендовать в первую очередь проверить кровь на сахар. Если он повышен, то сразу - к эндокринологу. Если нет, то - обследоваться у иммунолога. В случае снижения показателей фагоцитоза и гуморального иммунитета - прием иммуномодуляторов - оротат калия, пивные дрожжи, лейкоген, жень-шень и т.п. Показана обработка кожи салициловым спиртом (стандартная форма - есть в любой аптеке). Если это не поможет - по отдельному запросу пришлю рецепт мази с висмутом.

Вопрос

Прошу проконсультировать по вопросу лечения бронхита с астматическим компонентом. А также: возможно ли излечение народными средствами? Буду очень благодарна за присланные рецепты.

Ответ

Ответ: причиной астматического бронхита могут быть инфекции, вызванные микоплазмами, хламидиями, вирусами, простейшими, а также аллергические проявления. Лечение может быть успешным только в том случае, если оно будет направлено на истинную причину заболевания. Для этого нужно сдать соответствующие анализы и проконсультироваться у специалиста. Подробнее в статье "кашель".

Вопрос

Каким образом можно избавиться от рожи?

Ответ

Ответ: лечение рожи - пенициллиновые антибиотики, наружно хлорофиллипт, повышение иммунитета, санация кишечника.

Вопрос

Мне 24 года. Я перенесла операцию 5 лет назад с диагнозом рак щитовидной железы. Мне удалили значимую часть щитовидной железы осталась очень небольшая левая доля. Меня беспокоит страшная потливость моих рук и их леденение. Я обращалась неоднократно к невропатологам, эндокринологам но существенного ответа я не получала. Анализы показывают, что только гормон Т3 немного повышен, но врачи объясняют это употреблением препарата тереотом.

Ответ

Вполне возможно что описанные симптомы связаны с приемом тиреотома. Может быть лучше перейти на прием л-тироксина. Посоветуйтесь с эндокринологом.

Вопрос

расшифруйте диагноз: выраженная внутричерепная гипертензия, МПА. Возраст 26 лет. Работа связана с компьютером. Какая связь с окулистом? Какое лечение Вы рекомендуете?

Ответ

Выраженная внутричерепная гипертензия или повышение внутричерепного давления - нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вокруг структур головного мозга, сопровождающиеся повышенной извитостью и полнокровием сосудов на глазном дне. Данные изменения могут служить причиной снижения остроты зрения и повышенной утомляемости. Длительная работа на компьютере способствует усилению данных симптомов. Коррекция - курс мочегонной терапии, режим дня. Остальные рекомендации возможны только на основании результатов осмотра.

Вопрос

У меня очень часто бывают головные боли, приступы панического страха. Дело в следующем: у меня очень узкий диаметр сосудов кровеносной системы, отсюда - плохое снабжение мозга кислородом. Плюс к этому увеличена щитовидная железа. Все это действует на тот отдел мозга, который отвечает за страхи. Я могу испытать панику в любой момент и по любому поводу. Мое душевное состояние близко к помешательству. Я устала жить в постоянных приступах удушья и страха. Что мне может помочь? Что "увеличит" размер моих сосудов?

Ответ

Учитывая характер жалоб в вышеописанном Вами случае необходима очная консультация психоневролога (психиатра) и эндокринолога.

Вопрос

У моей мамы (62года) второй раз (через 5 месяцев)повторяется приступ болей в кишечнике (в больнице ставят диагноз частичной кишечной непроходимости). Во время приступа сильные боли в кишечнике, скопление газов, тошнота. В обычное время запоров не наблюдается. Подскажите, можно ли какими-то профилактическими мерами (после снятия приступа)избежать их повторения и оперативного вмешательства. Мама наблюдается у врача-гомеопата.

Ответ

Обсудите с лечащим врачом возможность и целесообразность приема так называемых прокинетиков (цисап, перистил, координакс) - препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. При явлениях кишечной непроходимости прием этих препаратов противопоказан!

Вопрос

Мой муж работает на двух работах : сутки двое на заправке дежурит ,в остальное время работает менеджером на фирме . Очень устает, не высыпается . Посоветуйте пожалуйста ,может купить ему какие-то витамины для поддержания сил и укрепления организма ?

Ответ

При чрезмерных физических и психических нагрузках прием поливитаминов с минералами просто необходим (например, Олиговит, Центрум, Витрум, Мультитабс, Супрадин). Также для лиц, выполняющих тяжелую физическую работу (например, для спортсменов), возможен прием напитка Маратоник (продается в аптеках в виде порошка, растворяется в кипяченой воде). Этот комплекс содержит витамины, минералы и глюкозу.

Вопрос

мне 22 года рост - 178см, вес 54кг, понижен аппетит, часто (до 10 раз в день) бегаю в туалет по малому (рези, необычного цвета мочи нет), обычно выпью жидкость так минут через 10-20 уже срабатывает "звонок" и хожу раза три с периодичностью в пол часа, также с месяц (после болезни гриппа) каждое утро пониженная температура - 34.8-35.4 (довольно неприятные ощущения). Много работаю с компьютерами, не курю.
1. Как можно повысить аппетит, т.е. увеличить вес?
2. Что делать, чтоб стать как все - не ходить так часто в туалет?
3. Как вернуть нормальное состояние температуры?

Ответ

1. Для повышения аппетита и улучшения общего самочувствия можно порекомендовать регулярные физические нагрузки (способствуют росту мышечной ткани) и прием поливитаминных препаратов с минералами (например, Олиговит, Витрум, Центрум, Мультитабс и др.).
2. Учащенное мочеиспускание через 10-20 мин. не связано с приемом жидкости, так как она еще не успевает к этому времени всосаться в кишечнике в кровь, поступить в почки и профильтроваться в них. Скорее, это дело привычки. Тем не менее, рекомендуем обратиться на консультацию к урологу для выяснения причин учащенного мочеиспускания.
3. Пониженная температура является закономерной после перенесенной тяжелой инфекции (грипп). Это не вредит организму, и со временем температура нормализуется самостоятельно. Возможен прием поливитаминов с минералами (например, Мультитабс, Олиговит, Супрадин и др.) а также так называемых адаптагенов (обладают общеукрепляющим действием) - например, Иммунал.

Вопрос

как можно вылечить изжогу которая продолжается уже несколько недель

Ответ

Рекомендуем строгое соблюдение диеты: питание 4-5 раз в сутки небольшими порциями, исключить из рациона жирное, жареное, соленое, маринованное, сдобу, черный и мягкий белый хлеб, капусту, бобовые, газированные и алкогольные напитки. Кроме того, исключают те продукты, которые вызывают изжогу у конкретного человека (например, конфеты, цитрусовые и др.). Старайтесь не носить одежду, сдавливающую переднюю брюшную стенку, не наклоняться после еды и не поднимать тяжестей, не ложиться сразу после еды. Возможен самостоятельный прием так называемых невсасывающихся антацидов: маалокса (фосфалюгеля, гестида, гастерина, гастала и др.) по 1-2 табл. (1-2 пакета) за полчаса до еды в течение 2 недель. Если в течение недели не наступит улучшения, необходимо обратиться к гастроэнтерологу ( или терапевту) для решения вопроса о проведении гастроскопии и некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.

Вопрос

мне 30 лет. С недавнего времени при малейшем охлаждении стали белеть и отниматься пальцы левой ноги. подскажите что делать?

Ответ

Данные симптомы могут быть связаны с облитерирующим эндартериитом или болезнью Рейно (хотя для последней характерно двустороннее поражение). Для уточнения диагноза необходима консультация хирурга.

Вопрос

Мне 22 года, год назад мне поставили диагноз септический эндокардит. Лечение не принесло ощутимых результатов, хотя были испробованы около 10 антибиотиков. Осложняется все тем, что у меня аллергия на большинство из них. Были проведены уйму посевов, но результатов нет. Постоянная температура держится около года. у меня вопрос, это лечиться или нет?

Ответ

Ответ: учитывая неэффективность антибиотиков и аллергию на них, Вам показано хирургическое лечение - протезирование пораженного клапана. Данные операции выполняют в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, Научном центре хирургии РАМН.

Вопрос

Свойства Тромболизина. Показания к его применению?

Ответ

Препарата тромболизин мне найти не удалось, но думаю, что по свойствам он близок к фибринолизину. ФИБРИНОЛИЗИН ( Fibrinolysinum ). Фибринолизин (или плазмин) является ферментом, образующимся при активации содержащегося в крови плазминогена (профибринолизина). Фибринолизин (плазмин) является физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы организма. В основе действия фермента лежит его способность растворять нити фибри- на. Этот эффект наблюдается in vitro и in vivo. По характеру действия фибринолизин может рассматриваться как тканевая протеиназа (тканевый протеолитический фермент). Наиболее выражено действие фибринолизина на свежие сгустки фибрина до их ретракции. В связи с указанными свойствами, фибринолизин применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся внутрисосудистым выпадением сгустков фибрина и образованием тромбов. Фибринолизин получают из профибринолизина плазмы крови человека при его ферментативной активации трипсином. Белый гигроскопический порошок. Растворим в изотоническом растворе натрия хлорида. Активность препарата определяют биологическим путем, по способности вызывать лизис свежего стандартного сгустка фибриногена и выражают в единицах действия (ЕД). Применяют фибринолизин в случаях свежего тромбоза (в течение 1-х суток при тромбозах коронарных сосудов и сосудов мозга и при тромбозах периферических артериальных ветвей, если не наступила гангрена; в течение 5 - 7 сут при тромбозах периферических вен). С увеличением срока существования тромба эффективность фибринолизина снижается. В настоящее время в связи с широким внедрением в практику препаратов стрептокиназы, оказывающих более постоянный - фибринолитический эффект при меньших побочных явлениях; фибринолизином пользуются относительно редко. В терапевтических дозах фибринолизин не влияет на процесс свертывания крови, поэтому должен применяться в комбинации с антикоагулянтами (гепарином). Гепарин предотвращает дальнейшее образование тромбов и обеспечивает эффективность и безопасность терапии. Необходимость применения фибринолизина вместе с антикоагулянтами определяется также тем, что по имеющимся данным, фибринолизин может вызывать активацию свертывающей системы крови; кроме того, после введения фибринолизина возможно повышение антифибринолитических свойств крови. При совместном применении с фибринолизином, гепарин вводят в меньших дозах, чем при его самостоятельном применении. Могут также использоваться антикоагулянты непрямого действия (группы дикумарина и фенилина); их применяют сразу после введения фибринолизина и гепарина. Вводят препарат внутривенно капельно. Фибринолизин, находящийся в сухом виде во флаконе, растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 100 - 160 ЕД препарата в 1 мл. Растворы готовят непосредственно перед употреблением, так как при стоянии (в условиях комнатной температуры) они теряют активность. К раствору фибринолизина добавляют гепарин из расчета 10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД фибринолизина и смесь вводят в вену с начальной скоростью 10 - 15 капель в минуту. При хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 15 - 20 капель в минуту. Суточная доза фибринолизина составляет обычно 20 000 - 40 000 ЕД; продолжительность введения 3 - 4 ч (5000 - 8000 ЕД в час). Для более точного определения оптимальной дозы необходимо исследовать резистентность к плазмину. После окончания введения фибринолизина с гепарином продолжают вводить гепарин по 40 000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно или внутримышечно в течение 2 - 3 сут; затем дозу гепарина по- степенно уменьшают и переходят на прием внутрь антикоагулянтов непрямого действия. Применять фибринолизин следует под контролем показателей свертывающей системы крови. Прием фибринолизина может осложняться геморрагией, так как фермент действует не только на фибрин, но и на другие белки, участвующие в механизме свертывания крови. Сразу же после окончания введения фибринолизина определяют содержание протромбина (которое должно снизиться до 40 - 30 %), время общего свертывания крови (которое должно увеличиться не более чем в 2 раза), а также содержание фибриногена в плазме (которое должно уменьшаться, но не ниже 1 г/л). Фибринолизин является белком и обладает антигенными свойствами; при его введении могут развиться неспецифические реакции на белок; гиперемия лица, боли по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница и др. Для снятия этих явлений уменьшают скорость введения, а при более выраженной реакции и вовсе прекращают его. Применяют также противогистаминные препараты. Противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой болезни. При мозговых поражениях относительным противопоказанием является высокое артериальное давление (систолическое выше 200 мм, диастолическое 110 - 120 мм рт. ст.). В офтальмологической практике фибринолизин используют при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, свежем тромбозе центральной артерии сетчатки, кровоизлияниях в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, сетчатку. В этих целях фибринолизин назначают в виде растворов и глазных пленок . Раствор (содержимое флакона, растворенное в 5 мл воды для инфекций) вводят под конъюнктиву склеры или нижнюю переходную складку (после предварительной местной анестезии). Инъекции повторяют через 1 - 2 сут. Общее количество инъекций от 3 до 10. При применении пленок производят сначала местную анестезию (дикаином или другим местным анестетиком), затем в нижний свод закладывают пленку; глазную щель смыкают на 30 - 60 с. Пленку закладывают ежедневно 1 раз в сутки. На курс лечения 6 - 12 пленок.

Вопрос

можно ли узнать названия следующих болезней на латыни или на английском языке: афакия, заращение зрачка, бельмо роговицы?

Ответ

Ответ: афакия - aphakia. Бельмо роговицы - corneal leucoma (хотя по-моему говорят просто бельмо). Заращение зрачка - atresia of pupilla. Термины даны на английском. На латыни они пишутся практически также.

Вопрос

Я хотел бы узнать, какими лекарствами лечат тромбофилию. Я слышал о лекарстве - Комадин, но нигде не могу найти на него информацию. И если вам не трудно расскажите по подробней о данном заболевании. И о его последствиях.

Ответ

ТРОМБОФИЛИИ это - состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов (преимущественно вен) разной локализации вследствие нарушений состава и свойств крови. Различают две основные группы тромбофилий: 1) связанные преимущественно с изменениями реологических свойств и клеточного состава крови; 2) обусловленные первичными нарушениями в системе гемостаза. В первой группе выделяют формы, связанные с избытком клеток крови и ее сгущением (полицитемия, эритроцитозы, тромбоцитемии и др. ), с нарушениями формы и деформабельности эритроцитов (например, множественные тромбозы и инфаркты при серповидноклеточной анемии), с повышением вязкости плазмы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, криоглобулинемия и др. ). Во второй группе выделяют формы: а) связанные с повышением агрегационной функции тромбоцитов (в том числе вследствие нарушения равновесия между стимуляторами и ингибиторами агрегации в плазме крови); б) связанные с гиперпродукцией и гиперактивностью фактора Виллебранда (один из факторов свертывания крови); в) связанные с дефицитом или аномалиями основных физиологических антикоагулянтов-антитромбина III, белков С и S; г) связанные с дефицитом или аномалиями факторов свертывания крови и компонентов фибринолитической и калликреинкининовой системы (дефицит фактора XII, плазменного прекалликреина, высокомолекулярного кининогена, активатора плазминогена, ряд молекулярных аномалий фибриногена и др. ). Все эти нарушения могут быть наследственными, т. е. генетически обусловленными, и приобретенными (симптоматическими). Выраженность тромбофилий, частота и тяжесть тромбоэмболии зависят от степени гематологических нарушений и сопутствующих (фоновых) состояний, патологических процессов и воздействий. Так, при полицитемии выраженность тромботического процесса зависит от степени полиглобулии и сгущения крови (нарастания уровня гемоглобина и гематокрита), а также выраженности гипертромбоцитоза. При дефиците антитромбина III, белков С и S степень выраженности тромбоэмболического синдрома целиком зависит от величины снижения соответствующих антикоагулянтов в плазме больного и нередко провоцируется большими физическими нагрузками, травмами, внутривенными манипуляциями, хирургическим вмешательством, беременностью. Следует учитывать, что прием противозачаточных гормональных препаратов, снижающих дополнительно уровень антитромбина III, длительное лечение гепарином, прием ингибиторов фибринолиза также могут провоцировать тромбозы на фоне сравнительно небольшого исходного дефицита этого антикоагулянта или других тромбофилических состояний. Такие тромбофилии часто клинически дебютируют при развитии рака (легкого, почек и других локализаций), являясь иногда ранним признаком еще не выявленной опухоли [синдром Труссо). Клинически все тромбофилии характеризуются рецидивирующими множественными тромбозами разной локализации, тромбоэмболиями в бассейне легочной артерии, инфарктами органов, развивающимися, как правило, у больных сравнительно молодого возраста. Диагноз основывается на выявлении склонности к тромбозам в сравнительно молодом возрасте, частой политопности процесса, непереносимости внутривенных манипуляций, выявлении семейной предрасположенности к тромбозам ("тромбоэмболическиа семьи") и на характерных лабораторных признаках того или иного вида тромбофилии. Лечение должно быть патогенетически обоснованным, поскольку использование только общепринятых способов терапии тромбозов часто оказывается недостаточно эффективным. При формах, связанных с изменениями реологических свойств и клеточного состава крови, наряду с антикоагулянтами и деэагрегантами (ацетилсалициловая кислота, курантил) используют кровопускания (пиявки), методы гемодилюции - эритроците- и тромбоцитоферез, реополиглюкин, специфическое лечение полицитемии и тромбоцитемии. При дефиците факторов свертывания и антикоагулянтов (антитромбима III и др. ) эффективны струйные заменные переливания значительных количеств свежезамороженной или свежей плазмы (по 300-600-900 мл/сут) в сочетании с гепаринизацией и применением дезагрегантов (без трансфузий плазмы или при капельном ее введении гепарин при дефиците антитромбина III неэффективен). Замещения криоплазмой используют также при дефиците компонентов фибринолитической и калликреинкининовой системы, а также при некоторых гиперагрегационных тромбофилиях (при тромботической тромбоцитопенической пурпуре, или болезни Мошкович, жизнь больных может быть спасена только быстрыми заменными переливаниями плазмы, т. е. сочетанием массивного плазмафереза со струйно-капельными введениями свежезамороженной плазмы). В остальном используют традиционные способы лечения тромбозов-антикоагулянты, тромболитики и другие лекарственные средства. Профилактика. Выявление лиц с тромбофилией и семей с наклонностью к тромбозам, своевременное определение вида тромбофилии, массовый их скрининг позволяют эффективно предупреждать и лечить тромбоэмболии. Устранение провоцирующих и способствующих проявлению болезни факторов (борьба с гипокинезией, ожирением, чрезмерными физическими нагрузками, охлаждением, отказ от внутривенных манипуляций и приема гормональных противозачаточных препаратов), своевременное подключение к традиционной антитромботической терапии и профилактике коррекции реологических свойств крови, заместительной криоплазменной терапии и плазма- или цитафереза позволяют значительно облегчить течение тромбофилии, обеспечить предупреждение или быстрое купирование тромбоамболичесого процесса. При многих формах показано длительное (до 1 года и более) применение анаболических гормонов пролонгированного действия - станазолола, ретаболила и др:, под влиянием которых увеличивается синтез в эндотелии антитромбина III и активатора фибринолиза, ослабляются трофические изменения в тканях конечностей. Прогноз зависит от формы и тяжести тромбофилии, эффективности лечения основных и фоновых форм патологии (полицитемии и др. ), степени дефицита основных антикоагулянтов и активаторов фибринолиза, нарушений антиагрегационной активности сосудистой стенки и крови. При тяжелых формах больные часто гибнут или инвалидизируются в молодом и среднем возрасте от тромбоэмболии и инфарктов органов. Своевременное распознавание сути заболевания и проведение заместительной терапии и гемокоррекции значительно улучшают прогноз. Что касается комадина, то такой препарат мне неизвестен и в доступных мне источниках (а они весьма обширны) не встретился. Возможно Вы неправильно указали название.

Вопрос

Мне 36 лет, являюсь курильщиком со стажем около 20 лет. То, что курение вредно и опасно знаю, но тем не менее бросать не собираюсь, как говорится "не придавило". Поэтому у меня такой вопрос:"Если какие-нибудь средства как медицинские так и народные или продукты питания которые хоть как-нибудь могут приостановить пагубное влияние сигарет на организм(что-то вроде очищения).Уверен, что данная проблема касается многих граждан нашей страны и с каждым годом всё больше.

Ответ

Одни предпочитают сосать леденцы. Другие - кодироваться, ходить на гипноз. Некоторые фирмы советуют набор своих биологических добавок. Специально не называю их, т.к. не очень в это верю сам. Наилучший вариант - это просто бросить курить усилием воли. У меня много таких примеров. Как только появляются признаки рака легкого - бросают курить мгновенно и на всегда. На сколько им жизни останется:( Так что не ждите финиша. Бросайте курить уже сейчас.

Вопрос

Последнее время участились случаи пониженного кровяного давления - 80/30 и это не предел. Доходит до частичной потери зрения, рвоты и полного изнеможения всех сил. Я кормлю ребенка грудью и практически постоянно пью железосодержащие препараты. Какое возможно лечение и что надо делать когда давление понижается резко и внезапно.

Ответ

ответ : для установления диагноза нужно проконсультироваться у эндокринолога и кардиолога. При резком снижении давления нужно лечь или принять полулежащее положение, выпить горячего кофе или крепкого чая, съесть некоторое количество темного шоколада. Не смотря на прием железосодержащих препаратов, следует сдать общий анализ крови, чтобы выяснить, какой у Вас уровень гемоглобина. Кроме того, понижение давления может быть симптомом некоторых заболеваний сердца. Для уточнения причин снижения давления необходимо обратиться к кардиологу. Кроме вышеприведенных советов можно выпить раствор кордиамина (1 ампулу).

Вопрос

Расскажите, пожалуйста, о диете при гипертонии.

Ответ

В диете при гипертонической болезни основные ограничения связаны с употреблением соли. Количество ее следует сократить до 3,5 - 4 г в сутки (на все употребляемые блюда). Если сразу трудно отказаться от соленой пищи - используйте пряности и вкусовые добавки, например чеснок. Так как гипертония часто связана с избыточным весом, следует следить за калорийностью пищи. Кроме этого стоит включать в рацион разнообразные овощи и фрукты, жидкие растительные масла, морскую рыбу, бобовые, орехи, то есть продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, т. к. они уменьшают риск развития атеросклероза. Кроме этого обратите внимание на продукты - источники калия, магния и кальция (абрикосы, курага, яблоки и другие). Эти элементы, по мнению ряда ученых, препятствуют увеличению кровяного давления. Данные продукты особенно необходимы, если в лечении используются мочегонные препараты, выводящие калий. Следует ограничить потребление тонизирующих напитков (кофе, крепкого чая), т. к. они могут способствовать повышению кровяного давления. Следует также соблюдать умеренность в употреблении алкоголя (последнее, впрочем относится не только к гипертонической болезни). Однако умеренное употребление сухого красного вина (до 200 мл в день) уменьшает, по данным некоторых исследований риск развития инфаркта миокарда.

Вопрос

У МЕНЯ ГРАНУЛЕЗНЫЙ ФАРИНГИТ. НАЗНАЧИЛИ КОЛОТЬ ГУМАЗОЛЬ В НЕПОСРЕДСТВЕННО В "ГОРЛО". Я НЕ СЛЫШАЛА ПОДОБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭТОГО ПРЕПАРАТА, НО МНЕ ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ, ОНА МЕНЯ ЗАМУЧИЛА. ПОМОГИТЕ, МОЖЕТ БЫТЬ КОЛОТЬ ГУМИЗОЛЬ ЭТО НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ?

Ответ

Вообще то правильно препарат называется "Гумизоль" - он готовится из морской грязи и лечение хронического фарингита - это его прямое показание. Применяю Гумизоль в виде электрофореза или внутримышечно (вплоть до десен). Курс лечения 20-30 дней. Повторяется через пол года. Можно порекомендовать современные препараты ИРС-19, Йокс и прием иммуномодулирующих препаратов - бронхомунал, рибомунил. Эффективна и вакцинация против гриппа (Ваксигрип) и пневмококков (Пневмо-23), введенная вакцина защищает не только от гриппа и ОРЗ и снижает активность инфекционно-воспалительного процесса в рото- и носо-глотке.

Вопрос

НИСТАТИН - это антибиотик или нет.

Ответ

Нистатин - это противогрибковый препарат, антимикотик. К антибиотикам отнесен быть не может даже в страшном сне. Однако нистатин - это антимикробный препарат.

Вопрос

В нашем доме появилась такая проблема, месяца три мы страдаем от каких то насекомых. Сначала мы думали, что красные пятнышки, которые очень сильно чешутся, чуть ли не до крови, следствие укусов комаров. Но сейчас нет ни одного комара, а утром все равно появляются укусы. И вот сегодня, когда я сидела и завтракала, меня что-то укусило и нагнувшись я обнаружила на ноге насекомое с маленькую черную точку. Зуд усиливается в воде, укусы можно почувствовать даже в транспорте. Я понимаю, что мой вопрос может быть не в Вашей компетенции, но я в отчаянии, к тому же беременна, мои нервы на пределе.

Ответ

Скорее всего Вас беспокоят блохи - кошачьи, собачьи, человечьи, крысиные. Какая их принадлежность могут выяснить только в соответствующем отделе санстанции (или дезстанции). Вам надо это насекомое поймать и поместить в пузырек.
Для борьбы с блохами можно порекомендовать следующее:
1. Убрать всех животных или хорошо их выкупать, выловить всех блох вручную или с применением инсектицидов. Они продаются в зоомагазинах.
2. На несколько дней перейти жить в другое место, а пол обработать аэрозолем дихлофос, прима, рэйд или аналогичными. Потом пол помыть и проветрить помещение.
3. Так как Вы беременны, то эту процедуру Вам делать самой не желательно.
4. Заделать все щели в полу цементом или зашпаклевать.
5. Сами укусы надо смазывать вьетнамским бальзамом "Звезда" или аналогичными.

Вопрос

сломал 5 лучевую кость правой кисти. что нужно делать, чтобы быстрее зажило?

Ответ

Единственное -- избегать нагрузок на эту руку. Принимать пищу, богатую микроэлементами. Можно принимать природные адаптогены -- пантокрин, золотой корень и пр. Но, стоит ли торопиться? Пусть все идет как природой предусмотрено.

Вопрос

Просьба дать информацию по поводу лекарства Becozyme-C forte - что это такое и с чем едят ?

Ответ

Ответ: препарат относится к группе системных ферментов, способствует более хорошему проникновению в ткани других лекарств и различных продуктов обмена веществ. Именно для улучшения обмена веществ этот препарат и назначается. Назначения по дозировке делает только врач.

Вопрос

Чем лечить побочные действия (сыпь, понос в течении месяца) вызванные применением ампициллина.

Ответ

Ответ: нужно сдать анализ кала на дисбактериоз и обратиться к гастроэнтерологу.

Вопрос

как лечить бронхит с высокой температурой человеку, страдающему аллергией на антибиотики.

Ответ

Ответ: если у человека была (есть) аллергия на антибиотики какой-то группы, это не значит, что на антибиотики других групп тоже будет реакция. Если аллергия на пенициллиновые антибиотики, то можно при бронхите применить макропен, рулид, эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин. Кроме того, используются средства, улучшающие качество мокроты: мукалтин, бромгексин, АЦЦ и другие. При навязчивом кашле можно применить препараты, содержащие кодеин (синекод, кодепронт, коделакт)

Вопрос

Последнее время участились случаи пониженного кровяного давления - 80/30 и это не предел. Доходит до частичной потери зрения, рвоты и полного изнеможения всех сил. Я кормлю ребенка грудью и практически постоянно пью железосодержащие препараты. Какое возможно лечение и что надо делать когда давление понижается резко и внезапно.

Ответ

Ответ: для установления диагноза нужно проконсультироваться у эндокринолога и кардиолога. При резком снижении давления нужно лечь или принять полулежачее положение, выпить горячего кофе или крепкого чая, съесть некоторое количество темного шоколада.

Вопрос

какие симптомы воспаления лёгких?

Ответ

Ответ: симптомы воспаления легких (пневмонии) - температура выше 39 градусов, одышка, кашель, хрипы в легких.

Вопрос

Сдал анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки , и иммунофлюоресцентное исследование . Все позиции в норме , умеренно , не обнаружено. По позиции микрофлора написано "кокки, мелк. пал. - незначительно" - что бы это значило ? Не является ли это инфекцией которую надо лечить ?

Ответ

Ответ: нет, это не отклонение от норм, лечения не требуется.

Вопрос

Меня тут на днях покусала бродячая собака (несильно). Начал я делать прививки от бешенства. Тут мне и сообщают, что ни в коем случае нельзя употреблять спиртное ни в каких количествах. Не то, чтобы я очень расстроился - пью я немного и редко, но тут меня убил срок - 7 месяцев (прививки: 6 раз за 2 месяца).

Ответ

Если Вас укусила бродячая собака, пусть даже не сильно, то Вам показан безусловный курс вакцинации против бешенства вакциной КАВ или КоКАВ. Если за собакой можно установить наблюдение, то по истечению 10-ти дневного срока, при отсутствии заболевания бешенством собаки, прививки можно прекратить, во всех остальных случаях - прививки продолжают до полного курса (для КАВ от длиннее, для КоКАв - короче). Что касается запрета употребления спиртного при вакцинации против бешенства, то в руководствах по вакцинопрофилактке (Н.В. Медуницын Вакцинология. Москва, Триада, 1999 г, Иммунопрофилактика-2000. Москва, 2000) ничего об этом не говорится. Хотя я не раз слышал от врачей такое утверждение. По всей видимости, употреблять в небольших дожах алкоголь все-таки возможно, но в больших дозах он может угнетать иммунитет, что может отрицательно сказаться на эффективности вакцинации.

Вопрос

Что такое морщинистость кожи? Как ее определить? Существуют ли методы(в том числе компьютерные)для оценки морщинистости?

Ответ

Морщинистость - это снижение тургора кожи, т.е уменьшение количества в клетках и межклеточном пространстве воды. Необходимости измерять морщинистость до сих пор ни у кого не возникала, а тургор определяет врач пальпаторно.

Вопрос

Мне 25 лет, при анализе мочи нашли соли оксалаты - много. Эти соли у меня находили и раньше, но не считали нужным обращать на это внимание. Подскажете, пожалуйста, как бороться с этими солями, меня беспокоят неприятные ощущения после мочеиспускания, видимо из-за них.

Ответ

Вам необходимо соблюдать следующую диету: Показаны: белокочанная, брюссельская, цветная капуста, абрикосы, бананы, виноград, тыква, огурцы, горох. Периодически - картофельно-капустная диета. Слабощелочные минеральные воды (2 курса в год). Белый хлеб, растительное масло. Молочные продукты и мясо в первую половину дня. Ограничиваются: морковь, зеленая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис. Исключаются: какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, лист петрушки, бульоны.

Вопрос

Готовясь к беременности прошла иммуноферментное обследование крови. Хотелось бы по подробнее узнать о результатах анализов, а именно интересует расшифровка показаний по антителам к цитомегаловирусу IgG 1:800. При необходимости, какое возможно лечение?

Ответ

Вам необходимо узнать в лаборатории, где проводился анализ диагностический титр (у каждой лаборатории имеются свои критерии, поскольку используются различные тест-системы) и в динамике через 1-2 месяца вновь определить антитела к ЦМВ. Если произойдет увеличение уровня антител, Вам следует обратиться к врачу (особенно при планировании беременности).

Вопрос

Моя мать больна депрессией (уже более 10 лет), ей 52 года. Заметное улучшение у нее вызывает прозак, но это достаточно дорогостоящее средство. В газете мы прочитали что прозак может быть заменен средством ПОРТАЛ. Однако, про это средство мы не можем найти никакой информации, лечащий врач тоже о нем не слышал. Есть ли у Вас какая-нибудь информация об этом средстве?

Ответ

ПОРТАЛ (PORTAL) FLUOXETINE. Аннотация препарата из справочника ВИДАЛЬ за 1999 год., стр Б - 513. Состав и форма выпуска. Капсулы: в упаковке по 7, 14 и 20 шт. Флуоксетина гидрохлорид -------------- 1 капс. 20 мг. Фармакологическое действие. Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина. На нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало. Препарат обладает очень слабой антихолинергической активностью. Не оказывает кардио-токсического действия и не вызывает ортостатической гипотензии.
Фармакокинетика. Период полувыведения флуоксетина составля­ет 2-3 суток, а его основного метаболита норфлуоксетина - приблизительно 7-9 суток.
Показания.
- депрессия любого типа независимо от степе­ни выраженности;
- навязчивые состояния.
Режим дозирования. Начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут (ут­ром). Максимальная суточная доза 80 мг (в 2 приема утром и днем). Для пожилых пациентов максимальная суточная доза - 60 мг. Поддерживающая доза - 20 мг/сут. Для достижения полного клинического эффек­та требуется 3-4 недели.
Побочное действие. Со стороны ЦНС, психики: тревожное состоя­ние, нервозность, бессонница или сонливость, повышенная утомляемость, астения, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея. Со стороны полового поведения: снижение либидо. Аллергические реакции: кожные высыпания, кра­пивница.
Противопоказания.
- тяжелая почечная недостаточность (клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин);
- одновременное назначение ингибиторов МАО;
- повышенная чувствительность к компонен­там препарата.
Беременность и лактация. Препарат противопоказан к применению в пе­риоды беременности и лактации (грудного вскармливания).
Особые указания. С осторожностью назначают Портал пациентам с эпилепсией; пациентам со сниженной массой тела; пациентам с депрессивными расстрой­ствами с суицидальными наклонностями. Период между окончанием терапии ингибито­рами МАО и началом курса лечения Порталом должен составлять не менее 14 дней. Период после отмены Портала до начала тера­пии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 недель. Портал с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, принимающим гипогликемизирующие препараты; в начале лечения и при отмене препарата может возникнуть необ­ходимость в коррекции дозы гипогликемизирующих средств. В период назначения Портала следует контро­лировать психическое состояние пациента. Портал может вызывать манию или гипоманию приблизительно у 1 % больных. Эффективность и безопасность применения Портала у детей не изучена, в связи с чем не ре­комендуется применять препарат у этих катего­рий пациентов. Влияние на способность к вождению автотранс­порта и управлению механизмами Пациентам, принимающим Портал, следует воздерживаться от занятий потенциально опас­ными видами деятельности, требующими по­вышенного внимания и быстроты психомотор­ных реакций.
Передозировка. Специфического антидота нет. Показаны меры по поддержанию жизненных функций. Форси­рованный диурез и диализ малоэффективны.
Лекарственное взаимодействие. Одновременный прием Портала и триптофана усиливает серотонинергическое действие флуоксетина. Портал может потенцировать эффекты алпразолама, диазепама и этанола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном назначении Портала и препаратов лития уровень лития в плазме мо­жет увеличиваться или уменьшаться.

Вопрос

В каких странах и в каких клиниках делают операции митрального стеноза по закрытым методам и каковы результаты реабилитацию. Пожалуйста укажите литературу

Ответ

Ответ: к закрытым методикам относится закрытая, пальцевая (или инструментальная) митральная комиссуротомия и балонная вальвулотомия митрального клапана.
1. общепринятой методикой является закрытая пальцевая ( или инструментальная ) митральная комиссуротомия. Доступ к сердцу осуществляется через правую, или левую передне-боковую торокотомию. Операция проходит без применения искусственного кровообращения и без остановки сердечной деятельности. Результаты операции высокие с частичной ( исходный уровень состояние заболевания ), или полной реабилитацией. В дальнейшем, состояние порока зависит от профилактических мер ревматизма. В среднем, при соблюдении противоревматических мер ремиссия порока от 5-10 и выше лет.
Противопоказания к проведению этой операции:
1. кальциноз створок митрального клапана от II степени и выше.
2. тромбоз левого предсердия
2. балонная вальвулотомия митрального клапана в последнее время не получила широкого распространения в виду возникающих во время процедуры осложнений. К таковым можно отнести - острая левожелудочковая недостаточность, остановка кровообращения, разрыв левого желудочка, деформация створок с развитием тотальной недостаточности митрального клапана. Методика достаточно интересная в виду ее малой травматичности для пациента. Доступ проводится через бедренную вену, в некоторых случаях через бедренную артерию. Противопоказания те же, что и при митральной комиссуротомии. Литературу по балонной вальвулотомии можете найти в периодичных изданиях по торокальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии. Вальвулотомию проводили в НИИ Трансплантации и ИО МЗРФ, в клинике эндохирургии и липотрипсии. г Москва. За рубежом - Израиль, Индия, Пакистан и ряд европейский стран.

Вопрос

В какой клинике можно сделать операцию пересадки сердца, Девочке 10 лет с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, Недостаточность кровообращения 3 ст по правожелудочковому типу, Застойная пневмония. Девочка перенесла острый лейкоз, пролечена.

Ответ

В России, трансплантацию сердца можно осуществить только в НИИ Трансплантации и ИО МЗРФ, в ин-те им Бакулева и в ВНЦХ г. Москва. В связи с отсутствием юридическо-правовой базы операции по трансплантации сердца проводятся по 5-6 операций в год. Для жителей России операция трансплантации проводится бесплатно. По всей видимости Вам лучше обратится в комитеты "помощь детям", где проводится целевая программа по лечению детей за рубежом в клиниках Америки и стран Европы. Осложняющим фактором, который может стать противопоказанием к проведению данной операции, это заболевание крови.

Вопрос

В каком из Московских медицинских центров можно сделать биопсию ногтя? Врач поставил диагноз "дистрофия ногтя", однако для выбора правильного лечения необходимо четко установить природу этой дистрофии. Помогите пожалуйста!

Ответ

В ряде клиник города Москвы. Основными диагностическими базами являются онкодиспансеры, в том числе НИИ Онкологии, НИИ им Герцена. Также верификацию диагноза проводят и в НИИ Травматологии.

Вопрос

Молодой человек получил огнестрельное пулевое, слепое ранение в брюшную полость. Была задета тонкая кишка, прооперировали. Какие последствия ожидают его? Ограничения?

Ответ

Ответ: учитывая возраст пациента, в течение года будет полная нормализация функции желудочно-кишечного тракта. Первое время могут быть нарушение пассажа по кишечнику, метеоризм, запоры, что является следствием травматического пареза кишечника и формирования спаечной болезни. В отношении лечения рекомендуется прием слабительных препаратов для улучшения пассажа по кишечнику и щадящая диета.

Вопрос

Мне 54 года. В прошлом году врач поставил диагноз -ИБС. До этого сердце не беспокоило. Боли появились после стресса , связанного с обширным инфарктом у мужа. Вообще у меня всегда пониженное давление 110/70 или 120/80, брадикардия, ритм синусовый. Анализ крови на биохимию хороший, эхо без отклонений, есть утолщение стенки аорты, кардиограмма фиксирует недостаточное снабжение всех стенок. Но я чувствую себя прилично, острых болей нет, бывает иногда ноющая слабая боль. В кардиоцентре мне порекомендовали атенолол 50 по 1/4= таб. 2 раза в день с контролем АД. в инструкции к атенололу я прочла противопоказания: брадикардия, пониженное давление. Посоветуйте , что мне все-таки принимать для лечения ИБС.

Ответ

Ответ: учитывая описанные Вами проявления, прием атенолола не целесообразен. В схему лечения начальной стадии ИБС применяется монотерапия, в основном препаратами нитрогруппы. Наиболее популярен в нашей стране Нитросорбит, Нитрогранулонг, Сустак. В последнее время в лечении этой стадии ИБС вошло поколение новых антиангинальных препаратов: кардикет, моно-мак, изокет-ретард. Преимущество этих препаратов в их пролонгированном действии, отсутствие синдрома "привыкания" и адаптогенные свойства. Обязательным условием, является прием препаратов группы аспирина ( тромбо-АСС, кардио-аспирин ), либо трентал, курантил. Схема лечения может быть следующей: Кардикет 20 мг х 2р/д ( либо один раз /день) + тромбо - АСС 50 мг/сутки ( аспирин 125 мг/сутки ). Если данная схема будет вами признана неэффективной, то следует продолжить обследование и определение степени ИБС.

Вопрос

У моего ребенка (3 года) поверхностная гемангиома (вровень с кожей) на лице большой площади. Были у многих специалистах, все говорят по-разному. Не могли бы Вы посоветовать, в каком возрасте удалять и где Вы рекомендуете (проводите ли Вы такие операции?).

Ответ

Полную консультацию по лечению гемангиомы лица Вы можете получить в Филатовской больнице, либо 9 ГКБ( Шмитовский проезд ), консультативно - поликлинических отделениях при этих больницах. Существует два метода удаления гемангиом: аппликацией жидкого азота и хирургический метод. Выбор метода лечения будет определен после проведенной консультации и обследования. В отношение лечения ( операции ) лучше не оттягивать.

Вопрос

Маленькой девочке поставлен диагноз: остеопороз, болезнь Альберс-Шенберга, мраморная болезнь, врожденный остеосклероз, гиперостатическая дисплазия. Где и как это можно вылечить?

Ответ

НИИ Педиатрии ул Талдомская 4, г. Москва.

Вопрос

Лечение и прогнозы при супервертикулярной экстрасистолии

Ответ

Ответ: достаточно широкая нозологическая группа нарушений предсердного ритма. Суправентрикулярная ( предсердная ) экстрасистолия может быть проявлением как функциональных, так и органических изменений миокарда предсердий. Очень частой причиной могут быть токсические, дисиннервационные, кардиосклероз, дилатации предсердий, пороки сердца. Могут быть обусловлены и врожденным фактором, наличием дополнительных предсердно-желудочковых соединений. Исходя из этого, назначение лечения может быть только этиотропным, с выяснением причин, вызывающие эти нарушения ритма сердца. Требуется ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, Кардиоинтервалография, нагрузочные тесты и по показаниям проведение ЧПЭФИ ( электрофизиологическое исследование сердца ).

Вопрос

Чем может быть вызвана излишняя потливость не только летом но и зимой

Ответ

По поводу данной проблемы рекомендуем Вам обратиться за консультацией к специалисту - эндокринологу.

Вопрос

У моей жены (33 года) обнаружили врождённый гидронефроз и опущение почек. Говорят, что нужна операция в течении 4-х месяцев. Но она кормит грудью. Есть ли какой-нибудь метод лечения без операции или щадящая операция?

Ответ

Лечение гидронефротической трансформации почки(ек) может быть паллиативным (щадящим) или радикальным, посредством устранения препятствия для оттока мочи и реконструкции мочевых путей. Показанием к менее инвазивным, щадящим операциям являются те стадии, при которых функция почки сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть устранена.

Вопрос

Я страдаю инсулинозависимым сах. диабетом. Не противопоказано ли мне применение антибиотиков: метронидазола, доксициклина, нистатина, тавегила? Могут они дать побочный эффект?

Ответ

Прием перечисленных препаратов при сахарном диабете не противопоказан. Возможные побочные эффекты у пациентов с сахарным диабетом не отличаются от таковых у практически здоровых лиц (см. аннотацию к препаратам).
Следует учитывать, что:
1. Прием метронидазола может искажать результаты исследования крови на содержание глюкозы;
2. Метронидазол и тавегил несовместимы с алкоголем;
3. При повышенном артериальном давлении принимать тавегил следует с осторожностью.

Вопрос

Мне 23 года. 6 лет назад мне поставили диагноз Васкулит (уртикарная форма). Заболевание проявлялось в виде кольцеобразных красных пятен на голенях. Была прописана мазь Траксевазил и Флуцинар-гель, а также супрастин. Временно это мне помогло, но все равно два раза в году эти высыпания на голенях повторяются. Каждое лето я ездила на юг, в Крым, на море все проходило и не повторялось 2 года. В этом году я не ездила т.к. не дали отпуск и сейчас опять появились пятна. Может ли все это быть взаимосвязано? Может ли этот диагноз быть не точным и куда лучше обратиться для установления точного диагноза? Чем страшен васкулит?

Ответ

Пациентам с васкулитам следует избегать инсоляции (воздействия солнечных лучей и посещения солярия), резкие перемены климата также нежелательны. Для обследования можно обратиться в НИИ ревматологии РАМН (г.Москва, Каширское ш.. 43А). Прогноз васкулита ухудшается при поражении сосудов почек, головного мозга, сердца и легких.

Вопрос

что значит хронический аппендицит? почему его нельзя удалить? что делать когда приступ?

Ответ

Хронический аппендицит - хроническое рецидивирующее воспаление аппендикса - червеобразного отростка прямой кишки. При частых приступах показана хирургическая операция. В случае каждого приступа необходимо обращаться к хирургу или вызывать Скорую помощь, так как есть опасность развития перитонита - воспаления брюшины за счет разрыва отростка. Грелки и компрессы на живот противопоказаны. Самостоятельный прием обезболивающих средств, в том числе, баралгина, опасен, так как эти средства маскируют проявления заболевания и могут препятствовать своевременной диагностике перитонита.

Вопрос

Мне 34 года. Неделю назад у меня частично онемела нижняя часть левой кисти и мизинец. Эффект при этом плавающий (то сильнее, то слабее). На работоспособности кисти это не сказалось, но ощущения не приятные. Хотелось бы узнать, что это.

Ответ

Необходима консультация невропатолога.

Вопрос

Мне 24 года. Вот уже неделю практически ежедневно встаю с головной болью, которая не проходит в течение всего дня даже после приема таблетки (цитрамон, анальгин). Боль появляется то в лобной части головы и в надбровье, то спазмами в затылочной области. Периодически ощущаю общую слабость в теле, слегка лихорадит, и даже "подрагивают" руки. Не знаю к какому специалисту следует обратиться, и может ли моё состояние быть связано с А.д. 110/60(50). Заранее благодарю за ответ.

Ответ

Причины головной боли многообразны: заболевания центральной нервной системы, ЛОР-органов, эндокринной системы и др. Связать головную боль с несколько пониженным АД проблематично, не исключив упомянутые выше возможные причины. Необходимо обратиться к терапевту и невропатологу.

Вопрос

С чем может быть связано появление крови в кале, причем, ярко-красной в довольно большом количестве? Есть еще тянущая боль внизу живота справа и изжога.

Ответ

Появление ярко-алой крови в кале (как правило, в конце дефекации, кровь при этом не перемешана с испражнениями) - характерный признак геморроидального кровотечения. Рекомендуем срочно обратиться к проктологу для осмотра прямой, а возможно, и толстой кишки. До обращения к врачу необходимо исключить алкоголь, острое жирное и жареное из рациона (эта пища вызывает обострение геморроя), следить за стулом (понос и запор нежелательны), не пользоваться туалетной бумагой (прохладные сидячие ванночки после каждого акта дефекации). Самолечение не рекомендуем, так как сходными симптомами могут проявляться и более опасные заболевания: например, полипы и даже злокачественные опухоли прямой кишки и анального канала. Самостоятельное прекращение кровотечения не исключает наличия этих серьезных заболеваний. По поводу изжоги лучше проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Возможно, он порекомендует гастроскопию или рентгеновское исследование желудка.

Вопрос

У моей мамы признали артрит, посоветуйте к кому обратиться.

Ответ

Принципиально важно определиться, чем именно страдает Ваша мама: ревматоидным полиартритом или деформирующим остеоартрозом. В первом случае, необходимо постоянное наблюдение ревматолога и длительная медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией при стихании активности воспаления. В другом случае, первоочередное значение имеет нормализация массы тела (в случае избыточного веса), лечебная гимнастика, физиотерапия. Противовоспалительные препараты принимают короткими курсами, только при значительной выраженности болевого синдрома. В Москве на консультацию можно обратиться в НИИ ревматологии РАМН (Каширское ш, д.43а.)

Вопрос

Уважаемые Врачи мне очень нужна информация по лекарственному препарату Инолтра.

Ответ

Инолтра является пищевой добавкой, а не лекарственным препаратом.

Вопрос

как можно бороться с храпом. Человек во время сна не храпел 48 лет своей жизни, и вдруг стал храпеть. Почему? И что нужно делать, чтобы преодолеть эту проблему?

Ответ

Храпят чаще всего от того, что происходит ослабление мягкого неба. Это может быть возрастным явлением, снижением эластичности этого органа. Сейчас даже делают операции по исправлению этого дефекта. Существует (по слухам и сообщениям прессы) даже специальный аппарат, похожий на вставные зубы, который устанавливается на ночь во рту и препятствует храпу. Кроме того, этот аппарат стимулирует мягкое небо, способствуя восстановлению его эластичности.

Вопрос

который раз уже трескается кожа в углу рта. Слышал, что это витаминов каких-то не хватает. Каких, если это действительно так?

Ответ

Ответ: обычно такие симптомы появляются при дефиците витаминов разных групп, т.е. полигиповитаминозе, но особенно витаминов группы В и А. Лечение - прием поливитаминных препаратов или биодобавок (дрожжи), наружно - смазывание масляным раствором витамина А.

Вопрос

Один день назад обнаружил у себя в кале белого круглого червя с острыми концами дл.около 25 см. 2 Недели до этого начался зуд на правой руке. В настоящее время нахожусь в командировке. По приезду обращусь к врачу. Подскажите пожалуйста какие препараты применять при лечении, какие клизмы и тд, сможет ли кто то от меня заразиться, длительность лечения.

Ответ

Ответ: лечение - декарис 150 мг принять однократно, через 7 дней повторить прием декариса, через 3 дня после второго декариса - вермокс по 1 таблетке 2 раза в день - 3 дня. Клизмы не нужны. То, что Вы увидели - аскарида. Аскаридоз не передается от человека к человеку, поэтому Вы - незаразны.

Вопрос

Я молодой человек. В силу разных обстоятельств получилось так, что в последние несколько лет я "выпал" из под контроля медиков и с 1991 года у меня нет ни одной плановой прививки. В частности, отсутствует ревакцинация БЦЖ, которая должна быть в 22-23 года, не была даже сделана проба Манту. Из ранее сделанных Манту последняя была отрицательной. Недавно я обратился в свою районную поликлинику, где вопрос о плановых прививках вообще не стали рассматривать, сославшись на неработающий прививочный кабинет и отсутствие закупок вакцин. Где можно сделать прививку БЦЖ ?

Ответ

Для постановки пробы Манту и решения вопроса о необходимости ревакцинации БЦЖ можно обратиться в противотуберкулезный диспансер по месту жительства по направлению районного терапевта.

Вопрос

С чем может быть связано появление крови в кале, причем, ярко-красной в довольно большом количестве? Есть еще тянущая боль внизу живота справа и изжога.

Ответ

Срочно к врачу. Например, вызвав скорую. Большое количество ярко-красной крови в стуле является признаком кровотечения, определить причину которого и остановить которое может только врач.

Вопрос

есть ли у вас информация и если нет, то где можно ее найти, о системе упражнений Дикуля( известна только фамилия), Эта система упражнений используется в случаях повреждения позвоночника.

Ответ

После повреждения позвоночника Дикуль стал, не вставая с инвалидного кресла тягать тяжести и задавал себе статичные нагрузки на позвоночник и верхний плечевой пояс. Надо помнить только, что Дикуль и до травмы был физически очень развитым человеком. Такие упражнения нужно использовать ТОЛЬКО под руководством знающего специалиста, который оценит ваше состояние и определит меру нагрузки, и ТОЛЬКО строго дозированные. При любом превышении нагрузок или неправильном подборе упражнений вы ухудшите свое состояние. Возможно необратимо. Здесь самолечение особенно нежелательно.

Вопрос

У моей знакомой вот уже год происходит выделение гноя из глаза. Она перепробовала очень многие капли которые выписывали врачи но окончательно так и не проходит. Она ездила на обследование в Санкт-Петербург , там ей сказали что это АДЕНОВИРУС . Она также страдает от диабета.
1. Что это за АДЕНОВИРУС и на сколько он опасен ?
2. Что Вы можете посоветовать , и куда обратится за лечением ?

Ответ

У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдаются инфекционные осложнения, в том числе, и со стороны органа зрения. Аденовирус - возбудитель острого инфекционного заболевания, протекающего по типу ОРВИ, при этом могут наблюдаться симптомы конъюнктивита. При вторичном бактериальном инфицировании (а сахарный диабет предрасполагает к хронизации инфекции) развивается гнойный конъюнктивит. Необходимо, в первую очередь, добиться максимальной компенсации сахарного диабета. По поводу офтальмологических проблем в Москве можно обратиться в НИИ глазных болезней РАМН (ул. Россолимо, 11а).

Вопрос

чем обусловлено повышение диастолическое давление человека

Ответ

Повышенное диастолическое давление может наблюдаться как при гипертонической болезни, так и при так называемых симптоматических артериальных гипертензиях (когда повышение артериального давления вызвано заболеванием эндокринных органов, сердца и сосудов, патологией почек и др ). Для обследования необходимо обратиться к кардиологу.

Вопрос

В СМИ появилась реклама противоязвенных препаратов Сано-гастрила, Стабилиума и Превентуса. Я заинтересовалась этим, т.к. болею язвой 12-ти перстной кишки. Хотелось бы знать от тех, кто уже лечился этими препаратами, насколько они эффективны, ведь это биологически активные добавки. Действительно ли они излечивают язву без других средств, в какие сроки и нет ли рецидивов?

Ответ

На фоне приема пищевых добавок может наблюдаться рубцевание язвенного дефекта (так же, как и при отсутствии какого-либо лечения), но к излечению язвенной болезни это не приводит (то есть рецидивы могут возникать). При обострении язвенной болезни прием пищевых добавок считаю нецелесообразным. В стадии ремиссии прием пищевых добавок в сочетании с диетой и режимом питания, правильным чередованием труда и отдыха, отказом от курения и злоупотребления алкоголем может быть полезным.

Вопрос

Мне 43 года, болею ревмоартритом четвертый год. Скажите пожалуйста где в России лечат и излечивают это заболевание. Может быть существуют какие-нибудь нетрадиционные методы лечения этого заболевания. Я наблюдаюсь и периодически /примерно раз в 6 месяцев/ прохожу лечение в Петербургском ревматологическом центре, но выраженного эффекта лечение не имеет.

Ответ

Даже самые современные методы лечения ревматоидного артрита взрослых не приводят к излечению. Зато они способны привести к ремиссии заболевания и длительно поддерживать ее. В Москве можно обратиться в НИИ ревматологии РАМН (Каширское ш., д.43а.).

Вопрос

Года 3 назад у меня (мои предположения)воспалилась либо слюнная железа, либо лимфоузел(справа).Имеется небольшое увеличение (опять мои предположения) слюнной железы. Под языком имеются два проводящих канала для слюны, так вот правый канал немного опух, из него не выделялась слюна. Иногда я сам пинцетом вынимал из отверстия канала чешуйки коричневого цвета размером примерно 1 кв.мм. С недавних пор, месяца два-три, оттуда выделяется что-то мутноватое, с неприятным запахом, чешуек нет. Вчера железа начала болеть, трудно глотать и высовывать язык;-) Если это возможно, поставьте диагноз и к какому врачу надо обращаться.
P.S.Живу на Севере, недостаток йода.

Ответ

Вероятно, речь идет о воспалении слюнной железы, возможно, с наличием камней в выводящих протоках. Обратиться следует к хирургу, желательно - в профильное отделение челюстно-лицевой хирургии.

Вопрос

у меня плохая реакция на сладкое. Ложка сахара, варенья и др. сильно расслабляется стул. Туалет начинается с периодом приблизительно через каждые 2 часа. Анализы нормальные (сахара в крови и моче нет), органы без патологии. Что делать?

Ответ

Вероятно, послабление стула связано с нарушением всасывания углеводов. В Москве для обследования можно обратиться в НИИ гастроэнтерологии.

Вопрос

Мне 30 лет. Побывав в Армии заработал себе язву, которую через год после армии вырезали. После операции около 4 лет было все нормально, потом появились боли и при обследовании выявился гастрит. Курс лечения ничего не дал(назначили мезим форте, трихопол), тогда я самостоятельно лечился Омезом. После Омеза постоянные боли прекратились, но иногда 1-3 раза в год длительностью в месяц гастрит дает о себе знать. В этих случаях помогает ранитидин, но видимо дело не в этом, потому что мой желудок теперь работает с утроенной силой - стоит проснуться в любое время, утром или ночью и он сразу начинает что-то переваривать. Скажите, есть ли способ понизить такую гипер работоспособность желудка?

Ответ

Не совсем понятно, что имеется ввиду под "гипер работоспособностью желудка" - ощущение урчания, частый стул или боли в животе. Желательно уточнить. Кроме того, желательно указать характер проведенной операции: ушивание язвы, резекция желудка (по Бильрот 1, Бильрот 2, другие методы).

Вопрос

Дело в том что, когда я чищу зубы у меня кровоточат десна, но буквально 2 дня назад, они стали кровоточить при малейшем нажатии, сегодня я уже не могу ничего есть т.к. кровоточение происходит само собой, без какого-либо действия на них. Сейчас поласкаю рот корой дуба, что бы вы могли мне посоветовать?

Ответ

Рекомендуем срочно обратиться на консультацию к терапевту, так как сильная кровоточивость десен может наблюдаться при заболевании системы крови (например, лейкоз, тромбоцитопения - снижение количества тромбоцитов и др.), при циррозе печени, некоторых других заболеваниях. Если "терапевтические" и "гематологические" заболевания будут исключены, рекомендуем лечение у стоматолога.

Вопрос

Будьте любезны, объясните что такое САРКОИДОЗ, причины заболевания(НЕ ПИШИТЕ ЧТО ВЫ НЕ ЗНАЕТЕ),как это опасно для жизни и что делать? Особенно волнует причина заболевания и не опасно ли это для окружающих больного? Может быть Вы можете посоветовать куда обратиться или указать какие-нибудь ссылки в инете.

Ответ

Саркоидоз - это системное заболевание (то есть могут поражаться многие органы и системы), характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже - кожа, кости, орган зрения и др. Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз не относится к инфекционных заболеваниям и не передается окружающим. Заболевания развивается чаще в молодом и среднем возрасте, несколько чаще - у женщин. Саркоидоз длительное время может быть бессимптомным и выявляться случайно (например, при рентгенографии легких или флюорографии при диспансеризации). В лечении используются, в основном, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). Учитывая, что заболевание иногда способно самостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно ограничиться наблюдением, не назначая лечение. В Москве можно обратиться в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова (ул. Достоевского, 4.). В этом НИИ есть специализованный центр по лечению саркоидоза.

Вопрос

У меня на груди в некоторых местах потемнела кожа , цветом похожий на загар. Дайте совет как избавиться от этих пятен.

Ответ

Участки пигментации на коже могут появляться при некоторых заболеваниях внутренних органов, например, печени. Поэтому рекомендуем обратиться к терапевту и дерматологу для проведения обследования. Не рекомендуем самостоятельное применение так называемых отбеливающих кремов.

Вопрос

Сестра заболела системной красной волчанкой. СКВ как-нибудь лечится или это на всю жизнь?

Ответ

К сожалению, прогноз при СКВ может быть серьезным. Как правило, заболевание очень длительное. В лечении применяются гормональные препараты (доза зависит от активности процесса), цитостатики (циклофосфан, азатиоприн), противовоспалительные препараты и др. При нарастании почечной недостаточности может рассматриваться вопрос о пересадке почки. Известны нечастые случаи выздоровления от СКВ (например, при СКВ острого течения, начавшейся в детском возрасте).

Вопрос

Мужчина, 30 лет, с детства сильно потеют руки и ноги (даже когда не волнуется). В моменты сильного волнения на руках и ногах образуются крупные капли пота. Существуют ли какие либо виды оперативного вмешательства? Если да, то где и как делают такие операции?

Ответ

Оперативное лечение в данном случае не показано. Целесообразно обратиться на консультацию к вегетологу - специалисту по заболеваниям вегетативной нервной системы. В лечении используются медикаменты, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Вопрос

Моя мама болеет бронхиальной астмой очень давно. Перепробовала массу лекарств и препаратов. Может подскажете новые виды лечения этого тяжёлого заболевания.

Ответ

Ответ: новыми знаниями о бронхиальной астме является то, что бронхиальная астма часто вызывается очагами хронической инфекции в легких (хламидии, микоплазмы, пневмоцисты). На эти инфекции можно сдать кровь на антитела и в случае обнаружения антибиотикотерапия и иммунокоррекция существенно улучшает течение астмы вплоть до полного избавления от нее.

Вопрос

У меня недавно нашли небольшой - 5мм- камень в почке. Подскажите, как мне от него побыстрее избавиться?

Ответ

В Вашем случае возможны следующие виды лечения:
1) литическая: камни, состоящие только из мочевой кислоты, почти всегда могут быть растворены при пероральной ощелачивающей терапии.
2) дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление).

Вопрос

Мне 23 года. После травмы стали появляться боли в колене. У меня ощущение такое что в колене кусок кости или хряща свободно двигается. Хотя когда делал рентген то там ничего видно не было. Боли появляются к вечеру или после продолжительных физических нагрузок. Сустав сам похрустывает довольно громко. Говорят что надо вскрывать суставную сумку и смотреть что там на самом деле происходит. Тяну время к врачу боюсь идти. У меня это уже 3 года продолжается. Хотел бы узнать сложная ли это операция и что она представляет приблизительно из себя и или может быть это как нибудь возможно вылечить без хирургического вмешательства? Где лучше это лечение делают?

Ответ

Возможно у вас травма мениска. Операция по исправлению не сложна и не опасна. Как правило - мениск просто удаляется. Но желательны дополнительные сведения. Если при обследовании ничего не выявлено, то кто советовал "вскрыть суставную сумку, чтобы посмотреть"? Если же это повреждение суставных поверхностей - боли появляются после нагрузки. Тогда, если не помогают консервативные методы лечения - только замена сустава.

Вопрос

Какими источниками вы пользуетесь, устанавливая референтные пределы различных показателей анализов? Изъясняясь по-другому, хочу подчеркнуть, что для определённых регионов России нормальные показатели могут несколько отличаться от таковых для другого ареала. Или вы используете сводные данные?

Ответ

Если на www.med2000.ru указаны какие либо нормы, которые могут меняться в связи с разными тест-системами, методами исследования, производителями, ареалами, цветом кожи и пр. и т.п., то это указывается в обязательном порядке. Если этого не указано, то названные цифры, едины для всех людей на Земле, если им проводить анализ по описанной методике.

Вопрос

Мне 23 года. Два месяца назад при обследовании обнаружили хронический гипертрофический (по-моему так пишется) гастрит. Расскажите пожалуйста по подробнее и посоветуйте что-нибудь (диету и т.д.). Просьба, не отправляйте меня на прием к врачу.

Ответ

Термин "гипертрофический" обозначает, что слизистая оболочка желудка, если говорить немедицинским языком, "избыточно развита", иначе такой гастрит может называться "зернистым". Морфологический тип гастрита (атрофический, гипертрофический и так далее) не диктует каких-то специальных диетических и лечебных рекомендаций. Актуальным является отказ от курения, соблюдение диеты (дробное питание 4-5 раз в сутки, исключение острого, жирного, соленого, жаренного и так далее ) - то есть все те мероприятия, которые проводят обычно при гастрите или язвенной болезни. При назначении медикаментозного лечения учитывают конкретные жалобы и наличие инфицированности пилорическим геликобактером.

Вопрос

Мне по заключению ФГС поставили диагноз- атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Признаки: вздутие, тяжесть, отрыжка. Сказали, что гастрит не лечится, а ведет к заболеванию раком. Скажите действительно ли нет лекарств для лечения? Можно остановить дальнейшее развитие болезни?

Ответ

Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) при эндоскопическом исследовании выявляется у большинства пациентов. Сам по себе, гастрит не является предраковым состоянием. Считается, что инфицированность пилоричским геликобактером - микробом, населяющим слизистую желудка (а в России им инфицировано более 90% взрослого населения) - может способствовать развитию рака в дальнейшем, а эрадикация (устранение) этого возбудителя снижает вероятность развития рака желудка у данного индивида и уменьшает степень выраженности гастрита. Надо сказать, что только лишь гастрит (при отсутствии эрозий, язв) не является прямым показанием к эрадикационной терапии, учитывая возможные побочные эффекты (одновременно используются 2 антибиотика в высоких дозах) и ее высокую стоимость. Но гастрит и пилорический геликобактер - не единственный фактор риска развития рака. Не меньшее значение имеют злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, контакт с химическими вредностями, загрязнение окружающей среды и многие другие факторы. Ваши жалобы вызваны не самим гастритом, а нарушением моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Можно порекомендовать разумное следование диетическим рекомендациям (питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не злоупотреблять алкоголем, острыми, жирными, жареными, солеными блюдами). Для нормализации моторики показан курс лечения так называемыми прокинетиками (мотилиум, перистил, церукал - менее предпочтительно) по 10 мг 3 раза в день за 30-40 мин. до еды. Длительность курса - не менее 3-4 недель. Проконсультируйтесь с врачом по поводу применения этих препаратов.

Вопрос

несколько месяцев назад я почувствовала спазм в голове после выпитого кофе и выкуренной сигареты. Пошла к врачу и в кабинете получила приступ тахикардии около 200 ударов мне сказали как дышать и приступ прошел сделали укол диазепама, но и на следующий день я чувствовала себя плохо: кружилась голова началась бессонница холодели то руки то ноги сердце перескакивало появились экстрасистолы. Я сдала все анализы носила холтер который ничего серьезного не показал: несколько экстрасистол и синусовая тахикардия до 168 уд/в мин около 2-х месяцев я чувствовала каждый день боли в области сердца к вечеру появлялось ощущение как будто бы давление резко падает. Мне посоветовали обратиться к психиатру и я прошла курс лечения серопрамом фланксолом и ривотрилом - поставили диагноз сильный стресс после полученного приступа тахикардии и депрессия / первый такой приступ я получила в 14 лет, потом много лет их не было и вот опять/ трудно привыкала к этим лекарствам сейчас вегетативных расстройств нет но экстрасистолы 2-3 раза в день. Скажите правильно ли мне поставили диагноз щитовидная железа в норме до климакса надеюсь еще есть время/мне 33 года/

Ответ

По этическим соображением оценивать правильность действий других врачей не считаем возможным. Речь, вероятно, идет о вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии с нарушением сердечного ритма. Как правило, лечение проводят совместно кардиолог и психиатр. Единичные наджелудочковые экстрасистолы не представляют опасности и, как правило, не требуют лечения.

Вопрос

Что Вы можете сказать по поводу нетрадиционных методов лечения нетяжелой формы эпилепсии? Куда посоветуете обратиться?

Ответ

Информацией о лечении эпилепсии нетрадиционными методами не располагаю. Известно, что при очень редких приступах не всегда назначают противоэпилептические препараты, учитывая их возможные побочные эффекты при длительном приеме.

Вопрос

Последние месяца три очень часто появляется ощущение (иногда очень сильное)сладковатой горечи во рту (точнее, где-то в гортани), практически не появлявшееся ранее. Перед этим некоторое время были проявления слабовыраженной боли в правой части живота, как при гастрите. Жирной, обильной, жаренной пищей никогда не увлекался, предпочитая овощи, фрукты, салаты, каши. На некоторое время горечь проходит после 24-36 часов голодания. С чем это может быть связано? Если учесть, что в новом районе, где я живу последние 4 года в водопроводной воде повышенное содержание камня, может ли это быть связано с желчнокаменной болезнью?

Ответ

Описанные жалобы, возможно, связаны с дискинезией (нарушением моторики) желчевыводящих путей. Рекомендуем обратиться к терапевту (или гастроэнтерологу) для обследования и лечения. Вероятно, врач назначит Вам общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, а также другие лабораторные и инструментальные исследования. До визита к врачу рекомендуем дробное питание (4-5 раз в сутки), небольшими порциями, исключить острое, жирное , жареное, соленое и так далее. Образование камней в желчном пузыре связано, скорее, с особенностями обмена солей и холестерина в организме, чем с избыточным поступлением солей извне.

Вопрос

Здравствуйте! Моей бабушке 65 лет, и 5 лет назад поставили диагноз красный плоский лишай слизистой оболочки рта(эрозия в районе щеки), лечение: витаминотерапия, полоскание ромашкой, Новопассит, порекомендовали заменить коронки. Но увы, для бабушки это накладно, выехать в Москву она тоже не в состоянии, а местные врачи больше ничем помочь не могут. Во время обострения она не может от боли ничего есть. Пожалуйста посоветуйте, что можно принимать во время обострения, пробовала самостоятельно гидрокортизоновую мазь, но помогало ненадолго. Она совсем отчаялась и просто терпит. Посоветуйте, будем рады любой консультации. Спасибо.

Ответ

Возможно добавить к терапии кальция пантотенат по 1т. 3 раза в день, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин). Аппликации гидрокортизона на слизистую щеки можно продолжить. К сожалению, добиться ремиссии заболевания, применяя витамины, седативные (Новопассит) и антигистаминные средства, не всегда удается. Обсудите с дерматологом возможность назначения кортикостероидных гормонов внутрь, учитывая упорное течение заболевания и недостаточную эффективность проводимого лечения.

Вопрос

При применении нетрадиционных методов оздоровления организма (чистка печени по Малахову, очищение кишечника, голодания и т.д.), насколько велик риск нанесения вреда организму. Кто из официальных медицинских учреждений занимается изучением данного вопроса. Где можно получить информацию по вопросам раздельного питания. Взгляд на все эти вещи в рамках традиционной медицины. "За" и "против".

Ответ

Ответ: "за" - такие мероприятия дают мощный импульс для работы собственных защитных механизмов. "Против" - сила воздействия на организм может оказаться запредельной, тогда нарушается баланс между всеми системами, требующий длительного восстановительного лечения. Фактически экстремальные методы лечения являются стрессом, а грань между стимулирующим эффектом и угнетающим очень тонкая. О раздельном питании вы можете прочитать в книгах Монтиньяка. Сейчас идея раздельного питания достаточно популярна. Никакие центры официально не проводят исследование безопасности нетрадиционной медицины.

Вопрос

Как можно вылечить хирургическим путем ишемическую болезнь тонкой кишки, не выполняя ее резекцию?

Ответ

Ишемическая болезнь кишечника в подавляющем большинстве случаев это одно из проявлений облитерирующего атеросклероза (редко фибромускулярная дисплазия, еще реже пережатие артерии между ножек диафрагмы) Тактика активная, хирургическая. Объем реконструкции артерий кишечника определяется после ангиографии в условиях сосудистого стационара. Возможна как открытая операция, так и внутрисосудистая - стентирование. Возможно обследование и лечение в условия Отдела хирургии сосудов Московской медицинской академии.

Вопрос

Ответьте, пожалуйста, какова вероятность родить здорового ребенка от мужчины с заболеванием рассеянный склероз?

Ответ

Рассеянный склероз заболевание с неясной этиологией, но с наследственной предрасположенностью. Проявляется во взрослом возрасте. Процент наследования предрасположенности неизвестен. Решать Вам.

Вопрос

у меня появились на плечах и шее белые пятна (не беспокоят).Что это может быть?

Ответ

Это Витилиго - нарушение пигментации кожи, косметический дефект, "антивеснушки" , гарантированного лечения не имеет, да и имеет смысл лечить только из косметических соображений у косметологов.

Вопрос

Врачи после УЗИ говорят, что у меня водянка желчного пузыря. Настаивают на операции. Я должна уже в понедельник 18.09 лечь в больницу. Объясните, пожалуйста, что это за "явление". Какие последствия может иметь и так ли уж обязательна операция. С камнями в желчном пузыре я живу спокойно (более ли менее) уже 11 лет. Если можно ответьте так, чтобы я успела если можно отказаться от операции.

Ответ

"Водянка желчного пузыря" это его блок камнем. Операцию надо делать не раздумывая.

Вопрос

После интенсивных занятий джиу-джитсу появилась внезапная боль в левой части поясницы и потом передалась на переднюю часть левого бедра. Боль, словно кто-то выкручивает тебе суставы. Каждый шаг левой ногой отдаёт болью в левую часть поясницы. Заскочил в больницу в травматологию, немцы за полтора часа сделали рентген, постучали по коленкам молоточком и сказали, что на снимке просматривается некоторое утоньшение нижнего позвонка, чтобы шёл к ортопеду. Сделали укол . кортизон и дали таблетки от боли. Сказали делать компрессы, сидеть в тёплой ванне и идти к ортопеду. Потому что это защемление сидалищного нерва.
Мой вопрос: как можно ещё более эффективно снизить боль, чтобы самостоятельно, не корчась суметь передвигаться? Каково наиболее эффективное лечение защемления сидалищного нерва? Что могу предпринять уже я сам - кроме или ещё до врачебной помощи? На что необходимо обратить внимание, если ничего подобного никогда в прошлом не было? Какие побочные явления возможны и как с ними справиться наиболее эффективным образом?

Ответ

При защемлении седалищного нерва боли бывают столь интенсивные, что плохо купируются даже наркотиками. Меня несколько удивляет иррадиация болей. Как правило при ишиасе (а это оно и есть) боли отдают по ходу седалищного нерва -- по задней поверхности бедра, от середины ягодицы вниз. Возможно у Вас утоньшение межпозвонкового диска, а не позвонка? Это уплощение межпозвонковой хрящевой ткани. В результате позвонки сближаются и вероятность раздражения или даже ущемления выходящих нервов увеличивается. Ущемление нервных корешков -- и есть побочное явление остеохондроза. Кроме того, возможна грыжа межпозвонкового диска -- довольно серьезное осложнение, часто требующее операции. Обратить внимание на опасность развития остеохондроза. Теперь будьте аккуратнее со спортом. Сейчас физические нагрузки желательно убрать совсем, а в будущем -- снизить их интенсивность. Острые состояния желательно лечить у врача. Предупреждать обострения и снимать не очень тяжелые можно применяя компрессы, иппликатор Кузнецова, перцовый пластырь (если он есть в аптеках Германии). Может помочь парная баня. При интенсивном прогревании снимается спазм, усиливается приток крови к больному месту, что уменьшает боли. НО. В острых состояниях парная может ухудшить самочувствие. Сразу после возникновения болей можно сделать легкий самомассаж. Просто потереть больное место. Можно это делать втирая какую-либо мазь от радикулита. Не знаю ваших, а из того, что есть в России: эфкамон, финалгон (аккуратно! если эта мазь втирать в больное место -- эффект быстрый, но если попадет на здоровую кожу -- сильно печет. смывание водой только усилит жжение, лучше кремом или растительным маслом), апизартрон.

Вопрос

Приношу Вам искренние извинения но мой родственник просит объяснить , что такое фемотромбоз или фомотромбоз подключичной вены правого плеча и что необходимо для его лечения?

Ответ

При тромбозе вены (фемотромбозе) в ее просвете образуется тромб. Самолечение недопустимо! Срочно обратитесь к врачу (хирургу).

Вопрос

Здравствуйте, мне бы очень хотелось узнать о противопоказаниях для занятий спортом у людей страдающих диабетом, в том числе у детей!

Ответ

Ответ: при диабете больного должен наблюдать эндокринолог, и все рекомендации по образу жизни, в том числе по занятиям спортом, даются индивидуально в зависимости от вида диабета, его компенсированности, самочувствия больного. Обычно в эндокринологических кабинетах имеется популярная литература по таким вопросам.

Вопрос

Подскажите пожалуйста, что мне делать . Мне 30 лет , но я очень рассеянная и постоянно все забываю.

Ответ

Возможно, Вы просто переутомлены. Нормализуйте режим дня, отводите достаточно времени для сна и физической активности, правильно питайтесь. Если жалобы сохранятся, есть смысл проконсультироваться с невропатологом.

Вопрос

Что означает диагноз: аномалия формы желчного пузыря? Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови при этом диагнозе + хранический гастрит. Гемоглобин - 150; Эритроциты - 5,0; Цвет.показатель - 0,9; Тромбоциты - 203; Лейкоциты -7,5; Палочкоядерные - 1; Сегментоядерные - 51; Эозинофилы - 1; Лимфоциты - 43; Моноциты - 4.

Ответ

Обычно желчный пузырь имеет грушевидную форму. Нередко встречаются и другие формы желчного пузыря (например, вытянутая), а также перетяжки и перегибы. Эти аномалии предрасполагают к дискинезии желчных путей (нарушению моторики). В общем анализе крови обращает на себя внимание некоторое повышение как процентного содержания, так и абсолютного количества лимфоцитов. Это отклонение от нормы нельзя объяснить хроническим гастритом и аномалией желчного пузыря. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Вопрос

Больна (уже 4 года) дочка девяти лет. Заболевание - кожная (ограниченная) форма склеродермии. Врачи, ссылаясь на то, что это заболевание появилось не более 10 лет назад (связывают с плохой экологией), не знают методов его лечения. Они сами Поделитесь, пожалуйста, информацией о методах лечения (народных, традиционных и нетрадиционных), лекарствах, лечебных центрах и специалистах которые смогут помочь нашему горю.

Ответ

Неблагоприятная экологическая обстановка, производственные вредности, перенесенные инфекционные заболевания - скорее не причина, а разрешающий фактор в развитии склеродермии. Заболевание считается наследственно обусловленным дефектом иммунной системы (при этом далеко не всегда в семье имеются другие больные) - характерные генетические "поломки" можно выявить при молекулярно-генетических исследованиях, не применяющихся в повседневной клинической практике. Как правило, при ограниченном кожном процессе проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лидазой) и лечебную гимнастику, иногда - длительно назначают Д-пеницилламин (купренил) для подавления избыточного синтеза коллагена, при выраженных сосудистых расстройствах - препараты типа трентал, курантил или нифедипин (коринфар). При прогрессировании заболевания возможно назначение кортикостероидов. В Москве можно обратиться в НИИ ревматологии РАМН.

Вопрос

Как лечить перелом ребра (и как долго)?

Ответ

При переломе ребра не накладывают гипсовую повязку. Применяют бинтование (для ограничения подвижности грудной клетки), полупостельный режим, обезболивающие препараты. Как правило, через 3 нед. у молодого человека перелом срастается.

Вопрос

Слышала, что существует лекарство, помогающее при спаечной болезни кишечника. По-моему, оно называется "Пирогенал". Можно ли узнать об этом лекарстве немного поподробнее?

Ответ

Пирогенал, как следует из названия, оказывает пирогенное действие, то есть вызывает лихорадку. В основе препарата - липополисахариды, образующиеся в результате жизнедеятельности некоторых бактерий. Считается, что препарат обладает иммуностимулирующим действием. Раньше широко применялся в лечении бронхиальной астмы, экземы, нейродермита и так далее. В настоящее время препарат используется, в основном, в качестве "провокации" для диагностики гонореи и других заболеваний, передаваемых половым путем. Информацией о лечении спаечной болезни кишечника с помощью указанного средства не располагаю.

Вопрос

Что за заболевание клещ-железняк? (Сильное покраснение на коже лица и напоминание угревой сыпи) И какие лекарства от него существуют?

Ответ

Речь, очевидно, идет о демодекозе. Для диагностики производят микроскопическое исследование соскоба с пораженных мест. В лечении применяется метронидазол (трихопол) и близкие к нему препараты, а также местная терапия. Лечение проводит дерматолог.

Вопрос

Каждый день я употребляю около 100 г шоколада и 200 г мороженого. Скажите, пожалуйста, насколько это вредно( если вредно), чем это мне грозит, чем может быть вызвана такая "потребность". Если возраст имеет значение, мне 21 год.

Ответ

Если Вы выполняете тяжелую физическую работу или интенсивно занимаетесь спортом, такое количество углеводов в Вашем рационе объяснимо. В противном случае, Вы явно злоупотребляете сладким - речь идет не о потребности, а о неправильной пищевой привычке. Это способствует развитию ожирения, предрасполагая к таким заболеваниям, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца и так далее. "Потребность" в таком количестве сладкого может быть вызвана уже имеющимся сахарным диабетом (надо сдать кровь на сахар) или же воздействием стресса (нередко люди "заедают" длительные негативные эмоции). В последнем случае есть смысл проконсультироваться с психиневрологом.

Вопрос

Здравствуйте! Подстригая ноготь на большом пальце ноги, занес инфекцию. Появился нарыв, палец опух, выделяется немного гноя, и так продолжается уже почти третий месяц. Мазал нарыв салицило-цинковой мазью, мазью Вишневского, но улучшения не значительные. Что же делать дальше?! Применять другие лекарства или необходимо хирургическое вмешательство? Спасибо за ответ...

Ответ

Вероятно, речь идет о хроническом панариции или паронихии (в зависимости от локализации процесса по отношению к ногтю). Рекомендуем обратиться к хирургу поликлиники: он проведет зачистку ногтевого валика, а в дальнейшем местное лечение (ванночки с раствором фурациллина, перевязки с содержащей антибиотик мазью "Левомеколь"), возможно, избавит от необходимости хирургического вмешательства.

Вопрос

Слоятся ногти на руках уже давно (практически всегда, мне 31 год), но в последнее время заметила, что ногти стали неровные- волнистые (не на всех пальцах, а только на указательных и больших). С чем это может быть связано, чем грозит и как вернуть ногтям здоровый вид? Спасибо за ответ

Ответ

Для начала необходимо убедиться в отсутствии грибкового поражения ногтевых пластин: врач-дерматолог или миколог произведет соскобы с измененных участков, при микроскопическом исследовании препарата можно диагностировать или отвергнуть грибковое заболевание. В Москве можно обратиться в ЦНИКВИ (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт) на ул. Короленко, д.3. Другая причина - нарушение обмена кальция в организме. Как правило, дефицит кальция усугубляется в период беременности и кормления грудью. Возможен самостоятельный прием препаратов ионизированного кальция (например, кальций-сандоз форте), или препаратов кальция и витамина Д3 (кальций Д3 Никомед). Полезна гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Все эти мероприятия необходимо проводить систематически и длительно, месяцами. Кроме того, можно обратиться для обследования к эндокринологу: определить уровень кальция в сыворотке крови, убедиться в нормальном функционировании паращитовидных желез. Другая причина изменения формы ногтевых пластин - анемия. Чтобы исключить наличие этого заболевания, достаточно сделать клинический анализ крови.

Вопрос

Установлен диагноз неспецифический язвенный колит. Проводилось лечение салофальком. рецидивы участились чем еще можно лечить?

Ответ

С удовольствием отвечу на Ваш вопрос после получения подробного описания ситуации: Ваш пол и возраст, место проживания, длительность заболевания, протяженность поражения, проводимое лечение (длительность, дозы, эффективность, побочное действие и так далее), дата и результат последней колоноскопии и так далее - то есть необходимо подробно описать историю заболевания.

Вопрос

Здравствуйте! Почему никто не умеет лечить почечную недостаточность, вызванную гломерулонефритом. Неужели это проблема неразрешима?

Ответ

В практике врача гломерулонефриты (ГН) встречаются не так часто, как, например, ишемическая болезнь сердца, ревматические болезни или хронические неспецифические болезни легких. Однако их медицинское и социальное значение велико, что определяется следующими положениями. Во - первых, лишь острые ГН, сравнительно редкие в настоящее время, заканчиваются (и то не больше, чем в половине случаев) выздоровлением; хронический ГН, особенно подострый, неуклонно прогрессирует по направлению к хронической почечной недостаточности (ХПН), сопровождаясь нередко отеками и тяжелой гипертонией. Во - вторых, заболевают чаще (и болеют более тяжелее) молодые, трудоспособные мужчины. В - третьих, хотя и существуют методы, позволяющие замещать нефункционирующие почки (так называемая заместительная почечная терапия) - диализ и трансплантация, но в России они доступны далеко не всем (потребность удовлетворяется примерно на 1/20), очень дорогие и имеют свои сложности - привязанность к аппаратам, необходимость постоянной иммуносупрессии и др. Все это делает актуальной проблему консервативной терапии, направленной на подавление активности ГН и торможение его прогрессирования. Ведущее место в индукции ГН отводится иммунным факторам повреждения, реакциям гуморального и / или клеточного иммунитета. В лечении для подавления активности ГН применяется иммуносупрессивная терапия. Следует подчеркнуть важность тщательного амбулаторного наблюдения за больными, диетических рекомендаций, своевременного выявления обострений и прохождения обследования у нефролога.