Мужские заболевания

Отвечает врач уролог Гутиев А.М.

Ответы уролога. Страницы:

Мужские “слабости” или “импотенция водителей” - статья

Вопрос

мне 20 лет где-то в 10 оперировался с диагнозом паховая грыжа + водянка семенного канала(или что- то типа того), в 15 или 16 Варикоцеле (с той же стороны) вот неделю как появились боли в яичке ... думаю не стоит говорить, что они меня обеспокоили ... к врачу, мягко говоря, не охота ... ни покраснения ни отёка вроде нет ... за увеличение размера я не ручаюсь т. к. левое яичко у меня увеличенное и с правым особо не сравнишь. .. Может посоветуете что-нибудь ? ... Так же интересно могут ли быть какие-нибудь другие (не опасные) причины того? Если это варикоцеле возможны ли медикаментозные приёмы его лечения? Что вы можете сказать про физические нагрузки(я посещаю тренажёрный зал). Как скоро я сумею вернуться к нагрузкам в случае операции ?

Ответ

Боль очень часто свидетельствует о неблагополучии в том месте, где Вы ее ощущаете. Иногда эта боль отраженная, то есть болезнь в другом месте, а Вы ее ощущаете здесь. После операции иногда боль может появляться в месте операции без видимых на то причин - связано это с тем, что ранее Вы испытывали в этом месте боль и она запомнилась и мозг иногда это вспоминает. В любом случае заочно многое можно предположить, но иметь смысл будет все же приход к врачу. Иногда достаточно будет взгляда чтобы поставить диагноз. В случае если потребуется операция, то в зависимости от ее сложности Вам посоветуют, когда вернуться к нагрузкам и как их ограничить. Но примерно можно сказать так, что у всех по-разному полное заживление (формирование) раны после операции происходит в срок от 3 до 6 месяцев. Это не значит, что все это время надо будет ждать. Просто в это время нагрузки должны быть гораздо ниже больших.

Вопрос

Мне 30 лет. После секса обнаружил язву возле уздечки крайней плоти и заметил набухание паховых лимфатических желез на противоположной стороне тела от той, где образовалась язва. Сдал анализы на СПИД. На сифилис сдавал дважды через 20 и через 27 дней после возникновения язвы. Все анализы отрицательны. Врач убежден, что сифилис. Сейчас прохожу курс: Бициллин - 3, 10дней*1200тыс. Тавегил 1таб*2раза в день, витамины. После первого укола (600 тыс) резко поднялась температура до 40 С , а утром опять 36.6. Больше такого не повторялось. Сейчас четвертый день антибиотиков. Пока язва на месте. Вопросы: 1. У меня подозрения на мягкий шанкр. Так ли это? 2. Скажите, пожалуйста, есть ли диагностика по определения полного излечения от сифилиса? 3. На сколько серьезно это может сказаться на будущем потомстве?

Ответ

Диагноз первичного сифилиса, поставленный только на основании типичной клинической картины, не подтвержденный диагностическими анализами, не может считаться правомочным.
Лабораторные методы исследования сифилиса:
- бактериоскопическое исследование: микроскопическое исследование отделяемого эрозивно-язвенных элементов на предмет обнаружения бледных трипонем;
- серологические исследования крови: реакция Вассермана (реакции связывания комплемента), реакция с кардиолипиновым антигеном, реакция с трипонемным антигеном, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИП (реакция иммунного прилипания), РИТ (реакция иммобилизации бледных трипонем), РПГА (реакция прямой гемагглютинации);
- исследование спинномозговой жидкости. При правильном и своевременном лечении первичного сифилиса и отрицательном клинико-серологическом контроле после окончания лечения прогноз, как правило, благоприятный.

Вопрос

Способы лечения мужского гипогонадотропного гипогонадизма?

Ответ

Лечение направлено на стимуляцию функций половых желез и, при возможности, коррекцию нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. Выбор препарата и динамический контроль терапии проводится лечащим доктором.

Вопрос

может ли мужчина болеть молочницей, если да то какие симптомы.

Ответ

Вопрос

Не так давно на головке члена начал появляться какой то налет, с очень неприятным запахом. За личной гигиеной я слижу. Из своих наблюдений я заметил, что этот процесс увеличивается(проявляется в большей степени) после полового акта и длится на протяжении нескольких дней, а потом вроде как бы уменьшается, у моей подруги во время полового акта вместе со смазкой выделяется какие-то белые сгустки. Что это может быть такое?

Ответ

Урогенитальный кандидоз (молочница) составляет до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий. Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем, но при этом определенное значение имеют различные факторы: антибиотикотерапия, прием гормональных препаратов, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания (в том числе заболевания щитовидной железы), гиповитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. В связи с этим терапия урогенитального кандидоза должна быть комплексной и включать не только противогрибковое лечение, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения кандидоза используют препараты системного воздействия и препараты для местного применения. Среди препаратов общего действия широко используемыми и давно применяемыми являются нистатин и леворин, но, к сожалению, их биодоступность (степень всасываемости из желудочно-кишечного тракта) составляет 3-5%. К тому же они довольно часто вызывают побочные реакции в виде тошноты, рвоты и аллергические кожные высыпания. Поэтому в последние время для лечения вагинального кандидоза применяются новые высокоэффективные и безопасные противогрибковые препараты. Одним из таких препаратов является пимафуцин, который обладает широким спектром противогрибкового действия, малотоксичен. Другим малотоксичным и эффективным противогрибковым препаратом является дифлюкан (флюконазол), преимущество которого заключается в высокой биодоступности (94%) и удобстве применения (однократный прием таблетки в дозе 150 мг). К препаратам для местного применения относятся: пимафуцин , макмирор, клотримазол и т.д.

Вопрос

U moego zheniha est' nekotorie problemi, a imenno u nego sil'no nachinaet bolet' penis posle (i vo vremya)vozbuzhdeniya, i do takoy stepeni shto on dotragivatcya ne mozhet. Posle etogo on obichno xochet v tualet. No bol' v penise ne daet emu dazhe ispustit' mochu. I s bol'shimi usely'mi on moshet tol'ko vipustit' paru kapelek, hotya znaet shto on eshe hochet. Boli inogda bivaut nastol'ko silnimi shto azh do slez. On dumaet schto eto u nego kamni v pochak, no ya bouc' shto eto shto-to poser'eznee. Ne mogli vi bi podskazat' ot chego eti boli i chem vozmoshno lechit'cya. *On sil'neyshiy protivnik tabletok, esli vozmoshno posovetuyte chai ili natural'nie travi.

Ответ

Описанные Вами жалобы могут быть характерны для нескольких видов патологии.
1.Боль в половом члене (мочеиспускательном канале) обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Камень уретры вызывает боли при мочеиспускании, его затруднение, ослабление струи мочи и изменение его формы. При полной обтурации камнем просвета мочеиспускательного канала наступает острая задержка мочеиспускания. Продолжительная течение болезни вызывает уретрит, парауретрит, простатит, образование пролежней и уретральных свищей. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носить постоянный характер - это обычно бывает при колликулите (воспаление семенного бугорка), может возникать или усиливаться в конце полового акта.
2.При болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) в пределах белочной оболочки кавернозного тела полового члена развиваются фибросклерозные изменения (рубец). При пальпации полового члена определяется плотный узел. Образование безболезненно, полуподвижно в близлежащих тканях и имеет твердость хряща. Искривление и болевые ощущения усиливаются при эрекции и могут осложнять половой акт. Эта болезнь чаще наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет и старше. До 30-летнего возраста встречается крайне редко. В зависимости от локализации и протяженности «фиброзирования», половой член при эрекции искривляется вверх или в сторону.
Для более детального анализа Ваших жалоб необходима консультация специалиста уролога-андролога, который определит необходимый спектр анализов, диагностических манипуляций и составит оптимальную тактику лечения.

Вопрос

Мой муж переболел ОРЗ. Через какое время мы можем зачать ребенка?

Ответ

Через 2-3 месяца (время созревания новых сперматозоидов).

Вопрос

У моего молодого человека обнаружили бесплодие, сказали, что это связано с тем, что в свое время он занимался бодибилдингом и колол различные препараты для увеличения мышечной массы. Есть ли у нас шанс завести ребенка? Нам по 26 лет. Уже три года он ничего не колит. Его бывшая гражданская жена, с которой он расстался 2 месяца назад (прожили 4 месяца), говорит, что беременна от него. Какова вероятность, что это его ребенок? Никаких попыток лечиться он пока не предпринимал. Он считает, что если это его ребенок, то для него это единственная возможность завести ребенка.

Ответ

Бесплодие - это неспособность зрелого организма к зачатию. В зависимости от выявленной у Вашего молодого человека патологии репродуктивной системы, необходимо дальнейшее обследование и соответствующее лечение. Рекомендуемое Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) стандартное обследование супружеской пары специалистами по бесплодию (гинекологом и андрологом) включает совместный осмотр мужа и жены для первичной оценки состояния их репродуктивной функции. Согласно рекомендациям ВОЗ, у бесплодной пары, не имеющей иных жалоб, кроме отсутствия беременности, исследование включает как минимум двукратный анализ спермы, посткоитальный тест для определения проницаемости цервикальной слизи для сперматозоидов.

Вопрос

Разъясните, пожалуйста, что такое тератозооспермия (это результат 2-х спермограмм мужа). От чего это возникает? Мы были у врача, но он не назначил никакого специального лечения (все остальные показатели спермограммы + доплерография сосудов яичек + Узи паренхимы яичек показали, что все в норме).Что могло так повлиять на форму сперматозоидов (нормальных форм 19%, у остальных - дефекты головки и хвостов)?Положа руку на сердце, хотела бы заметить, что перед анализом воздержание было не 3-5 дней, а больше (примерно две недели, так обстоятельства сложились), но после первого анализа врач сказал, что для точности второго можно дней 10 воздерживаться. И самый главный вопрос, он волнует меня больше всего. Мы не предохраняемся, и я боюсь, что оплодотворение может произойти каким-нибудь дефектным сперматозоидом. Не приведет ли это к болезням или уродствам у ребенка? Что, кроме общих рекомендаций (меньше курить, избегать стрессов - как?, пить витамины) можно посоветовать супругу?

Ответ

Эякулят рекомендуется исследовать после 3-5 дневного воздержания. Редкие половые контакты способствуют увеличению количества спермы и концентрацией сперматозоидов, но приводят к увеличению доли патологических форм и снижению подвижности. Тератозооспермия характеризуется большим количеством дегенеративных форм спермиев, т.е. менее 50% сперматозоидов с нормальной морфологией или менее 30% с нормальной морфологией головки при нормальных показателях количества и подвижных форм. Чаще всего тератозооспермия сочетается с частичной обструкцией, врожденными пороками развития и первичной тестикулярной недостаточностью. Дегенеративные формы сперматозоидов являются наименее жизнеспособными, и следовательно, вероятность оплодотворения ими минимальна. Рекомендации: необходимо устранить производственные и бытовые вредные факторы, которые могут оказывать отрицательное влияние на мужскую репродуктивную систему, наладить нормальный ритм труда и отдыха, полноценное адекватное питание, обеспечить лечение сопутствующих заболеваний, наладить правильный ритм половой жизни. К производственным вредным факторам, в первую очередь, относят ионизирующее излучение, высокую температуру, например при работе в горячих цехах, вибрацию, токсические вещества, такие как углеводороды и тяжелые металлы; к бытовым - табакокурение, алкоголь, наркотики, злоупотребление сауной, гиподинамию. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Вопрос

Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу болей простаты. Может ли это быть в следствии венерического заболевания, чем они (боли) вообще могут быть вызваны. Боли редкие, не сильные, но беспокоят. Расскажите о профилактике и лечении. Грозит ли это импотенцией?

Ответ

В отличие от множества других заболеваний, для простатита характерны:
- ноющие боли в промежности, распространяющиеся на наружные половые органы, над лобком, в области крестца, более выраженные в покое, которые отмечают более 60% больных;
- болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
- ухудшение эрекции, укорочение полового акта, снижение остроты оргазма.
Эти симптомы могут наблюдаться все вместе или в различных сочетаниях. Если постановка общего диагноза типа "простатит", как правило, не вызывает затруднений, то для уточнения его стадий, течения, инфекционного агента, желательно проведение целого комплекса обследований. Это необходимо для назначения полноценного лечения. Поэтому старый медицинский лозунг "Правильный диагноз - половина лечения" как нельзя более верен в отношении хронического простатита.
Обследование включает в себя:
- опрос;
- общий осмотр,
- пальцевое исследование предстательной железы;
- лабораторные исследования;
- ультразвуковое исследование простаты.
По результатам обследования назначается лечение, которое включает в себя следующие пункты:
1) общие мероприятия: режим труда и отдыха, диета, регуляция половой жизни;
2) лечение, направленное на борьбу с инфекцией;
3) повышение защитных сил организма;
4) улучшение микроциркуляции в сосудах простаты;
5) прием общеукрепляющих средств и витаминов;
6) массаж предстательной железы;
7) физиотерапия;
8) санаторно - курортное лечение.
Лечение хронического простатита должно быть комплексным и включать наряду с антибактериальными препаратами средства, воздействующие на макроорганизмы. Успешное лечение требует в первую очередь выяснения природы патогенных микроорганизмов, что позволяет правильно подобрать антибактериальный препарат, к которому чуствителен возбудитель. Но кроме чуствительности к возбудителю необходимо учитывать способность препарата проникать в ткань предстательной железы. Это является обязательным условием успеха в лечении. Комплексный подход в организации терапии хронических простатитов повышает эффективность лечебных воздействий, препятствует развитию нарушений секреторной функции и склерозированию предстательной железы, что является залогом терапевтического успеха в борьбе с инфекцией. В зависимости от индивидуального течения болезни общая схема лечения может меняться.

Вопрос

Мне интересно знать каков нормальный размер полового члена, в 22 года?

Ответ

У взрослого мужчины размеры полового члена вариабельны. В состоянии покоя длина его от лобка до до конца головки в среднем составляет 9 -10,5 см

Вопрос

Правда, что у женщин риск развития рака шейки матки меньше если муж лишен крайней плоти?

Ответ

Ответ: это правда. У мужчин, имеющих крайнюю плоть, вырабатывается смазка - смегма, которая оказывает канцерогенное действие (повышает риск развития рака шейки матки). у обрезанных мужчин смегма не образуется. Чтобы снизить риск, необрезанным мужчина следует соблюдать личную гигиену.