Мужские заболевания. Страница 1
8 страниц ответов уролога на вопросы пациентов
Отвечает уролог Гутиев А.М.
Вопрос
Мы с мужем живем в браке пять лет хотим ребенка но за беременеть не удается Прошли вместе обследование, оба здоровы Посоветуйте как нам быть и какие могут быть причины
Ответ
Обследование супружеской пары по поводу бесплодного брака достаточно
длительны и многоступенчаты. Причин бесплодия по современным представлениям
более 20.
Необходимые обследования на первом этапе: измерение "базальной" температуры не
менее 3 менструальных циклов; исследование на инфекции (мазки методом
ПЦР на микоплазму,
хламидии,
уреаплазму,
трихомонады); гормональные анализы (тестостерон,
пролактин); сперматограмма мужа. Дальнейшее обследование
зависит от результатов первого этапа.
Вопрос
Как лечить кондилому 2-го типа (коническую), при отсутствии других заболеваний.
Ответ
Одиночную кондилому лучше всего удалить или прижечь (препаратом типа "Солкодерм"), холодом (криодеструкция), лазером. Так как кондиломы вызываются вирусной инфекцией не исключена возможность повторного возникновения новых кондилом и заражения Вашего партнера.
Вопрос
Можно ли заразиться СПИДом, занимаясь оральным сексом?
Ответ
Можно.
Вопрос
Под головкой члена заметил маленькие бородавки . Буквально размером с точку . Что это такое?
Ответ
Скорее всего это кондиломы или папилломы. О них читайте в ответах на мужские вопросы ранее, а так же в инфекционных анализах - папилломатоз на нашем сайте.
Вопрос
У меня варикоцеле. Насколько эффективно это лечится?
Ответ
Варикоцеле - варикозное расширение вен мошонки. Лечится довольно эффективно простой операцией под местным наркозом.
Вопрос
Можно ли начинать половую жизнь в 14 лет. Как надо трахаться.
Ответ
Можно. А нужно? То, как Вы занимаетесь сексом , должно нравиться женщине. Это главное.
Вопрос
Мне 27 лет. Но головка члена так и не открылась. Представляет ли это какую-нибудь опасность для меня или моей жены.
Ответ
При половой жизни в подобном случае возможны микротравмы крайней плоти. Желательна консультация уролога.
Вопрос
По анализу на флору обнаружены стафилококки. Имеют ли они какое-либо влияние на организм, могут ли вызывать уретрит?
Ответ
Стафилококки бывают разные. Золотистый стафилококк - плохой микроб , вредит организму, вызывает разные воспалительные заболевания, в т.ч. уретрит. Сапрофитный и эпидермальный стафилококки - обычно безобидны, но, в случае снижения иммунитета, могут вызвать различные жалобы.
Вопрос
После цистита, в течение года у меня примерно1-2 раза в месяц наблюдаются резь и боль при мочеиспускании и ежедневные незначительные выделения желтоватого цвета.По сданным анализам на уреапл., хламид.,микопла., гардел.,мазок на флору, ЦМВ, герпес не обнаружено никакой инфекции. Что может быть причиной?
Ответ
Хронический цистит может быть вызван не только инфекциями, но и солями, аллергией. Нужна консультация уролога.
Вопрос
Мужчина регулярно (один раз в 1-2 дня)обнаруживает кровь в моче. Болевые ощущения отсутствуют. Что может быть причиной этого? И как это лечить?
Ответ
Кровь в моче - серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу-урологу.
Вопрос
У моей подруги во время обследования была найдена уриноплазмия. Хотел спросить про это заболевание, а также про его диагностику и возможность ее сделать в Москве. Еще бы хотелось узнать про способы лечения.
Ответ
Правильное название - уреаплазмоз. Инфекционное заболевание, вызываемое уреаплазмой - микробом. Лечится антибиотиками.
Вопрос
Как я узнал из статьи "Диагностическая концепция при подозрении на хламидийную инфекцию", наиболее точным методом диагностики является определение LPS антител. Проводится ли такие анализы в вашем институте. Профессор, консультировавший меня по поводу лечения хламидиоза, рекомендовал метод "золотой стандарт" как самый достоверный, а вы рекомендуете ПЦР.
Ответ
Инфекцию можно диагностировать прямо и косвенно. Прямые методы диагностики - выявление антигена, посевы, определение фрагмента генома (ПЦР). Косвенный метод - определение антител к инфекционному агенту, то есть реакции организма на возбудителя. Прямые методы обычно дают ответ, не требующий интерпретации ("да" или "нет"), но, в отличии от антител не указывают на активность процесса. Достоверность ПЦР 99%, достоверность определения антигена хламидий весьма незначительна, "золотой стандарт" - посев на хламидии достоверен на 99%. Однако технически высеять хламидии гораздо сложнее, чем обнаружить их методом ПЦР. При посеве слишком велика вероятность ложноотрицательных реакций, по сравнению с ПЦР. Классическая диагностика хламидиоза включает в себя анализ крови на антитела и прямое определение возбудителя (ПЦР или/и посев).
Вопрос
Я хотел бы убедиться в том, что у меня нет никаких венерических заболеваний, но т.к. некоторые из них протекают (могут протекать) бессимптомно, то как мне поступить? Делать анализы на все подобные заболевания (на какие конкретно)?
Ответ
По максимуму надо сдать все анализы, которые перечислены в статье "ЗППП" (главная страница - статьи - заболевания, передающиеся половым путем). По минимуму - анализ крови на СПИД и сифилис, мазки (ПЦР) на гонорею, хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду .
Вопрос
Что за белый налет на головке члена? Не смотря на то что я принимаю душ каждый день, этот белый налет появляется вновь.
Ответ
Скорее всего, у Вас легкое раздражение слизистой головки - баланит. Желательна консультация уролога. Перед визитом к врачу гигиенические процедуры не желательны.
Вопрос
У моего сына фимоз. Скажите как вы относитесь к операции обрезания.
Ответ
Если фимоз достаточно "сильный", то операция неизбежна. В начальных, не далеко зашедших стадиях возможно консервативное лечение - ванночки с антисептиком, вазелиновое масло и т.д. Лечение назначается врачом после осмотра.
Вопрос
Обнаружили простатит и герпес 1 и 2. Можно ли все в совокупности лечить или надо разделить лечение.
Ответ
Лечить надо не болезнь (одну, потом другую), а больного. В развитии простатита играет роль множество фактором, в том числе, как и при герпесе, - снижение иммунитета. Лечение, скорее всего надо будет проводить одновременно. Прежде чем лечить необходимо выяснить - что привело к простатиту. Простатит часто возникает при хронических хламидиозах, микоплазмозах и др. инфекциях.
Вопрос
Заработал герпес I и II (так написали в анализах). Пролечился все осталось. Можно ли вообще это вылечить или это останется во мне навсегда?
Ответ
Современная медицина не может вывести из организма человека вирус простого герпеса - полностью вылечить болезнь. Возможно только увеличение интервала времени между жалобами (высыпаниями). В зависимости от особенностей организма медицинская помощь при герпесе эффективна в 30 - 70% случаев. В лечении применяется иммунокоррекция, иммуномодуляция различными медикаментозными, физиотерапевтическими и пр. методами. Герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин, ацикловир.
Вопрос
Что такое молочница и как с ней бороться мужчинам и женщинам
Ответ
"Молочница" - это "народное" название дрожжевой
инфекции, вызываемой, в основном грибами рода Кандида, то есть кандидоза.
Кандида поражает, в основном, слизистые - рот, слизистую оболочку кишечника,
половые пути, то есть "влажные поверхности". Основные симптомы "полового"
кандидоза - покраснение, отек слизистых, зуд, жжение, белесые творожистые
выделения.
Кандида - это грибок, который живет в организме многих
людей, но в нормальных условиях организм "контролирует" размножение грибов и
других подобных микробов. Иногда, при приеме антибиотиков, противозачаточных
средств, большом количестве сладкой пищи, стрессах, некоторых "общих"
заболеваниях, - рост грибов усиливается. Подавляющее число больных "половым"
кандидозом - женщины. В течении жизни им болеет, хотя бы раз, 70% женщин. Если
заболевание началось менее месяца назад, то лечиться оно легко. Обычно
используют Низорал, Дифлюкан,
Клотримазол, Гино-певарил - таблетки, кремы, свечи. Если заболевание повторяется
снова и снова, то это возможно из-за
дисбактериоза, колита,
сахарного диабета и др.
Вопрос
Не могли бы вы порекомендовать набор тестов, обследований и анализов, необходимых для того, что бы быть уверенным в отсутствии гонококков и сопутствующей гадости в организме?
Ответ
Для мужчин актуальны следующие инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазма, гонорея, трихомонады, уреаплазма. Для определения наличия их в организме (мочеполовой системе) надо сдать "мазок на флору", мазки для ПЦР-анализа на хламидии, микоплазму, гонорею, трихомонады, уреаплазму. Желательно их сдавать после "пищевой провокации" - пиво с селедкой.
Вопрос
Передаются ли глисты пли гомосексуальном контакте?
Ответ
При сексуальных контактах глисты передаются, если был контакт с анальной областью. Заражение происходит также как с грязными руками или едой - через рот.
Вопрос
Какими видами секса можно заниматься при лечении микоплазмоза (хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза)? Можно ли использовать презерватив?
Ответ
Презервативы использовать необходимо, если при лечении микоплазмоза (хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза), заниматься сексом. Во-первых, чтобы не заразить партнера, а во-вторых для того, чтобы избежать повторного заражения себя (или партнера) во время лечения. С использованием презерватива в принципе возможны любые сексуальные отношения, однако следует помнить, что заражение вышеперечисленными инфекциями возможно не только при “обычном” половом акте, но и при орально-гинетальных контактах. В принципе, врачи рекомендуют воздерживаться от секса при лечении заболеваний, передающихся половым путем.
Вопрос
Можно ли получить рекомендацию по поводу выбора антибактериального препарата?
Ответ
По результатам культурального исследования микрофлоры урогенитального тракта, обнаружен - Staphylococcus epidermis Он чувствителен к: Амикацину, Гентамицину, Клафорану (цефотаксиму), Пефлоксацину (абакталу), Рифампицину, Ципрофлоксацину, Ломефлоксацину. Был рекомендован рифампицин, но у него серьезные побочные эффекты, насколько я знаю. Полтора года назад уже принимались доксициклин, эритромицин и сумамед (по поводу другой инфекции).
Staphylococcus epidermis - фактически безопасный микроб. Вряд ли он причиняет Вам беспокойство. Поэтому вопрос о выборе антибиотика по результатам данного анализа отпадает, как и ворос о рифампицине. Скорее всего, если у Вас есть жалобы, в Ваш организм проникла другая инфекция или не долечена "старая" инфекция. Скорее всего Вашей "старой" инфекцией были хламидии (судя по назначавшимся препаратам). В таком случае "антибиотиками выбора" являются Рулид, Макропен. Но выбор антибиотика и курса лечения является исключительной прерогативой врача. Самолечение в данном случае крайне опасно, так как набор антибиотиков, действующих на хламидии, очень мал.