Топография акупунктурных точек.
Молостов Валерий Дмитриевич
невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук,
§ 15. Топография акупунктурных точек меридиана печени.
(XII; F; Le; Liv).
Относится к системе ножных иньских меридианов, парный, продолжение меридиана желчного пузыря. Наружная часть меридиана начинается кнаружи от ложа ногтя I пальца стопы. На стопе меридиан проходит по ее тылу между I и II плюсневыми костями и, пересекая голеностопный сустав кпереди от медиальной лодыжки, выходит на внутреннюю поверхность голени и далее бедра, располагаясь при этом между меридианами почки и селезенки-поджелудочной железы. Достигнув гребня подвздошной кости, меридиан дает глубокое внутреннее ответвление к наружным половый органам и входит в нижнюю часть живота, достигая затем печени. Поверхностная ветвь меридиана идет по передне - наружной стороне брюшной стенки и заканчивается в шестом межреберье по сосковой линии точкой ци-мэнь (F.14). Глубинная ветвь меридиана от печени идет дальше: дает ответвление к желчному пузырю и легким, проходит гортань, глотку и зев, поднимаясь до наружного угла глаза. На этом уровне меридиан делится на конечные ветви, одна из которых направляется к углу рта и, раздваиваясь, окружает ротовую щель, а другая ветвь идет через лоб к точке бай-хуэй (Т.20). Архаичность трактовки функций печени древними врачами не мешала им практически правильно пользоваться этим меридианом при определенных заболеваниях. Одна из основных древних концепций о функции печени - печень является кровяным депо, т. е. выполняет функции хранилища и регуляции количества крови: Потеря печенью этой способности приводит к развитию различных кровотечений. Эти данные подтверждаются современными исследованиями. Известно, что в печени может задерживаться около 50 - 60% циркулирующей крови. Кроме того, печенью вырабатываются биологически активные вещества (типа витамина «К» и др.), непосредственно принимающие участие в свертываемости крови. Концепция о том, что «гнев ранит печень» также правомочна, так как в состоянии гнева усиленно выделяются в кровь норадреналин и адреналин, что сопровождается выбросом крови из кровяных депо, в том числе и из печени. Исходя из этих концепций, воздействие на точки меридиана печени оказалось эффективным при метроррагиях или других маточных кровотечениях. Следующая древняя концепция - печень контролирует область ребер и при ее поражении появляется боль в области ребер. Для облегчения такой боли с помощью акупунктурного обезболивания зачастую используются точки меридиана печени и точки раковины уха, связанные с печенью. Заслуживает внимания своеобразная трактовка народных врачей Востока о контроле печенью сухожилий. При «поражении печени» могут появиться мышечные заболевания: мышечные «спазмы», судороги конечностей, опистотонус и др. Все это следствие «внутренних - нарушений печеночных влияний». С современной точки зрения такие явления можно объяснить участием печени в биохимических обменных процессах, в том числе и в мышечной ткани. Это подтверждается практическими результатами. Так, многие точки акупунктуры меридиана печени (например, инь-бао, F.9) действительно оказывают положительное влияние при некоторых заболеваниях мышечной системы. Следовательно, огромный многовековой опыт народных врачей Востока не должен отбрасываться как нечто архаичное и изжившее себя. Поразительно тонкая наблюдательность древних врачей во многих случаях оказалась точной. Подтверждением может служить трактовка, что глаза - зеркало печени. И действительно, многие заболевания печени сопровождаются желтушностью склер, и диагностика гепато-церебральной дистрофии а основном основана на наличии кольца Кайзера - Флейшера. В конечном итоге для современных врачей важны не сами древние философские взгляды и умозаключения, которые в большинстве метафизичны и архаичны, а практические данные, являющиеся во многих случаях полезными. Точки меридиана печени используют при следующих заболеваниях. При увеличении печени, желтухе с нередко сопутствующими дисфункциями - диспепсическими расстройствами, рвотой, быстрой утомляемостью, ухудшением зрения, головокружением и вспыльчивостью. При головной боли различного характера и мигренях, обмороках и гипотонических состояниях, астении и ангинозной боли, импульсивности и легкой возбудимости, страхе и спастических состояниях. При болевых синдромах в области грудной клетки, межреберной невралгии, боли в пояснице и нижних конечностях; в хирургической практике меридиан печени используется для акупунктурной анестезии при оперативном вмешательстве на печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, матке, мочеобразующих органах, а также при разрезах боковых стенок грудной клетки. Точки меридиана печени используются при нарушениях функции мочевыделительной системы (задержка и недержание мочи, поллакиурия и др.), а также при заболеваниях половых органов. При различных дерматозах (аллергических, инфекционных) воздействуют на точки меридиана печени в сочетании с точками меридиана легкого. В меридиан включается 14 БАТ. Смотрите рисунок 14.
F.1. Да-дунь (большая искренность, точка входа энергии в меридиан, точка у-шу-дерево) - расположена на 3 мм от ложа ногтя на наружной стороне большого пальца. Топографическая анатомия: тыльная артерия стопы (ветвь передней большеберцовой артерии), тыльный нерв стопы (ветвь глубокого малоберцового нерва). Глубина укола 3 мм. Показания: заболевания пищевого канала; недержание мочи, боль в половом члене, диабет, аменорея.
F.2. Синь-цзянь (участок хода, седатирующая точка меридиана, точка у-шу-огонь) - между головками I - II плюсневых костей. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания мочеполовых органов, печени, пищевого канала, болезни сердца, диабет, зубная боль, гингивит, бессонница, межреберная невралгия, боль в пятке. Оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру.
Рисунок 14. Топография акупунктурных точек меридиана печени.
(XII; F; Le; Liv).
F.3. Тай-чун (большой поток, точка источник, точка у-шу-земля) - в самом узком месте между I и II плюсневыми костями. Топографическая анатомия: тыльная артерия стопы и глубокий малоберцовый нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: межреберная невралгия, боль в пояснице, недостаточное сокращение матки после родов; спазмы тонкой кишки и органов малого таза.
F.4. Чжун-фэн (средняя печать, точка у-шу-металл) - на тыльной поверхности стопы во впадине кпереди от медиальной лодыжки. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 12 мм. Показания: заболевания мочеполовых органов и нижних конечностей.
F.5. Ли-гоу (конечная борозда, ло-пункт) - у заднего края большеберцовой кости, выше верхнего края медиальной лодыжки на 5 цуня. Топографическая анатомия: ветви задней большеберцовой артерии, кожные нервы голени, большеберцовый нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: кишечная колика, пароксизмальная тахикардия, заболевания мочеполовых органов, спинномозговые нарушения, зуд.
F.6. Чжун-ду (средняя столица, точка-щель) - у заднего края большеберцовой кости, выше верхнего края медиальной лодыжки на 7 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 - 15 мм. Показания: заболевания суставов нижних конечностей и мочеполовых органов.
F.7. Си-гуань (ворота колена) - кзади и книзу от мыщелка большеберцовой кости, кзади от точки инь-лин-цюань (RP.9) на 1 цунь, ниже нижнего края надколенника на 2 цуня. Топографическая анатомия: ветви подколенной артерии, кожные ветви большеберцового нерва. Глубина укола 12 мм. Показания: гонит, боль в нижних конечностях.
F.8. Цюй-цюань (изогнутый источник, тонизирующая точка меридиана, точка у-шу-вода) - кзади от медиального надмыщелка бедренной кости, кпереди от места прикрепления полуперепончатой мышцы, на уровне середины подколенной ямки. Топографическая анатомия: ветви артериальной сети коленного сустава, задний кожный нерв бедра и голени. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: заболевания мочеполовых органов и нижних конечностей; зуд, отек и боль в наружных половых органах.
F.9. Инь-бао (оболочка инь) - у переднего края полуперепончатой мышцы, выше верхнего края надколенника на 4 цуня. Топографическая анатомия: и глубина укола - те же. Показания: судороги, задержка мочи, нарушение менструального цикла.
F.10. Цзу-у-ли (нога пять ли) - у наружного края длинной приводящей мышцы, ниже уровня промежности на 1 цунь. Топографическая анатомия: наружная срамная артерия подвздошно-паховой нерв и запирательный нерв. Глубина укола 15 - 20 мм Показания: общая потливость и бессонница, экзема мошонки.
F.11. Инь-лянь (угол инь) - у переднего края длинной приводящей мышцы бедра, на уровне промежности. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: стягивающая боль в бедре бели, зуд в области наружных половых органов, расстройства менструального цикла, бесплодие.
F.12. Цзи-май (быстрый пульс) - под точкой ци-чун E.30, снаружи и книзу от лобкового бугорка. Топографическая анатомия: у мужчин в этой области проходит мышца, поднимающая яичко, у женщин - круглая маточная связка; разветвляется наружная срамная артерия, подвздошно-паховой нерв и бедренная ветвь пахового нерва, пояснично-паховой нерв. Точку использовать для иглоукалывания не рекомендуется.
F.13. Чжан-мэнь (ворота закона, точка - глашатая меридиана RP, точка пересечения меридианов F-VB) - перед свободным концом XI ребра, на четвертой боковой линии живота Топографическая анатомия: межреберная артерия и межреберный нерв, правая точка соответствует нижнему краю печени, левая - нижнему краю селезенки. Глубина укол 20 - 25 мм. Показания: заболевания органов дыхания, пищевого канала печени, желчного пузыря, глистная инвазия, люмбаго, гипертоническая болезнь.
F.14. Ци-мэнь (дверь времени, точка глашатая меридиана печени F, точка выхода энергии, точка пересечения меридианов F-VB) - на месте пересечения среднеключичной линии с реберной дугой. Практически соответствует шестому межреберью. Топографическая анатомия: надчревная верхняя артерия кожные ветви межреберных нервов Глубина укола 12 мм. Показания: те же.
§ 16. Топография акупунктурных точек срединных меридианов и чудесных «сосудов» (ЧМ № 1 - 8).
Согласно традиционному учению, имеется восемь «чудесных сосудов», или меридианов (ЧМ), из них два представляют собой передний и задний срединные меридианы, которые были описаны выше. Характерно, что данных два ЧМ наиболее часто используются в практической акупунктуре по сравнению с другими ЧМ. Принцип их использования простой: задний срединный меридиан (Т) чаще сочетается с янскими меридианами, тогда как передний срединный (J) - с иньскими. Точки на этих меридианах обладают преимущественно местно-сегментарным воздействием, за исключением лишь некоторых (бай-хуэй Т.20; да-чжуй Т.14; мин-мэнь Т.4; цзю-вэй J.18 и др.), обладающих также общим действием. Срединные меридианы играют три важные роли. Во-первых, они являются бассейнами-накопителями при избытке энергии в 12 стандартных меридианах. При избытке энергии в шести инь - меридианов (P, RP, C, R, MC, F) энергия передаётся в передний срединный меридиан J, а потом (если избыток энергии продолжает накапливаться в меридиане J) энергия из меридиана J направляется в чудесные меридианы № 2, 3, 4, 6, 7, 8. При избытке энергии в шести ян - меридианах (GI, E, IG, V, TR, VB) энергия направляется в задний срединный меридиан T, а потом (если избыток энергии продолжает накапливаться в меридиане T) из меридиана T энергия направляется в чудесные меридианы № 2, 3, 4, 6, 7, 8. Во-вторых, точки срединных меридианов играют роль среднестатистического показателя энергетического состояния всех инь и ян меридианов, которые могут находиться в энергетической норме, или в избытке, или в недостатке. Измерение энергетического состояния точек при помощи электротехнических приборов у здорового человека (в норме) равняется 50 МиллиВатт(mv), сильный избыток - это 100 mv, при сильном недостатке - 10 mv. Например, при наличии многочисленных заболеваний внутренних органов у пациента выявлен избыток энергии, а среднее энергетическое значение инь - меридианов при этом равно 70 МиллиВатт (mv):
(P - 75 mv + RP - 65 mv + C - 75 mv + R - 65 mv+ MC - 75 mv + F - 65 mv) : 6 инь - меридианов = 70 mv.
По причине избытка энергии в шести инь - меридианах все точки переднего срединного меридиана J также будут иметь высокое значение, которое будет колебаться около значения 70 ± 15 mv. Следовательно, можно сделать важный вывод, что по показаниям любой точки переднего срединного меридиана J врач может приблизительно определить суммарное энергетическое состояние шести инь - меридианов. По показаниям любой точки заднего срединного меридиана T врач может приблизительно определить суммарное энергетическое состояние шести ян - меридианов.
В-третьих, точки срединных меридианов играют роль банальных меридианов, обладающих определённым терапевтическим эффектом.
Более сложным является представление о других шести ЧМ, ввиду того, что они не имеют собственных точек, а включают точки классических меридианов. Следует отметить, что учение традиционной народной медицины о «чудесных сосудах» в своей логичности оказалось наименее завершенным. Непонятно, например, как можно говорить о таком «чудесном сосуде», как дай-май (ЧМ № 4), если он включает только три точки меридиана желчного пузыря и практически соответствует его ходу. При анализе хода «чудесных сосудов» наиболее вероятным оказывается, по-видимому, то, что народные врачи «привлекли» их для объяснения тех правил, в основу которых легли все те же «пять первоэлементов». Другими словами, как может один меридиан через несколько звеньев в классической цепи действовать на другой? Естественно было предположить, что через какие-то дополнительные связи происходит передача энергии ЧИ от одного меридиана к другому, минуя длинную цепочку, состоящую из 12 стандартных меридиана. Китайская теория акупунктуры (чжэнь-цзю терапии) описывает 8 чудесных сосудов: четыре наружных (Ян) и четыре внутренних (Инь). Cогласно традиционным воззрениям, как «чудесные сосуды» эти меридианы имеют свои точки-управители. Кроме того, через «вторичные сосуды» они тесно связаны с системами основных меридианов; задний срединный с 6 янскими, а передний срединный - с 6 иньскими. В связи с этим обычно трактуется, что передний срединный меридиан относится к системе инь, а задний срединный - к системе ян.
1. Наружный, задний, срединный, Т, Ду-май, море всех ян-меридианов, накапливает энергию от 6 стандартных меридианов ян.
2. Наружный пяточный, Ян-цяо-май.
3. Наружный поддерживающий, Ян-вэй-май, хранитель ян-меридианов.
4. Наружный опоясывающий, Дай-май, сосуд пояса.
5. Внутренний, передний, срединный, J, Жэнь-май, ускоритель инь-мередианов, накапливает энергию от 6 стандартных меридианов инь.
6. Внутренний пяточный, Инь-цяо-май, ускоритель инь-меридианов.
7. Внутренний поддерживающий, Инь-вэй-май, хранитель инь-меридианов.
8. Внутренний поднимающийся, Чун-май, море 12 меридианов.
В традиционном представлении ЧМ представляют собой как бы накопители - бассейны или озера энергии. При иглоукалывании в точки-управители удается высвободить эту энергию, после чего ее можно «направить» в необходимый меридиан для поглощения его акупунктурными точками. Исходя из этого, чаще всего ключевые точки используют перед началом сеанса (высвобождают энергию), после чего проводят основное лечение (сеанс), «направляют энергию» по необходимым меридианам.
1. Наружный, задний, срединный, чудесный меридиан, ду-май, Т, ЧМ №1. (XIII; Т; VG; GV).
Задний срединный меридиан начинается в малом тазу и выходит на середине расстояния между копчиком и анусом (точка чан-цян, T.1), откуда одна ветвь направляется к почке, а другая ветвь идет вверх по заднесрединной линии, дает ответвления к мозгу и оканчивается точкой инь-цзяо (Т.28), расположенной на десне под верхней губой. Как «чудесный сосуд» он включает ло-пункт, который одновременно является точкой входа чан-цян (T.1), и точку выхода инь-цзяо (Т.28). Какой-либо временной интервал активности меридиана неизвестен, как неизвестны приемы пульсовой диагностики его состояния. Меридиан имеет 28 собственных точек воздействия. Смотрите рисунок 15. Траектория его начинается в точке T.1 (VG.1) чан-цян около заднего прохода, проходит по позвонкам, шее и через волосистую часть головы, лоб, спинку носа и заканчивается на десне верхней челюсти в точке Т.28 инь-цзяо. От точки Т.13 тао-дао к меридиану тонкой кишки на уровне седьмого шейного позвонка проходит анастомоз к точке Е.12 цюэ-пэнь; от этой точки происходит связь с точкой-ключом IG.3. Точка-ключ ЧМ № 1 - IG.3 (она же тонизирующая точка меридиана тонкой кишки) находится на руке; пункция косая, глубина укола 0,5 - 1,0 см. Связывающая точка с ЧМ № 2 находится на ноге - V.62. Общие показания к использованию думай: нервное в психическое перенапряжение, всякого рода невралгии, нарушение кровообращения головного мозга, другие мозговые симптомы, головные боли различного происхождения, заболевания позвоночника с болями в спине, плечевом поясе, затылке с ограничением движений позвоночника, хронические воспалительные процессы в легких, ушах, горле, носу. В функциональном отношении задний срединный меридиан важен как меридиан, точки которого имеют сегментарную общность с различными органами, тем самым через них можно целенаправленно воздействовать на тот или иной орган. Воздействие на точки нижнего отдела меридиана оказывает наиболее сильное влияние на автономную (вегетативную) нервную систему, а в области головы - на головной мозг. Особо важная роль этим срединным линиями придается в практике акупунктуры детского возраста. По традиционным представлениям, меридиан способствует гармонии между функциями, влияя преимущественно на янские меридианы: в основном - на физическую силу.
T.1. Чан-цян (рост силы, точка пересечения с меридианами TR-VB, групповой ло-пункт для ЧМ-1-2-3-4) - расположена на середине расстояния между копчиком и наружным сфинктером заднего прохода. Топографическая анатомия: ветви внутренней половой артерии и полового нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания прямой кишки и заднепроходного канала, эпилепсия.
Т.2. Яо-шу (точка шу поясницы) - над местом входа в крестцовый канал. Топографическая анатомия: ветви срединной крестцовой артерии и ветви от крестцового сплетения. Глубина уколу 10 - 25 мм. Показания: пояснично-крестцовый радикулит, заболевания мочеполовых органов и прямой кишки.
Т.3. Яо-ян-гуань (яо - поясница; ворота ян) - между остистыми отростками L.4 - L.4 позвонков. Топографическая анатомия: задние ветви поясничной артерии и поясничного сплетения. Глубина укола 10 - 25 мм. Показания: пояснично-крестцовый радикулит, заболевания мочеполовых органов и толстой кишки.
Т.4. Мин-мэнь (ворота жизни) - между остистыми отростками L.2 - L.3 позвонков. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: головная боль, кишечная колика, боль в области поясницы, геморрой, бели, недержание мочи, поллюции, импотенция, бессонница, шум в ушах, астенические синдромы.
Т.5. Сюань-шу (висящая колонна) - между остистыми отростками L.1 -L.2 позвонков. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: люмбаго, заболевания желудка и кишок.
Т.6. Цзи-чжун (середина позвоночного столба) - между остистыми отростками D.11 -D.12 (Th.11 - Th.12) позвонков. Топографическая анатомия: ветви межреберных артерий и грудных нервов. Глубина укола 12 мм. Показания: эпилепсия, заболевания кишок, в том числе выпадение прямой кишки у детей.
Т.7. Чжун-шу (средняя ось) - между остистыми отростками D.10 - D.11, позвонков. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 15 мм. Показания: люмбаго, снижение зрения, необходимость жаропонижающего действия при гриппе и лихорадочных заболеваниях.
Т.8. Цзинь-со (стянутая мышца) - между остистыми отростками D.9 - D.10. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 12 мм. Показания: эпилепсия, люмбаго, заболевания желудка, неврастения.
Т.9. Чжи-ян (крайний ян) - между остистыми отростками D.7 - D.8. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 15 мм. Показания: люмбаго, заболевания печени и желудка.
Рисунок 15. Наружный, задний, срединный, чудесный меридиан, ду-май, Т, ЧМ №1. (XIII; Т; VG; GV).
Т.10. Лин-тай (терраса духов) - между остистыми отростками D.6 -D.7 позвонков. Топографическая анатомия: одинакова с точкой шэнь - дао (Т.11). Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания органов дыхания, а также для предупреждения гриппа.
Т.11. Шэнь-дао (божественная дорога) - между остистыми отростками D.5 -D.6 позвонков. Топографическая анатомия: задние ветви межреберной артерии, тыльный нерв лопатки, задние ветви грудных нервов. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания сердца и органов дыхания, головная боль, неврастения, стоматит.
Т.12. Шэнь-чжу (позвоночник, точка пересечения с меридианами T-V) - между остистыми отростками D.3 - D.4 позвонков. Топографическая анатомия: нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, задние ветви межреберных артерий и грудных нервов. Глубина укола 12 мм. Показания: заболевания головного и спинного мозга, эпилепсия, ночные страхи, неврастения, кровотечение из носа.
Т.13. Тао-дао (дорога перемен, точка пересечения с меридианами T-GI-E-IG-TR-VB-V) - между остистыми отростками D.1-D.2 позвонков. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 12 мм. Показания: шейно-грудной радикулит, неврастения, мигрень, реактивные психозы, лихорадочные заболевания.
Т.14. Да-чжуй (большой позвонок, точка пересечения с меридианами T-GI-E-IG-TR-VB-V) - между остистыми отростками С.7-D.1, позвонков. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 12 мм. Показания: грипп, малярия, заболевания легких, кровотечение из носа, шейный остеохондроз, вегетативно-эндокринные дисфункции. Одна из основных точек в практике акупунктуры.
Т.15. Я-мэнь (ворота молчания, точка пересечения с меридианами T-V, точка выхода энергии из моря «костно-мозгового») - на границе волосистой части головы между С.1 и С.2 позвонками. Топографическая анатомия: ветви затылочной артерии и шейного сплетения. Глубина укола 10 мм (более глубокий укол не допускается, так как опасен проникновением в нервные ткани спинного мозга). Прижигание не дольше 10 минут. Показания: головная боль, головокружение, шум в ушах, расстройство речи, менингит, миелит, заболевания органов полости рта, кровотечение из носа.
Т.16. Фэн-фу (область ветра, вторая точка выхода энергии из моря «костно-мозгового») - выше задней границы волосистой части головы на 30 мм, между затылочной костью и I шейным позвонком. Топографическая анатомия: в глубине расположено большое затылочное отверстие, в котором проходит продолговатый мозг. Глубина укола не более 10 мм. Показания: головная боль, боль в затылочно-шейной области, кровотечение из носа, ларингит, психоз, последствия кровоизлияний в мозг, желтуха, атрофия зрительного нерва и другие глазные заболевания; оказывает жаропонижающее действие при гриппе и лихорадочных заболеваниях.
Т.17. Нао-ху (дверь мозга) - на верхнем крае затылочного бугра на 1,5 цуня выше точки фэн-фу (Т.16) Топографическая анатомия: затылочная артерия и большой затылочный нерв. Глубина укола 3 - 10 мм. Показания: головная боль, головокружение, неврастения, заболевания глаз.
Т.18. Цян-цзянь (место силы) - кзади от точки шэнь-тин (T.24) на 7,5 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 цуня. Показания: головная боль, головокружение, рвота, судороги у детей бессонница, эпилепсия, неврастения.
Т.19. Хоу-дин (задний холм головы, точка пересечения с меридианами T-GI-E-IG-TR-VB-V, точка входа энергии в море «костно-мозговое») - кзади от точки шэнь-тин (T.24) на 6 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: головная боль, головокружение, мигрень, тик и контрактура мышц затылочно-шейной области, эпилепсия.
Т.20. Бай-хуэй (сто встреч, вторая точка входа энергии в море «костно-мозговое») - кзади от точки шэнь-тин (T.24) на 4,5 цуня. Топографическая анатомия: анастомоз поверхностной височной и затылочной артерий, ветви большого затылочного нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: головная боль, головокружение, неврастения, анемия мозга, выпадение прямой кишки, геморрой. Одна из основных точек в практике акупунктуры.
Т.21. Цянь-дин (передний холм) - кзади от точки шэнь-тин (T.24) на 3 цуня. Топографическая анатомия: анастомоз поверхностной височной артерии и ветви лобного нерва. Глубина укола 6 мм. Показания: головная боль, головокружение, эпилепсия и судороги у детей, полипы носа.
Т.22. Синь-хуэй (слияние черепа, точка пересечения с меридианами T-TR-VB) - выше точки шэнь-тин (T.24) на 1,5 цуня. Топографическая анатомия: место лобного родничка. Глубина укола 3 мм. Показания: головная боль, головокружение, кровотечение из носа, сонливость, диспепсия. Детям до трех лет иглоукалывание противопоказано.
Т.23. Шан-син (верхняя звезда) - выше точки шэнь-тин (T.24) на 0,5 цуня. Топографическая анатомия: одинакова с точкой шэнь-тин. Глубина укола 6 мм. Показания: боль в лобной части головы, кровотечение из носа, заболевания глаз.
Т.24. Шэнь-тин (божественный двор, точка пересечения с меридианами T-GI-E) - выше надпереносья на 3 ц, входит в переднюю границу волосистой части головы на 0,5 цуня. Топографическая анатомия: ветви лобной артерии и лобного нерва. Глубина укола 6 мм. Показания: боль в лобной части головы, головокружение, острый ринит, воспаление слезной железы, рвота, сердцебиение, эмоциональная лабильность, нарушение сна.
Т.25. Су-ляо (основная кость, точка пересечения с меридианами T-E) - в центре верхушки носа. Топографическая анатомия: дорсальная артерия носа, носоресничный нерв. Глубина укола 3 - 6 мм. Показания: полипы носа, ринит, слезотечение, кровотечение из носа, коллапс.
Т.26. Жэнь-чжун (середина человека) - под верхушкой носа, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы. Топографическая анатомия: артерия верхней губы, вторая ветвь тройничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва. Глубина укола 6 - 10 мм. Показания: скорая помощь при потере сознания; эпилепсия, психическое возбуждение, полнокровие мозга, тик и контрактура мышц области рта и глаз, отек лица, диабет.
Т.27. Дуй-дуань (верхняя кайма губы, точка пересечения с меридианами T-J) - посредине верхней губы, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 - 10 мм. Показания: основные показания те же, что и к использованию точки жэнь-чжун (Т.26), дополнительные - желтуха и кровотечение из носа.
Т.28. Инь-цзяо (перекресток десен) - по средней линии на слизистой оболочке в месте перехода десны в верхнюю губу, т. е. на середине уздечки верхней губы. Топографическая анатомия и другие данные те же.
2. Наружный, пяточный, чудесный меридиан, ян-цзяо-май, ЧМ № 2.
Траектория его начинается под наружной лодыжкой в точке V.62, вдет по голени и бедру между меридианами желчного пузыря в желудка, пересекает в подвздошной области меридиан желчного пузыря, идет вверх на плечевой сустав, шею, лицо и голову, где заканчивается в точке VB.20 фэн-чи. Смотрите рисунок 16. По J. Bischko, траектория ЧМ включает следующие точка: V.62, V.61, V.60, V.59,VB.38, IG.10, GI.16, GI.15, Е.10, Е4, V.1, VB.20.
Рисунок 16. Наружный, пяточный, чудесный меридиан, ян-цзяо-май, ЧМ № 2.
Рисунок 17. Наружный, поддерживающий, чудесный меридиан,
ян-вэй-май , ЧМ № 3.
Рисунок 18. Наружный, опоясывающий, чудесный меридиан, дай-май,
сосуд пояса, ЧМ № 4.
Другие авторы (Д. М. Табеева, М, Rubin, F. Hawlik) не включают в траекторию точки V.60, V.1 и Е.10, но включают VB.29, Е.1 и Е.3, причем нет единого мнения относительно точки V.1 цин-мин. Точка-ключ ЧМ № 2 ян-цзяо-май - V.62 шэнь-май находится на ноге (только на этом меридиане она является и начальной точкой). У этого меридиана нет анастомозов, но точка-ключ входит также и в траекторию ЧМ № 3 ян-вэн-май. Связывающая точка IG.3 хоу-си с ЧМ № 1. Общие показания к использованию ян-цзяо-май: судороги, парез и паралич центрального происхождения, контрактура, боли в костях и суставах, в области поясницы, ишиас.
3. Наружный, поддерживающий, чудесный меридиан, ян-вэй-май ,
ЧМ № 3.
Траектория начинается в точке V.63 цзинь-мэнь, поднимается по наружно-боковой поверхности бедра по ходу меридиана желчного пузыря, далее в заднебоковой поверхности туловища между меридианами мочевого пузыря и желчного пузыря на плечо, шею, голову, заканчиваясь в точке VB.13. Смотрите рисунок 17. По J. Bischko, траектория ЧМ № 3 включает последовательно следующие точки: V.63, V.62, VB.35, VB.34, VB.33, VB.32, VB.31, VB.30, VB.29, GI.14, TR.13, VB.21, IG.10, VB.19, VB.18, VB.13. Другие авторы указывают несколько иную траекторию. Так, по Д. М. Табеевой, траектория ЧМ № 3 начинается в точке V.63 и заканчивается в точке VB.14, включая следующий ряд точек: V.63, VB.35, IG.10, TR.15, VB.2I, VG.15, VG.16, VB.20, VB.19, VB.18, VB.17, VB.16, E8, VB.11, VB.13, VB.14. М. Rubin включает те же точки несколько в другой последовательности. Точка-ключ ТR.5 вай-гуанъ (на руке) связана с ЧМ № 3 через точку TR.13; других анастомозов нет (TR.5 вай-гуань является ло-пунктом меридиана трех обогревателей к меридиану перикарда). Связующая точка на ноге VB.41. Общие показания к использованию ян-вэй-ман: в основном хронические боли, особенно невралгического характера, боли в области суставов, кожный зуд, себорея (угри), другие дерматозы, кровотечения разной этиологии, вегетативно-сосудистые нарушения, астеноневротические синдромы.
4. Наружный опоясывающий чудесный меридиан, дай-май, сосуд пояса, ЧМ № 4.
Траектория начинается в точке F.13, далее идет с одной стороны тела па другую, постепенно опускаясь до точки VB.26, захватывая одноименную точку другой стороны и опускаясь к точке VB.27 у-шу на правой и левой стороне, затем к точке VB.28 вэй-дао обеих сторон, т. е. ЧM № 4 как бы обматывает тело на уровне указанных точек, включая их в свою траекторию. Имеются поперечные анастомозы между меридианами мочевой пузырь - почки, желчный пузырь - печень, желудок - селезенка. По J. Bischko, траектория ЧM № 4 включает точки F.13, VB.26, VB.27, VB.28. Другие авторы не включают в траекторию точку F.13 чжан-мэнь. Смотрите рисунок 18. Точка-ключ - VB.41 цэу-линь-ци (на стопе); связующая точка (на руке) TR.5 вай-гуань (с ЧМ № 8). Общие показания к использованию дай-май: хронические болевые синдромы в области спины, бедер, затылка, боли в суставах (артрит, контрактура); патология половых функций у женщин, особенно дисменорея с болями в пояснице и животе, бесплодие, фригидность, импотенция у мужчин; а также астения и экзема.
5. Внутренний, передний, срединный, чудесный меридиан, жэнь-май, J, ЧМ № 5. (XIV; J; JM; CV).
Является одним из «чудесных сосудов», следовательно, не включает все точки управления, которые существуют у 12 стандартных меридианах. Он имеет только ло-пункт, который также является точкой входа хуэй-инь (J.1), и точку выхода чэн-цзян (J.24). Однако, поскольку передний срединный меридиан является «чудесным сосудом», он обладает точкой-управителем ле-цюе (Р.7), а ее спаренной точкой является точка чжао-хай (R.6). Совместно с задним срединным меридианом передний срединный меридиан имеет свой специфический цикл «малой циркуляции» (в противоположность «большой циркуляции», который охватывает двенадцать стандартных, истинных меридианов). Оба меридиана (T и J) имеют контакты с циклом «большой циркуляции» через свои внутренние меридианы (вспомогательные вторичные сосуды). Передний срединный меридиан не соответствует ни органу, ни специфической функции, а ценой совокупности функций, преимущественно воздействует на меридианы инь. Условно меридиан J можно подразделить на три части: нижнюю - от лобка до пупка, которая соответствует преимущественно мочеполовым функциям; среднюю - от пупка до основания грудины (эта часть соответствует пищеварительным функциям); верхнюю - простирающуюся от основания грудины до нижней губы рта (эта часть соответствует дыхательным функциям). Передний срединный меридиан начинается в области промежности точкой хуэй-инь (J.1) (между мошонкой и задним проходом у мужчин и кзади от спайки больших половых губ у женщин), следует вверх по переднесрединной линии, проходя через лобковое сращение, пупок, грудину, шею, и достигает середины нижней губы рта. На этом уровне меридиан раздваивается, окружает ротовую щель и направляется к нижнему краю орбиты глаза. Общие показания к использованию жэнь-май: синдромы инь - гипофункция мочевыделительных и половых органов, органов пищеварения и дыхания (в том числе горла, языка, зубов, поджелудочной железы), а также неврозы с расстройством терморегуляции, судорога и спазмы у детей. В меридиан включается 24 БАТ. Смотрите рисунок 19.
J.1. Хуэй-инь (слияние инь) - у мужчин между мошонкой и задним проходом, у женщин между спайкой больших половых губ и задним проходом. Топографическая анатомия: центр луковицы полового члена, здесь распределены внутренняя половая артерия и промежностный нерв. Глубина укола 10 - 15 мм. Продолжительность цзю 10 - 20 мин. Показания: гипергидроз и дерматит в области промежности, задержка мочи, запор, дисменорея, импотенция, заболевания прямой кишки.
J.2. Цюй-гу (изогнутая кость, точка пересечения с меридианами J-F) - в середине верхнего края лобковой кости. Топографическая анатомия: нижняя надчревная артерия, ветви половой артерии, подвздошно-подчревный нерв. Глубина укола 15 мм. Показания: заболевания мочеполовых органов.
J.3. Чжун-цзи (средняя точка вершины, точка-глашатая меридиана мочевого пузыря V, точка пересечения с меридианами J-T-GI-E-RP-IG-V-TR-VB-F) - выше лобка на 1 цунь. Топографическая анатомия: ветви XII межреберного нерва. Глубина укола 25 мм. Показания: тe же.
Рисунок 19. Внутренний, передний, срединный, чудесный меридиан, жэнь-май, J, ЧМ № 5. (XIV; J; JM; CV ; VC).
J.4. Гуань-юань (ворота источника, точка-глашатая меридиана тонкого кишечника IG, точка пересечения с меридианами J- R-RP-F) - выше лобка на 2 ц. Топографическая анатомия: ветви надчревной артерии и вены, кожные ветви XI и XII межреберных нервов Глубину укола 25 - 45 мм. Показания: заболевания тонкой кишки и мочеполовых органов, депрессивные состояния.
J.5. Ши-мэнь (каменные ворота, точка-глашатая меридиана трёх обогревателей TR) - ниже пупка на 2 ц. Топографическая анатомия: кожные ветви межреберных нервов. Глубина укола 15 - 25 мм. Показания: тe же.
J.6. Ци-хай (море энергии) - ниже пупка на 1,5 цуня. Топографическая анатомия и другие данные те же.
J.7. Инь-цзяо (перекресток инь, точка-глашатая меридиана трёх обогревателей TR, точка пересечения с меридианами J-VB-C) - ниже пупка на 1 цунь. Топографическая анатомия: ветви надчревной артерии, кожные ветви межреберных нервов. Глубина укола 25 мм. Показания: заболевания мочеполовых органов и кишок.
J.8. Шэнь-цюе (божественная граница) - в центре пупка. Топографическая анатомия: та же. Укол противопоказан. Прогревание 20 - 30 мин. Показания: понос, асцит, вздутие живота, урчание кишок, выпадение прямой кишки.
J.9. Шуй-фэнь (водораспределение) - выше пупка на 1 цунь. Топографическая анатомия: в глубине располагается поперечная ободочная кишка. Глубина укола 15 мм. Показания: асцит, заболевания кишок.
J.10. Ся-вань (нижний канал, точка пересечения с меридианами J-P-E-RP) - выше пупка на 2 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 25 мм. Показания: заболевания кишок.
J.11. Цзянь-ли (оставленная местность ли) - выше пупка на 3 цуня. Топографическая анатомия: ветви надчревной артерии, кожные ветви межреберных нервов, соответствует расположенному в глубине желудку. Глубина укола 15 - 25 мм. Показания: заболевания желудка, асцит, спазм диафрагмы.
J.12. Чжун-вань (средний канал, точка-глашатая меридиана E, точка пересечения с меридианами J-P-E-RP-TR) - выше пупка на 4 цуня. Топографическая анатомия: и другие данные те же.
J.13. Шан-вань (верхний канал) - выше пупка на 5 цуня. Топографическая анатомия: и другие данные те же.
J.14. Цзюй-цюе (граница силы, точка-глашатая меридиана C) - выше пупка на 6 цуня. Топографическая анатомия: та же, в глубине расположена левая доля печени. Глубина укола 20 мм. Показания: заболевания желудка, сердца и легких, состояние тревоги и страха, маниакальное состояние, эпилепсия.
J.15. Цзю-вэй (хвост голубя) - книзу от конца мечевидного отростка на 15 мм. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: неврастения, заболевания желудка, сердца легких.
J.16. Чжун-тин (средний двор) - соответствует границе соединения тела грудины и мечевидного отростка. Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии, кожные ветви межреберных нервов. Глубина укола 10 мм. Показания: болезни легких и пищевода.
J.17. Тань-чжун (середина груди, точка «океан энергии», точка входа в море «энергии», точка-глашатая меридиана трёх обогревателей TR, точка пересечения с меридианами J-F-R-IG-MC-RP) - нa уровне суставной вырезки 5 ребра (уровень сосков). Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 мм. Показания: те же.
J.18. Юй-тан (нефритовый зал) - соответствует середине тела грудины, на уровне суставной вырезки IV ребра. Топографическая анатомия: и другие данные те же.
J.19. Цзы-гун (пурпурный дворец) - на уровне суставной вырезки III ребра. Топографическая анатомия: и другие данные те же.
J.20. Хуа-гай (великолепное покрытие) - соответствует месту соединения рукоятки и тела грудины на уровне суставной вырезки II ребра. Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии, кожные ветви межреберных нервов. Глубина укола 10 мм. Показания: болезни органов дыхания, в том числе верхних дыхательных путей.
J.21. Сюань-цзи (жемчужный нефрит) - в центре рукоятки грудины, на уровне суставной вырезки I ребра. Топографическая анатомия: кожные ветви шейного сплетения, ветви внутренней грудной артерии. Глубина укола 10 мм. Показания: бронхиальная астма, тонзиллит, отек гортани, болезни пищевода и желудка.
J.22. Тянь-ту (небесная тропа) - в центре яремной вырезки грудины, между грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Топографическая анатомия: нижняя щитовидная артерия, кожные ветви шейных нервов. В глубине - трахея, за грудиной - плече-головной ствол и дуга аорты. Глубину укола не больше 10 мм; при уколе необходимо направлять иглу кзади и книзу за грудину. Показания: бронхиальная астма, спазм мышц гортани, ларингит, тонзиллит, расстройство речи, рвота, спазм пищевода.
J.23. Лянь-цюань (боковой источник) - в щели, образуемой нижним краем тела подъязычной кости и верхней вырезкой щитовидного хряща. Топографическая анатомия: верхняя щитовидная артерия, нисходящая ветвь подъязычного нерва, кожные ветви шейного сплетения. Глубина укола 10 мм. Показания: бронхит, астма, ларингит, рвота, глоссит, слюнотечение.
J.24. Чэн-цзян (центр подбородка, точка пересечения с меридианами J-GI-E) - в центре подбородочно-губной борозды. Топографическая анатомия: нижняя губная артерия, подбородочный нерв от третьей ветви тройничного нерва. Глубина укола 6 - 10 мм. Показания: неврит лицевого нерва, птоз, отек лица, диабет, зубная боль, эпилепсия, коллапс.
6. Внутренний пяточный чудесный меридиан, инь-цзяо-май, ЧМ № 6.
Траектория начинается на стопе в точке R2 жань-гу и следует по меридиану почек до R6 чжао-хай, затем по меридиану желудка до верхней части голени, по бедру между меридианами желудка и печена, по передней поверхности туловища, шеи, лицу и заканчивается у внутреннего угла глаза в точке V.1. По J. Bischko, траектория ЧМ № 6 включает следующие точки: R.2, R.6, Е.19, Е.10, V.1. Другие авторы указывают только три точки траектории инь-цзяо-май: R.6, R.8, V.1. Смотрите рисунок 20.
Рисунок 20. Внутренний, пяточный, чудесный меридиан, инь-цзяо-май, ЧМ № 6.
Рисунок 21. Внутренний поддерживающий чудесный меридиан, инь-вэй-май, ЧМ № 7.
Здесь нет поперечных анастомозов, так как командная точка находится на самом чудесном меридиане. Точка-ключ R.6 чжао-хай (на стопе); связывающая точка (на руке) Р.7 ле-цюе (с ЧM № 5). Общие показания к использованию инь-цзяо-май: хронические заболевания половых и мочевыделительных органов с болями в нижней части живота и пояснице, паховая грыжа у мужчин, запоры у женщин, контрактуры и вялый паралич мышц плечевого пояса, нижних конечностей.
7. Внутренний поддерживающий чудесный меридиан, инь-вэй-май, ЧМ № 7.
Траектория начинается выше внутренней лодыжки в точке R.9 чжу-бинь, поднимается по внутренней поверхности голени и бедра через точку RP11 цзи-мэнь, по передней поверхности живота до точки RP.16 фу-ай, назад к точке RP.15 да-хэн, включает точка Т.22 тянь-ту и Т.23 лянь-цюань, где в заканчивается на уровне подбородка. По J. Bischko, траектория инь-вэй-май включает следующие точки: R.9, RP.11(точка пересечения меридианов RP, F и Е), RP.16, RP.15 (здесь чудесный меридиан пересекает меридианы F, E и R), Т.22, Т.23. Смотрите рисунок 21. Имеются следующие анастомозы:
1) от МС.1 тянь-чи через точку R.23 шэнь-фэн к точке VC.17 тань-чжун, от которой энергия подводится к другим точкам переднесрединного меридиана;
2) от J.17 (VC.17) тань-чжуй энергия идет по анастомозам в виде кругов к точке J.13 (VC.13) шань-вань, от J.13 (VC.13) шань-вань - к J.12 (VC.12) чжун-вань, от J.12 (VC.12) чжун-вань - к J.7 (VC.7) инь-цзяо.
ЧМ № 7 объединяется с ЧM № 8 посредством переднесрединного меридиана и меридиана почек; анастомозы также подключаются к переднесрединному меридиану. По другим авторам, ЧМ № 7 имеет несколько другую траекторию: R.9 - RP.13, RP.15, RP.16, F.14, VC.22, VC.23. Точка-ключ - МС.6 (на руке) связана через анастомоз, проходящий через точку МС.1 тянь-чи (МС.6 - ло-пункт меридиана перикарда к меридиану трех обогревателей); связующая точка (на стопе) - RP.4 гунь-сунь (с ЧМ № 8). Общие показания к использованию инь-вэй-май: боли в области сердца, чувство страха (фобии), возбуждение, гипертензия, болезни печени и желудка, атония венозных стенок и вызванные этим боли, кожный зуд (особенно в области промежности).
8. Внутренний поднимающийся чудесный меридиан, чжун-май, ЧМ № 8.
Траектория состоит из наружной и внутренней части. Наружная траектория начинается от точки VC.1 хуэй-инь, затем, раздваиваясь, идет на лобок, обходя половые органы, до точки R.11 хэн-гу, далее по ходу меридиана почек до точки R.21 ю-мэнь, где и заканчивается. Смотрите рисунок 22.
Рисунок 22. Внутренний поднимающийся чудесный меридиан, чжун-май, ЧМ № 8.
Имеются поперечные анастомозы для проведения потока энергии и соединения с точкой-ключом:
1) от RP.13 фу-шэ к J.3 (VC.3) чжун-цзи;
2) от RP.14 фу-цзе к VC.4 гуань-юань;
3) от RP.15 да-хэн к VC.12 чжун-вань и VC.13 шан-вань.
По J. Bischko, наружная траектория чжун-май включает следующие точки: VC.1, R.11, R.12, R.13, R.14, R.15, R.16, R.17, R.18, R.19, R.20, R.21. Внутренняя траектория чжун-май, начинаясь от VC.1, идет в малом тазу, вдоль позвоночника, соединяясь с внутренним ходом меридиана почек, подходит к половым органам и почкам. Другие авторы считают, что наружная траектория ЧM № 8 включает только точки меридиана почек, т. е. не включают в его траекторию точку VC.1 хуэй-инь. Точка-ключ RP4 гунь-сувь на стопе (ло-пункт меридиана селезенки-поджелудочной железы к меридиану желудка); связующая точка МС.6 на руке (с ЧM № 7). Общие показания для использования ЧM № 8: патология органов малого таза, особенно в климактерической периоде (внутренних половых органов, мочевого пузыря, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание), расстройство функций органов пищеварительного тракта (метеоризм, запор, понос), заболевания печени, сердечно-сосудистой системы.