Герпес

Вопрос

Расскажите о ГЕРПEСЕ. От чего и как предотвратить и лечить? Где можно прочесть об этом заболевании?

Ответ

Вирус простого герпеса (ВПГ) делится на типы: 1 (чаще всего локализуется на губах) и 2 (как правило, на половых органах). Вирусы очень схожи между собой и вызывают схожие симптомы. Высыпания в виде пузырьков. Пузырьки лопаются, и на их месте остается эрозия. Появлению высыпаний предшествует жжение и зуд, область высыпаний болезненна. Вирусом 1 типа инфицируются практически все младенцы при рождении или на первом году жизни. Вирус 2 типа попадает в организм при начале половой жизни. При орогенитальном контакте вирус 2 типа может переноситься на область губ и наоборот вирус 1 типа на половые органы. Обследование состоит в определении вируса в мазке методом ПЦР и исследование крови на антитела к ВПГ. В мазке методом ПЦР не различают какой из 2-х вирусов был обнаружен. При исследовании антител в крови, можно четко выяснить антитела, к какому типу вируса имеются у Вас. Препаратов окончательно изгоняющих вирус не существует. Лечение состоит в применении средств подавляющих вирус и переводящих его в неактивную форму.

Вопрос

1. ВПГ1 и ВПГ2 - это один и тот же вирус, отличающийся лишь локализацией или все-таки два различных вируса? Если это один и тот же вирус, то мог ли на результатах первого анализа сказаться тот факт, что в момент проведения анализа у меня были высыпания на губе?
2.Если я планирую беременность, то для что представляет опасность для ребенка - локализация вируса герпеса в гениталиях или тип вируса?
3.Можно ли получить точный и убедительный ответ на вопрос в моей ситуации - есть ли в моем организме ВПГ2 или нет?

Ответ

1) ВПГ1 и ВПГ2 относятся к виду вирусов герпес. Который делится на типы 1 (чаще всего локализуется на губах) и 2 (как правило на половых органах). Вирусы очень схожи между собой и вызывают схожие симптомы. При орогенитальном контакте вирус 2 типа может переноситься на область губ и наоборот вирус 1 типа на половые органы. В мазке методом ПЦР не различат какой из 2-х вирусов был обнаружен. При исследовании антител в крови, можно четко выяснить антитела, к какому типу вируса имеются у Вас.
2) опасность для плода представляет обострение герпетической инфекции во время беременности. При этом тип вируса и его локализация значения не имеют. Если Вы планируете беременность, а у Вас часто бывают обострения инфекции, следует провести лечение.
3)если при исследовании крови на антитела к вирусу герпеса будут обнаружены антитела к ВПГ 2, значит у Вас имеется герпес 2-го типа, если к ВПГ1, то 1-го.

Вопрос

Как влияет наличие в организме генитального герпеса на беременность, как не передать вирус будущему ребенку, можно ли вылечить полностью герпес, может ли герпес стать причиной онкологического заболевания. Вирус был обнаружен 3 года назад, рецидивы - раз в 3 месяца.

Ответ

Герпес полностью вылечить нельзя, можно уменьшить частоту его обострений, но лечение очень дорогое и пожизненное. Передача вируса во время беременности ребенку - крайняя редкость, почти не встречается. В основном передача происходит при родах. Если герпес во время беременности будет рецидивировать, и будет риск рецидива за 7-10 дней до родов - в интересах ребенка будет показано кесарево сечение. Если рецидив произойдет раньше и в ближайшее к родам время ожидаться не будет - роды будут обычными, за ребенком будут наблюдать и, вероятно, введут профилактическую дозу ациикловира (противогерпетического препарата). Если герпес во время беременности рецидивировать не будет, риск заражения ребенка составит всего 0,1%, поэтому будут обычные роды. В любом случае показано наблюдение специалиста-герпетолога. Если Вы сейчас еще не беременны, есть смысл начать лечение, чтоб уменьшить частоту рецидивов и риск заражения ребенка. Т.к. вирус не передается во время беременности, на развитие плода он не влияет. Передача в родах ведет к герпесу новорожденных -- очень тяжелому состоянию. Но самая большая опасность передачи существует, если у женщины бессимптомный герпес. Если он течет с яркими обострениями, вероятность заражение гораздо меньше. Наверное, природное равновесие.

Вопрос

Какая разница между генитальным герпесом и простым герпесом?

Ответ

Вирус простого герпеса (ВПГ) делится на типы: первый тип (чаще всего локализуется на губах) и второй тип (как правило, на половых органах). Вирусы очень схожи между собой и вызывают схожие симптомы. Высыпания в виде пузырьков. Пузырьки лопаются, и на их месте остается эрозия. Появлению высыпаний предшествует жжение и зуд, область высыпаний болезненна. Вирусом 1 типа инфицируются практически все младенцы при рождении или на первом году жизни. Вирус 2 типа попадает в организм при начале половой жизни. При орогенитальном контакте вирус 2 типа может переноситься на область губ и наоборот вирус 1 типа на половые органы. Обследование состоит в определении вируса в мазке методом ПЦР и исследование крови на антитела к ВПГ. В мазке методом ПЦР не различают, какой из 2-х вирусов был обнаружен. При исследовании антител в крови, можно четко выяснить антитела, к какому типу вируса имеются у Вас. Препаратов окончательно изгоняющих вирус не существует. Лечение состоит в применении средств подавляющих вирус и переводящих его в неактивную форму.

Вопрос

Я лечусь от бесплодия и сдала анализы крови на герпес (Herpes simplex virus-2 (HSV-2) нИФА )
результат такой
LgM - отрицательный
LgG - 1/1600 (< 1/200)
Я сдавала еще методом соскоба на HSV 1,2 результат отрицательный. Объясните, пожалуйста, что у меня за вирус, от чего он появляется и как его лечить. Как это может отразиться в дальнейшем на беременности?

Ответ

Вы не больны. Ваши результаты говорят о том, что Ваш организм встречался раньше с вирусом герпеса и выработал к нему иммунитет. Поэтому теперь Вам не страшна первая, самая опасная встреча с герпесом во время беременности. Ваш результат - самый благоприятный для беременности. Теперь Вам нужно принимать поливитамины, повышать иммунитет, стараться беречься от инфекций, чтобы обострения герпеса были нечастыми.

Вопрос

В июне у меня была внематочная беременность. Врач сказал, что она замершая, поэтом надеялись обойтись без операции. К сожалению, в октябре все равно пришлось сделать лапароскопию. У меня никогда не было проблем с гинекологией, кроме генитального герпеса, который давал о себе знать за всю жизнь два раза в виде высыпаний на внутренней стороне ноги, ближе к паховой области. Мог ли вирус герпеса повлечь за собой внематочную беременность?

Ответ

Вирус герпеса не повышает частоту внематочной беременности. Это состояние возникает из-за затрудненной проходимости труб или из-за их неправильного сокращения. Первое состояние (непроходимость или неполная проходимость - это следствие их бывшего воспаления, которое вызвало образование спаек и закрытие просвета трубы. Неправильное сокращение тоже чаще всего вызвано перенесенным воспалением. Бывает так, что воспаление протекает без яркого обострения, и вы могли его не заметить. Проявляться оно могло периодическими маловыраженными тянущими болями внизу живота. Сейчас Вам нужно пройти восстановительное лечение, направленное на то, чтобы лучше зажила труба, восстановились внутренние половые органы, и на то, чтобы подготовиться к беременности. Основным компонентом восстановительного лечения для Вас является физиотерапия.

Вопрос

Сдала анализ крови на герпес. Методом ПЦР герпес не обнаружен. Не обнаружены антитела IgM 1 типа, но выявлены антитела IgG в титре ниже среднего (титр 1:800, индекс активности 7,9), IgM 2 типа в низком титре (титр 1:50, индекс активности 1,3). Я больна герпесом? Расскажите , пожалуйста, подробно, я в этом ничего не понимаю, поэтому очень волнуюсь. Врач выразил подозрение, что еще это могут быть остроконечные кондиломы (на малых половых губах как бы сосочки). Если это так, то какова вероятность заражения партнера в презервативе и без него.

Ответ

Антитела IgМ вырабатываются при первом заражении герпесом и при обострениях. То, что у Вас нет этих антител к вирусу первого типа (на губах), но есть IgG, вырабатывающиеся позже, говорит о том, что герпесом первого типа Вы уже болели (даже если не было проявлений), вирус живет в организме, антитела к нему тоже имеются. Это хорошо. Лечить это состояние не нужно. IgG иметь хорошо, это гарантия того, что во время предстоящей (?) беременности не произойдет первой встречи с вирусом, наиболее опасной для ребенка.
Выявлены антитела IgM к вирусу второго типа (генитальному), но в низком титре. Это может говорить либо о начинающейся впервые инфекции, либо об обострении существующей, либо ни о чем не говорить - ошибка. Чтобы узнать, что на самом деле, нужно пересдать анализ через 2 -3 недели и сравнить титр с сегодняшним. Нужно не менее чем 4-кратное повышение титра, чтобы говорить об обострении.
Больны Вы или нет, лечиться или нет - все зависит от того, что Вас беспокоит. По какому поводу Вы стали сдавать анализы на герпес, что беспокоит?
Пока из Вашего анализа причин для беспокойства нет.

То, что вы описываете, действительно похоже на остроконечные кондиломы. Они вызываются вирусом папилломы человека, который живет в крови. Презерватив уменьшает вероятность заражения этим вирусом, но не исключает ее. Вирус передается контактным путем, поэтому, скорее всего, у партнера он уже есть. Опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать изменения на шейке матки и половом члене, являющиеся основой развития злокачественных опухолей. Поэтому вам обоим теперь нужно периодически показываться : Вам - гинекологу, ему - дерматологу или вирусологу, чтобы своевременно замечать и лечить изменения. Сами кондиломы удаляются химически (солковагин) или прижигаются хирургическим лазером, но это не излечивает вирус.

Кондиломы никак не могут быть связаны с антителами к вирусу простого герпеса, обнаруженного в крови. Это совершенно разные вирусы. Единственное их сходство - они оба являются самой частой причиной развития рака шейки матки. Поэтому раз в полгода Вам нужно делать расширенную кольпоскопию и при необходимости лечить патологию шейки матки.

Вопрос

1) Недавно в одном популярном журнале прочитала , что такие инфекции как герпес передаются и через презерватив, так что на время лечения лучше полностью воздерживаться от половой жизни. Так ли это?
2) Я лечилась вместе с мужем от ряда инфекций (хламидии, уреаплазма, микоплазма, герпес), у меня после курса лечения спустя 2 недели и гоновакцины, инфекции не обнаружены (анализ ЦПР).А разве герпес может пропасть навсегда?
3)Возникшую после лечения кандиду лечу нистатином и влаг.таблетками клотримазола. Достаточно ли этого?
4)Мне все болезни лечили одновременно. Мужу же уролог составил программу постепенного лечения (сначала простатит (физиотерапия, ультразвук, массаж желёз, иммунотерапия), затем хламидиоз и уреаплазмоз, а потом герпес) Правильно ли это? Кроме того мой курс закончился намного раньше, чем у него. Как предохраняться ,чтобы мне не заразиться снова?
5) Как часто нужно сдавать повторный анализ? И в каких случаях лечить, ведь вы говорите что даже если инфекции обнаружены ,но воспаления нет, это нормально.

Ответ

1. На время лечения надо воздерживаться от контактов.
2. Герпес может перейти в неактивную форму. при этом он "спит" в нервной ткани и не выделяется из половых путей.
3. Достаточно.
4. Методы лечения мужчин и женщин, особенно, если это не острая, а хроническая инфекция различаются. До окончания лечения желательно воздержаться от половых контактов, если это не возможно, то лучше презерватива пока ничего не изобрели. Используйте латексные презервативы надежных фирм (Durex, Life stile).
5. любая женщина, даже, если ее ничего не беспокоит, должна посещать гинеколога 1-2 раза в год, при этом у Вас обязательно возьмут мазок на флору.

Вопрос

10 дней назад появился прыщик на большой половой губе. Я приняла это за воспаление волосяного мешочка и не придала этому значения. После этого был травмирующий половой контакт который вызвал две трещины от заднего прохода к промежности. Неделю назад я переохладилась и обострился цистит. Врач назначил PHENAZOPYRIDINE HCL, CEPHALEXIN. После первой же таблетки цистит исчез. Трещины очень медленно заживают и были дополнительные высыпания. Обращаться ли к венерологу сейчас или сначала закончить антибиотики против цистита? Как это повлияет на результаты анализов на герпес, гонорею и т.д.? Выделения светлые умеренные без запаха желтовато-зеленого цвета иногда. Я только сейчас поняла что картина похожа на вен. заболевание и очень переживаю что возможно ввела врача в заблуждение с циститом.

Ответ

Принимаемые Вами препараты не влияют на герпес, CEPHALEXIN поскольку является антибактериальным, PHENAZOPYRIDINE HCL - противовоспалительным, а герпес - это вирус. А вот гонорею лечат как раз цефалоспоринами (антибиотиками к которым относится CEPHALEXIN). Однако все зависит от дозировки и схемы приема препарата, поэтому к дермато-венерологу Вы можете обратиться прямо сейчас.

Вопрос

После проведения лабораторных анализов и обследования у гинеколога были обнаружены незначительная эрозия шейки матки, папилломатоз и герпес обыкновенный. Врач предлагает лечение эрозии жидким азотом, а по поводу вирусных инфекций рекомендуют обратиться к иммунологу. Насколько это правильно, т.к. слышала, что от папилломатоза можно вылечиться не только медикаментозным путем, что , как я считаю, более длительно, но еще и с помощью прижигания лазером? Что бы Вы порекомендовали в моем случае?

Ответ

Действительно, папилломы можно убрать с помощью лазера, так же как и эрозию. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Но убрать папилломы чисто хирургически тоже желательно, т.к. они являются основным очагом (хранилищем) вирусов. А генитальный герпес, если он обостряется и беспокоит Вас, нужно лечить специальным противовирусным препаратом ацикловир, зовиракс. В данном случает иммунные препараты являются дополнительными, а не основными. Эрозию шейки матки в Вашем случае нужно обследовать у специалиста и, скорее всего, взять биопсию. И вирус папилломы человека и вирус простого герпеса являются самыми частыми причинами развития злокачественных образований шейки матки. И размер "эрозии" не определяет ее "значительность".

Вопрос

Через 4 месяца после родов в мазке на фоне Лейкоцитоза обнаружены клетки, поражённые вирусом герпеса + + + + . Ещё через 2 месяца мы с мужем сдали кровь на антитела к ВПГ, обнаружены Ig M. Ни у меня, ни у мужа посторонних контактов не было. Означает ли это, что инфицирование произошло в момент родов или же роды явились провокацией дремавшей ранее инфекции? Никаких внешних проявлений заболевания у нас нет и никогда не было. Есть ли необходимость в лечении? Следует ли принять какие-либо меры при планировании повторной беременности?

Ответ

Приведенные Вами данные свидетельствуют об острой инфекции. Однако вряд ли заражение произошло в родильном доме. вирус простого герпеса бывает 2 типов. 1-й тип обычно поражает область носогубного треугольника, 2-й тип - половой тракт. Однако вирусы настолько схожи, что нередко 1-й тип вируса поражает половые органы и наоборот. Совсем вывести герпес из организма невозможно, но существуют методы стимуляции иммунитета и препараты подавляющие вирус, переводящие его в неактивную форму. Наибольшую опасность для плода представляет острая инфекция, т.е. если заражение произошло во время беременности, обострение герпетической инфекции во время беременности мене опасно. Планируя беременность, следует обследоваться на герпетическую инфекцию. Если вирус будет в неактивной форме, то можно смело беременеть. Если же обнаружиться обострение инфекции, то прежде чем планировать беременность, следует провести лечение.

Вопрос

У моего сына часто проявляются высыпания Герпеса под нижней губой А на днях я обнаружила похожее пузырьковое пятно в уголке своего рта. Как быть? Неужели герпес перешёл ко мне от сына? Какова доля риска для планируемой беременности и ребенка в будущем?

Ответ

Чаще наоборот, дети инфицируются герпетической инфекцией от родителей. Возможно ранее Вы являлись бессимптомным носителем этого вируса, хотя не исключено и первичное заражение. Если в настоящий момент Вы не беременны, то угрозы герпетическая инфекция не представляет. Для предотвращения возможных осложнений беременности рекомендуем Вам проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом.

Вопрос

В разных источниках говорится о том, что лечение должен назначать врач, а он, в свою очередь, сообщает о неизлечимости болезни (в данном случае ВПГ 2 типа) и не предлагает каких-либо мер по облегчению протекания болезни и предотвращению возможных последствий. Расскажите, пожалуйста, о положительном воздействии "ПОЛИОКСИДОНИЯ" при ВПГ 2 типа, если средство таковое оказывает.

Ответ

Полиоксидоний является иммуностимулирующим препаратом, а Вам необходима комплексная терапия с включением противовирусных препаратов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов, местного лечения и, при необходимости, проведения вакцинации противогерпетической вакциной. Рекомендуем Вам обратиться в противогерпетический центр и не заниматься самолечением.

Вопрос

Помогите, пожалуйста? разобраться. Я собираюсь забеременеть и хочу, конечно, защититься от угрозы инфекций. У меня с ними такая ситуация: 1) Герпес ( методом ИФА сывроротки крови ВПГ1 титр 1:90 при норме <=1:38),но периодически возникают клинические проявления генитального типа, (у мужа часто на губах). 2) Цитомегаловирус ( при цитоскопии мочи обнаруживался, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) 3) микоплазма/уреаплазма ( методом РИФ материала из cervix - "слабо положительный", лечились антибиотиками, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) Подскажите пожалуйста, как мне действовать дальше? Стоит ли проверить дополнительно что-то, или этих результатов достаточно для принятия решения о лечении (не лечении)? Знаю, что при CMV и ВПГ надо поддерживать иммунитет во время беременности. На основании каких анализов можно назначить курс иммунологических препаратов?

Ответ

Ваши данные свидетельствуют о том, что вирусная инфекция (герпес и ЦМВ), у Вас находится в активной форме. Во время беременности наиболее опасна первичная инфекция, т.е. если заражение произошло во время настоящей беременности. Если же это обострение уже имевшей место инфекции, то это менее опасно для плода. Кроме заражения плода, вирусы могут создать угрозу выкидыша на поздних сроках. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса, среди которых и прием иммуноглобулинов. В Москве существуют центры лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций, которые получают очень хорошие и стойкие результаты.
Отсутствие микоплазменной инфекции при исследовании методом ПЦР свидетельствует о том, что скорее всего Вы излечились от нее. Однако чувствительность метода - 98%, поэтому, через месяц после последнего обследования, желательно сдать повторный анализ на эту инфекцию обоим партнерам. Женщине желательно делать исследование в последний день или сразу после менструации, а мужчине накануне исследования принять алкоголь или острую и соленую пищу.

Вопрос

Можно ли заразиться половым герпесом В роддоме?

Ответ

Ответ: нет, если у медицинского персонала не было герпетических высыпаний, и Вы не имели непосредственного контакта с человеком, имеющим данные высыпания. Беременность и роды большое испытание для организма, в этот период организм ослаблен, поэтому возможна реактивация имеющегося у Вас, но находящегося в неактивной форме вируса.

Вопрос

У меня герпес на половых губах. Чем его лечить?

Ответ

Вопрос лечения конкретного заболевания у конкретного человека нельзя решить по почте. Лечение всегда назначается врачом после осмотра, опроса, анализов. Герпес лечат ацикловиром (Зовиракс), противогерпетическим иммуноглобулином, герпетической вакциной, образом жизни и др. методами и лекарствами.