Тканевые нематодозы: токсокароз, трихинеллез, дракункулез, филяриатоз, тропическая легочная эозинофилия, филярии животных

Заболеваемость тканевыми нематодозами оценивается в 800 млн человек. В основном ими поражены жители тропических стран. Но жители стран с умеренным климатом также страдают этими заболеваниями.

Токсокароз

Токсокароз встречается в основном у детей до 10 лет. Вне человека токсокары паразитируют у собак и кошек. У этих животных они находятся в кишечнике, яйца паразита попадают наружу вместе с фекалиями животного. Человек заражается при проглатывании яиц. В кишечнике из яйца вылупляется личинка, проходит сквозь стенку кишечника и с кровью разносится по всем органам. Таким образом, личинки попадают в нервную систему, глаза, почки, легкие, печень, мышцы сердца.

Дети заражаются при играх с собаками и кошками, так как яйца могут оказаться не только в почве, но и на шерсти животного. Около 20% собак выделяют яйца токсокар. Собаки и кошки могут оставлять яйца паразита в садах и общественных парках. Примерно четверть проб почв в этих местах содержат яйца токсокар.

При токсокарозе может наблюдаться лихорадка, кашель, хрипы в легких, судороги, боли в животе, увеличение печени, высыпания на коже. Поражения легких могут сопровождаться существенным нарушением дыхания и госпитализацией.

Если личинка токсокары попала в глаз, то возникает ухудшение зрения, может развиться отек и косоглазие. У трети пациентов возникает слепота на один глаз.

Лабораторная диагностика заключается в обнаружении титра антител к токсокаре в анализе крови. Но этот метод работает лишь у 50-75% пациентов. Т.е. токсокароз может присутствовать, а иммунологическая реакция не выявляться.

Лечить токсокароз, как и диагностировать, весьма сложно, поэтому важно предотвратить заражение. Для этого в первую и основную очередь необходимо следить за личной гигиеной и как можно чаще мыть руки, особенно после общения с животными и играми с землей, песком и т.д. Также необходимо мыть пищу, игрушки, не допускать попадания игрушек в рот.

Тканевый анкилостомидоз

Не смотря на то, что анкилостомы в основном внутрикишечный паразит, возможно и их подкожное паразитирование.

Источником заражения может выступать как больной человек, так и животные, в том числе, собаки и кошки. Яйца паразитов попадают в почву вместе с фекалиями пораженного животного. Там из них появляются личинки, которые могут проникнуть под кожу человека. Наиболее часто заражение тканевым анкилостомидозом наблюдается в тропиках, субтропиках и прилегающих регионах.

Вбуравливаясь в кожу, личинки начинают передвигаться в поверхностном слое кожи, под эпидермисом. Скорость из передвижения равна 1-2см в сутки. За личинкой остается след в виде припухшей покрасневшей кожи. Отмечается сильный зуд. Чаще такие ходы личинок локализуются на конечностях, но могут быть и в любой иной части тела.

Диагностика тканевого анкилостомидоза облегчена характерной клинической картиной. Для лечения этого заболевания есть препараты, но и без их применения обычно наступает самоизлечение - личинки погибают через несколько недель или месяцев.

Трихинеллез

Трихинеллез распространен повсеместно, кроме Австралии и части Тихоокеанских островов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу зараженного мяса. Мясо может быть любое. Обычно, это свинина. Но есть регионы, где основной путь заражения - поедание кабаньего мяса, медвежатины, мяса моржей.

После заражения, в кишечнике человека, личинка превращается во взрослую особь и начинает продуцировать новые личинки, которые проникают через стенку кишки и с током крови разносятся по телу. Оседают личинки в скелетных мышцах. Иногда поражается сердце и центральная нервная система.

Убивает личинки трихинеллеза в мясе тщательное кипячение или заморозка на три недели при минус 15 градусах. В копченом, соленом, недоваренном мясе, в домашней колбасе личинки сохраняются.

Иногда трихинеллез протекает бессимптомно. В первую неделю после заражения может отмечаться дискомфорт в животе, понос, затем возникают боли в мышцах, отеки лица и глаз. Чем активнее работает мышца, тем сильнее боли. Поэтому часто наиболее острая боль отмечается в области диафрагмы, межреберных и жевательных мышц. В тяжелых случаях и при поражении сердечной мышцы возможно развитие аритмии и сердечной недостаточности. Интенсивность болей нарастает к 14-му дню болезни, после чего начинает стихать. И через 3 недели исчезает.

Диагностика и лечение трихинеллеза довольно затруднительны. В то же время нет ничего проще, чем избежать заражения этим паразитом. Достаточно лишь контролировать личные гастрономические порывы и дисциплинировать гурманство. Тщательно проваривать мясо, избегать мясных изделий, в т.ч. домашних колбас. Все это сведет к нулю шанс заболеть трихинеллезом.

Дракункулез

Дракункулез встречается в тропиках. В основном в Индии и Западной Африке. Паразит, Dracunculus medinensis, в природе живет внутри пресноводного циклопа - микроскопического рачка, который легко может быть проглочен вместе с водой пресноводного водоема. Из кишечника, личинка пробирается под кожу, где превращается во взрослую особь - червя длиной до одного метра и более. Этот червь ползает под кожей, в основном на конечностях. Иногда паразит пенетрирует кожу, что приводит к образованию язв, в которых обнаруживаются личинки червя.

Методы защиты от дракункулеза элементарны. Нужно лишь отказаться от употребления сырой воды. Только кипяченая, только хлорированная. И дракункулез не страшен.

Филяриатоз

Филярии - это нитевидные круглые в сечении черви, вызывающие тяжелые кожные заболевания у человека. Распространены филяриатозы в тропиках. Заражение происходит при укусе москита, мухи или слепня. К филяриатозам относятся вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз, тропическая легочная эозинофилия и др.

Вухерериоз и бругиоз

Клинические симптомы этих заболеваний одинаковы, однако вызываются они разными видами паразитов. Начинается все с увеличения лимфоузлов, а заканчивается слоновостью и водянкой яичек. Более 200 млн человек в тропиках страдают от этого заболевания. В некоторых районах инфицированы более 80% населения, хотя симптомы заболевания появляются лишь у 10-20% из них.

Личинки филярий при вухерериозе и бругиозе проникают в человека при укусе комара. После этого в течение месяцев, максимум - года, личинки зреют в организме человека.

В начале заболевания отмечается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, увеличение лимфатических узлов. Симптомы продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Слоновость и водянка яичек появляются при закупорке паразитом лимфатических путей.

Лечение и диагностика заболевания весьма проблематичны. Защитой может быть избегание эндемичных районов мира, мест обитания комаров, мест скученного проживания людей, применение репеллентов и противомоскитных сеток.

Онхоцеркоз, лоаоз, тропическая легочная эозинофилия

Онхоцеркоз или речная слепота - основная причина слепоты у жителей Западной Африки и Центральной Америки. Возбудитель заболевания переносится мухами, обитающими возле рек.

У части зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. У другой части отмечается зуд, дерматит, поражения глаз. Все эти симптомы связаны с присутствием микрофилярий в подкожной клетчатке и тканях глаза. Под кожей могут образовываться плотные узлы, кишащие паразитами. В этих узлах при пункции, а также в глазу при осмотре у офтальмолога паразитов можно увидеть визуально.

Лоаоз распространен в лесах тропической части Африки. Переносят заболевание слепни. В месте укуса возникает калабарский отек - болезненная припухлость, обычно в районе суставов рук и ног.

Филярии при лоаозе могут поражать конъюнктиву, определяться в крови. Лечение лоаоза должно осуществляться непрерывно, с использованием противопаразитарных средств и кортикостероидов.

Тропическая легочная эозинофилия - это синдром - реакция организма на инвазию филярий. Наблюдается у людей, переселившихся в Юго-Восточную Азию и острова Тихого океана из других регионов мира. Синдром вызван проникновением филярий в легкие или в лимфоузлы. Проявляется синдром кашлем, периодической одышкой, лихорадкой, слабостью и похуданием. Возможно развитие фиброза легких и дыхательной недостаточности.

Лечение тропической легочной эозинофилии диэтилкарбамазином в течение 10 дней, как правило, значительно улучшает состояние здоровья пациентов. При рецидивах заболевания рекомендованы повторные курсы терапии.

Инвазия филяриями животных

Существует несколько видов филярий, обычно паразитирующих у животных, но которыми могут заразиться и люди. Географическое распространение данных филяриатозов весьма широко. Так, например, во всех районах США есть собаки, пораженные филяриатозом.

Переносят паразита от животных к человеку комары. Поражаются, в зависимости от вида паразита, подкожная клетчатка, лимфоузлы, легкие.

Как правило, развития паразита из личинки не происходит, участок кожи или легкого инкапсулируется. Размер подобной грануляции или узла может достигать 5см в диаметре. Подкожные узлы часто болезненны. Диагноз подтверждается при биопсии узла. Лечение аналогично другим филяриатозам.

Чтобы не заболеть, необходимо использовать репелленты, москитные сетки, избегать комариных мест.

доктор Соколов А.Л.