Женские заболевания. Страница 3
30 страниц ответов врачей на вопросы пациенток
Отвечают гинекологи: Микушевич А. Ф., Малярская М.М., Королева А.Г., Плиева З.А.
Вопрос
какими средствами и лекарствами можно поднять иммунитет при заболевании герпесом второго типа , чтобы родить здорового ребенка, и есть ли гарантия успеха.
Ответ
Медицина никогда не была и, видимо, не будет "точной наукой", поэтому гарантию могут давать только шарлатаны. Вирус герпеса "убрать" из организма невозможно, поэтому всегда существует риск его обострения. Повышать противовирусный иммунитет можно многими способами: от в/в инфузий до гипноза (вполне действенно). Какой метод применим в конкретном случае - посоветует врач.
Вопрос
У меня беременность 31 неделя, протекает хорошо, токсикоза нет, чувствую себя
прекрасно, по УЗИ - все хорошо. Но обнаружили уреаплазмоз, причем я думаю, что
заразилась еще до беременности, потому что я давно жаловалась врачу на выделения
из влагалища - но ничего не находили. Выделения в последний месяц стали более
обильными, иногда творожистыми. Никакого
воспаления нет. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно для будущего ребенка,
когда происходит заражение плода (внутриутробно или при прохождении по родовым
путям), как свести риск к минимуму, каких лекарственных препаратов при лечении
лучше избегать?
Ответ
Уреаплазмоз - хроническая бактериальная инфекция мочеполовых путей. Во время беременности обычно обостряется, являясь фактором риска по преждевременным родам. Внутриутробно ребенок заражается в редчайших случаях, плацента надежно защищает от инфекции. При инфицированной матери ребенок заражается при родах, проходя по "грязным" родовым путям примерно в 50% случаев. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами. Какими именно назначает гинеколог.
Вопрос
Довольно много везде информации о базальной температуре, но я не очень понимаю: перед менструацией она падает, а если наступает беременность она держится на уровне 37 и выше. А дальше? В смысле она держится на этом уровне до какого-то срока или что-то еще?
Ответ
Базальная температура выше 37 градусов сохраняется до 16 - 20 недель беременности, иногда дольше, ее падение до 16 недель беременности - признак угрозы прерывания беременности.
Вопрос
Вот уже два года я не могу вылечить молочницу. Перепробовала у же многие лекарства. Улучшений нет. Однако в последнее время гинекологи при осмотре определяют дрожжевой грибок, но результаты мазка этого не показывают. Что делать? Последний раз мне сказали, что у меня начинается эрозия.
Ответ
Хронический кандидоз может быть следствием заболеваний кишечника, почек, матки и придатков. Анализы - дисбактериоз, хламидиоз, микоплазмоз, посев на флору, и др., необходимые для уточнения диагноза,
Вопрос
Обязательно ли удаление путем операции дермоидной кисты яичника (размер 6*7 см), которая при наблюдении в течении 1,5 лет не увеличивается? Возможно ли нехирургическое лечение такой кисты?
Ответ
Во всем мире принято при обнаружении кисты яичника - ее удалять. Лучше сделать это лапароскопически (минимальный шрам, осложнения, реабилитационный период).
Вопрос
Лечусь уже 15 лет от гирсутизма, но все бесполезно. Назначали препарат Diane, который я пила 3 месяца, за это время я очень поправилась и перестала его пить. И вообще я очень боюсь гормонов.
Ответ
Гирсутизм - избыточное оволосение, вызывается многими причинами (наследственность, гормональные нарушения и др.). Наследственные причины исправляет (симптоматически) косметолог. Гормональные нарушения - лечатся гормонами, в противном случае возрастает риск бесплодия, сердечнососудистых заболеваний, опухолей и др. Лечение гормонами длится 6 -12 мес. подряд.
Вопрос
После того, как начала жить половой жизнью месячные стали очень болезненными. Не могли бы вы объяснить причины?(19 лет, цикл так и не установился)
Ответ
Болезненные менструации - один из симптомов воспалительного процесса в половых органах. Вам необходимо побывать у гинеколога и сдать анализы на микоплазмоз, хламидиоз и пр., а также мазок на флору.
Вопрос
Какими болезнями (венерическими и другими инфекционными) можно заразиться при поцелуе?
Ответ
Инфекционными - всеми, передающимися по воздуху. Венерическими и другими заболеваниями, передающимися половым путем, - всеми, если партнер заражен в результате орально-генитальных контактов. А также гепатитом В.
Вопрос
Рекомендуется ли делать кесарево сечение при остроконечной кондиломе внутри влагалища ? Какое можно провести профилактическое лечение во время беременности от ВПЧ ? Если при родах ребенок все-таки заразился ВПЧ, на сколько это для него опасно, останется ли эта болезнь у него на всю жизнь ? Если у ребенка кондилома в области голосовых связок, отразится ли это на его речевых способностях ?
Ответ
Показанием к проведению кесарева сечения кондиломы не являются. Профилактика сводится к укреплению иммунитета беременной и новорожденного. Заражение ребенка ВПЧ в родах происходит редко. Заражение не угрожает жизни. Папиллома на голосовых связках может привести к осиплости голоса, но не скажется на речевых способностях.
Вопрос
После родов появились геморройные шишки. Мази Pramoxin, Troxevasin и свечи Проктоседил не помогли. Очень сильные боли. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, какое лекарство можно еще применить.
Ответ
Вместо туалетной бумаги используйте вату. Носите щадящее х/б нижнее белье. Питание - каши, пареные овощи, несладкие фрукты. Свечи Ауробин, Ультрапрокт, Сульгин. 2-3 раза в день подмываться.
Вопрос
Насколько опасна эрозия шейки матки, в случае если диагноз был поставлен с запозданием (за последний год стационарное лечение не проводилось Профилактика не регулярна). Полный срок заболевания 3-4 года. Как регулярно должно проводиться лечение.
Ответ
Лечить эрозию нужно сразу. Метод лечения врач определяет индивидуально.
Вопрос
Что же мне предположить, если по анализу крови у меня 1-2 недели беременности, на УЗИ ничего нет, а у меня началась менструация и протекает она обычно? Как быть?
Ответ
Три варианта.
Иногда менструально подобные кровотечения бывают в начале беременности. Анализ
крови дал ложноположительный ответ (это возможно - идеальных анализов, как и
идеальных людей, не существует). Произошел выкидыш на ранних сроках. Ваши
действия - сделать УЗИ на сроке ~ 3
недели.
Вопрос
У меня отрицательный резус. Было 2 аборта на ранних сроках и кесарево сечение 4 года назад. Антител во время беременности не было. Иммуноглобулин не вводили. Какие у меня шансы родить второго ребенка здоровым и что можно сделать для этого до беременности?
Ответ
Риск развития сенсибилизации при каждой беременности составляет ~ 10% (при
резус-конфликте). Первые два аборта не вызвали у Вас сенсибилизации (повезло). В
течении третьей беременности сенсибилизации так же не развилось. Существует
риск, что антитела могли выработаться в процессе операции кесарева сечения,
когда происходит массивный обмен кровотока
матери и плода. Если ребенок родился
резус-отрицательным, то во время следующей беременности необходимо регулярно
контролировать наличие антител к резус-фактору. Если ребенок
резус-положительный, то проверять наличие антител к резус-фактору надо начинать
до беременности.
Вопрос
Скажите, пожалуйста, велика ли опасность забеременеть в 1-1,5 неделю после менструаций, если не предохраняться?
Ответ
Женщина может забеременеть в течении менструального цикла всего 7 дней - 5 дней до овуляции и 2 дня после. Овуляция обычно происходит за 13 - 15 дней до менструации. Зная продолжительность своего цикла, Вы можете рассчитать "опасные" дни.
Вопрос
Скажите пожалуйста, где можно сделать прививку от гепатита В и С, и сколько примерно это стоит?
Ответ
От гепатита С прививки не существует. От Гепатита В можно привиться. В течении года надо сделать три прививки.
Вопрос
Какие существуют методы лечения эрозии? Насколько они эффективны? Можно ли при эрозии пользоваться гормональными контрацептивами?
Ответ
При эрозии можно пользоваться гормональными контрацептивами. Причинами эрозии могут быть - хроническое воспаление (в т.ч. инфекционное), гормональные нарушения. Лечение - в зависимости от причины и тактики врача, выбираемой индивидуально для каждого. Лечение эффективно, если обследование проведено качественно и полно, врач компетентен и грамотен, а пациентка выполняет все рекомендации послушно и аккуратно.
Вопрос
Можно ли заразится гепатитом Д во время контактов с больным?
Ответ
Гепатит Д передается через кровь и при половом акте. Следовательно - заразиться можно.
Вопрос
Какие могут быть причины болей у женщины при половом сношении.И вероятна ли при этом беременность
Ответ
Боли могут быть следствием как
"сексуальной техники" (не расслабленны мышцы влагалища, недостаточно смазки, и
т.д.), так и симптомом воспаления придатков, кист яичников и т.д.
Возникновение беременности на фоне болей вполне вероятно. Желательна
консультация врача
Вопрос
Мы с мужем живем в браке пять лет хотим ребенка но за беременнеть не удается Прошли вместе обследование, оба здоровы Посоветуйте как нам быть и какие могут быть причины
Ответ
Обследование супружеской пары по поводу
бесплодного брака достаточно длительны и многоступенчаты. Причин бесплодия по
современным представлениям более 20.
Необходимые обследования на первом этапе: измерение "базальной" температуры не
менее 3 менструальных циклов; исследование на
инфекции
(мазки методом ПЦР на микоплазму, хламидии, уреаплазму, трихомонады);
гормональные анализы (тестостерон,
пролактин); сперматограмма мужа. Дальнейшее
обследование зависит от результатов первого этапа.
Вопрос
У меня 1 группа крови, резус (+), а у мужа 1 группа крови резус (-). Может ли это сказаться на нашем будущем ребенке?
Ответ
В Вашем случае волноваться вообще не стоит - конфликта не будет ни по резусу ни по группе крови.
Вопрос
Существуют ли онкомаркеры для ранней диагностики рака молочной железы? Где можно провести обследование?
Ответ
Надежных, на наш взгляд, нет. Исследования - маммаграфия (рентген), УЗИ молочной железы 1 - 2 раза в год.
Вопрос
Несколько месяцев назад был абсцесс бертолиевой железы, удаленный хирургическим путем. После этого иногда при половом акте возникают острые боли в этом месте и неприятные ощущения (похожие на сам абсцесс) длятся несколько дней. Мне 22 года. Можно ли обойтись без повторного хирургического вмешательства? Спасибо.
Ответ
Иногда после абсцесса большой железы преддверия влагалища формируется киста этой железы, которая периодически может болеть. Если консервативное лечение неэффективно - прибегают к хирургической операции, криодеструкции, лазерохирургии.
Вопрос
У меня 5 неделя. Через месяц предстоит авиаперелет. Не опасно ли это?
Ответ
Во время беременности врачи не рекомендуют резко менять климат. На ранних стадиях полеты на самолете особого влияния на беременность не оказывают, но в последние месяцы изменение давления при наборе высоты или при посадке может спровоцировать отхождение вод.
Вопрос
У меня диагноз ЭКГ показал: выраженная тахикардия, в связи с чем появились изменения в задней боковой области. Я нахожусь на 35 неделе беременности. В обменной карте стоит фраза "дистрофия миокарда". Мне 26 лет. Раньше проблем с сердцем (до беременности) никогда не было. Наблюдающий врач-терапевт считает, что с таким диагнозом можно рожать в любом роддоме, однако знакомый главврач роддома, куда собираюсь ложится рожать настаивает на том, чтобы было заключение кардиолога- акушера из спец. поликлиники, иначе меня нужно посылать в спецроддом. Разъясните, пожалуйста, можно ли с таким диагнозом рожать "естественным путем".
Ответ
Появление изменений в миокарде всегда настораживает, особенно во время беременности, когда нагрузка на организм возрастает. В Вашем случае было бы разумно получить консультацию в специализированном центре. В Москве это род.дом при 67 больнице.
Вопрос
У меня 5 неделя беременности. Иногда возникают боли внизу живота. Боли редкие, не сильные и быстро прекращаются. Выделений никаких нет. Что это может быть?
Ответ
Слабые боли в начале беременности бывают у 50% беременных. Это результат роста матки. Если боли становятся постоянными, это первый признак угрозы прерывания беременности, в этом случае надо срочно обратиться к врачу. В первые три месяца беременности врачи советуют иметь дома таблетки Но-шпы и свечи с папаверином (в прямую кишку). Их применение расслабляет матку и уменьшает болевые ощущения.
Вопрос
Я лечилась антибиотиками "полижинакс" от воспаления влагалища. Прошла курс
лечения, но симптомы все равно периодически появляются. Это: жжение и
болезненность в области половых органов во время мочеиспускания Как сказали
врачи, мазок у меня просто идеальный. А что же тогда со мной, никто толком
сказать не может. Есть подозрение на цистит. Не могли бы вы что-нибудь
посоветовать. На что похожи эти симптомы?
Ответ
Такие симптомы могут сопутствовать многим заболеваниям как инфекционным болезням (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз), так и обменным нарушениям - отхождение "песка" с мочой (кристалурия). Желательны обследования и консультации у гинеколога и уролога (нефролога).
Вопрос
У меня вовремя менструации были выделения очень черного цвета. До этого я переболела гонореей. Выделения такого цвета являются результатом болезни или что-то другое?
Ответ
Выделения темного цвета во время менструации скорее всего связаны с большой кровопотерей - кровь сворачивается и становится практически черной. Такие выделения часто бывают на фоне воспаления матки и придатков, либо на фоне гормональных проблем. Вам следует обратится к врачу и пройти обследование.
Вопрос
Как лечить кондилому 2-го типа (коническую), при отсутствии других заболеваний.
Ответ
Одиночную кондилому лучше всего удалить или прижечь (препаратом типа "Солкодерм"), холодом (криодеструкция), лазером. Так как кондиломы вызываются вирусной инфекцией не исключена возможность повторного возникновения новых кондилом и заражения Вашего партнера.