ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция

Вопрос

Скажите, пожалуйста, у меня два года назад была замершая беременность. Врачи провели обследование и установили наличие цитомегаловируса. Сдала анализ крови. Врачи лечить заболевание не берутся, мотивируя это тем, что лечить бессмысленно. Против моей беременности ничего не возражают. Титр антител в организме составляет LgG (73,3).Могу ли я попытаться забеременеть и родить здорового ребенка?

Ответ

Можете. Лечения цитомегаловирусной инфекции действительно не существует. Но частота инфицирования ребенка во время беременности составляет 0,2-2,2%, из них только у 10% будут признаки инфекции. Кроме того, при рецидивах инфекции риск для беременности и плода в 3 раза меньше, чем при первичном эпизоде.
Об обострении судят по четырехкратному повышению титра IgG по сравнению с исходными данными или по появлению IgM.
Если Вы уверены, что других инфекций нет, старайтесь предохраняться от заражения ими, пейте поливитамины для беременных, дополнительно - фолиевую кислоту, правильно питайтесь. Вирус не обостряется на пустом месте. Старайтесь не дать ему повода.

Вопрос

2 года назад после родов (ребенок умер на 8-е сутки, врачи сказали, что это был цитомегаловирус (что это такое?), но вскрытие показало сепсис), я стала принимать контрацептивы "Голубая леди", врачи мне сказали, что мне можно рожать только через 2 года, чего я с нетерпением и ждала. 6 месяцев назад я прекратила принимать таблетки (хотела подготовится к беременности), но у меня начались задержки (1-2 недели), пролечилась от воспаления придатков (лазерной терапией), но задержки стали более продолжительным (1-2 месяца). После обследования врачи обнаружили поликистоз яичников. Назначили прогестерон (сегодня будет уже 4 укол, а месячных так и нет) и "Диану 35". Врачи сказали, что курс лечения год. Я хотела узнать могу ли я забеременеть хотя бы через 6 месяцев, или нужно все-таки ждать целый год? А может есть какие то народные средства для лечения поликистоза? За 2 года я набрала 5 кг (из-за таблеток), поэтому опять начинать пить гормональные таблетки не очень та и хочется. Так же у меня фиброзно-кистозная мастопатия обеих грудей (у меня не было возможности кормить ребенка после родов, так как он сразу попал в реанимацию). Есть ли препараты, которые действительно смогут меня избавить от постоянной боли в груди? То, что мне прописывали не помогло (к сожалению я не помню точно, что это было, кажется Кламин и витамины E).

Ответ

Если Вы уверены, что у Вас именно мастопатия (недавно делали рентгенографию), а не что-то более серьезное, то лучше всего в этом случае помогает Мастодинон. Хотя витамины Е, А и В6 нужно продолжать пить.
Основной признак поликистозных яичников - абсолютное бесплодие, а Вы рожали. У Вас, несомненно, какая-то дисфункция яичников, но какая именно - невозможно узнать заочно. Нужно обследоваться, сдавать гормональные анализы. До выяснения точных причин дисфункции Диане не принимайте.
На фоне уколов прогестерона месячных не будет.. Когда уколы отменят, они придут.. Уколы делают специально, чтобы можно было их отменить и вызвать этим менструацию.
Цитомегаловирус - это вирусная инфекция, которая при обострении вызывает поражение головного мозга ребенка. Сепсис, скорее всего, был вызван какой-то другой инфекцией.
Таких контрацептивов "Голубая леди" не существует.

Вопрос

4 месяца назад, когда моя жена была на 8-ом месяце беременности плод был мертв и врачи прервали беременность. После чего я с женой проходил обследования на в 2-х местах в частности на наличие Цитомегаловируса, в результате чего выяснилось что
у меня IGG - 4 при норме -2 и 3.1 при норме 0.4
у жены IGG - 6 при норме -4 и 7.6 при норме 0.4
Пожалуйста разъясните мне почему в первом случае 2,3-х кратное превышение нормы, во втором случае 10-20 кратное.
И скажите пожалуйста насколько это опасные значение, и при каких величинах возможна безопасная беременность.

Ответ

Дело в том, что многие анализы не имеют единых систем подсчета. (Десять лет назад даже эритроциты в разных лабораториях могли посчитать по разному, при этом одинаково верно.) При анализе IgG к ЦМВ можно измерять оптическую плотность, титр, причем титр (норма) может быть разной в зависимости от производителя тест-системы. таким образом подобная разности в кратном превышении нормы может иметь абсолютно технический характер (даже не математический). (Если, конечно, фраза "при норме - 4" - не опечатка) Важно то, что эти исследования дополнили достоверность друг - друга - и в первом и во втором случаях анализов и у Вас и у Вашей жены есть в крови следы возможно недавно перенесенной ЦМВ-инфекции, которая могла стать причиной Ваших проблем. Т.е. выводы, сделанные на основании анализов, совпадают. На основании одного анализа диагноз ставить нельзя. Необходимо повторное исследование в этих же лабораториях через 1-6 мес. Лечение не обязательно, если, например, нет жалоб на самочувствие. ЦМВ опасен только во время беременности. Рекомендовано дождаться результатов контрольных анализов и допускать новую беременность через 1-2 года.

Вопрос

2 года назад (в 19 лет) мне удалили лейомиому с задней стенки матки без вскрытия полости матки. Также была обнаружена псевдоэрозия шейки матки: делали биопсию - всё нормально. Сегодня обнаружены ДНК CMV и ДНК HPV 16/18 (что это значит?), а также гистология показала дисплазию шейки матки. Назначили Pycnodenol. В данный момент прохожу курс лечения гарднереллёза (трихопол + клотримазол). Мой муж вместе со мной пьёт Трихопол (ему посоветовал мой гинеколог, хотя никаких симптомов у него нет и его ничего не беспокоит). Скажите пожалуйста надо ли ему обращаться к врачу, и если надо, то куда и к кому. Также мы хотим завести ребёнка. Возможно ли это сейчас, и какие - могут быть осложнения и последствия?

Ответ

При наличии инфекции, передающейся половым путем, обязательно лечат обоих партнеров одновременно, независимо от результатов анализов. Если есть инфекция у одного партнера, то она как правило есть и у другого. Поэтому, чтобы лечение имело смысл, и люди не заражали друг друга, лечат обоих. Если мужа ничего не беспокоит, к врачу ему идти не надо. А пить трихопол надо, чтобы Ваше лечение было полноценным.
Если у Вас обнаружили дисплазию шейки матки и папилломавирус 16-18 типов, это значит, что имеется патология, которая, если ее не лечить, может перейти в злокачественную опухоль. Вирус папилломы человека вызывает повреждения шейки матки. Существуют разные его типы. Типы 16 и 18 самые онкогенные (т.е. при их наличии повышена вероятность озлокачествления патологии шейки). Тяжесть дисплазии зависит от ее степени.. Дисплазия 1 степени самое легкое состояние, не требует срочного лечения, возможно наблюдение.. Дисплазия 3 степени предраковое состояние.
В любом случае, если Вы в ближайшее время хотите завести ребенка, дисплазию надо вылечить до беременности, потом у Вас не будет на себя времени, а во время беременности она может прогрессировать.

Лечить дисплазию можно только оперативно (лазерная хирургия или скальпель) после лечения инфекции.

CMV это цитомегаловирус, во время беременности опасно обострение цитомегаловирусной инфекции. Поэтому нужно будет тщательно наблюдаться, пить витамины, беречь здоровье и выполнять рекомендации врача.

Вопрос

Я на 28 неделе беременности. Анализ на инфекционный носитель выявил CMV 2gM слабо положит. и CMV 2gG- 9.5 me/ml-положит. АнтиNSV 1/2-умеренно-положит.Необходимо-ли лечение? Как повлияет это на будущего ребенка? В анамнезе перенесенный половой герпес до беременности и несколько рецидивов во время беременности(2).Возможно ли родить здорового ребенка и будет ли он инфицирован во время родов?

Ответ

Главное чтобы не было рецидива непосредственно до и во время родов. Анти HSV это норма в Вашем случае, это антитела, показывающие, что вы герпесом уже болели. То же говорят и иммуноглобулины G к CMV (цитомегаловирус). Иммуноглобулины М могут говорить о том, что цитомегаловирусная инфекция обостряется. Нужно посмотреть через 2 недели если повысится количество IgG, и IgM станет просто положительным значит, обострение. Если не изменится или уменьшится все в порядке. Нужно регулярно делать УЗИ и Доплер, следить за состоянием ребенка, пить метаболическую терапию (витамины). Лечение не нужно.

Вопрос

У меня беременность (30 недель), сдала мазок на инфекции - обнаружили ЦМВ (остальных инфекций не обнаружено). Я перечитала на Вашем сайте все о ЦМВ, но так и не поняла, что же мне делать... УЗИ в 24 недели никаких пороков плода не обнаружило. Нужно ли мне проконсультироваться и где, нужно ли начинать лечение?

Ответ

Вам нужно регулярно проверять состояние ребенка: УЗИ каждые 2 недели (состояние плаценты, количество вод, состояние головного мозга), КТГ (кардиотокография плода изучение его сердечной деятельности, позволяющее судить об общем состоянии). Кроме того, необходимо поддерживать свою иммунную систему витамины, метаболическая терапия. И поменьше нервничать. ЦМВ очень часто встречающийся вирус, он находится в организме в "спящем" состоянии. Пока, судя по всему, он ребенку не навредил. Чтобы и дальше все было нормально, нужно помогать своей иммунной системе и избегать простуды и стрессов. Сам вирус не лечат, лечат его последствия, если они есть, будут признаки плацентарной недостаточности, их будут лечить и т.д. Поэтому Вам нужно регулярно обследоваться и быть здоровой.

Вопрос

Я являюсь на протяжении нескольких лет носителем ЦМВИ. Моему ребенку 3 недели, пока здоров, все в норме. Кормлю грудью. За день до родов были сделаны анализы, по результатам - обострения нет, IGm отр., IGg 1:40. Рожала в 1ой инф. больнице. Педиатр сказала, что кормить грудью можно. Но меня мучают сомнения. Существует ли какая-либо статистика по инфицированию через грудное молоко? Может быть лучше перейти на молочную смесь?

Ответ

Кормить грудью нужно, т.к. с грудным молоком передается и Ваш иммунитет к ЦМВ. Вероятность заразиться ЦМВИ при искусственном вскармливании у ребенка гораздо выше, чем при естественном.

Вопрос

Я планирую 2-ю беременность, первому ребенку 5 лет, беременность протекала хорошо, ребенок здоровый. Сдала кровь на антитела к ЦМВ, результат: IgM - отрицат., IgG - 1:400. Что это значит? Мне назначили свечи "Веферон". Нужно ли начинать лечение или нужно сделать еще какие-нибудь анализы, и какие?

Ответ

По одному подобному исследованию нельзя судить о стадии процесса. Ясно одно: Вы инфицированы цитомегаловирусом, причем инфицирование произошло давно (gM указывает на острую стадию процесса). IgG повышен, это говорит либо о том, что в данный момент у Вас обострение инфекции, либо о том, что обострение затухает. Точно об этом можно будет судить при трех подобных анализах выполненных с промежутком в 2-3 недели. Если титр IgG будет снижаться, значит, инфекция затухает, если нарастать, то идет обострение. Для плода опасность представляет острая инфекция, т.е. если заражение произошло во время беременности.

Вопрос

У меня около 11 недель беременности, периодически в течении этого времени у меня поламывало тело, является ли это признаком гормональной перестройки организма? Или это признак вируса, инфекции, например, цитомегаловируса? (хотя иммунитет у меня неплохой я болею очень редко.

Ответ

Нельзя однозначно ответить на этот вопрос, пока не будут сданы анализы. При беременности рекомендуется скрининг на следующие инфекции: цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус краснухи, токсоплазмоз и хламидиоз. Вам нужно сдать кровь для определения антител к указанным инфекциям.

Вопрос

У меня была неразвивающаяся беременность сроком 6-8 недель. После обследования обнаружены следующие вирусы: ЦМВИ - JgG -1:50; ИА=39% (инфекция в прошлом); токсоплазмоз JgM - обр, JgG - 1:800, D титр > 1:400, уреаплазмоз, микоплазмоз. Проконсультируйте, пожалуйста, меня по вопросу эффективного лечения этих заболеваний, а также возможности и эффективности применения препарата "полиоксидоний".

Ответ

Ваши данные свидетельствуют о наличии у Вас токсоплазмоза в активной форме. Видимо это и явилось причиной замершей беременности. Терапию данного заболевания проводит врач-инфекционист. ЦМВ инфекция не требует лечения, поскольку находится в неактивной (спящей) форме. Микоплазма и уреаплазма относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако у 10 % женщин, микоплазма и уреплазма являются представителями нормальной флоры влагалища. Если при наличии в мазке данных микроорганизмов нет воспалительного процесса в шейке матки и влагалище, то лечения не требуется.

Вопрос

Подскажите, пожалуйста, на основании каких анализов назначают курс лечения иммуноглобулинами для профилактики рецидивов ВПГ и CMV во время беременности?

Ответ

По видимому, у Вас были обнаружены эти инфекции. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса. При снижении иммунитета, что часто происходит во время беременности, вирусы могут активизироваться вновь. Видимо поэтому ваш врач с профилактической целью назначил Вам терапию иммуноглобулином. Существуют методы определения иммунного статуса человека, при выявлении снижения защитных свойств организма, также возможно назначение иммуноглобулинов.

Вопрос

Помогите, пожалуйста? разобраться. Я собираюсь забеременеть и хочу, конечно, защититься от угрозы инфекций. У меня с ними такая ситуация: 1) Герпес ( методом ИФА сыворотки крови ВПГ1 титр 1:90 при норме <=1:38),но периодически возникают клинические проявления генитального типа, (у мужа часто на губах). 2) Цитомегаловирус (при цистоскопии мочи обнаруживался, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) 3) микоплазма/уреаплазма ( методом РИФ материала из cervix - "слабо положительный", лечились антибиотиками, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) Подскажите пожалуйста, как мне действовать дальше? Стоит ли проверить дополнительно что-то, или этих результатов достаточно для принятия решения о лечении (нелечении)? Знаю, что при CMV и ВПГ надо поддерживать иммунитет во время беременности. На основании каких анализов можно назначить курс иммунологических препаратов?

Ответ

Ваши данные свидетельствуют о том, что вирусная инфекция (герпес и ЦМВ), у Вас находится в активной форме. Во время беременности наиболее опасна первичная инфекция, т.е. если заражение произошло во время настоящей беременности. Если же это обострение уже имевшей место инфекции, то это менее опасно для плода. Кроме заражения плода, вирусы могут создать угрозу выкидыша на поздних сроках. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса, среди которых и прием иммуноглобулинов. В Москве существуют центры лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций, которые получают очень хорошие и стойкие результаты.
Отсутствие микоплазменной инфекции при исследовании методом ПЦР свидетельствует о том, что скорее всего Вы излечились от нее. Однако чувствительность метода - 98%, поэтому, через месяц после последнего обследования, желательно сдать повторный анализ на эту инфекцию обоим партнерам. Женщине желательно делать исследование в последний день или сразу после менструации, а мужчине накануне исследования принять алкоголь или острую и соленую пищу.

Вопрос

Объясните пожалуйста, что означает "слабо положительный уровень IgM антител к вирусу цитомегали - 0.736", насколько он опасен для плода и как может повлиять на его развитие? Беременность 19 недель.

Ответ

Наличие IgM свидетельствует об обострении ЦМВ- инфекции (если Вы были инфицированы раньше) или о первичной инфекции. Уточнить ситуацию необходимо определением титров IgG к ЦМВ в повторном анализе крови. Первичная ЦМВ -инфекция вызывает внутриутробное инфицирование плода и ведет к порокам развития. При реактивации ЦМВ - инфекции на фоне снижения иммунитета во время беременности такой риск ниже, но все же существует. После обследования плода, плаценты, околоплодных вод при помощи УЗИ (желательно в крупном центре пренатальной диагностики), необходимо решить вопрос о возможном пролонгировании беременности. Существует инвазивная процедура - кордоцентез (забор пуповинной крови под контролем УЗИ), при которой можно определить наличие у плода инфекции (определить титр IgM плода и присутствие генома вируса в его крови). Терапия ЦМВ - инфекции проводится препаратами интерферона (Виферон, КИПферон, Лейкинферон) и противоцитомегаловирусным иммуноглобулином (Цитотект), а также витаминно-гормональными комплексами.

Вопрос

Разъясните, пожалуйста, результаты двух, сделанных мною, анализов на обнаружение цитомегаловирусной инфекции ЦМВ Первый - на обнаружение АТ к ЦМВ - дал результат: метод ИФА IgG 1:70 (при диагностическом титре 1:200-1:800), метод РИФ IgG 1:40 (диагностический - 1:20) и IgM 1:20 (диагностический 1:10). Тремя месяцами спустя я сдала мазок на АГ ЦМВ (ДНК-диагностика), результат - отрицательный. Гинеколог счел наиболее верным второй результат, посчитав, что результат первого обследования был "наведен" (извините за подобный оборот) "простудой" на губе, рецидив которой был у меня в момент сдачи анализа. Хотелось бы знать ваше мнение о том, на какой же все-таки результат мне полагаться (может быть стоит обследоваться в третий раз)? Год спустя (12.02.99 г.) я посетила КДЦ им.Габричевского и сдала анализы на ЦМВ и герпес (кровь на антитела и мазок на антиген).Результаты меня обескуражили - антитела к ЦМВ обнаружены не были, а вот в мазке ЦМВ присутствовал (к слову, герпес также присутствовал в мазке, а IgM к герпесу отсутствовали, IgG были чуть выше диагностических, а именно: к 1типу=1,1 при диагностическом 0.5, ко 2типу=0.8 при диагностическом 0.3). Все дело в том, что мы с мужем планируем беременность и я уже не знаю каким анализам верить Гинеколог Вашего КДЦ успокоила меня и сказала, чтобы я не обращала на результаты ДНК-диагностики внимания (бывают ведь и ложноположительные результаты, она также удивилась, что антитела к ЦМВ отсутствуют - ведь 60% городского населения инфицированы им). Было сказано, что герпес лечат только при наличии клинических проявлений и то только ниже пояса. Меня же ничего к счастью никогда не беспокоило и не беспокоит. В тоже время на странице ответов на вопросы нашла фразу, что "беременеть можно если отсутствуют IgM, IgG (+) и ПЦР(-)". Как же быть, ведь у меня совершенно запутанная картина? Необходимо ли в моем случае лечение?

Ответ

В Вашем случае было бы разумным повторить на АТ и ЦМВ - сочетание. Анализы на саму инфекцию при отсутствии реакции на нее организма не очень благоприятны.

Вопрос

В анализе крови на антитела к ЦМВ обнаружены IgG 8 ед/мл (норма меньше 1 ед/мл), Ig M не обнаружены. О чем это говорит, может ли это повлиять на здоровье будущего ребенка, нужно ли повторять анализ через некоторое время или лучше сдать другие анализы на ЦМВ?

Ответ

Стандартные результаты - инфекция присутствует (как и у 60% всех людей). Но вне обострения. На развивающуюся беременность влиять может только обострившаяся инфекция.

Вопрос

У жены 10-я неделя беременности, при анализах крови у нее обнаружили простой герпес и ЦМВ. Инфекционист прописал Виферон-1 и Виферон-2 в свечах, причем объяснил, что данные препараты производятся только в Москве, в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф. Скажите, можно ли их заказать у Вас, и как их можно получить иногородним. Если Виферон у Вас не изготовляется, не могли бы Вы сообщить адрес и контактные телефоны НИИ им. Гамалеи Н.Ф.? Насколько велика опасность для п при наличии острой герпетической инфекции, и безопасно ли при этом лечение Вифероном? Целесообразно ли дальнейшее вынашивание? Можно ли руководствоваться в этом вопросе изменением титра при повторном анализе? (Первая беременность, возраст жены 32 года) Нужно ли мне самому пройти обследование на наличие у меня данных инфекций? У врачей основные опасения вызывает герпес, ЦМВ почти без внимания, верно ли это?

Ответ

По данной Вами информации медицинских советов дать, к сожалению, невозможно - нужны точные результаты анализов. Интерфероны (Виферон - препарат, содержащий интерферон) - одни из основных противовирусных агентов. Острая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция может вызвать жуткие проблемы, но реальный риск - менее 1%. Супругу сдавать анализы особой нужды нет.

Вопрос

Возможны ли нарушения у плода, если мать заразится ЦМВ на 37 неделе? Спасибо

Ответ

Большинство горожан (до 99%) являются постоянными носителями, так что заражение взрослой женщины маловероятно. Во время беременности, главное, чтобы ЦМВ - инфекция не обострялась. При активации инфекции возможно поражение плода, т.к. вирус проникает через плаценту, но риск небольшой - около 1 %. При подозрении на ЦМВ - инфекцию беременной обычно назначают специализированное обследование мазка на ЦМВ, кровь на антитела. При рождении у ребенка следует взять кровь из пуповины на АТ и ЦМВ.

Вопрос

Хочу иметь здорового ребенка. У меня обнаружен цитомегаловирус IgG в концентрации > 240,5 ни/ме (так указано в карточке). Что мне необходимо делать?

Ответ

Необходимо сдать мазок на ЦМВ. Если нет в мазке, то можно забеременеть. Если и в мазке обнаружен вирус, тогда необходимо провести лечение.

Вопрос

Методом ПЦР в мазке из цервикального канала обнаружен ЦМВ (+). Означает ли это, что вирус в активной форме или надо еще сдать кровь на антитела? Может ли ЦМВ вызывать гинекологическое воспаление и боль в суставах? И как узнать, что воспаление вызван именно ЦМВ. методом ПЦР из цервикального канала также проверила: хламидии, микоплазма genitalis, уреаплазма, гарднереллы, гонорея, трихомонады, герпес 1 и 2. Были обнаружены и пролечены: трихомонады, уреаплазма и гарднереллы. После лечения воспаление не прекращается и анализ ЦМВ (+). Спасибо

Ответ

Судя по Вашему описанию, у Вас идет сильный воспалительный процесс мочеполовой системы, спровоцированный инфекциями. ЦМВ редко самостоятельно вызывает инфекционный процесс, чаще он является “спутником” каких-либо проблем. Представляется целесообразным продолжить противовоспалительное лечение ( физиотерапия, повышение иммунитета и т.д.). Анализ ПЦР “+” по ЦМВ означает, что вирусная инфекция находится в обострении.

Вопрос

Разъясните, пожалуйста, результаты двух, сделанных мною, анализов на обнаружение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Первый - на обнаружение АТ к ЦМВ - дал результат: метод ИФА IgG 1:70 (при диагностическом титре 1:200-1:800), метод РИФ IgG 1:40 (диагностический - 1:20) и IgM 1:20 (диагностический 1:10). Тремя месяцами спустя я сдала мазок на АГ ЦМВ (ДНК-диагностика), результат - отрицательный. Гинеколог счел наиболее верным второй результат, посчитав, что результат первого обследования был "наведен" (извините за подобный оборот) "простудой" на губе, рецидив которой был у меня в момент сдачи анализа. Хотелось бы знать ваше мнение о том, на какой же все-таки результат мне полагаться (может быть стоит обследоваться в третий раз)?

Ответ

Дело в том, что диагностический титр, это 1:200 или 1:800, а не 1:200 - 1:800. Метод РИФ не очень надежен, предпочтительнее ИФА (IgM, IgG). Исходя из титра антител, у Вас начало инфекции - Вы недавно, первый раз в жизни заразились цитомегаловирусом. Отрицательный результат ПЦР может свидетельствовать о том, что вирус "сидит" не в том месте, откуда Вам брали мазок. Желательно пересдать антитела и ПЦР через пару недель. Если Вы беременны - Вам необходима консультация специалиста (например в нашем центре ). Если Вы не беременны, пересдавать анализы и беспокоиться вообще не надо. Прочитайте на нашем сайте статью про ЦМВ (в "статьях"), может она успокоит Вас.