Проблемы климакса, менопаузы и постменопаузы

Вопрос

Мне 46 лет, 19 февраля этого года мне сделали операцию: Лапаротомия Пангистерэктомия
Операция была проведена экстренно по результатам УЗИ: инфаркт миомного узла с нарушение питания.
Диагноз: Адемиоз. Эндометриоз кресцово-маточных связок. Хр. эндометрит Хр. двусторонний аднексит. Полип эндометрия.
Гистологическое исследование: Железисто-кистозная гиперплазия, Фибромиома матки с участками адемиоза. Яичник- склероз и гиаментоз стенок сосудов и желтых тел, фолликулярные кисты, кисты желтого тела. Труба- склероз стенки. Шейка- наботовы кисты.
По результатам гистологии мне назначили Норколут в течении 3 месяцев пр схеме.
Почти сразу после операции у меня появились приливы ( через час и чаще).
При любой физической и эмоциональной нагрузки сильная потливость. После душа наступает облегчение, но не надолго. В течение месяца пила Ременс, улучшения не чувствую.
Недели две, как появились боли в прямой кишке. Может ли снова развиться эндометриоз?
Боли похожи, как до операционные. На прием назначено через месяц. Больше 5 минут на приеме не уделяют.
Скажите, как можно облегчить мое состояние, уменьшить приливы, избежать таких осложнений как остеопороз и др.? С какой целью мне назначен гормональный препарат?
Могут ли приливы пройти самостоятельно? Если нет, то посоветуйте что можно принимать с наименьшим побочным эффектом. Можно ли мне через пол года поехать на курорт и принимать грязи на поясницу? Когда можно начать упражнения на укрепление мышц живота? Разрез сделан по белой линии. Какие могут быть физические нагрузки?

Ответ

95% прочности шва передней брюшной стенки восстанавливаются через 3 мес после операции. Слабые нагрузки можно начинать уже сейчас.

Боли в прямой кишке могут быть проявлением ретроцервикального эндометриоза. Его диагностируют при обычном осмотре и УЗИ. Также после пангистерэктомии могли остаться эндометриоидные очаги на брюшине малого таза, дающие жалобы, характерные для эндометриоза, как до операции. Норколут Вам назначен для того, чтобы эндометриоз не прогрессировал. Но, по-видимому, он не помогает. Идеально было бы сделать контрольную лапароскопию и коагуляцию очагов эндометриоза на брюшине. Но в любом случае, учитывая удаленные яичники, прогрессировать эндометриоз не будет, наоборот, постепенно будет проходить. А вот приливы и другие признаки гормональной недостаточности (остеопороз и т.д.). будут нарастать. Вам не противопоказан прием заместительной гормональной терапии, поскольку на течение эндометриоз те дозы и те препараты, которые содержатся в современных средствах, не повлияют, а Ваше здоровье восстановят. После проверки состояния молочных желез (маммография), биохимии крови (липиды) и свертывания крови, возможно назначение непрерывной заместительной гормонотерапии препаратами типа Клиогест, Ливиал

Вопрос

Каковы причины возникновения раннего климакса? И что надо предпринять, если он начался?

Ответ

Чаще всего это генетически заложенная особенность организма. В норме менопауза (последняя менструация) наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Спросите у мамы или старшей сестры во сколько лет прекратились менструации у них. Если у Вас действительно наступила менопауза, Вы можете начать прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Существуют различные препараты, в том числе и такие при приеме которых продолжают приходить менструации. Однако следует тщательно обследоваться прежде, чем принимать (ЗГТ). Сделайте коагуллограмму (анализ свертывающей системы), биохимический анализ крови (бета-липопротеиды, триглицериды, холестерин, глюкоза, билирубин, АлТ, АсТ). Подобные обследования следует проводить каждые 3-4 месяца. Обращаться к гинекологу раз в 6 месяцев и к маммологу раз в год.

Вопрос

Мне 39 лет. Последние два месяца менструации нет. Мучаюсь от так называемых "приливов": становится вдруг жарко, тело покрывается потом. Неужели это климакс? Как долго все это будет продолжаться? Слышала, что назначают гормональные препараты. Но я очень не хочу прибавлять в весе. Посоветуйте что делать.

Ответ

Действительно, похоже у Вас проявления климактерического синдрома. Вам следует обязательно обратиться к врачу для обследования. При необходимости Вам могут назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ). При применении средств ЗГТ как правило не прибавляют в весе, а наоборот теряют килограммы, набранные за время климакса. Однако перед тем как начинать прием данных препаратов необходимо провести обследование (сдать анализ крови для определения коагулограммы, биохимический анализ крови с определением уровня холестерина, липопротеидов, печеночных тестов). При отклонении от нормы в этих анализах, заболеваниях сердца, наличия варикозного расширенных вен ЗГТ противопоказана.

Вопрос

У меня были белые выделения (творожистые) , когда высыхают они желтые. Потом я купила свечи вагинальные - Полижинакс - 12 штук, после применения выделения исчезли , но не на долго. Перед началом менопаузы выделения опять возобновились и после менопаузы они не прекратились. Не знаю что делать . Была в прошлом году у гинеколога у меня обнаружили молочницу но как мне ее не лечили результатов не было. Особенно много выделений после переохлаждения, например, когда на улице прохладно, приходиться всегда одеваться тепло. Напишите что вы об этом думаете.

Ответ

Менопауза - следствие прекращения работы яичников. Половые органы женщины являются гормональнозависимыми. При недостатке эстрогенов, слизистая оболочка влагалища атрофируется (становится тонкой, легко ранимой). Уменьшается количество лактобактерий, которые являются представителями нормальной флоры влагалища и препятствуют размножению патогенной флоры, вызывающей воспаление влагалища. Бороться с подобным состоянием можно с помощью заместительной гормональной терапии как общей, так и местной (гормональные препараты в виде свечей и кремов, которые оказывают действие только на нижние отделы мочеполового тракта - влагалище, мочевой пузырь, уретра).

Вопрос

Меня интересует, нормально ли то, что больше 2-х месяцев у меня страшная бессонница, каждые 5-10 минут меня то знобит, то я вся мокрая от пота. Это происходит и днём и ночью. Мне 51 год, но все врачи говорят, что у меня буйные гормоны. У меня нет менструации только 2,5 месяца. Я думаю - это после приёма 700 таблеток "Вобензина". Мне всё время дурно. Если бы я была уверена, что это - только климактерическое явление, я бы продолжала страдать. У меня была операция 10 месяцев назад - полип в матке. Может ли моё состояние быть связано этим. У меня такое впечатление, что я медленно умираю. Что мне делать с собой.

Ответ

Скорее всего у Вас в такой тяжелой форме протекает климактерический синдром. Однако на самотек пускать подобное состояние нельзя, тем более не стоит «продолжать страдать». Вам необходимо, прежде всего, обследоваться. Проверить в крови уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, гормоны щитовидной железы). Регулируется подобное состояние препаратами гормональной заместительной терапии. Для того чтобы применять данное лечение необходимо сделать УЗИ органов малого таза, проверить состояние молочных желез, определить состояние свертывающей системы крови, сдать биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, липопротеиды, триглицериды, билирубин, АсТ, АлТ, печеночные пробы). Нельзя исключать патологию внутренних органов. Поэтому нужна консультация терапевта. Необходимо выяснить уровень артериального давления, состояние вегетативной нервной системы. При повышенном давлении, нужно определить уровень катехоламинов в крови (веществ, которые могут вызвать подобное состояние).

Вопрос

Моей маме (1945 г.р.) был назначен препарат "Ливиал". Но буквально на следующий день после применения первой таблетки она почувствовала головную боль, тошноту, а также начались небольшие выделения. Скажите пожалуйста, стоит ли ей бросать применение этого лекарства? Да, до применения "Ливиала" по анализу крови был выявлен повышенный уровень холестерина.

Ответ

“Ливиал” назначают женщинам в постменопаузе, для лечения проявлений климактерического синдрома, профилактики остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. При применении его возможны такие побочные эффекты, как головокружения, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, усиления рост волос. Однако эти симптомы проходят в течение месяца приема препарата. “Ливиал” не желательно назначать женщинам с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина). При приеме любых гормональных средств следует проводить лабораторный контроль состояния организма. Необходимо провести биохимический анализ крови, в том числе печеночные пробы, коагулограмму. При выявлении какой-либо патологии препарат отменяют. Прекратить прием следует также при стойком ухудшении самочувствия.

Кроме, “Ливиала” существуют другие препараты заместительной гормональной терапии, применяемые у женщин в постменопаузе, которые будут переноситься более легко. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом

Вопрос

Добрый день! Ответьте пожалуйста, у моей мамы (52 года, климакс с 45 лет) в мазке обнаружено повышенное содержание лейкоцитов (30 ед), есть утренние боли внизу живота, значит есть какой-то воспалительный процесс. Были сделаны все анализы на скрытые инфекции, УЗИ - результат в норме. Врач посоветовала попробовать свечи "Бетадин". Может быть нужно что-то другое, ведь врач так и не ответила от чего повышены лейкоциты? Спасибо!

Ответ

Период жизни Вашей мамы по-научному называется постменопаузой. В этом возрасте у женщин возникают проблемы, связанные с недостатком эстрогенов (женских половых гормонов). По-видимому у Вашей мамы так называемый атрофический кольпит. При недостатке эстрогенов слизистая половых органов истончается, количество нормальных бактерий в ней снижается и теряются защитные свойства, предохраняющие ее от патологического воздействия микроорганизмов. Патологической флоры во влагалище может и не быть, но правильное соотношение между нормальной нарушается и возникает воспаление влагалища. Свечи "Бетадин" можно применить, для того чтобы устранить воспаление, но затем желательно назначить заместительную гормональную терапию. Она может быть общей, т.е. применяются препараты, которые оказывают общее действие на организм. При этом улучшается состояние кожи, нормализуется состояние половых органов, данные препараты защищают от таких осложнений как сердечнососудистые заболевания, остеопороз. Но если Ваша мама не захочет применять общую терапию, то существуют препараты заместительной терапии, которые содержат гомоны, оказывающие влияние только на влагалище, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, связочный аппарат матки. Они предохраняют от таких осложнений, как атрофический кольпит, недержание мочи, опущение и выпадение половых органов, которые достаточно распространены у женщин в этом возрасте

Вопрос

У моей мамы депрессия на фоне климакса. Знаю, что вы не даете рекомендаций по применению лек. препаратов, однако дело в том, что моя мам живет в маленьком городке и есть большая вероятность, что ее лечащему врачу может быть неизвестна информация о каких-то передовых средствах, применяемых при лечении климактерического синдрома. Если бы хотя бы знать названия, то можно было бы дать почитать врачам аннотацию, и тогда решить, стоит ли их применять.

Ответ

Лечение депрессий в климактерии - дело достаточно деликатное. Лечение проводится, обычно комплексно, несколькими препаратами из нескольких групп. одна группа - собственно антидепрессанты типа амитриптилина, другая - из группы гормонов, призвана восполнять возникший дефицит собственных гормонов (препараты типа климена, дивина, цикло-прогинова). Достаточно часто применяют гомеопатию типа климактоплана, климадинона. Обычно, назначают и витамины (очень хорошие, но дорогие менопейс), и физиотерапию (самое простое - контрастные души), и лечебную физкультуру. Успех в лечении обычно бывает не при применении "последнего крика науки", а при комплексном подходе

Вопрос

Что такое перименопауза?

Ответ

Правильно - перименопауза - буквально, "около" менопауза. Менопаузой, по медицинской терминологии , называется последняя менструация в жизни женщины. Период жизни в 2-4 года до и после менопаузы и называется перименопаузой, устаревшее название - климактерический период.

Вопрос

Моей маме 46 лет, климакса нет, а последний год(после поездки в Израиль, где она себя чувствовала ужасно), мучилась длительными менструальными кровотечениями. УЗИ и анализы показали миому. Гинеколог-онколог посоветовал попить "Ригевидон" и через месяц прийти провериться, считая что миома может "усохнуть". Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу.

Ответ

“Усохнуть” миома может во время климакса. Т.к. это дисгормональное заболевание, при лечении миомы достаточно часто применяют гормональные препараты. Подойдет ли Ригевидон Вашей маме - заочно сказать невозможно, но скорее всего, его назначали не для лечения миомы, а для нормализации кровянистых выделений.