Подготовка к беременности

Вопрос

Подскажите, пожалуйста, где можно пройти качественное и наиболее полное предварительное обследование при планировании беременности (в случае необходимости - с возможностью дальнейшего лечения)

Ответ

Необходимо провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус), это касается и Вашего супруга. Проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточный, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия. Определить в крови наличие и уровень антител к токсоплазмозу, для выявления\исключения данного заболевания. При наличии его в острой стадии необходимо провести терапию. Определить гормональный профиль, т.к. при нарушении гормонального статуса могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием. Обоим супругам необходимо посетить медико-генетическую консультацию. Обязательно посетите дантиста и решите все стоматологические проблемы. Проконсультируйтесь у терапевта. Сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, пройдите ЭКГ, флюорографию. При выявлении отклонений от нормы необходимо провести лечение.

Вопрос

Какие необходимо сделать анализы и осмотры до беременности?

Ответ

План обследования перед планируемой беременностью следующий:

1. Посещение стоматолога и лечение всех больных зубов. Главное перед беременностью - устранить из организма все возможные источники инфекции. Кроме кариозных зубов это могут быть хронически воспаленные гланды (хронический тонзиллит), хронический колит, пиелонефрит и другие негинекологические заболевания. Поэтому кроме стоматолога Вам нужно посетить терапевта, проверить весь организм, вылечить его и укрепить перед предстоящей беременностью.

2. Выявление гинекологических инфекций. Обычный мазок на флору, диагностика хламидий и вирусов с помощью ДНК-диагностики. Это функция гинеколога.

3. УЗИ внутренних органов.

4. Определение группы крови и резус-фактора у Вас и Вашего супруга для выявления возможной несовместимости.

5. Определение антител к герпесу (если Вы им не болели), краснухе и токсоплазмозу.

6. Если антител к краснухе нет, нужно обязательно сделать прививку. Она делается однократно, и после нее желательно 3 месяца предохраняться.

7. Начните уже сейчас прием поливитаминов для беременных и кормящих, а кроме того - дополнительно принимайте вдвоем с мужем фолиевую кислоту по 1 таб. 2 раза в день. Длительный (около 6 мес) прием фолиевой кислоты позволяет в несколько раз снизить вероятность возникновения пороков развития плода.

8. И конечно, предохраняйтесь от инфекций, простуды, устраните из своей жизни, по-возможности, все вредности (курение, алкоголь, бессонные ночи перед телевизором, длительную работу с компьютером), перейдите на здоровое питание (преобладание в пище кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей).

Вопрос

Я принимаю регулон. Планируем ребенка. Скажите, пожалуйста, смогу ли я забеременеть в первый месяц после прекращения приема этого препарата?

Ответ

все зависит от того, как долго Вы принимаете препарат. Если вы принимаете его не более 6 мес., то вероятность наступления беременности сразу поле отмен высока. Поскольку наблюдается «синдром отмены» - отдохнувшие яичники начинают работать с удвоенной силой. Если срок приема контрацептива больше, то беременность должна наступить в течение 6 месяцев после отмены препарата.

Вопрос

Два года назад мне поставили диагноз хронический пиелонефрит. Полечившись месяца три дело это я забросила, так как почки меня никогда не беспокоили. Но вот сейчас, в связи с намерением завести ребенка, опасаюсь может ли это вызвать большие проблемы? Подскажите пожалуйста что следует делать и какие могут возникнуть осложнения.

Ответ

Пиелонефрит очень часто обостряется о время беременности. Поэтому перед ней его обязательно надо вылечить с использованием всех возможных средств: антибиотиков, трав, физиотерапии. Во время беременности обострение пиелонефрита может создать угрозу для жизни и ребенку и плоду, вызвать прерывание беременности. послужить причиной развития гестоза - тяжелого осложнения беременности, вплоть до развития почечной недостаточности. Нельзя недооценивать это заболевание, оно не беспокоит, пока нагрузка на почки обычная, а как только она увеличится вдвое (во время беременности), оно обязательно проявится. Лечитесь.

Вопрос

Мне 28 лет. Хочу родить ребенка. Три года назад был выкидыш (первая и единственная беременность). Причину выкидыша не установили, с тех пор я принимала Мерсилон. Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1. Можно ли сразу зачинать после прекращения приема ОК или подождать несколько циклов?

2. У меня близорукость -6 (оба глаза). Является ли это противопоказанием для беременности?
3. Какие обследования, кроме обычной диспансеризации, надо пройти?
4. Я играю в теннис. Это не опасно для беременности?
5. Надо ли сделать прививку от краснухи или других болезней?

Ответ

1. Можно, ОК опасны, если их применять во время беременности, а если Вы их отменили, то вреда они уже не принесут. 2. Близорукость может послужить противопоказанием к родам естественным путем, т.е. могут сделать кесарево сечение. Этот вопрос решают с окулистом. 3. Необходимо провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус), это касается и Вашего супруга. Определить в крови наличие и уровень антител к токсоплазмозу, для выявления\исключения данного заболевания. При наличии его в острой стадии необходимо провести терапию. Определить гормональный профиль, т.к. при нарушении гормонального статуса могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием. Обоим супругам необходимо посетить медико-генетическую консультацию. Обязательно посетите дантиста и решите все стоматологические проблемы. Проконсультируйтесь у терапевта. Сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, пройдите ЭКГ, флюорографию. При выявлении отклонений от нормы необходимо провести лечение. 4. если беременность будет протекать без осложнений (угроза прерывания, неправильное положение плаценты и проч.), то умеренная физическая нагрузка даже полезна, в противном случае следует воздержаться от спортивных занятий. 5. Сначала сдайте кровь на антитела к краснухе, если они в достаточном количестве, чтобы защитить Вас от этой болезни, то прививаться не надо. Если нет сделайте прививку, но следует помнить, что после нее нельзя беременеть 3 месяца.

Вопрос

в 20 лет мне пришлось сделать мини-аборт. Процедура прошла нормально, делали УЗИ до и после процедуры. Были выданы какие-то таблетки, объяснили как их принять(какие - не помню - была в состоянии глубокого стресса).Также объяснили, что спустя 2-3 дня после процедуры должны начаться меструалоподобные выделения, а потом спустя 3-4 недели - обычная менструация. Все так и получилось. Как ни странно, месячные с тех пор стали практически безболезненными. Цикл всегда регулярный, менструация продолжается 5 дней. Вы писали, что после мини-аборта осложнений бывает больше, чем после мета-аборта. Почему? Ведь выскабливания не производилось, срок был 4,5 недели, месячные пришли в срок. Как узнать, смогу ли я забеременеть, не прибегая к самой попытке (планирую не раньше чем через 1 год) какие сделать обследования и где ?

Ответ

мини-аборт действительно менее травматичная операция чем «обычный» аборт. Однако поскольку операцию проводят на крайне малых сроках, то легко пропустить внематочную беременность, которая бывает одновременно с маточной, а также не редки случае, когда после мини-аборта маточная беременность сохраняется и продолжает развиваться. Не удаленные до конца остатки плодного яйца могут стать причиной воспалительного процесса в матке. Но такие осложнения развиваются если операция проходит без контроля УЗИ или врач, выполняющий УЗИ не достаточно компетентен. К счастью, Вам удалось избежать подобных осложнений. Но в любом случае, когда Вы будете планировать беременность, следует обследоваться.

Вопрос

Мне 38 лет. Я живу постоянно с одним человеком, он моложе меня на 7 лет. У меня, есть ребенок, а у него своих детей нет. Он очень хочет, общего ребенка. По роду деятельности(бизнес),я пытаюсь, оттянуть время. Хотя бы, на 2 года.(В данный момент ,у меня стоит спираль). А он боится, что потом, мы не сможем иметь здорового ребенка. Вопрос: До какого возраста, женщина может родить, нормального ребенка.

Ответ

Конечно, желательно поторопиться. Во-первых, идет естественный процесс угасания созревания яйцеклеток, во-вторых, молодые, лучшие яйцеклетки уже израсходованы (у женщин новых яйцеклеток не создается, закладывается определенное количество и с возрастом только уменьшается), остались те, которые за 38 лет жизни болели, воспринимали загрязнение внешней среды, облучались и неправильно питались вместе с Вами. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна после 35 лет возрастает в 8 раз, после 40 в 16 раз. В-третьих, спираль, которая находится в полости матки, способствует развитию хронического воспаления эндометрия, и не всегда зачатие происходит легко после ее удаления. Решение, конечно, Вы должны принять сами. Нежеланная беременность имеет меньше шансов на сохранение, при ней чаще рождаются больные дети. Если Вы все-таки решитесь, Вам необходимо будет обследоваться полностью, по всем врачам, включая генетика. А пока начните с мужчиной принимать фолиевую кислоту по 2 таб в день. Это витамин, который, если его принимать минимум полгода до зачатия, вполовину снижает риск развития пороков нервной системы у ребенка.

Вопрос

Я заболела дифиллоботриозом. Лечение пройду в ближайшие 2 недели. Через 2 месяца мы с мужем планировали завести ребенка. Я бы очень хотела узнать, не повлияет ли отрицательно на ребенка проведенное лечение, или это зависит от конкретного препарата?

Ответ

Если лечение Вы проведете до беременности, то на ребенке это никак не отразится. Оптимальным препаратом является Бильтрицид (празиквантель).

Вопрос

Подскажите, пожалуйста. У меня была диагностирована маленькая эктопия на шейке (проводилась кольпоскопия). Лечение проводилось солковагином. Результаты через полгода хорошие: отсутствие воспаления во влагалище (3 года назад лечила хламидиоз), отсутствие эрозии. Но меня беспокоят мажущие кровянистые выделения, которые возникают за 3-4 дня до месячных. Болей в эти 4 дня никаких не наблюдается, месячные довольно регулярны. Во время месячных бывают боли на 3-4 день, продолжающиеся пару часов. Врач сказал, что выделения связаны с избытком гормонов и не предлагал дополнительного обследования. В течение полугода я предохранялась Диане-35. Во время приема никаких странных выделений не было, наблюдалось, периодическое ухудшение самочувствия (слабость, тошнота). После окончания приема месячные были в срок, но на третий месяц опять начались слабые кровянистые выделения за 4 дня до месячных. Сейчас мы с мужем планируем ребенка, но я не знаю не свидетельствуют ли мои симптомы о гормональных отклонениях. Стоит ли мне обратится к врачу для дополнительного обследования и на каких исследования и анализах настаивать?

Ответ

Естественно ставить диагноз на расстоянии, обладая только теми данными, что Вы привели сложно. Но подобные симптомы, а именно скудные кровянистые выделения накануне менструации чаще всего являются проявлением эндометриоза - заболевания, характеризующегося распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки и/или другие органы, или эндометрита - воспаления матки. Если у вас не было внутриматочных вмешательств (аборт, выскабливание полости матки), то, скорее всего эндометрит исключен. Беременность является лечением для эндометриоза. Однако данное заболевание развивается при дефиците гормона желтого тела (прогестерона). Перед тем как планировать беременность следует обследоваться. Сдать мазки на инфекции передающиеся половым путем и осложняющие течение беременности (хламидии, гонорея, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека), определить уровень антител к краснухе и токсоплазмозу, вылечить зубы, обследоваться у терапевта, и конечно определить уровень гормонов в крови, особенно прогестерона (сдают на 20 - 24 день от начала менструации), эстрадиола (на 8 - 10 день), тестостерона, ТТГ, Т3, Т4.

Вопрос

10 мая удалила ВМС с целью рождения второго ребёнка./проживаю за рубежом.\Срок ВМС 7 лет. Через десять дней получила письмо от врача, что я имею инфекцию по результатам мазка. Но врач не указал в письме какая инфекция, ответ жду со дня на день.В письме пришёл рецепт на ампицилин. Начала лечение.Два дня назад должен был быть первый день менструации. Но кр. выделения очень скудные. Провела домаш. тест на беременность - её нет. Мои вопросы к вам: После курса лечения ампициллином когда можно планировать беременность, нужно ли какое то время для восстановления организма? Или же я могу не прерывать попыток забеременеть после 5 дней лечения?

Ответ

Ампициллин полностью выводится из организма примерно через 2-3 дня. К тому же этот антибиотик не противопоказан для приема во время беременности. Однако необходимо выяснить какая именно инфекция была обнаружена у Вас. Возможно, потребуется сдать контрольные анализы или пройти повторный курс лечения. Беременность на фоне инфекционно-воспалительного процесса не желательна.

Вопрос

Как подготовиться к беременности? Какие анализы надо сдать? Надо ли делать прививки? Следует ли принимать витамины до беременности (какие)?

Ответ

Вопрос

Мне 30 лет. Наконец-то появилось желание и возможность стать матерью. Это будут мои первые роды, других беременностей и абортов у меня не было. Была только одна операция по удалению дермоидной кисты правого яичника пять лет назад. Хотелось бы узнать какие могут возникнуть у меня сложности в связи со столь "преклонным" возрастом для первой беременности и как правильно к ней подготовиться? Я здорова, месячные проходят регулярно, практически без болей.

Ответ

Опасность первой беременности и родов в «столь "преклонном" возрасте» состоит в том, что у женщин уже есть багаж хронических заболеваний, абортов, вредностей на работе, вредных привычек, повышается риск наследственных патологий и т.д. Однако, если женщина здорова, то в 30 лет она может выносить нормальную беременность и родить здорового малыша.

Положительной стороной родов в Вашем возрасте является то, что вы осмысленно идете на этот шаг. Вы серьезно относитесь к этой проблеме, о чем свидетельствует ваш вопрос.
Необходимо провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус), это касается и Вашего супруга. Проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточный, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия. Определить в крови наличие и уровень антител к токсоплазмозу, для выявления\исключения данного заболевания. При наличии его в острой стадии необходимо провести терапию. Определить гормональный профиль, т.к. при нарушении гормонального статуса могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием. Обоим супругам необходимо посетить медико-генетическую консультацию. Обязательно посетите дантиста и решите все стоматологические проблемы. Проконсультируйтесь у терапевта. Сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, пройдите ЭКГ, флюорографию. При выявлении отклонений от нормы необходимо провести лечение.

Вопрос

Нам с мужем по 22 года. Мы хотим родить здорового ребенка. Не могли бы Вы нам написать, какое обследование нам нужно пройти и какие именно анализы нужно сдать перед тем как заводить ребенка. Может нужно еще попринимать витамины? Мы много слышали о фолиевой кислоте, подскажите, когда лучше начать прием препаратов с ее содержанием и какие именно. И еще, какие анализы необходимо обязательно делать в процессе самой беременности (мы читали, что неинвазивные методы рекомендованы всем женщинам, так ли это?).

Ответ

Ваш подход к проблеме рождения ребенка выдает в Вас очень ответственных людей. Действительно чтобы родить здорового ребенка необходимо планировать беременность, обследоваться, если надо лечиться, а во время беременности находиться под тщательным врачебным контролем.

Во время планирования беременности обоим супругам нужно провериться на наличие инфекций передающихся половым путем. Такие заболевания могут осложнить течение беременности, а во время родов ребенок инфицируется от матери и у него возникнут проблемы со здоровьем (от конъюнктивита до пневмонии).
Желательно посетить медико-генетическую консультацию, чтобы выяснить нет ли у супругов каких-либо наследственных заболеваний.
Женщина должна обследоваться на наличие антител (иммунитета) к токсоплазмозу и краснухе. Во время беременности эти заболевания очень опасны для плода (возникают тяжелые пороки развития). Также желательно проверить гормональный статус женщины, т.к. эндокринные нарушения могут привести к невынашиванию беременности. Хорошо было бы сдать общий анализ крови и мочи, поскольку общее состояние здоровья матери сказывается на ребенке. Например, если у Вас и до беременности обнаружиться анемия, то во время беременности она усугубиться, и малышу не будет хватать кислорода. Обязательно прежде, чем планировать беременность вы должны вылечить все очаги хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит (ангину)…).
Во время беременности женщина должна стоять на учете в женской консультации. Только там ей выдают “обменный лист”, с которым, или вернее, без которого ее не примут ни в один родильный дом. Беременная систематически сдает анализы крови и мочи, у нее определяют уровень сахара в крови, измеряют артериальное давление. Это нужно для контроля за состоянием здоровья будущей мамы. Ее обследуют терапевт, окулист, дантист. Обязательно УЗИ (на раннем сроке беременности, в 20, 32 недели, накануне родов). В сроке с 16 по 21 нед. Можно определить уровень альфа-фетопротеина в крови. Это косвенный показатель состояния нервной системы малыша. С определенной периодичностью необходимо определять в крови ВИЧ и реакцию Вассермана.
Что касается витаминов, то существуют специальные витамины для беременных, в которых содержаться те вещества и в тех количествах, кот. необходимы вам и вашему ребенку. Принимать их надо по совету и под контролем врача, т.к. слишком усердствовать в этом тоже не безопасно.

Вопрос

Как обнаружить, что у тебя в организме недостаток йода, и какие препараты при его недостатке нужно применять (особенно перед и во время беременности)?

Ответ

Нужно проверить состояние щитовидной железы. Для этого в крови следует определить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТГ). Эти показатели помогут выяснить как функционирует щитовидная железа. При выявлении нарушений обязательно нужно провести их коррекцию. Особенно опасна при беременности сниженная функция, т.к. приводит к повреждению нервной системы плода.

Вопрос

Через какой срок после прививки от столбняка можно предпринимать попытки забеременеть?

Ответ

Через 2 недели

Вопрос

Планируя беременность, обратилась к гинекологу, сдала мазок, определила микрофлоракокки, прописала трихопол, диазолин. Если повторный анализ будет нормальным, через какое время(дни, недели)можно пытаться зачать?

Ответ

В следующем цикле после трихопола.

Вопрос

Я работаю в детском коллективе и имею трехлетнего ребенка. Сейчас мы с мужем планируем еще одного ребенка. Я знаю, что инфекционные заболевания во время беременности могут сильно повлиять на здоровье будущего ребенка. Я имею иммунитет к краснухе, но абсолютно точно не болела ветрянкой. Можно ли как-то обезопасить себя от заражения во время беременности.

Ответ

К сожалению, прививки от этого вируса нет. Профилактикой может служить только закаливание.

Вопрос

Здравствуйте. Если Вам не трудно, ответьте, пожалуйста на мои вопросы. В июне 1996 года у меня обнаружили хламидии. Вместе с мужем провели курс лечения. Повторный анализ в специализированном центре сдавала в апреле 1997 года, то есть времени после завершения лечения прошло достаточно много. Анализ методом ПЦР дал отрицательный результат. Тогда на всякий случай сдала кровь на ЦМВ (кровь и мазок). Анализ также был отрицательным. Не могли бы Вы подсказать, стоит ли сдавать эти анализы еще раз, учитывая, что я хочу забеременеть? И еще один вопрос к Вам: что может означать базальная температура во второй половине цикла, если она не поднимается выше 36,7-36,8 градусов? Можно ли забеременеть с такой температурой? Если это гормональное нарушение, то какие анализы у Вас следует сделать в первую очередь?

Ответ

Перед беременностью лучше сделать анализы на герпес и цитомегаловирус (по крови).При измерении базальной температуры важно наличие порога - перепада температуры в 0.5-0.6 градусов в середине цикла. Если исходная температура была невысокой - 36,1-36,2 градусов, то и температура во второй половине цикла вряд ли будет выше36,8 градусов. Неблагоприятной считается ситуация, когда температура одинакова весь цикл - это свидетельство отсутствия овуляции - выхода яйцеклетки из яичника.

Вопрос

За последние полгода у меня было два ановуляторных цикла, задержка месячных летом на месяц, в январе несостоявшийся выкидыш. На УЗИ - спаячный процесс в малом тазу. Я планирую беременность в ближайшие полгода, надо ли мне уже сейчас принимать гормональные препараты, восстанавливающие цикл и подготавливающие к беременности, и какие.

Ответ

Препараты применять надо, такие как морвелон, фемоден, микрогинон и т.д. Но мы рекомендуем Вам обратиться к специалисту для обследования, необходимость приема препаратов решит врач.

Вопрос

Мы с мужем живем в браке пять лет хотим ребенка но за беременнеть не удается Прошли вместе обследование, оба здоровы Посоветуйте как нам быть и какие могут быть причины

Ответ

Обследование супружеской пары по поводу бесплодного брака достаточно длительны и многоступенчаты. Причин бесплодия по современным представлениям более 20.
Необходимые обследования на первом этапе: измерение "базальной" температуры не менее 3 менструальных циклов; исследование на инфекции (мазки методом ПЦР на микоплазму, хламидии, уреаплазму, трихомонады); гормональные анализы (тестостерон, пролактин); сперматограмма мужа. Дальнейшее обследование зависит от результатов первого этапа.

Вопрос

Какие способы предохранения можно использовать в последние месяцы перед желаемой беременностью?

Ответ

Презерватив, местные кремы и таблетки, прерванный половой акт, календарный способ

Вопрос

Я очень хочу иметь ребенка, но не знаю смогу ли перенести беременность, я очень боюсь родов посоветуйте как мне быть

Ответ

Вы, конечно, сможете перенести беременность и родить здорового ребенка, если у Вас нет тяжелых хронических заболеваний при которых врачи не рекомендуют беременеть. Проблема боязни скорее психологическая - обратитесь в психологическую консультацию, центры планирования семьи, клубы для беременных и т.п. Перед беременностью пройдите медицинское обследование, в том числе на внутриутробные инфекции.