Gabr.org (Мед2000.ру)

Уролог

УРЕТРИТЫ


Определение.

Воспаление мочеиспускательного канала. Выделяют инфекционные и неинфекционные уретриты.

Этиология и патогенез.

Инфекционные уретриты наиболее часто обусловлены хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, гонококками, трихомонадами, гарднереллами, грибами рода Кандида, вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов, стафилококками, кишечной палочкой. Инфекционные уретриты, вызванные нисходящей уретрогенной инфекцией ("невенерические уретриты") из мочевого пузыря, почек, простаты, и неинфекционные уретриты, обусловленные химическими, механическими раздражителями, аллергией, новообразованиями, в структуре уретритов занимают незначительное место. На уровень регистрируемой заболеваемости уретритами, обусловленными инфекциями, передающимися половым путем, влияет тщательность лабораторной диагностики, так как клиническая картина и течение хламидийного, уреаплазменного, микоплазменного уретритов не отличаются от таковых при гонорейном уретрите (см. Гонорея). Уретриты разной этиологии подразделяются на свежие (до 2 мес с момента начала заболевания) и хронические (свыше 2 мес), у мужчин - на передние и задние, по течению - на острые, подострые и торпидные.

Диагностика.

Топическая диагностика у мужчин основывается на 2-стаканной пробе (при переднем уретрите в 1-й порции мочи - муть, хлопья, нити; 2-я порция - светлая, прозрачная; при тотальном уретрите патологические включения обнаруживаются в обеих порциях), а также на данных тотальной уретроскопии, при которой выявляются диффузные или инфильтративные изменения (мягкий, переходный, твердый инфильтрат) и осложнения - литтреит, морганит.

Наиболее точный метод определения инфекционного агента - возбудителя уретрита - ПЦР.