Контрацепция: общие рекомендации

Вопрос

Хотелось бы получить совет специалиста, поэтому обращаюсь к Вам. Мне 20 лет и недавно у меня был первый половой акт с мужчиной, теперь мы с ним постоянно встречаемся. Конечно же меня волнует вопрос беременности. Я полностью доверяю партнеру, тем более знаю что детей он хочет меньше всего. Когда мы последний раз были вместе, то занимались любовью 2 раза: первый раз перед сном, а второй раз утром, когда проснулись. После первого полового акта я приняла душ, а мой партнер нет (он никогда не принимает душ). Утром, при повторном половом акте, у меня возник вопрос: частички спермы все - равно остались на члене, есть ли вероятность беременности? Или сперматозоиды погибают спустя какое-то время?

Ответ

Во внешней среде сперматозоиды погибают в течение нескольких часов, поэтому утренний половой акт в этом отношении безопасен. Но полагаться только на партнера было бы не совсем разумно. Не ставлю под сомнение серьезность Вашего партнера и его заботу о Вас, все таки напомню, что уверенной можно быть только в себе. Привожу несколько методов контрацепции, из которых Вы можете выбрать подходящий Вам. Если Вы не замужем и не имеете постоянного партнера, то презервативы явились бы средством выбора. Поскольку не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от инфекций передающихся половым путем. Для повышения эффективности данного метода контрацепции рекомендуется использовать презервативы со спермицидной смазкой. Спермициды - вещества вызывающие гибель сперматозоидов. Препараты типа «Фарматекс», «Патентекс Овал» также относятся к спермицидам. Контрацептивный эффект этих препаратов, если предохраняться только ими, невысок. Их можно использовать только вместе с презервативом, либо при пользовании календарным методом в «безопасные дни». Другой, экономичный метод контрацепции - ритмический метод, который включает в себя календарный и температурный методы. Календарный метод основан на вычислении фертильного периода (время, когда высока вероятность наступление беременности). Для определения начала этого периода вычитают 18 из самого короткого цикла, а для выяснения конца - вычитают 11 из самого длинного цикла за последние 6-12 мес. В среднем период воздержания равен 16 дням - с 5-го по 20-й день цикла. Эффективность метода не высока 14-47 беременностей на 100 женщин. Температурный основан на измерении ректальной температуры и воздержания в 1 фазе цикла, включая 3 дня подъема базальной температуры.. Измеряют температуру каждое утро, не вставая с постели в течение 5-6 мин в прямой кишке. Через 3 дня подъема температуры свыше 37 градусов Цельсия имеется гарантия отсутствия возможности зачатия. Эффективность метода достаточно высокая 0.3-6.6 беременностей на 100 женщин. Спринцевание, как метод контрацепции, не рекомендуется, т.к. известно, что сперматозоид попадает в шейку матки уже через 90 секунд.
Прерванное половое сношение чревато развитием невроза и импотенции у вашего партнера, к тому же эффективность его низка.
Существует гормональная контрацепция. При этом принимают препараты, действие которых основано на подавлении овуляции. Однако данные препараты назначает врач и во время их приема требуется тщательный врачебный контроль. Прежде чем начинать прием гормональных контрацептивов необходимо обследоваться. Нужно проверить свертываемость крови. Для этого сдают коагулограмму. Также необходимо сделать биохимический анализ крови (холестерин, бета-липопротеиды, билирубин, АлТ, АсТ). Заболевания печени и желчного пузыря, почек, варикозное расширение вен являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов (ОК). Если противопоказаний к приему ОК нет, то желательно сдать анализ крови на гормоны (с 8 по 10 день менструального цикла - эстрадиол; с 20 по 24 день - прогестерон; тестостерон - можно сдать в любой день цикла). В дальнейшем можно будет говорить о подборе препаратов.

Вопрос

Какую Вы можете посоветовать гормональную контрацепцию для девушки 19 лет?

Ответ

Прежде чем начать применять гормональные препараты, необходимо обследоваться, для того чтобы правильно подобрать контрацептив подходящий именно Вам, а также для исключения противопоказаний. Для подбора препарата необходима личная беседа и осмотр врача, т.к. не все нюансы можно уточнить виртуально. Также нужно определить гормональный профиль, чтобы выяснить контрацептив какого состава Вам подходит. Многие гормоны необходимо сдавать в определенные дни цикла, поэтому также обязательна консультация специалиста. Затем необходимо определить состояние свертывающей системы крови. Необходим биохимический анализ крови для определения функции печени и жирового состава крови. Неплохо было бы пройти осмотр маммолога (специалиста по молочной железе). Подобную консультацию Вам проведут в женской консультации по месту жительства или в центре планирования семьи Вашего района.

Вопрос

После кесарево сечения врач гинеколог предложил мне пройти стерилизацию, я не отказалась. Объясните пожалуйста это как то влияет на старение организма и вообще хотелось бы прочитать мнение специалистов по этому поводу. Я думаю чем делать аборты и пить противозачаточные средства ставить ВМС лучше пройти стерилизацию. Я имею двоих детей 3и11 лет. Аборт я не делала.

Ответ

Стерилизация никак не влияет на старение организма и вообще на здоровье. При стерилизации перерезают маточные трубы (по которым яйцеклетка идет навстречу сперматозоиду) и перевязывают отрезанные концы. Яичники продолжают работать, яйцеклетки созревают, но не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому не может произойти оплодотворение. Есть некоторые нюансы: стерилизация не предохраняет от инфекций. Например, предохраняясь презервативом, Вы бы защитили себя и от инфекций, передаваемых половым путем, а после стерилизации эта проблема останется нерешенной. Противозачаточные таблетки тоже имеют ряд преимуществ, в частности, замедляют старение, облегчают переход к климаксу, уменьшают частоту развития злокачественных опухолей половых органов. Стерилизация имеет свои плюсы: отсутствие необходимости все время думать о возможной беременности. Есть и минусы. Стерилизация, как правило, необратима. Кроме того, это операция, и как любая операция, она может иметь осложнения.. В любом случае выбор за Вами

Вопрос

1. У меня нерегулярные месячные с 14 лет, приходилось поддерживать цикл таблетками, сейчас уже не помню их названия, но их сняли производства. 9 лет назад я родила сына, беременность без осложнений, роды тоже, ребенок здоровый. после родов мне прописали Триквилар после года приема у меня произошел гормональный дисбаланс, мастопатия, снижение веса, тахикардия. пробовали ставить спираль, но началось хроническое воспаление придатков, и ее убрали после 3 месяцев, после Триквилара пришлось сделать аборт, т.к. сказали что организм не подготовлен к беременности и родам, после спирали еще аборт, третий аборт был сделан по медицинским показания, была пневмония, все аборты были сделаны в течении 2 лет. Противозачаточные мази не подходят, аллергия на них, сразу же отек влагалища, таблетки гормональные нельзя обнаружили увеличение щитовидки 2-3 степени. Как мне быть в данной ситуации, чем предохраняться, я замужем, а из-за этой ситуации я вся на нервах, сексом боюсь заниматься?
2. Месячные нерегулярные, цикл от 31 до 54 дней, очень обильные, слизистые сгустки, бордового цвета до 2,5 см, месячные очень болезненные до 7 дней, причем мало выделений только в 1 день и 2 последних дня. Врачи ничего не говорят так больше никаких жалоб нет мазки хорошие. Помогите, пожалуйста что это может быть?

Ответ

1. Пока неизвестно, что с щитовидной железой (а описываемые признаки: снижение веса, тахикардия, позволяют заподозрить не просто увеличение, а нарушение функции), гормоны принимать нежелательно. Сначала Вам нужно проконсультироваться с эндокринологом по поводу щитовидной железы. После коррекции ее функции, скорее всего, можно будет принимать противозачаточные таблетки нового поколения с минимальными дозами гормонов. Описываемый Вами гормональный дисбаланс вряд ли был связан с приемом Триквилара; наоборот, гормональные контрацептивы обычно устраняют указанные Вами симптомы. А до выяснения ситуации с щитовидной железой Вам остается только презерватив. Это, на самом деле, очень благоприятный способ с учетом абортов и хронического воспаления: он предохраняет от инфекций.
2. Причиной нерегулярности, обильности и болезненности менструаций может быть хроническое воспаление слизистой матки (эндометрия) после аборта, гиперплазия эндометрия, миома матки. Вам нужно обследоваться, сделать качественное УЗ исследование.

Вопрос

Мне 22 года. Подскажите мне, пожалуйста, что мне сейчас предпринимать, я обошла несколько врачей, и все они ставили разные диагнозы. Никогда не была беременной. Менструации регулярные, через 29 дней. Присутствует чрезмерное оволосение области паха, сосков, голеней. Предполагаю, что заразилась хламидиозом и герпесом в июне 1999 от своего прошлого полового партнера, было острое воспаление мочевого пузыря, которое лечила фурагином и настойками трав, после рецидивы повторялись с периодичностью раз в месяц, но не такие острые и более длительные. Врач поставил диагноз цистит, лечилась фурадонином, т.к. на фурагин появилась аллергия, а также травами. С июля 1999 года обнаружились сильнейшие боли-спазмы в первый день менструации, приступ может длиться 4 часа, сопровождается поносом, рвотой, потерей сознания от боли. Уколы анальгина и но-шпы существенно не облегчают боль. Приступы повторялись не каждый месяц, всего 4 раза. Сразу после первого приступа обратилась к врачу. Предварительный диагноз эндометриоз матки не подтвердился последующими УЗИ, сделанными в разные моменты цикла, объемных патологий и воспалений обнаружено не было. В феврале 2000 года прошла обследование на ЗППП, обнаружили герпес, хламидиоз и гарднереллу и еще эрозию шейки матки. Прошла лечение. У партнера тоже обнаружили герпес и хламидиоз, а еще остроконечную кондилому, хотя у меня ее в анализах не было. Могу ли я быть заражена вирусом кондиломы, и если могу, то почему у меня нет внешних проявлений? Партнер прошел лечение, но ему время от времени (1раз в 4 мес) приходиться удалять кондиломы. Предохраняемся методом прерванного полового акта и местной негормональной контрацепцией. Недавно обратилась к врачу с жалобой на боли в суставах кистей рук(предварительный диагноз - ревматический полиартрит), он сказал принести заключение гинеколога, гинеколог в свою очередь взяла анализ на хламидии, ответ положительный. Вот такая картина. Получается хламидиоз не вылечился? Посоветуйте, пожалуйста, какие шаги в! лечении мне теперь предпринимать? И как быть в дальнейшем с эрозией шейки матки, рожать в ближайшие пять лет я не собираюсь.

Ответ

Необходимо действовать последовательно. Лечить хламидийную инфекцию вместе с партнером. Одновременно следует проконсультироваться с терапевтом для исключения такого заболевания как синдром Рейтера (заболевание суставов, воспаление мочеиспускательного канала и конъюнктивит), который развивается при хламидиозе. Если кондиломы у партнера появляются вновь и вновь значит, вирус находится в активной форме и необходимо лечение для его инактивации. Боли во время менструации могут объясняться как наличием воспалительного процесса в половых органах, так и гормональными отклонениями. Но сначала рекомендую Вам разобраться с инфекциями. До тех пор пока Вы не нормализуете свое состояние, беременеть не рекомендуется. Но прерванное половое сношение крайне ненадежный метод, к тому же плохо сказывающийся на мужском здоровье. В целях повышения эффективности лечения и для предохранения от беременности Вы можете использовать презерватив. Гормональные контрацептивы помогут справиться с болезненными менструациями, но даже если Вы будете пользоваться в целях контрацепции гормональными препаратами, все равно следует использовать презерватив до нормализации мазков у обоих партнеров.

Вопрос

Какие противозачаточные средства можно использовать при фиброме ?

Ответ

Ответ: оральные контрацептивы могут быть применены и в качестве лечения данного заболевания. Но подобрать их может только врач. Подходят также барьерные методы (презерватив), спермициды. Спираль также не противопоказана, при отсутствии обильных, длительных, болезненных менструаций; наличии единственного полового партнера и родов в анамнезе.

Вопрос

Была сделана хирургическая стерилизация, ОЧЕНЬ ХОЧУ РЕБЕНКА , ВОЗМОЖНО - ЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИЛИ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ???

Ответ

К сожалению, хирургическая стерилизация у женщин необратима. Единственной возможностью для Вас иметь ребенка является метод экстракорпорального оплодотворения (ребенок из пробирки).

Вопрос

Как высчитать безопасные дни по менструальному циклу?

Ответ

Данный метод контрацепции называется календарным. Вам необходимо вести менструальный календарь в течение 8 месяцев. На основе этого устанавливаете самый короткий и самый длинный по продолжительности менструальный цикл. Менструальный цикл - это промежуток от начала одной менструации до начала следующей. Используя приведенную ниже схему Вы можете установить фертильные (опасные дни). В этот промежуток Вы должны либо воздерживаться от полового контакта, либо использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). Данный метод не эффективен при нерегулярном менструальном цикле. Эффективность метода составляет 14.4-47 беременностей на 100 женщин-лет.

Вопрос

Я неопытна в отношении предотвращения беременности. Расскажите какие способы наиболее удобны, включая самые простые методы. Ведь многие люди не могут позволить себе сейчас дорогостоящие свечи или таблетки .

Ответ

Если Вы не замужем и не имеете постоянного партнера, то презервативы явились бы средством выбора. Поскольку не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от инфекций передающихся половым путем. Для повышения эффективности данного метода контрацепции рекомендуется использовать презервативы со спермицидной смазкой. Спермициды - вещества вызывающие гибель сперматозоидов. Препараты типа «Фарматекс», «Патентекс Овал» также относятся к спермицидам. Контрацептивный эффект этих препаратов, если предохраняться только ими, невысок. Их можно использовать только вместе с презервативом, либо при пользовании календарным методом в «безопасные дни».
Другой, экономичный метод контрацепции - ритмический метод, который включает в себя календарный, температурный и цервикальный методы. Календарный метод основан на вычислении фертильного периода (время, когда высока вероятность наступление беременности). Для определения начала этого периода вычитают 18 из самого короткого цикла, а для выяснения конца - вычитают 11 из самого длинного цикла за последние 6-12 мес. В среднем период воздержания равен 16 дням - с 5-го по 20-й день цикла. Эффективность метода не высока 14-47 беременностей на 100 женщин. Температурный основан на измерении ректальной температуры и воздержания в 1 фазе цикла, включая 3 дня подъема базальной температуры.. Измеряют температуру каждое утро, не вставая с постели в течение 5-6 мин в прямой кишке. Через 3 дня подъема температуры свыше 37 градусов Цельсия имеется гарантия отсутствия возможности зачатия. Эффективность метода достаточно высокая 0.3-6.6 беременностей на 100 женщин. Цервикальный метод сложен и требует обучения, основан на изменении характера цервикальной слизи, в зависимости от фазы менструального цикла. Сочетание этих методов дает достаточно хороший результат.
Спринцевание, как метод контрацепции, не рекомендуется, т.к. известно, что сперматозоид попадает в шейку матки уже через 90 секунд.
Прерванное половое сношение чревато развитием невроза и импотенции у вашего партнера, к тому же эффективность его низка.
Существует гормональная контрацепция. При этом принимают препараты, действие которых основано на подавлении овуляции. Однако данные препараты назначает врач и во время их приема требуется тщательный врачебный контроль.

Вопрос

У меня гормональное нарушение, с 13 лет ни один менструальный цикл не проходит нормально +, период от одного цикла до другого может быть и 3месяца, и 5-6 месяцев. Мне 23 года, детей заводить не собираюсь, но такой ситуации сложно предугадать беременность. Принимала гормональные препараты ОВИДОН, ТРЕКВИЛАР - начался рост волос на груди, после РЕГОВИДОНА - уплотнилась щитовидная железа. Спираль не ставят, так как не было беременности. Остается только пользоваться презервативами? Но от этого , я слышала, может развиться эрозия шейки матки. Посоветуйте, что можно сделать в такой ситуации.

Ответ

1. Эрозия шейки матки развивается чаще всего при наличии воспалительного процесса половых органов. Слизистая шейки матки, в этом случае, легко ранима, так что если вы пользуетесь презервативами с “усиками” или какими-либо другими приспособлениями, то развитие эрозии очень даже вероятно. Использование обычных презервативов, наоборот, предохраняет от инфекционного процесса, а значит и от развития эрозии.
2. Вам следует тщательно обследоваться для того, чтобы выяснить причину дисфункции. При выяснении причин возможно будет подобрать соответствующую терапию и контрацепцию.