ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ (тесты)
Глава 4 (Глава из книги публикуется в сокращенном варианте, без рисунков и таблиц)
Болезни органов пищеварения (вопросы)
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
Укажите, являются следующие утверждения верными или неверными.
4.1. В отличие от хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, острые язвы чаще бывают множественными.
4.2. Хронический гастрит с перестройкой желез возникает только в теле желудка.
4.3. При компьютерной томографии цирротически измененной печени разрастания соединительной ткани будут выглядеть менее плотными, чем паренхима.
4.4. Пункционная биопсия печени у больного с циррозом печени в большей степени чревата осложнениями, чем у больного с амебным абсцессом или паразитарной кистой печени.
4.5. Цирроз печени развивается у большинства алкоголиков.
4.6. Хронический гепатит В чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
4.7. Кандидоз слизистой оболочки рта возникает исключительно как осложнение массивного применения антибиотиков.
4.8. Дивертикул Меккеля располагается в пищеводе на уровне средней его трети.
4.9. Гинекомастия у больных циррозом печени является осложнением основного заболевания, а не сопутствующим заболеванием.
4.10. Обнаружение в гепатоцитах алкогольного гиалина патогномонично для алкогольного поражения печени.
4.11. Большая часть первичных раков печени возникает на фоне цирроза печени.
4.12. Портальная гипертензия может возникать не только при циррозе печени.
4.13. Вторичный аппендицит - это приступ аппендицита у человека, у которого в анамнезе уже была аппендикулярная колика.
4.14. Капилляризация синусоидов при циррозе печени - это образование в них базальной мембраны, которая в норме отсутствует.
4.15. Печеночная недостаточность при циррозе печени нарастает за счет гибели все большего числа гепатоцитов, осуществляющих детоксикацию.
4.16. Острая желтая токсическая дистрофия печени - это жировая дистрофия печени, развивающаяся при острых отравлениях гепатотропными ядами.
4.17. При вирусном гепатите С не бывает молниеносных форм, какие бывают при вирусном гепатите В.
4.18. Гепатаргия - это синоним печеночной энцефалопатии.
4.19. У всех алкоголиков развивается хронический алкогольный гепатит.
4.20. Эрозия желудка - это поверхностный дефект его стенки вплоть до подслизистого слоя.
4.21. От капсулы печени вглубь органа в поверхностных отделах идут соединительно-тканные трабекулы, наличие которых, при незнании этой особенности, может при исследовании инцизионного биоптата привести к ошибочному диагнозу цирроза печени.
4.22. Болезнь Крона - это терминальный язвенный илеит невыясненной этиологии.
4.23. В пищеводе бывают истинные дивертикулы.
4.24. Стеноз желудка может быть как раковым, так и язвенным, а стеноз пищевода - исключительно раковым.
4.25. Опухолевый стеноз пищевода может быть вызван не только злокачественной опухолью.
4.26. Алкоголь при злоупотреблении им является ульцерогенным фактором.
4.27. Если произошла перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, то это означает, что язва - хроническая.
4.28. Синдром Цоллингера-Эллисона - это множественные хронические длительно не заживающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
4.29. Когда говорят о гастрите с кишечной метаплазией, то это означает появление бокаловидных клеток, свойственных эпителию кишечника, в железах желудка.
4.30. Кишечная метаплазия в желудке может наблюдаться как при хроническом, так и при остром гастрите.
4.31. Если перед операцией резекции желудка при эндоскопической биопсии краев язвы признаков малигнизации в ней не было выявлено, то такой желудок после резекции не обязательно направлять на гистологическое исследование.
4.32. Скирр желудка - это низкодифференцированный рак.
4.33. При остром панкреатите воспалительная инфильтрация поджелудочной железы является реакцией организма на некроз.
4.34. Основным осложнением рака поджелудочной железы является паренхиматозная желтуха.
4.35. Особенностью поджелудочной железы является возникновение в ней только злокачественных опухолей.
4.36. Характерным осложнением острого панкреатита является развитие респираторного дистресс-синдрома с мембраногенным отеком легких.
4.37. Характерной чертой неполного септального цирроза является отсутствие узлов-регенератов.
4.38. При некоторых видах патологии у женщин в период месячных может наблюдаться кровотечение из прямой кишки.
4.39. Эктопия ткани поджелудочной железы является нередкой находкой в стенке двенадцатиперстной кишки или желудка и может симулировать опухоль.
4.40. У больного, умершего от гангрены легкого, на вскрытии в желудке на поверхности слизистой оболочки обнаружены желтовато-серые, широкие, возвышающиеся над поверхностью, сливающиеся бляшки, имеющие неправильную форму и не соскабливающиеся ножом. По результатам макроскопического исследования прозектор, являющийся клиническим ординатором, поставил диагноз фибринозного гастрита. Вы согласны с этим диагнозом?
4.41. Источником инфекции при одонтогенном сепсисе является глубокий кариес.
4.42. Излюбленной локализацией метастазов лейомиомы желудка являются тела позвонков.
4.43. В Японии рак печени составляет 50 % всех раков (для сравнения: в Европе - 4-5 %). В этой же стране чрезвычайно распространено инфицирование населения вирусом гепатита В. Эти два факта связаны друг с другом?
4.44. Массивная форма рака печени встречается почти исключительно в правой доле печени.
4.45. Одной из возможных причин обтурационной кишечной непроходимости является попадание безоара из желудка в кишечник.
4.46. Спаечная непроходимость кишечника и странгуляционная непроходимость - синонимы.
4.47. Тельца Каунсилмена - это содержащийся внеклеточно в печени алкогольный гиалин.
4.48. Термин "цирроз печени" происходит от греческого слова kirrhos, что означает "рыжий". Но печень при циррозе не всегда рыжая, а может иметь зеленый цвет.
4.49. У беременной женщины 19 лет в связи с выявленной при ультразвуковом исследовании анэнцефалией плода искусственные роды с длительным безводным периодом в 26 ч осложнились гнойным метроэндометритом, а затем маточным сепсисом в форме септического эндокардита митрального клапана. Выявив у больной увеличение печени, выступавшей из-под реберной дуги на 12 см, акушеры поставили диагноз токсического гепатита. Правилен ли, по вашему мнению, такой диагноз?
4.50. Сохраняющаяся в ряде случаев способность клеток печеночно-клеточного рака синтезировать желчь позволяет при микроскопическом исследовании метастазов установить первичную локализацию опухоли.
4.51. В желудке, имеющем форму "чулка", хронические язвы возникают реже, чем в желудке, имеющем форму "рыболовного крючка".
4.52. Атрофия слизистой оболочки желудка всегда сопровождается снижением его способности переваривать пищу.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
К каждому из приводимых ниже неполных утверждений имеются варианты продолжений. Выберите один наиболее подходящий.
4.53. Helicobacter pylori является этиологическим агентом хронического гастрита:
А. типа А.
Б. типа В.
В. типа С.
Г. эозинофильного.
Д. гранулематозного.
4.54. Тромбоцитопения при циррозе печени связана с:
А. коагулопатией потребления.
Б. парциальной гипоплазией мегакариоцитарного ростка в костном мозге.
В. осмотической нестойкостью тромбоцитов.
Г. гиперспленизмом.
Д. спленомегалией.
4.55. Фоном, на котором чаще развивается первичный рак печени, являются перечисленные заболевания, кроме:
А. вирусный гепатит А.
Б. малярия.
В. отравления афлатоксином.
Г. цирроз печени.
Д. описторхоз.
4.56. Наиболее опасной является пенетрация хронической язвы в:
А. сальник.
Б. головку поджелудочной железы.
В. печень.
Г. селезенку.
Д. чревный ствол.
4.57. Критерием, позволяющим говорить о хронической язве в стадии заживления, является:
А. наличие рубцовой ткани в дне язвы.
Б. наличие грануляционной ткани в дне язвы.
В. эпителизация рубца.
Г. полное восстановление слизистой оболочки в зоне язвенного дефекта.
Д. отсутствие лимфоидной инфильтрации в краях и дне язвы.
4.58. Наиболее частой формой рака пищевода является:
А. аденокарцинома.
Б. плоскоклеточный рак.
В. слизистый рак.
Г. карциноид.
Д. низкодифференцированный солидный рак.
4.59. Рак поджелудочной железы:
А. чаще возникает в головке железы.
Б. чаще возникает в теле железы.
В. чаще возникает в хвосте железы.
Г. с одинаковой частотой встречается во всех отделах железы.
Д. развивается из клеток островкового аппарата.
4.60. Прием внутрь каких жидкостей будет сопровождаться колликвационным некрозом слизистой оболочки пищевода и желудка?
А. нашатырного спирта.
Б. неразбавленного этилового спирта.
В. перекиси водорода.
Г. уксусной эссенции.
Д. ацетона.
4.61 При ультразвуковом исследовании в печени случайно было выявлено круглое образование диаметром 6 см. При компьютерной томографии уточнено, что это киста, содержимое которой по плотности практически не отличается от воды. Выяснено, что единственной жалобой больного является чувство тяжести в правом подреберье. Какое из нижеперечисленных поражений соответствует выявленной сонологической и рентгенологической картине?
А. врожденная киста печени.
Б. амебиаз печени.
В. эхинококк печени.
Г. гемангиома печени.
Д. абсцесс печени.
4.62. Наиболее частой локализацией метастазов рака прямой кишки являются:
А. почки.
Б. печень.
В. легкие.
Г. головной мозг.
Д. кости.
4.63. При хроническом вирусном гепатите В основу воспалительного инфильтрата составляют:
А. макрофаги.
Б. Т-киллеры.
В. Т-хелперы.
Г. плазматические клетки.
Д. нейтрофильные лейкоциты.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
К каждому из приводимых ниже утверждений имеются варианты продолжений. Выберите из них один неправильный.
4.64. Признаками портальной гипертензии являются:
А. расширение воротной вены.
Б. расширение печеночных вен.
В. увеличение селезенки.
Г. асцит.
Д. варикозное расширение вен пищевода.
4.65. Развитие геморрагического синдрома при хронической печеночной недостаточности связано с:
А. гипофибриногенемией.
Б. гипергаммаглобулинемией.
В. гипопротеинемией.
Г. гипопроконвертинемией.
Д. тромбоцитопенией.
4.66. Осложнениями холецистолитиаза могут быть:
А. пролежень в стенке желчного пузыря и ее разрыв.
Б. обострение хронического холецистита.
В. эмпиема желчного пузыря.
Г. обтурационная желтуха.
Д. асцит.
4.67. В желудке встречаются следующие доброкачественные опухоли:
А. аденома.
Б. лейомиома.
В. неврилеммома.
Г. рабдомиома.
Д. фиброма.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные.
4.68. Свойствами Helicobacter pylori являются следующие:
А. в ткани он имеет вид спиралевидного микроорганизма.
Б. микроорганизм вырабатывает муциназу,
что способствует повреждению слизистой оболочки желудочным соком.
В. против этого микроба не формируется иммунитета, что обеспечивает реинфицирование.
Г. паразитирует внутриклеточно.
Д. устойчив к действию активных соединений кислорода, синтезируемых лейкоцитами.
4.69. Повреждение слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите типа С (chemical) связано с воздействием на нее:
А. алкоголя.
Б. лекарственных препаратов.
В. желчи.
Г. панкреатического сока.
Д. острой пищи.
4.70. Макроскопическую картину острого гастрита при пероральном приеме способны вызывать следующие лекарственные препараты:
А. стероидные гормоны.
Б. калиевая соль бензилпенициллина.
В. ацетилсалициловая кислота.
Г. индометацин.
Д. магнезия.
4.71. Гипохлоремическая кома может быть непосредственной причиной смерти при:
А. хроническом атрофическом гастрите типа А.
Б. хронической язве желудка.
В. хронической почечной недостаточности.
Г. раке желудка.
Д. ювенильном хлорозе.
4.72. К факторам риска развития желчнокаменной болезни относятся:
А. женский пол.
Б. возраст старше 40 лет.
В. тучность (ожирение).
Г. Способность к деторождению.
Д. Светлый цвет волос.
4.73. В биоптате печени при хроническом персистирующем гепатите должны выявляться:
А. отложения гемосидерина.
Б. лимфоидная инфильтрация в перипортальной соединительной ткани.
В. мелкоочаговые лимфоидные инфильтраты в дольках среди печеночных балок.
Г. расширенные желчные протоки, заполненные желчью.
Д. увеличенное количество двуядерных гепатоцитов.
4.74. Осложнениями острого аппендицита могут быть:
А. мутиляция червеобразного отростка.
Б. обтурация просвета отростка каловым камнем.
В. флегмона забрюшинного пространства.
Г. хронические абсцессы в полости брюшины.
Д. гнойный лимфаденит регионарных лимфатических узлов.
4.75. При описторхозе в печени возникает:
А. фиброз стенок желчных протоков.
Б. расширение воротной вены и ее ветвей.
В. расширение печеночных вен.
Г. гнойный холангиогепатит.
Д. лимфоидная инфильтрация со значительной примесью эозинофильных лейкоцитов вокруг протоков.
4.76. В число возбудителей вирусных гепатитов входят РНК-вирусы:
А. вирус гепатита А.
Б. вирус гепатита В.
В. вирус гепатита С.
Г. вирус гепатита Е.
Д. вирус гепатита "ни А, ни В".
4.77. Непосредственными причинами смерти при хронической язве желудка могут быть:
А. острый перитонит.
Б. панкреонекроз.
В. истощение.
Г. гипопластическая анемия.
Д. гипохлоремическая кома.
4.78. Кишечное кровотечение может быть связано с:
А. раком толстой кишки.
Б. гемангиомой кишки.
В. тромбозом варикозно расширенных геморроидальных вен.
Г. болезнью Крона.
Д. тяжелым инфекционным колитом.
4.79. На вскрытии умершего в желудке обнаружено содержимое типа "кофейной гущи". Это может быть связано с:
А. Наличием хронической язвы желудка.
Б. Тем, что незадолго до смерти больной пил натуральный (нерастворимый) кофе.
В. синдромом Маллори-Вейсс.
Г. Болезнью Базедова.
Д. Носовым кровотечением незадолго перед смертью.
4.80. Острый панкреатит чаще развивается у:
А. тучных людей.
Б. злоупотребляющих алкоголем.
В. женщин.
Г. страдающих желчнокаменной болезнью.
Д. страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
4.81. Для хронического панкреатита характерны:
А. уплотнение железы.
Б. разрастание соединительной ткани вокруг протоков.
В. внутридольковый фиброз.
Г. наличие в железе инфильтратов, состоящих из эозинофильных лейкоцитов.
Д. пролиферация протоков.
4.82. При хроническом холецистите в стенке желчного пузыря могут отмечаться следующие изменения:
А. атрофия слизистой оболочки.
Б. холестероз слизистой оболочки.
В. лимфоцитарная инфильтрация.
Г. склероз всех слоев.
Д. расширение лимфатических капилляров.
4.83. Для вирусного гепатита типа А характерны:
А. инфильтрация печени нейтрофильными лейкоцитами.
Б. центролобулярные некрозы гепатоцитов.
В. баллонная дистрофия гепатоцитов.
Г. некроз эпителия желчных протоков.
Д. некроз эпителия желчных канальцев.
4.84. Следующие поражения зубов и прилежащих
к ним тканей могут носить гнойный характер:
А. поверхностный кариес.
Б. глубокий кариес.
В. пульпит.
Г. периодонтит.
Д. альвеолит.
4.85. У больного с хроническим конъюнктивитом и жалобами на постоянную сухость во рту лечащий врач произвел биопсию малой губной слюнной железы. Что патологоанатом увидит в ней под микроскопом?
А. железу нормального гистологического строения.
Б. атрофию железы.
В. лимфоидную инфильтрацию.
Г. нейтрофильную инфильтрацию.
Д. отложение минеральных веществ в железе.
4.86. При осмотре полости рта у больного стоматолог обнаружил на боковой поверхности языка молочного цвета участок неправильной формы размерами 1 ґ 0,8 см. Это может быть:
А. плоскоклеточный неороговевающий рак.
Б. плоскоклеточный ороговевающий рак.
В. лейкоплакия.
Г. ожог языка.
Д. лейомиома.
4.87. Печень может быть увеличена при следующих патологических состояниях:
А. вирусный гепатит А.
Б. гиалиноз печени.
В. амилоидоз печени.
Г. метастатическое поражение печени.
Д. хронические неспецифические заболевания легких.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
Каждое из приводимых ниже предложений состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:
А. - если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи;
Б. - если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи;
В. - если первое утверждение справедливо, а второе - нет;
Г. - если первое утверждение неверно, а второе - верно;
Д. - если оба утверждения неверны.
4.88. Хронический гастрит типа А возникает только в теле желудка, потому что обкладочные клетки имеются только в составе главных желез, располагающихся в теле желудка.
4.89. У всех пациентов психиатрических отделений, получающих аминазин, имеется поражение печени, потому что аминазин способен вызывать лекарственный гепатит.
4.90. Употребление наркотиков, несмотря на очевидный вред от их приема, не сопровождается поражением печени, потому что наркотики воздействуют не на печень, а на центральную нервную систему.
4.91. Прогноз при циррозе печени и сердечном фиброзе одинаковый, потому что и при циррозе печени, и при сердечном фиброзе в органе происходит разрастание соединительной ткани.
4.92. Пилефлебитический абсцесс печени может быть одним из осложнений острого аппендицита, потому что кровь от червеобразного отростка оттекает в печень.
4.93. Хронический аппендицит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что хроническое воспаление червеобразного отростка у женщин обычно связано с хроническим воспалением придатков матки.
4.94. Ошибочная или намеренная перевязка во время операции крупной ветви печеночной артерии не ведет к развитию инфаркта печени, потому что печень имеет двойное кровоснабжение.
4.95. Жировая дистрофия печени у алкоголиков связана с трансформацией, потому что алкоголь в результате ряда метаболических превращений может преобразовываться в липиды.
4.96. Хронический гепатит А никогда не переходит в цирроз печени, потому что вирус гепатита А не способен активировать находящиеся в пространствах Диссе печени липоциты (клетки Ито, перициты).
4.97. Рак подвздошной кишки чаще всего локализуется в меккелевом дивертикуле, потому что слизистая оболочка кишки в меккелевом дивертикуле очень часто оказывается в состоянии хронического воспаления.
4.98. Аденокарцинома может возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта, потому что аденокарцинома - это злокачественная опухоль из эпителия.
4.99. При диффузном раке желудка гастробиопсия зачастую не выявляет опухоли, потому что диффузный рак желудка растет преимущественно в подслизистом слое.
4.100. При наличии в желудке нескольких полипов кусочки для биопсийного исследования должны браться из каждого из них, потому что малигнизированным может оказаться только один.
4.101. Helicobacter pylori не считается этиологическим фактором язвенной болезни, потому что этот микроорганизм выявляется при язвенной болезни не в 100 %.
4.102. Обнаружение в гастробиоптате из антрального отдела желудка перстневидных клеток не является основанием для диагноза рака желудка, потому что слизеобразующие клетки и в норме присутствуют в слизистой оболочке антрального отдела желудка.
4.103. При раке желудка могут встречаться метастазы в других участках желудка, потому что внутриорганное метастазирование рака желудка происходит лимфогенным путем.
4.104. Вирусный гепатит В часто сопровождает СПИД, потому что вирус гепатита В, как и вирус иммунодефицита человека, передается половым путем.
4.105. При циррозе печени всегда наблюдается гипоонкия крови, потому что одним из факторов, обусловливающих низкое содержание белка в крови при циррозе, является потеря этого белка с калом.
4.106. При шоке в печени могут возникать некрозы гепатоцитов, потому что при шоке нарушается гемоперфузия печени.
4.107. При нарушении гемоперфузии печени некрозу в первую очередь подвергаются гепатоциты, а уже после - клетки синусоидной выстилки, потому что гепатоциты более чувствительны к гипоксии, чем эндотелиоциты, звездчатые ретикулоэндотелиоциты или перициты (клетки Ито).
4.108. При кровопотере и в эректильную фазу шока в печени наблюдается внутрипеченочное шунтирование кровотока, потому что при гипоперфузии печени, в результате кровопотери и шока, в гепатоцитах резко снижается содержание гликогена.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
К словам или словосочетаниям, обозначенным заглавными бук вами, подберите подходящие утверждения, обозначенные цифрами, каждое из которых может быть использовано только один раз.
4.109. А. Серая печень.
Б. Красная печень.
В. Зеленая печень.
Г. Сальная печень.
Д. "Гусиная" печень.
Е. Розовая печень.
Ж. Пестрый рисунок печени.
З. Бурая печень.
И. Рыжая печень.
К. "Глазурная" печень.
Л. Сиреневая печень.
1. Гемосидероз.
2. Такой не бывает.
3. У алкоголиков.
4. Цирроз.
5. Билиарный цирроз.
6. Хронический венозный застой.
7. Гиалиноз.
8. Малярия.
9. Амилоидоз.
10. При отравлении угарным газом.
11. Вариант молниеносной формы вирусного гепатита В.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ответы)
В приводимом ниже тексте вместо некоторых пропущенных слов или фраз стоят буквы в скобках. Подберите наиболее подходящее слово или фразу вместо каждой из таких букв. Если одна и та же буква встречается несколько раз, это означает повторение ранее упоминавшегося слова или фразы.
4.110. По ряду макро- и микроскопических признаков хроническую язву желудка можно отличить от острой язвы. У хронической язвы края (А) над поверхностью слизистой оболочки. Если они значительно уплотнены, то такую хроническую язву называют (Б). Проксимальный край этой язвы всегда выглядит (В), тогда как дистальный - (Г). Микрорельеф слизистой оболочки вокруг язвы (Д), а макрорельеф представлен грубыми складками, идущими (Е) к язве. Такое изменение рельефа отражается на контуре желудка при рентгенологическом исследовании, возникает симптом "указующего перста" - деформация противоположной язве стенки желудка. При микроскопическом исследовании принципиальным отличием острой язвы от хронической является наличие в дне хронической язвы (ж). Поверхностный слой (ж) называется (з). В краях язвы, помимо воспалительной инфильтрации, часто обнаруживается изменение поверхностного и ямочного эпителия в виде (и).