Избранные вопросы о детях
31 страница вопросов пациентов и ответов врачей
Вопрос:
Добрый день! Очень хотелось бы получить ответы на свои вопросы. Неделю назад сдавали анализ крови на антитела к лямблиям, анализ положительный (ребенку 6 лет). До этого несколько раз сдавали кал на копрологию - все нормально. Означает ли это, что ребенок недавно подвергся заражению, либо цисты лямблий могут не высеваться в кале. Мои вопросы:
1. Чем опасен лямблиоз? Как могло произойти заражение (у нас нет домашних животных, всегда чистота и порядок)?
2. Как лечить это заболевание?
3. Может ли заразиться этими же паразитами мой младший ребенок (ему 1год2месца), что вы можете посоветовать дл профилактики заражений?
4. И еще. Не может ли быть связано с этим ночное недержание мочи у 6-ти летней дочери? Энурез мы безуспешно лечим у невропатолога уже на протяжении нескольких месяцев.
Ответ:
1. Лямблиоз может не обнаруживаться по калу, т.к. цисты лямблий выделяются нерегулярно, и их бывает сложно обнаружить. Поэтому выявление антител является более достоверным признаком инфекции. Лямблиоз - хроническая условно-патогенна инфекция. Лечить ее нужно в том случае, если она сопровождается клиническими проявлениями: нарушения функции кишечника (запоры, поносы, боли в животе и т.п.); аллергическими проявлениями; задержкой развития. Перечисленные признаки характерны для лямблиоза, как и для других хронических инфекций желудочно-кишечного тракта. Заражение лямблиями чаще всего происходит через загрязненную воду, или через овощи, фрукты, грязные руки. В водопроводной московской воде имеются цисты лямблий, поэтому жители Москвы имеют, как правило, иммунитет напржения и редко болеют острыми формами лямблиоза. Роль животных в распространении лямблиоза менее значима.
2. Препараты для лечения лямблиоза - фуразолидон, метронидазол (трихопол), тиберал. Лечение назначает врач.
3. Другие дети могут заразиться, но не от людей, а через те же источники заражения, что и старший ребенок. Само по себе инфицирование лямблими не опасно, важно, чтобы организм мог с ними бороться. Для этого нужно повышать собственные защитные механизмы (общеукрепляющее воздействие), также соблюдение самой элементарной гигиены.
4. Лямблии скорее всего не являются причиной энуреза, а чаще всего у девочек это связано с энтеробиозом (острицы), который можно пролечить профилактически без анализов препаратом вермокс.
Вопрос:
Нашему ребенку 10 дней. Во рту у него появилась молочница, объясните причины возникновения данного заболевания и как его лечить и как предотвратить повторные появления.
Ответ:
Причинами молочницы во рту является ослабление (или недоразвитие) местного иммунитета ротовой полости, а также возможное внутриутробное или во врем родов инфицирование грибами рода кандида. Самым простым, но в то же врем эффективным и безопасным способом лечения молочницы, является обработка зеленкой (на пустышке или на соске мамы или просто палочкой с ватой), кроме того могут быть использованы раствор "Ротокана" (1 чайная ложка на стакан воды), раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды), бура в глицерине, раствор аскорбиновой кислоты (3 таб. на стакан воды), раствор КИП (растворить содержимое флакона и таким раствором протирать слизистые рта). Могут быть в течение одного дня использованы разные из перечисленных методов, при этом обработку ротовой полости желательно делать часто (до и после каждого кормления). При неэффективности наружных средств применяются противогрибковые препараты внутрь (нистатин, низорал, дифлюкан).
Вопрос:
Чем можно заменить КИП для иммунокоррекции кишечника, т.к. повторяется дисбактериоз (золотистый стафилококк) после дважды проведенного ,по словам врача ,правильного лечения, а КИП у нас не продается? Возможно ли применение мамой ацикловира и декариса с вермоксом при однократном (в день) грудном вскармливании 11 месячного ребенка (есть возможность сделать на несколько дней перерыв и сцедить плохое молоко, только не знаю на сколько дней перерыв делать)? Собираюсь кормить еще несколько месяцев, а лечиться желательно сейчас.
Ответ:
Иммуномодулирующим действием помимо КИП обладают энтерол, пробиотики (препараты живых бактерий) - но их нужно принимать несколько курсов с перерывами 2 - 3 недели -, витамины (опять же нужно принимать долго), свечи Виферон или реаферон. Можно также принимать внутрь нормальный человеческий иммуноглобулин для внутримышечного введения. Из препаратов, названных Вами, могут быть применены, не прерывая естественного вскармливания, декарис и вермокс. Ацикловир пока лучше не применять.
Вопрос:
Сыну 6 месяцев, на фоне дисбактериоза - атопический дерматит, мальчик постоянно расчесывает кожу и она мокнет, дисбактериоз лечим, подскажите какими мазями можно облегчить состояние кожи? Заранее благодарна.
Ответ:
Для облегчения зуда используются Циндол, фенистил-гель, паста Лассара, прополис; при мокнутии - Циндол, облепиховое масло, Витаон (бальзам Караваева); при сухости - смягчающие кремы, такие как Тик-Так, Алиса или лечебные - Радевит, Ф99 (особенно показаны при наличии красноты); поврежденная кожа (трещины, расчесы) обрабатывается любым препаратом календулы, которая дезинфицирует и способствует более быстрому заживлению ранок; универсальными препаратами являются паста АСD; при неэффективности наружной терапии могут короткими курсами (до 10 дней) один раз в день использоваться гормональные кремы, лучшими из которых являются Целестодерм (Тридерм), Элоком, Адвантан. Использование гормональных мазей короткими курсами однократно в день абсолютно безопасно. Возможно смазывание разных участков кожи разными наружными средствами в зависимости от локального статуса, но при этом основным является лечение изнутри (т.е. лечение первопричины, которой чаще всего является дисбактериоз кишечника). Для купания могут использоваться: лист мяты, экстракт хвои - если кожа очень суха; при экссудативном воспалении, рыхлости и потливости кожи - ромашка, череда, чистотел.
Вопрос:
Первые симптомы кори и ее лечение
Ответ:
до появления высыпаний в течение нескольких дней может быть повышена температура, слабость, капризность. Высыпания появляются этапно: сначала лицо, шея, за ушами; затем туловище, затем руки и ноги. В разгар заболевания - одутловатое лицо, конъюнктивит. Высыпания проходят также этапно: те, что первыми появились, первыми и проходят. На месте высыпаний некоторое врем сохраняется шелушение и могут быть обесцвеченные участки кожи. Лечения не требуется.
Вопрос
Дочке 2,5 месяца. Родилась с обвитием, но закричала сразу. Первые дни ступни и кисти были немного синюшные и шелушились. Полностью на грудном вскармливании. С рождения был частый стул (до 12 раз в сутки), жидкий с хлопьями и слизью. Язык обложеный. Прибавляла хорошо ( 1кг и 1,2 кг за 1 и 2 месяцы). Повышенный тонус (бывает дрожат руки и подбородок), когда стоит - ноги "в кулачок", если держать за ноги вниз головой - всегда выгибается, не расслабляется. Немного мраморная кожа. С 3 недель появились прыщики на лице, вокруг которых потом образовалось покраснение. Я исключила из своего питания молоко, дочке давала биоспорин и нарине, курс 10 дней.
Сегодня: стул 3-5 раз в день, слизь и хлопья меньше, но есть. Вдоль бровей кожа как наждачок. На голове корочки. Язык чистый. А сегодня в стуле обнаружили красные вкрапления. Рванули в Семашко - сказали, что похоже на венозную кровь, при дисбактериозе бывают трещинки в нижнем отделе кишечника. Мазать оливковым маслом задний проход. Сдать анализ на дисбак. Тонус и проч. - от незрелой нервной системы. Можно сходить к невропатологу. И не волноваться.
А волнуюсь. Мне вообще кажется, что все это вместе должно складываться в одну общую картинку, из которой должно быть ясно, чем можно малышке помочь. Мне в этом плане нравятся гомеопаты, они подходят к человеку в целом, а не по частям. Но совсем не медик, картинка не рисуется, хоть чувствую, что как-то все это связано вместе. Может, Вы поможете? Я знаю, что диагнозы за глаза не ставятся. Но как это все раскручивать то? Какие анализы надо сдать для уточнения. Почитала в конфах, что творится со всякими диатезами и др. - ТАК хочется избежать этого. Это возможно? Что делать? Что почитать, чтоб разобраться?
Ответ:
Обща картина такова: у ребенка несколько снижены процессы адаптации. Это не является заболеванием, а действительно происходит из-за незрелости различных систем. Со временем адаптационные процессы повышаются, но важно, чтобы к этому времени не сформировались патологические процессы, которые могут привести к развитию заболевания. Поэтому желательна корригирующая терапия, задающая правильное направление для развития собственных механизмов адаптации. Основные направления такой терапии - коррекция дисбактериоза, коррекция неврологических отклонений. В гомеопатии значительно большее значение, чем в аллопатической (традиционной) медицине имеет квалификация врача и методы точной диагностики, т.к. гомеопатические препараты обладают точечным действием, и врач-гомеопат должен очень четко представлять на что конкретно он собирается воздействовать своими препаратами, для чего нужны очень хорошие знания процессов, происходящих в организме ребенка грудного возраста, причинно-следственных связей. Чтобы лучше ориентироваться в вопросах ухода за ребенком, питания и некоторых проблемах детского возраста, читайте популярные статьи с соответствующего раздела нашего сайта.
Из этой же серии вопросы, что взять с собой в дорогу (аптечка), что такое стафилококк, как лечить дисбактериоз.
Вопрос:
У моей дочки,2х месяцев от роду, дакриоцистит. После массажей слезного мешка который делала неоднократно гной очень незначительно выделяется, больше слизь и то после надавливания на внутреннюю часть глаза. Закапывала левомицетиновые капли. Можно ли обойтись без зондирования слезных протоков. Опасна и очень ли травмирующая это процедура. Какой прогноз если не обращаться к этой процедуре. Что вы мне посоветуете предпринимать дома и какими каплями пользоваться.
Давать ли ребенку водичку и сколько. Родилась с весом 2300, сейчас 4000 рост прибавила с 46 до 54 см. Прививку от туберкулеза в роддоме не сделали из-за маленького веса. Когда сделать и какие бывают реакции.
У нее иногда дрожит подбородок редко и недолго, несколько секунд. Почему?
Ответ:
1. Не всякий дакриоцистит требует зондирования каналов, окулисты сами чаще всего предлагают выжидательную тактику, которая к определенному возрасту (4 - 6 месяцев) может закончиться самоизлечением. Если этого не происходит, решается вопрос о зондировании. Зондирование не опасно. При выжидательной тактике нужно обеспечивать гигиену глаза: частое закапывание альбуцида и промывание холодным свежезаваренным чаем. Кроме того, - массаж.
2. Вопрос о всех прививках решается индивидуально невропатологом и иммунологом. В питье ребенка не ограничивать, насильно не вливать. Пить можно подслащенную или простую кипяченую воду, а также детские чаи. Количество выпитой жидкости может составлять половину и больше от объема съеденной пищи. Дрожание (тремор) подбородка - следствие возможной гипоксии во врем беременности или родов. Этой проблемой должен заниматься невропатолог.
Вопрос
Спасибо большое за ответ. Бифидумбактерин уже давала после первой схемы в течении недели. Или его можно давать постоянно? Не будет ли ребенку еще хуже от такого разнообразия лекарств?..
У меня еще такой вопрос - ведь если у него дисбактериоз, значит, молоко хуже усваивается, что-то он недополучает. За первый месяц прибавил 560г, за второй - 900. Имеет ли смысл давать витамины, "Мультитабс", например? Врач участковая не назначила никакой профилактики рахита, сказав, что достаточно утром на солнышке бывать, но какое "солнышко" в Питере, в центре города?.. У сына похрустывают суставчики иногда и реже растут волоски по бокам и на затылке, прочитала в конференции, что это признак недостатка витамина Д. Можно ли все-таки давать ребенку витамин Д стандартную дозировку?
Ответ:
Бифидумбактерин как и другие пробиотики или ферменты не стоит давать постоянно, хотя повторные курсы возможны (с перерывом 2 - 3 недели). Если Вы кормите только грудью, то для увеличения содержания витаминов в грудном молоке полезно употреблять питание для кормящих женщин (Мама-плюс или Энфа-мама, которые продаются в магазинах детского питания). Прием мамой таких продуктов не исключает приема поливитаминных препаратов как мамой, так и ребенком. Также можно давать ребенку и какой-то витамин Д (лучше всего Д3 водный или Д3 - Б.О.Н., который дается 1 раз в полгода).
Вопрос:
Сыну 2 месяца и 6 дней, с трех недель после анализов кала поставлен диагноз стафилококковый энтероколит (золотистый стафилококк), находится исключительно на грудном вскармливании. У мен в молоке он тоже обнаружен, сливной рост. Первая схема лечения - эрцефурил 6 дней по 5мл 3 раза в день, далее стафилококковый бактериофаг 10 дней по 5мл 3 раза в день per os и 1 раз в день 10 мл per rectum (пить как следует так и не смогли - ребенок все выплевывал и выташнивал). Я одновременно пила 7 дней ампиокс. После лечения сдали кал ребенка на анализ - стафилококк вновь обнаружен. Следующая схема - линекс и мезим-форте в течении 10 дней чередовать перед каждым кормлением, после этого курса повторить бактериофаг как раньше. Все это врем у ребенка постонно жидкий стул, со слизью и белыми хлопьями, постоянные колики после кормления, в некоторые дни все это обостряется, иногда почти проходит, но беспокойство после еды есть всегда. Облегчаем состояние массажем, газоотводной трубочкой, даем Эспумизан. Ночью спит 5-6 часов без перерыва, ест активно, температуры не было ни разу. Последнюю неделю появились "чешуйки" на головке, за ушками и на бровях (себорея?), кожа шелушится местами и на теле. Врач сказал - погрешности в диете, но диета у мен "больничная", ем в основном крупы, мясо вареное говяжье, супы из него, макароны, чай с молоком, кисломолочные продукты, никаких "срывов" не было. Решила отменить молочные продукты, но, похоже, лучше не стало. Могут ли кожные проявления быть вызваны стафилококком? Участковый врач говорит, что все пройдет само собой к трем месяцам, но что-то не верится, уж больно ребенок мучается. Что можно еще сделать - ждать или лечить по третьей схеме? В поликлинике конвейер, всем назначают одинаковое лечение, может быть, что-то можно предложить врачу, спросить о чем-то еще, навести на мысль, так сказать?
Ответ:
Дл успешного лечения с условно-патогенными микробами (к которым относится и золотистый стафилококк), недостаточно только антимикробной терапии, но и должна быть какая-то иммунокоррекция, направленная на повышение собственных защитных механизмов. Оптимальным препаратом для этого является КИП, возможно использование и других стимуляторов (в том числе бифидумбактерин). Высыпания могут быть связаны со стафилококком. Питание, чаще всего, можно не менять, так как дело не в питании. Для лечения инфицированного молока антибиотики лучше больше не применять, а дополнить лечение наружным использованием стафилококкового бактериофага для обработки груди, за 1 час до каждого кормления - 7 дней.
Вопрос:
У мен дочка 2 недели. За это врем всего два раза сходила "по большому" Часто кричит, поджимает ноги, выводит газы. Животик жёсткий. В общем, кажется запор. Подскажите это опасно? И если опасно что делать?(В последний раз когда выходило было светло жёлтого цвета и консистенции сметаны )
Заранее благодарю
Ответ:
Причинами запора у ребенка в таком возрасте могут быть: анатомические врожденные аномалии аноректальной зоны (нужна консультация хирурга для исключения болезни Гиршпрунга); функциональные нарушения, в том числе дисбактериоз кишечника (нужно сдать соответствующий анализ и провести соответствующее лечение); недоразвитость рефлекса на самоопорожнение кишечника (его можно развить, периодически стимулируя область заднего прохода нетравмирующими предметами).
Вопрос:
В связи с постоянным насморком сдали мазок из зева и носа на флору (стафилококки, стрептококки и т. д.).Мальчику 10 месяцев. Какое количество и каких микробов будет считаться нормой? Наш ЛОР сейчас в отпуске.
Ответ:
Количество любых микробов меньше или равно 10 в 3-ей степени - норма. До 10 в 6-й степени могут присутствовать негемолизирующие стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) и стрептококки.
Вопрос:
Какие лекарства необходимо иметь с собой в поезде и сельской местности для годовалого малыша, на что следует обратить внимание при подготовке к поездке?
Ответ:
В Вашей аптечке должны быть следующие лекарства: фуразолидон (использовать при поносе по 1/2 таб. 3 - 4 раза в день - 5 - 7 дней); мезим-форте (при любом неблагополучии со стороны кишечника, в т.ч. поносе по 1/2 таб. 3 раза в день вместе с едой - до 10 дней); смекта (если стул - очень жидкий или более 5 раз в день по 1/2 пакета 2 раза в день); но-шпа (при сильных типа колик болях в животе по 1/4 таб. разово); риабал или мотилиум (при сильной рвоте); любой антигистаминный препарат, а лучше два (тавегил, супрастин, кларитин и т.д. при аллергических проблемах по 1/2 таб. 1 - 2 раза в день); наружные средства: йод или зеленка (при травмах), перекись водорода (применить, если на раневую поверхность попала грязь); гормональная мазь (Элоком или целестодерм, их можно применить при высыпаниях с сильным зудом, в том числе при укусах насекомых 1 раз в день, не более 7 - 10 дней); пантенол - спрей (эффективное средство при ожогах любого происхождения, в том числе солнечных). Возможно наличие в аптечке примадофилюса и других средств. Если какая-то проблема, возникшая у ребенка, не проходит при использовании указанных средств, обязательно обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику.
Вопрос:
Ребенку 1год 8 месяцев. В 2 месяца были обнаружены увеличенные лимфоузлы на шее с обоих сторон врач сказал что ничего делать не надо. Я обращалась к Вам и Вы ответили что нужно следить будут они увеличиваться или нет. В настоящее время один из них начал увеличиваться 1*1см (2 недели)видно на шее один из них рассосался (1 год).Что мне делать, к какому врачу обращаться. Температуры нет, покраснения на этом месте нет. Педиатр в поликлинике сказал что это может быть лимфатический диатез - об этой болезни никакой информации нигде нет. Заранее Вам благодарна. Лариса.
Ответ:
Увеличение лимфоузлов до тех размеров, которые вы приводите не является патологическим и может быть реакцией на какие-то инфекции ротовой полости или зева, но если есть сомнения проконсультируйтесь у гематолога, возможно будет какое-то обследование. Лимфатический диатез - это не заболевание, а тип конституции. Вообще термином "диатез" в медицине обозначают предрасположенность к чему-либо. Лимфатический диатез - это генетическая предрасположенность к поражению лимфоидной ткани (т.е. это слабое место организма). Эта предрасположенность может никогда не стать заболеванием. Большинство людей имеют тот или иной тип конституции (т.е. тот или иной диатез - предрасположенность к каким-то заболеваниям).
Вопрос:
У нашего сынишки (третий месяц пойдет) постоянно возникает сыпь на щечках и с второго месяца диарея (то проходит, то опять начинается). Грудью перестала кормить на третьей недели, (что не съем у ребенка - сыпь), перешли с Галлии-1на Нутрисою, (пили Плантекс и HiPP (желудочный) чай), не проходит. Через некоторое врем покраснения и сыпь увеличились, перешли обратно на Галлию-1 и отказались от чая, вроде все прошло. Но не проходит диарея. (Температуры нет, настроение у ребенка хорошие, животик не болит спит спокойно, вес 5,5 кг). Возможно ли что это дисбактериоз?
Ответ:
С вероятностью 95% это - проявления дисбактериоза. Возможно также, что имеется лактазная недостаточность, которая бывает врожденной или развивается опять же на фоне дисбактериоза. Необходимые исследования - кал на дисбактериоз, кал на углеводы и кал на копрологию.
Вопрос:
Прошу прощения за подробный вопрос, но мы живем на Ямале- это очень далеко от "цивилизации" и нет с кем проконсультироваться независимо. Мой сын родился 15.02.00, 21.02 нас выписали из роддома, а 23.02 отвез жену и сына в соматику с двухсторонней пневмонией (скорее всего подхватили в роддоме). В соматике нам кололи дней 10 гентамицин и выписались мы в результате с дисбактериозом. Стали пить буфидум сухой, затем в 2 месяца сделали анализ и у нас нашли стафилококки и клебсиеллу, потом мы стали пить Хилак-форте и Биовестин Лакто - слышали что это очень хороший препарат. В 3 месяца сдела анализ- осталась одна клебсиелла - на что нам врач посоветовал попринимать 5 дней гентамицин... Мы отказались, пили тот же Хилак и Биовестин + гомеопатические средства... Прививку АКДС решили не ставить. Сейчас в 4 месяца анализ показал эхешерии, стафилококк золотистый, стрептококк, без клебсиелл. Не знаем пока что делать, какую выработать тактику действи в дальнейшем? 22.06 на вкололи АКДС+полие... по окончании действия думаем дней 8 попить пиобактериофаг, а затем на очищенный кишечник опять начать Хилак+Биовестин, правильно ли это? Или как лучше сделать? У нас один день остался на размышления после "карантина" на АКДС.
Ответ:
При коррекции нарушений кишечной микрофлоры антибиотики в большинстве случаев противопоказаны, лечение нужно проводить доступными препаратами, повышающими собственные защитные механизмы. Наиболее физиологичным препаратом для этого является КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат). При его отсутствии можно использовать другие средства, в том числе - биовестин. Хилак-форте создает в кишечнике оптимальные условия для полезных бактерий и неблагоприятные для условно-патогенных, поэтому тоже может использоваться в лечении. Для удаления чужеродных микробов используются бактериофаги или другие антисептики: хлорофиллипт, энтерол.
Вопрос:
Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца, у нее дисбактериоз (анализ показал, что ничего страшного, сказали, что сейчас так у многих), слизь и зелень в кале появляется редко. Ей перестало хватать грудного молока (после кормления кричит, если дать опять грудь, то жадно сосет пару минут, потом опять кричит, если дать теплую воду то пьет, через 5 минут успокаивается и дальше ведет себя спокойно), просит опять кушать через 3-4 часа. Прибавка в весе в первый месяц - 500 гр, во второй - 700 гр, (в первые два месяца молока хватало), в третий -- 700 гр,. Сейчас "держусь" только на чае для повышения лактации Hipp и постоянном питье молока с чаем. Роды проходили с помощью Кесарева Сечения, безводный период около10 часов, обвитие пуповиной, закричала сразу. У мен аллергия на сладкое, яйца, рыбу, цитрусовые. Вопрос: Докармливать ли ее после кормления искусственной смесью (купили Hipp 1), или пусть поголодает хот бы до 4 месяцев ( слышала что к этому времени кишечник и микрофлора там уже более или менее сформирована).
Ответ:
Главным критерием введения докорма является недостаточна прибавка в весе (менее 150 грамм за неделю или 600 грамм в среднем за месяц), другим критерием является то, что ребенок постоянно хочет есть раньше, чем через 2,5 часа после предыдущего кормления. В этом случае производится контрольное взвешивание. Ребенок должен съесть за сутки 1/6 - 1/7 от своего реального веса плюс/минус 100 грамм. Докорм вводится, если ребенок явно не съедает минимальное расчетное количество молока (при этом молока в груди нет), а также, если Вы чувствуете, что молоко может в любой момент уменьшиться или закончиться или по каким-то другим причинам Вы не сможете в ближайшее врем кормить только грудью. В иных случаях предпочтительно до 4 месяцев ничего не вводить (прикорм - соки, пюре, каши, кефир, творог и т.д. - в любом случае нежелательно вводить до 4 - 6 месяцев). Докорм вводится постепенно, начина с 1 чайной ложки готовой смеси после того, как Вы покормили грудью. Если при введении докорма нет резкого ухудшения самочувствия ребенка, то смесь не менять (важна стабильность питания). Хипп-1 - хороша смесь, поэтому, если вы ее введете, то до 6 месяцев другие смеси вводить не нужно, затем можно будет перейти на Хипп-2.