Gabr.org (Мед2000.ру)

Советы доктора

Женские заболевания. Страница 2

30 страниц ответов врачей на вопросы пациенток

Отвечают гинекологи: Микушевич А. Ф., Малярская М.М., Королева А.Г., Плиева З.А.

Вопрос

Можно ли беременным женщинам принимать лекарства от аллергии, например КЛАРИТИН?

Ответ

Кларитин можно принимать беременным женщинам, но нельзя принимать женщинам, кормящим грудью.


Вопрос

Мне 23 года. С 13 лет нарушение менструального цикла. При исследовании крови на гормоны обнаружено повышенное содержание тестестерона. Какие могут быть причины, методы лечения? Что Вы можете сказать о действии препарата "Дуфастон" в данной ситуации?

Ответ

Причин нарушения менструального цикла - множество. Причин повышения тестостерона - также очень много. Следовательно - много способов лечения - от операции до гомеопатии. "Дуфастон" - современный аналог "женских" гормонов - гестагенов. Для более полной консультации необходим визит к гинекологу.


Вопрос

Стоит ли удалять маленькие кондиломы и какое влияние они оказывают на развитие плода?

Ответ

Кондиломы, вызываемые вирусной инфекцией, обычно возникают на фоне сниженного иммунитета. Если они не мешают (механически или эстетически) - их не удаляют хирургическими способами, а проводят консервативное иммуностимулирующее лечение. Во время беременности врачи стремятся избегать всякого хирургического вмешательства. На развитие плода папилломавирусная инфекция влияния не оказывает, но младенец может заразится вирусом при родах, проходя по родовым путям. В худшем случае вирус вызовет развитие у ребенка бородавок в горле на голосовых связках.


Вопрос

Расскажите, пожалуйста, о причинах возникновения уретрита( цистита) и как это заболевание может сказаться на беременности?

Ответ

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Цистит - воспаление мочевого пузыря. Встречаются достаточно часто и могут вызываться разными причинами. Чаще всего - причина в инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея). Возникновение уретрита может быть спровоцировано "отхождением песка" - мелких кристаллов солей. У детей цистит может быть аллергического характера. У женщин часто встречаются неинфекционные циститы во время беременности. Это связано с механическим уменьшением емкости мочевого пузыря и гормональной перестройкой. На фоне цистита и уретрита течение беременности может осложнится нефропатией беременной, гипоксией плода, инфекционной патологией, преждевременными родами. Поэтому должен существовать контроль за состоянием мочевыводящей системы


Вопрос

У дочери 2 группа крови, резус-отрицательный. Беспокоюсь как за будущую маму. Сколько можно ей рожать детей, делать абортов?

Ответ

Каждая беременность и аборт увеличивают вероятность (риск) сенсибилизации по резус-фактору на 10%. Поэтому женщинам с отрицательным резусом вообще лучше не делать абортов. После окончания беременности надо вводить анти-резус-иммуноглобулин. При соблюдении этих правил резус-отрицательная женщина может иметь столько детей, сколько захочет.


Вопрос

После цистита, в течение года у меня примерно1-2 раза в месяц наблюдаются резь и боль при мочеиспускании и ежедневные незначительные выделения желтоватого цвета. По сданным анализам на уреапл., хламид., микопла., гардел., мазок на флору, ЦМВ, герпес не обнаружено никакой инфекции. Что может быть причиной?

Ответ

Хронический цистит может быть вызван не только инфекциями, но и солями, аллергией. Нужна консультация уролога.


Вопрос

Мужчина регулярно (один раз в 1-2 дня)обнаруживает кровь в моче. Болевые ощущения отсутствуют. Что может быть причиной этого? И как это лечить?

Ответ

Кровь в моче - серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу-урологу.


Вопрос

У моей подруги во время обследования была найдена уриноплазмия. Хотел спросить про это заболевание, а также про его диагностику и возможность ее сделать в Москве. Еще бы хотелось узнать про способы лечения.

Ответ

Правильное название - уреаплазмоз. Инфекционное заболевание, вызываемое уреаплазмой - микробом. Лечится антибиотиками.


Вопрос

Как я узнал из статьи "Диагностическая концепция при подозрении на хламидийную инфекцию", наиболее точным методом диагностики является определение LPS антител. Проводится ли такие анализы в вашем институте. Профессор, консультировавший меня по поводу лечения хламидиоза, рекомендовал метод "золотой стандарт" как самый достоверный, а вы рекомендуете ПЦР.

Ответ

Инфекцию можно диагностировать прямо и косвенно. Прямые методы диагностики - выявление антигена, посевы, определение фрагмента генома (ПЦР). Косвенный метод - определение антител к инфекционному агенту, то есть реакции организма на возбудителя. Прямые методы обычно дают ответ, не требующий интерпретации ("да" или "нет"), но, в отличии от антител не указывают на активность процесса. Достоверность ПЦР 99%, достоверность определения антигена хламидий весьма незначительна, "золотой стандарт" - посев на хламидии достоверен на 99%. Однако технически высеять хламидии гораздо сложнее, чем обнаружить их методом ПЦР. При посеве слишком велика вероятность ложноотрицательных реакций, по сравнению с ПЦР. Классическая диагностика хламидиоза включает в себя анализ крови на антитела и прямое определение возбудителя (ПЦР или/и посев).


Вопрос

Я хотел бы убедиться в том, что у меня нет никаких венерических заболеваний, но т.к. некоторые из них протекают (могут протекать) бессимптомно, то как мне поступить? Делать анализы на все подобные заболевания (на какие конкретно)?

Ответ

По максимуму надо сдать все анализы, которые перечислены в статье "ЗППП" (главная страница - статьи - заболевания, передающиеся половым путем). По минимуму - анализ крови на СПИД и сифилис, мазки (ПЦР) на гонорею, хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду .


Вопрос

У меня беременность малого срока. В институте Склифосовского мне предложили ее прервать лекарственным способом. Что это такое и чем он опасен или чем он лучше аборта?

Ответ

Чем раньше прерывают беременность, тем меньшее влияние на состояние организма женщины оказывает начавшаяся беременность и прерывание ее. Существует достаточно много препаратов, которые провоцируют самопроизвольный выкидыш на ранних стадиях беременности (таблетки или уколы). Препараты принимаются в присутствии врача, а выкидыш происходит позже, обычно вне стен клиники. Без опасности для здоровья женщины провоцировать выкидыш можно только при сроке 20-22 дня от зачатия (10-12 дней "задержки"). В более поздние сроки выкидыш не может произойти или может быть неполным - в матке останется плодная ткань, что приведет к кровотечению и требует выскабливания.


Вопрос

Во время беременности (12 недель) был обнаружен полип в области шейки матки. На сколько это опасно для нормального течения беременности и нормального родоразрешения ?

Ответ

Если обнаруженный полип небольших размеров, то на течении беременности и родов влияние он не оказывает. После родов полип нужно будет удалить, чтобы уменьшить риск развития рака матки..


Вопрос

Мне 21 год и у меня обнаружили кистозные изменения правого яичника. Прописали прием Минизистона и физиотерапию. Эффективно ли это? И еще может ли заболевание быть связано с появлением на лице угревой сыпи (причем в основном на левой стороне лица), которой у меня никогда не было.

Ответ

Назначение гормональной терапии при кистозных изменениях яичника обычно эффективны. Угревая сыпь на лице может быть вызвана множеством причин, в том числе избытком гормонов - андрогенов. Желательно сдать анализ на тестостерон, дисбактериоз и т.п.


Вопрос

У меня хронический аднексит. Скажите какие могут быть последствия если сделан вакуумный аборт.(Через 2 дня после аборта у меня возобновились боли внизу живота).

Ответ

Больше не делайте никогда мини-аборты. На фоне аборта (любого) могут обострится хронические гинекологические заболевания, а также - воспалиться матка, придатки. Необходима консультация врача, так как если эти процессы "запустить", возможно бесплодие.


Вопрос

У меня был выкидыш на сроке 7-8 недель. Было проведено гормональное исследование, исключены инфекционные заболевания. В процессе обследования на УЗИ был поставлен диагноз - двурогая матка (общий размер в поперечнике около 6 см, две полости примерно одинакового размера, перегородка не очень большая - матка в виде "сердечка"). Подскажите пожалуйста, могло ли это быть причиной выкидыша и как данный факт может отразиться на последующих беременностях, насколько это опасно для беременности и родов. Насколько необходимо делать косметическую операцию полости матки?

Ответ

При двурогой матке в виде "сердечка" повышается риск невынашиваемости беременности, возможны выкидыши на сроке 20 - 24 недели. Выкидыши на более ранних сроках чаще связаны с инфекцией (в т.ч. герпес) или наследственными болезнями плода. "Косметические" операции в данном случае лучше на время отложить.


Вопрос

Рекомендуется ли делать выскабливание в диагностических целях девушке 26 лет при незначительных кровотечениях, при условии что она никогда не была беременна и не делала аборта и других вмешательств? При всем этом существует вероятность маленьких полипов.

Ответ

Прежде, чем делать выскабливание, надо уточнить природу и характер кровотечений другими методами. Надо сделать УЗИ накануне менструации и сразу после нее, желательно у одного врача. Далее, по решению гинеколога, возможно назначение гормональных препаратов. После курса гормонов проводится контрольное УЗИ и при неудовлетворительной картине - диагностическое выскабливание.


Вопрос

В течении какого времени можно принимать (год, два или более) без перерыва оральные гормональные контрацептивы например "Тризистон". Разные специалисты советовали: три месяца прием - три перерыв; год прием - три месяца перерыв. Ответьте как правильно.

Ответ

Вторая рекомендация ближе к истине. Длительный прием оральных гормональных контрацептивов, в настоящее время, считается, влияет только на либидо. В остальном - безопасен, а по некоторым данным, даже полезен.


Вопрос

Я бы хотела узнать о лекарстве ВИФЕРОН. Для лечения каких заболеваний он применяется?

Ответ

Виферон - свечной препарат, содержащий интерферон. Интерферон - белок, вырабатывающийся в организме и служащий для защиты организма от инфекций, в основном от вирусных и хламидийных, и от излишнего размножения клеток. Интерферон благотворно влияет на иммунную систему организма. Виферон широко применяется в гинекологии и педиатрии, в т.ч. у беременных и новорожденных.


Вопрос

Мы с женой планируем ребенка. Не могли бы вы подсказать, где лучше всего пройти комплексное медицинское обследование?

Ответ

Посмотрите в т.ч. статью Подготовка к беременности.


Вопрос

У моей дочери (25 лет) 2-3 месяца назад в области половых губ и анального отверстия (сфинктер) появились небольшие наросты в виде бородавок (у нее не было склонности к бородавкам) кожного цвета в количестве 5-6 штук. Сказали, что это папилломы. Посоветовали солкодерм и обратиться к хирургу для удаления или прижигания.

Ответ

Обычно появление папиллом связано с снижением иммунитета. Следует применять иммунокорректоры и иммуностимуляторы типа свечей Виферон, Кипферон, Т-активин (уколы), декарис (таблетки) и др. Следует исключить сопутствующие заболевания - хламидиоз, микоплазмоз, хронический цистит и пиелонефрит. Для удаления бородавок используют солкодерм, лазеротерапию, криотерапию. Любое лечение возможно, только по назначению врача.


Вопрос

Как лечить мастопатию народным способом нерожавшей девушке?

Ответ

Мастопатии бывают из-за разных причин, поэтому надо обследоваться у мамолога, сделать УЗИ и Рентген молочных желез. Из гомеопатических - фитотерапевтических средств часто применяют Мастодинон.


Вопрос

Влияет ли ГЕРПЕС на возможность забеременеть и выносить ребенка?

Ответ

На возможность забеременеть герпес не влияет, а на вынашивание - влияет. Смотрите статью о подготовке к беременности и предыдущие ответы на вопросы на страницах нашего сайта.


Вопрос

Как можно избежать мочеполовых инфекций во время беременности?

Ответ

Если Вы страдали какой-либо мочеполовой инфекцией, даже в скрытой форме, до беременности, то наверняка она обострится во время беременности. Поэтому нужно проверяться на наличие инфекций и лечиться от них до беременности. Если же Вы опасаетесь заражения во время беременности - соблюдайте гигиену, не переохлаждайтесь и т.п., половую жизнь ведите во время беременности только с презервативом.


Вопрос

За последние 3 года мне пришлось сделать два аборта. Сейчас мы с мужем решили завести ребенка и мне очень хотелось бы забеременеть в течении полугода. Могут ли мои аборты повлиять на это?

Ответ

По статистике в 96% у здоровой женщины, желающей иметь ребенка, беременность наступает в течении 13 месяцев. Предыдущие аборты здоровья женщине отнюдь не прибавляют. По той же статистике, риск развития бесплодия при проведении каждого аборта составляет 7 - 10%, риск развития несостоятельности шейки матки - 5(8)%.


Вопрос

Мне 31 год и я на 9 месяце беременности. На 6-м месяце заразилась ветрянкой. Была только сыпь без других признаков этой болезни и осложнений. Как сказали врачи, риск развития врожденных дефектов у ребенка очень небольшой. Действительно ли это так?

Ответ

При инфицировании ветрянкой на 6 месяце беременности риск развития врожденных дефектов у ребенка действительно невелик. При внутриутробном поражении плода вирусом ветряной оспы возможны неврологические проблемы у ребенка, повышен риск развития рака крови. Во время беременности необходим тщательный контроль УЗИ, а после рождения - наблюдение невропатолога, гематолога и педиатра.


Вопрос

Можно как-то предупредить вероятность удушения ребенка пуповиной во время родов?

Ответ

Ребенок достаточно активно ворочается в матке и иногда наматывает пуповину себе на шею. При родах, когда ребенок проходит родовые пути пуповина натягивается и доступ кислорода с материнской кровью к ребенку прекращается. Практически невозможно определить до родов есть ли обвитие пуповиной или нет. Заподозрить обвитие можно только накануне родов на специальном УЗИ с доплеровским датчиком и цветным картированием. При подозрении на обвитие пуповиной врачи склоняются в пользу кесарева сечения. Предупредить удушение ребенка пуповиной можно, если роды тщательно ведут (выслушивается сердцебиение плода после каждой потуги).


Вопрос

У меня 6-недельная беременность и две кошки. Я слышала, что во время беременности опасно держать домашних животных, особенно кошек. Как мне быть? Очень не хотелось бы расставаться с любимыми животными.

Ответ

Кошки переносят токсоплазмоз, первичное заражение которым во время беременности может привести к тяжелым врожденным дефектам у ребенка. В данной ситуации можно посоветовать Вам сдать анализ крови на антитела к токсоплазме. Если выяснится, что Вы уже болели, то поводов для беспокойства нет. Если же иммунной защиты (антител) от токсоплазмоза у Вас нет, то после контакта с кошками тщательно мойте руки с мылом, кошачий туалет убирайте не реже 1 раза в сутки в резиновых перчатках. Кошек, особенно если они выходят на улицу, обязательно покажите ветеринару, чтобы убедится в отсутствии различных кожных и глистных заболеваний.


Вопрос

Какие существуют методы лечения кисты яичников? Можно ли при кисте (не фолликулярной) избежать оперативного вмешательства. Если да, то как лечится данное заболевание медикаментозно.

Ответ

Выбор лечения зависит от размеров кисты, ее характеристики при УЗИ, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Если у молодой женщины впервые обнаружили кисту яичников, размером менее 8 см, то ее наблюдают 3 месяца - такая киста может быть вылечена таблетками. При этом для нормализации функции яичников иногда назначают гормональные препараты (норколут и др.), в том числе и оральные контрацептивы (марвелон и пр.) на срок 3-6 месяцев с лечебной целью. Так как установить характер кисты без операции практически невозможно, то при больших кистах, длительно текущих или при пожилом возрасте пациентки - во всем мире принято удалять кисты на операции (при лапароскопии).


Вопрос

Можно ли при кисте яичника принимать оральные контрацептивы. Какие вы рекомендуете?

Ответ

Наличие опухолей яичников (в т.ч. кисты) являются противопоказанием для длительного приема оральных контрацептивов.


Вопрос

Не подскажете, существуют ли методы предотвращения беременности, если была вероятность зачатия? Срок вероятного зачатия - не более суток.

Ответ

Если после вероятного зачатия прошло менее 72 часов, можно предпринять следующее: 1. по 2 таблетки сразу противозачаточных (оральных контрацептивов), содержащих 0,05 mg эстрогенов (овидон, нон-овлон, овран, овкон-50) и 2 таблетки спустя 12 часов.
2. Даназол по 400 mg 3 раза через 12 часов 3. введение спирали (ВМС) в течении 5 дней после контакта.
Перечисленные препараты и дозировки нельзя использовать в качестве постоянного метода.


Вопрос

Как заболевание хламидиозом может сказаться на протекании беременности?

Ответ

Беременность на фоне нелеченного хламидиоза протекает, как правило, с осложнениями. Беременная становится предрасположена к воспалению влагалища, мочевых путей, у нее чаще и выраженнее протекают анемии, токсикозы, после родов велик риск эндометрита - "послеродовой лихорадки" - воспаления матки. Хламидиоз часто становится причиной преждевременных родов, малого веса новорожденных. 50% детей заражаются хламидиями от больных матерей в процессе родов. У 25% - 50% младенцев возникает конъюнктивит - инфекция попадает в глаза. У 5 - 15% детей возникает хламидийная пневмония. Возможны поражения ушей, носа. При выявлении хламидиоза во время беременности, женщина подлежит обязательному лечению после 20 недель беременности.


Вопрос

Что такое молочница и как с ней бороться мужчинам и женщинам

Ответ

"Молочница" - это "народное" название дрожжевой инфекции, вызываемой, в основном грибами рода Кандида, то есть кандидоза. Кандида поражает, в основном, слизистые - рот, слизистую оболочку кишечника, половые пути, то есть "влажные поверхности". Основные симптомы "полового" кандидоза - покраснение, отек слизистых, зуд, жжение, белесые творожистые выделения.
Кандида - это грибок, который живет в организме многих людей, но в нормальных условиях организм "контролирует" размножение грибов и других подобных микробов. Иногда, при приеме антибиотиков, противозачаточных средств, большом количестве сладкой пищи, стрессах, некоторых "общих" заболеваниях, - рост грибов усиливается. Подавляющее число больных "половым" кандидозом - женщины. В течении жизни им болеет, хотя бы раз, 70% женщин. Если заболевание началось менее месяца назад, то лечиться оно легко. Обычно используют Низорал, Дифлюкан, Клотримазол, Гино-певарил - таблетки, кремы, свечи. Если заболевание повторяется снова и снова, то это возможно из-за дисбактериоза, колита, сахарного диабета и др.