Детские болезни. Страница 4
отвечают педиатры Соколов А.Л. и Копанев Ю.А.
31 страница вопросов пациентов и ответов врачей
Вопрос:
Мой малыш (1год 5мес.)упал и сильно ударился затылком, но никаких признаков сотрясения я не наблюдала. Он спал и кушал хорошо. Означает ли, что никаких повреждений нет или ,может быть, стоит показаться врачу и сделать снимок?
Ответ:
Есть ли у ребенка признаки сотрясения мозга или других травм головы в результате удара может определить только врач. Обычно, при малейшем подозрении на травмы головы детям, в обязательном порядке делают рентген головы.
Вопрос:
О современных методах лечения хронических гастродуоденитов у детей.
Ответ:
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины и результатов исследования (УЗИ, ФЭГДС, анализы на геликобактер). Основные направления лечения: этиотропная терапия геликобактериоза (де-нол + трихопол + антибиотик + омепразол; восстановление физиологической моторики верхних отделов ЖКТ (мотилиум); синхронизация работы поджелудочной железы с моторикой ЖКТ (ферментативные препараты с постепенной отменой
Вопрос:
Моей дочке уже 11 дней, а грудь сосёт она лишь 10 минут и засыпает. Нормально ли это? Врач говорил, что пора уже по 30 минут ей питаться.
Ответ:
Возможно, что это нормально. Но если у ребенка хватает сил сосать только 10 минут - надо проверить, почему сил мало. Одна из причин - пороки сердца - нужна консультация кардиолога.
Вопрос:
У годовалого ребенка поднялась температура - 38.1 гр С., плохой аппетит и большая сонливость. Инфицирование исключено. Признаков простуды - нет. Третий день, как приехала с дачи ( 70 км. от МКАД). До этого ни каких отклонений не наблюдалось и педиатрами считалась, как вполне здоровый ребенок. Есть ли смысл вызывать врача и что это может быть?
Ответ:
1. Если есть жалобы на здоровье ребенка его необходимо показать врачу. 2. Никогда не следует исключать вероятность инфицирования. Инфицирование зависит от огромного количества причин, а не только от того болел ли кто-нибудь, кто общался с ребенком. 3. Жалобы подобные вашим могут быть в начале любого ОРЗ, гепатите А, в начале "детских инфекций" (ветрянка, краснуха, корь и пр.), а также при "акклиматизации" после дачи (сменился воздух, вода и т.д. - к этому надо привыкнуть), менингите, глистах, прорезывании зубов и множестве других опасных и не опасных причинах.
Вопрос:
После рождения ребенка обнаружилось, что у меня микоплазма. Какие последствия могут быть для моего сына, которому 1 год?
Ответ:
Микоплазма могла проникнуть к ребенку в
процессе родов в рот, нос и т.п. Следовательно возможны
бронхиты,
риниты (насморк), мочеполовая инфекция.
Как правило болезнь протекает вяло - с незначительной температурой, но
навязчивым, долго не проходящим насморком (кашлем), плохо поддающимся "обычному"
лечению. Сдайте анализы ребенка на микоплазму - мазки из зева, носа, мочу (метод
ПЦР), проконсультируйтесь со специалистом.
Вопрос:
Как определить есть ли у ребенка глисты, и если есть как лечить?
Ответ:
Для обнаружения глистов надо сдать анализы: кал на яйца глист (три раза (три дня) подряд), кал на дифференциальную диагностику гельминтов, соскоб на энтеробиоз (в поликлинике), кровь на IgE к аскариде и IgG к токсокаре. Существует множество других глистов, но они более редкие. Лечение назначается только врачом и зависит от состояния ребенка и вида гельминта (глиста).
Вопрос:
Моему ребенку 1,7 года(мальчик) Две недели назад сломал правую ножку (заключение врача- сломана мягкая кость). Через две недели гипс сняли , но без снимка. Прошло уже два дня и по моим наблюдением малыш так и хромает на ножку, хотя внешне при прощупывании болевых признаков нет. Какие действия я должен предпринять?
Ответ:
Видимо имеется ввиду перелом по типу "зеленой ветки" - это не страшно, гипс дольше не нужен, снимок всегда желателен, прихрамывать может "из-за гипса" - разрабатывает мышцы. сделайте снимок, обсудите с врачом возможность массажа.
Вопрос:
После проведения прививки "БЦЖ", (против туберкулеза), "прививка" начала нарывать, в итоге вышла с гноем, не связано ли это с туберкулезом?
Ответ:
Скорее всего нарыв не связан с туберкулезом, как с болезнью. Нарывать может и у здоровых детей. Характер такой реакции на прививку - безобидная особенность иммунной системы конкретного ребенка. На всякий случай покажитесь фтизиатру.
Вопрос:
Стоит ли делать прививку от гепатита ( и какого)? Мальчику 5 лет.
Ответ:
Прививка делается от гепатита В. Прививку делать крайне желательно, чтобы обезопасить ребенка хотя бы от этой напасти. Гепатит В - инфекционное заболевание, передается через кровь, слюну, половым путем, от матери к ребенку через плаценту, молоко. Гепатит В приводит к поражению печени, желтухе, иногда возникает цирроз, рак печени и др. Около 5% инфицированных получают инвалидность, умирают от осложнений. Для профилактики Гепатита В применяются вакцины: H-B-VAX II (производства Мерк - Шарп, США), Энджерикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия). При проведении прививок возможны побочные эффекты: болезненность в месте укола и т.п. 16,7%, повышение температуры 3%, утомляемость 4%, головная боль 4%. После проведения полного курса прививок защита от заболевания достигает 99%. Прививку можно сделать в любом возрасте. Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание от которого она защищает.
Вопрос:
Дочке 5 лет, она часто жалуется на боли в животе, бывает рвота с повышением температуры. Что мне делать?
Ответ:
Обычно подобные боли в животе у пятилетних детей могут быть связаны с глистами, гастритом, гастродуоденитом, реактивным панкреатитом, дисбактериозом, запорами, неврологическими проблемами, токсоплазмозом и др.Следует сделать УЗИ брюшной полости, анализ кала на диф. диагностику глистов, анализ крови на геликобактер и токсокару, анализ кала на дисбактериоз. Если причина не будет найдена, потребуется дополнительное обследование.
Вопрос:
Моей дочке 6-ть лет, иногда жалуется на "ломоту" под коленками. Особенно это часто случается в осенне-весенний период и после болезней. Серьезных травм коленных суставов у ребенка не было. У меня с женой припоминаем в детстве были такие же периоды "ломоты" в коленных суставах, сейчас этого не происходит. Подскажите, как следует поступать в этих случаях.
Ответ:
"Ломота" и
боли в суставах в данном случае могут быть вызваны
разными причинами, для исключения или подтверждения которых надо сдать анализы.
"Ломота" и боли в суставах бывают при
ревматизме,
артритах (нужна консультация ревматолога);
при хламидиозе (надо сдать кровь на антитела к
хламидиям); при "простудах", в том числе и после (так могут проявляться
результаты борьбы организма с инфекцией). В вашем случае скорее возможен именно
третий - самый безопасный вариант, который с возрастом пройдет. Но будет очень
нехорошо пропустить более серьезные болезни. Поэтому для вашего ребенка
обследования и консультации с врачами обязательны. После того, как Вашему
ребенку поставят диагноз, Вы вольны самостоятельно решить - следовать указаниям
врачей или нет. Обязательно расскажите врачу все свои сомнения по поводу
назначенной схемы лечения, иначе если Вы самостоятельно отмените какое-либо
лекарство - может "не сработать" вся схема в целом.
Вопрос:
Дочь (3 года) сидит 6 месяцев на диете из-за пищевой аллергии (отек бронхов) к белкам, сахару, фруктам. Другой врач (очень опытный) предположила, что у ребенка не аллергия, а гиперчувствительность слизистой, проходящая с возрастом, и ее нельзя лечить, и можно все есть. Расскажите об этом, пожалуйста.
Ответ:
1. Про аллергические заболевания Вы можете прочитать статью на нашем сайте (статья об Аллергии). Вопрос "гиперчувствительности", отчасти, под другим названием рассмотрен в статье - введение Прикормов .
2. Учитывая, что спектр "аллергенов" достаточно широк (белки, сахар, фрукты) можно предположить, что у ребенка на самом деле нет аллергии, а есть некоторые дефекты в других системах, в т.ч. строении и работе слизистых, иммунной системе и пр. Поэтому рационально было бы подлечить ребенка и после исчезновения у нее всех аллергических симптомов сдать анализ на аллергены (IgE специфические - на белки, сахар, фрукты). Результат анализа покажет есть ли у ребенка "пищевая аллергия". Гиперчувствительность слизистых, даже если и пройдет (а если не пройдет), тоже требует коррекции (хотя бы минимального лечения), чтобы отеки бронхов не повторялись. Отек бронхов в зависимости от интенсивности приступа может быть весьма неприятным и закончиться больницей, поэтому профилактическое лечение, направленное на предотвращение отеков - показано.
Вопрос:
Моему сыну почти 2 года, но у него постоянно текут слюни. Говоришь, чтобы закрыл ротик или подобрал слюнки, кивает головой, делает глотательные движения, но тут же забывается (не текут только когда спит и ест). Думали что из-за зубов но у него уже 16 и новые пока не растут. Задержки в развитии вроде нет (все понимает, повторяет слова и маленькие предложения)
Ответ:
Усиленное выделение слюны может наблюдаться только из-за неплотно закрытого рта. Скорее всего Вы столкнулись именно с этой ситуацией. Для исключения других причин, Вы можете посетить стоматолога, ЛОР-врача, невропатолога. Если они не найдут "своих" патологий, проблема не в болезни, а в "забывчивости" ребенка - забывает закрывать рот.
Вопрос:
Ребенку 3 с половиной месяца. После плановых прививок в 3 месяца у него воспалилась БЦЖ, которую сделали в роддоме (стала немного мокнуть) Что делать?
Ответ:
Сначала надо показать ребенка фтизиатру. Если он не найдет никакого “криминала”, то волноваться не стоит. Лучше вообще ничего не делать. В том числе, не мочить, не мыть место прививки до ее заживления. Можно, если разрешит фтизиатр, обрабатывать мокнущее место “зеленкой”, йодом, слабым раствором марганцовки или перекиси водорода, другими антисептиками, для предотвращения размножения “плохих” микробов в ранке (которая как раз и “мокнет”). Можно мазать мазями с цинком, оксалиновой мазью, эритромициновой мазью, маслом облепихи, витамином Е - для скорейшего заживления ранки. Скорее всего, это вариант нормальной реакции иммунной системы на прививку, которая со временем пройдет. Однако желателен визит к фтизиатру и контроль педиатра за лечением.
Вопрос:
Дочке сделана операция по поводу гидронефроза почки. Хотел бы прочитать Ваши рекомендации на послеоперационный период, хотя бы на ближайший год, дочке 2года 9 месяцев
Ответ:
Если операция сделана недавно, то скорее всего Вы пьете (пили) антибиотики. При приеме антибиотиков может развиться дисбактериоз, поэтому надо параллельно с антибиотиками или после их курса принимать бифидумбактерин или бификол и ацилакт, либо их импортные аналоги. Далее ребенок должен периодически, не реже чем раз в полгода проходить обследование у нефролога, сдавать анализы, делать УЗИ и пр. Важно соблюдать диету, назначенную врачом, проводить курсы фитотерапии, витаминотерапии, а при необходимости и антибиотикотерапии.
Вопрос:
От чего может появиться сыпь, “диатез” и т.п.?
Ответ:
У Вашего ребенка появилось пятнышко на коже. Что это? Инфекционное заболевание? Диатез? А может быть, заболевание кожи?
Инфекционные болезни, которых очень много, имеют инкубационный период, когда болезнь развивается исподволь, поэтому Ваш ребенок мог заразится несколько дней или недель назад. Выясните: мог ли он где-нибудь встретится с больным или заболевшим через несколько дней ребенком; изменилось ли что-нибудь в его состоянии еще - появился ли кашель или насморк, изменился ли характер и цвет мочи и кала, поднялась ли температура. Внимательно осмотрите ребенка - есть ли сыпь еще где-нибудь, кроме замеченных участков. Расскажите все это участковому врачу.
Аллергические заболевания могут проявляться относительно безобидным диатезом, но возможно и более тяжелое их течение - опасное для здоровья Вашего сына или дочери. Не ждите, пока болезнь зайдет слишком далеко, сходите к врачу-аллергологу, покажите ребенка и расскажите: ел ли он что то необычное, непривычное для него или обычное, но в больших количествах; какие принимал лекарства; были ли подобные высыпания и когда - в это же время года или нет; изменилось ли что-нибудь еще в его состоянии - появился ли кашель или насморк, изменился ли цвет мочи, поднялась ли температура; есть ли где-нибудь еще, кроме замеченных участков, изменения кожи.
Кожные заболевания не так, может быть, страшны для здоровья, однако попортить нервы Вам и Вашему ребенку они успеют. Не откладывайте визит к дерматологу. Расскажите врачу: где бывал Ваш ребенок за последние несколько недель - в детском саду, школе, на даче, в бассейне или спортивной секции, узнайте - в каких условиях он там находился - распорядок дня вплоть до переодеваний. Важным может оказаться даже то, где и по какому полу он ходил босиком.
Сыпь также может появиться, если у ребенка развился дисбактериоз или появились глисты.
Следовательно, запомните семь пунктов для того, что бы врач смог правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение. Вам необходимо припомнить самим и расспросить ребенка:
1. Мог ли он где-нибудь встретится с больным или заболевшим через несколько дней ребенком;
2. Ел ли он что то необычное, непривычное для него или в больших количествах;
3. Были ли подобные высыпания и когда - в это же время года или нет;
4. Изменилось ли что-нибудь в его состоянии еще - появился ли кашель или насморк, вялость, бледность, изменился ли характер и цвет мочи и кала, поднялась ли температура;
5. Внимательно осмотреть ребенка - есть ли где-нибудь еще, кроме замеченных участков сыпь;
6. Где бывал Ваш ребенок за последние несколько недель - в детском саду, школе, на даче, в бассейне или спортивной секции, узнайте - в каких условиях он там находился;
7. Какие принимал лекарства.
Если все это Вы расскажете врачу подробно, скорее всего вашему ребенку будет поставлен правильный диагноз, а значит и назначено необходимое лечение.
Для профилактики достаточно соблюдать правила гигиены и приготовления здоровой пищи, заниматься с ребенком спортом, не допускать переутомления и закаливать ребенка.