Детские болезни. Страница 30
31 страница вопросов пациентов и ответов врачей
отвечают педиатры Соколов А.Л., Копанев Ю.А., Солдатенкова Н.А.
Вопрос:
У ребенка 4,5 лет вторичный хронический пиелонефрит, ПМР, постоянное наличие оксалатов в анализах мочи. Какие продукты нужно исключить из питания, какие ограничить? На какие обратить большее внимание?
Ответ:
Исключить шоколад, помидоры, шпинат, баклажаны, щавель, редька, яблоки. Ограничить витамин С, соки, лучше давать компоты или нектары.
Вопрос:
существуют ли нехирургические методы лечения дакриоцистита новорожденного? У дочери (4.5 месяца) провели зондирование, помогло на некоторое время, а сейчас опять наблюдается задержка слезы в одном глазу. Конъюнктивит пока не развился - закапываем антибиотики, но это только вопрос времени. Могло ли зарасти отверстие? Можно ли без повторного зондирования справится с болезнью?
Ответ:
Можно попробовать пить гомеопатию, Аргентум нитрикум 6, растворить 5 шариков в 50 гр. воды, пить 1 ч.л. в день утром, и каждые 2 часа закапывать этот же раствор в глаз, все это примерно две недели. Но, так как гомеопатия система индивидуальная, может быть вам имеет смысл показать ребенка врачу для индивидуального подбора препарата. А хирургический метод совсем не плох, наверное, стоит попробовать еще раз. Можно капать антибиотики.
Вопрос:
ЧТО ТАКОЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. НАШ ПЕДИАТР ПОСТАВИЛ АНАЛИЗ ПО НЕРОВНОМУ ЧЕРЕПУ СЗАДИ И ШЕЙКА У НАС ПОВОРАЧИВАЕТСЯ НА ОДНУ СТОРОНУ ЛУЧШЕ. СЫНУ 4,МЕСЯЦА
Ответ:
Перинатальная энцефалопатия - это собирательный диагноз, обозначающий любые неврологические проблемы новорожденного, если по состоянию ребенка нельзя поставить точный диагноз. Как и любое собирательное понятие, этот диагноз часто используется "на всякий случай", если были какие-то проблемы в родах, плохой сон, плохой аппетит, еще какие-то состояния, которые могут сопутствовать болезни (а могут, естественно, быть и сами по себе у совершенно здорового ребенка). То, что шея поворачивается в основном в одну сторону, говорит, скорее, о наличии кривошеи - укорочении шейных мышц с одной стороны. Этой проблемой должен заниматься ортопед. А неровный череп сзади может быть и из-за рахита - не видя сказать сложно.
Вопрос:
У моего ребенка конъюнктивит, подскажите приемлемую методику лечения
Ответ:
При конъюнктивите лечение зависит от причины возникновения болезни - аллергический он, вирусный, бактериальный или травматический (расчесал ребенок глаз или что-то туда попало). В любом случае глаз нужно промывать, можно чаем или отваром ромашки. При наличии гноя после промывания нужно закапывать капли с антибиотиком, например, левомицетиновые или тобрадекс. При аллергии давайте антигистаминные препараты, кларитин, фенистил.
Вопрос:
Ребенку 8 месяцев. В семь месяцев был такой случай: я отобрала у него игрушку, он заплакал и закатился, губы посинели, сам он побледнел, не дышал, наверное, полминуты, глаза были открыты, но он ни на что не реагировал. Потом просто заплакал. После этого вел себя нормально. За день до этого при плановом посещении невропатолога врач сказал, что ребенок здоров, никаких патологий нет. Сегодня (через месяц) все повторилось. Других жалоб нет, развивается нормально. Скажите, что это может быть, нужно ли обращаться к врачам, и к каким.
Ответ:
Это, скорее всего просто истерический приступ. Для того, чтобы в этом убедиться, вспомните, травмирует ли себя ребенок в этот момент - при истерическом приступе дети падают довольно аккуратно, не нанося себе травм. В конце приступа не писаются. Чтобы исключить какие-то серьезные заболевания, сделайте нейросонографию, результаты обсудите с невропатологом.
Вопрос:
Почему нельзя девочку до 6 месяцев держать вертикально и пресекать ее попытки сесть? Говорят из-за этого у нее будет загиб матки.
Ответ:
Это мнение ошибочно, загибы матки не зависят от того, когда ребенок начал сидеть. Если девочка сама держит спину, ее можно держать вертикально и сажать (только не в подушки, пусть сидит сама). Сидеть в автомобильном кресле, подходящем по возрасту, можно без ограничения по времени.
Вопрос:
У нас двойня. Детям 1 год 4 месяца. Дети очень часто болеют простудными заболеваниями. В настоящее время у обоих красное горло, увеличены миндалины, высокая температура - 38 и выше. Какова должна быть наша тактика в плане лечения и профилактики? Есть ли необходимость дополнительных обследованиях для исключения какого-нибудь хронического заболевания?
Ответ:
Сдайте детям мазок из зева на флору, нужно узнать, какой возбудитель вызывает эти частые ангины. Для поднятия иммунитета можно провести курс лечения вифероном 150000ед. Это ректальные свечи, ставьте их два раза в день в течение 5 дней, потом еще один такой же курс с интервалом 5-10 дней. Зимой обязательно давайте детям поливитамины, например, сана-сол, мультитабс. Плюс к этому можно продавать в профилактических дозах капли Береш-плюс, примерно месяц. Это набор микроэлементов, необходимых для нормального роста и развития ребенка.
Вопрос:
У ребёнка 14 лет острая левосторонняя нейросенсорная глухота в результате паротита. Болезни 2 месяца. Что можно предпринять для излечения?
Ответ:
этим занимаются в Морозовской больнице, в сурдоцентре.
Вопрос:
Тяжело болен ребёнок 2,5 лет. У него обнаружили рак крови. Сейчас живёт только благодаря постоянному вливанию новой крови. Для лечения его в Японии необходимо обследовать его в Германии.(Парадокс, но это так). Помогите найти адреса клиник, куда можно было бы обратиться, или интернет-адреса, где я могу повторить свой вопрос.
Ответ:
в Москве есть институт детской гематологии. И еще сайт "Родительская инициатива" - общество родителей, чьи дети больны онкозаболеваниями крови (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз).
Вопрос:
Моему ребенку поставили 2 месяца назад диагноз - Изовалериановая ацидемия.
Ребенку 5,5 лет. Страдает эпилепсией, задержкой развития, мышечной слабостью, на
момент постановки диагноза - органическая ацидурия, гипогликемия, лактат-ацидоз.
Врачи сказали, что это генетически обусловленное нарушение аминокислотного
обмена, при котором не вырабатывается фермент изовалерил-КоА-дегидрогеназа. В
связи с этим, чтобы улучшить состояние ребенка, нам назначили строгую
безбелковую диету (вернее, малобелковую, так как совсем исключить белок не
удается). Врачи посоветовали найти белковый гидролизат без аминокислоты ЛЕЙЦИН,
чтобы ребенок мог получать достаточно белка с минимальным потреблением лейцина,
так как именно он не расщепляется в организме и его производные орг. кислоты
накапливаются в биолог. жидкостях организма.
ВОПРОСЫ:
Что делать, если достать гидролизат я все-таки не смогу? В России он не
зарегистрирован, я обзвонила уже представительства всех фирм, которые его
выпускают, но ни одна в России не зарегистрировала свой продукт (modifed amino
acid food leucine free)??? Как может сказаться на развитии ребенка низкое
потребление белка (ок. 5-8 г в сутки, т.к. если давать больше, то состояние
ухудшается)? Куда лучше обратиться для коррекции диеты ребенка (ребенок страдает
к тому же хронической спаечной болезнью, врожденной ферментопатией вследствие
аномалии кишечника, вр. пороком развития кишечника), овощи и фрукты практически
не перевариваются, а другого есть ничего нельзя???
Ответ:
Если Вы не можете найти соответствующий гидролизат в России, то надо искать пути провоза его из-за рубежа:)) А что еще можно предложить. В Украине его тоже нет. Я думаю, что его наверняка завозят, но надо искать, скорее всего он может проходить под видом биодобавок. Естественно, при потреблении излишнего количества белка состояние ребенка должно ухудшаться. По поводу консультации могу порекомендовать Институт Педиатрии РАМН.
Вопрос:
Моему сыну 2,5 лет. У него двухсторонний крипторхизм. В каком возрасте следует его прооперировать если у него дисбактериоз за счет большого количества грибков (кандида и др.)? Связываю эти заболевания потому, что нужно будет принимать большое количество антибиотиков. И еще один вопрос: не может ли крипторхизм быть связан с приемом гормонов ( по поводу гиперандрогении) во время беременности? Каков прогноз- могут ли яички опуститься сами? Может ли наше заболевание привести к бесплодию?
Ответ:
Дисбактериоз - состояние, которое
зависит от других факторов, в том числе наличия каких-то хронических
заболеваний. Никогда
дисбактериоз не является приоритетом при
решении вопроса о каком-то оперативном лечении. Показания к операции
устанавливаются независимо от того, есть
дисбактериоз или нет. Просто, если
дисбактериоз есть, то его нужно учитывать
в пред- и послеоперационный период. Что касается других вопросов, на них лучше
ответят специалисты - урологи.
Уролог: Все причины нарушения процесса опускания яичек в мошонку можно
объединить в три группы: 1) эндокринные нарушения; 2) генетические нарушения; 3)
анатомические (механические) препятствия.
В настоящее время некоторые хирурги, педиатры, эндокринологи говорят о
необходимости активного вмешательства в 2-3 летнем возрасте. Эта точка зрения
опирается на данные о том, что дегенеративные изменения в неопущенных гонадах
обнаруживаются уже в 2-летнем возрасте. Однако сторонники более позднего
оперативного лечения утверждают, что хирургическое вмешательство у детей моложе
3 лет не дает более высокого процента последующей фертильности, а вероятность
постоперационной гипоплазии яичек в этом возрасте выше. Таким образом, точных и
общепризнанных сроков лечения крипторхизма нет. Однако несомненно, что в
неосложненных случаях лечение нужно проводить в интервале от 2 до 6-7 лет. Сроки
консервативного и оперативного лечения крипторхизма по рекомендациям Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) следующие: медикаментозное лечение проводить в
возрасте 6 мес - 2 года, а при его безуспешности показано хирургическое
незведение в 2-3 года. Прогноз: в каждом случае крипторхизма наиболее важны
прогноз фертильности и опасность перерождения неопущенного яичка.
Вопрос:
Нашей девочке 4 года 11 месяцев. Она часто болеет ОРЗ. В целях профилактики я начала ей давать " Иммунал". Скажите, пожалуйста, сколько времени можно нужно давать этот препарат.
Ответ:
Подавайте в течение месяца, потом смените на что-то еще, например, на поливитамины, апилак, виферон, травяные сборы. Читайте - "Простудные советы".
Вопрос:
У моей сестры полуторагодовалая дочка продолжает сосать грудь перед сном Как можно ее отучить от этого? Уснуть без матери не может, кричит и требует грудь. И второй вопрос. Как лечить у 5-ти летнего ребенка (девочки) ночной энурез.
Ответ:
Если мать твердо решила отучить ребенка от ночных кормлений, ей нужно набраться терпения, примерно на 1-2 недели. Несколько первых ночей - это, конечно, катастрофа - ребенок может практически не спать, плакать, искать грудь. Его придется, может быть, всю ночь держать на руках, укачивать. На первые 2-3 дня, если есть возможность, маме лучше вообще уехать. Через несколько дней малышка будет засыпать, может быть со слезами и не так быстро, как раньше, но будет. Дальше - старайтесь держать на руках поменьше, кладите в кроватку, садитесь рядом, поглаживайте, пойте песенки. Можно предлагать попить воды, не гретой и без сахара, чтобы не выработать привычку просыпаться за вкусной водой. До лечения ночного диуреза нужно выяснить его причину. Понадобится консультация нефролога и детского психолога.
Вопрос:
Дочка родилась здоровой, хотя роды были сложные (ручная, кровотечение). Никаких отклонений не было, ребенок развивался нормально. Когда пошли в школу ей исполнилось 7 лет, учитель жаловался на неусидчивость, невнимание, на неуспеваемость, первый класс отучились на тройки. В июне 2000г ребенку стало плохо, она лежала, ничего не ела, ее рвало, не переносила никакой свет, промучились дня 3 и вызвали скорую, врач ничего не нашел и посоветовал обратится в детский диагностический центр, там сделали УЗИ и нашли полости с жидкостью, не сообщающиеся, сказали водянка головного мозга. Сделали операцию , поставили шунт. Компьютерная томография после операции хорошая, воды в мозге в пределах нормы. Дочка часто жалуется на головные боли, в машине вообще ездить не может, лежит на заднем сиденье и молчит. В школе учитель жалуется на неуспеваемость. Встать на учет в поликлинике к невропатологу не удается - она все время болеет, обратится за консультацией к специалистам - нужны деньги, ( я еще за операцию долг не отдала). Что делать. Как это заболевание влияет на развитие ребенка, как ей помочь наиболее прогрессивно?
Ответ:
В центре, где девочке делали операцию, скорее всего есть кабинет катамнеза, где периодически наблюдаются дети после операции. В любом случае, в отделении должны посоветовать, в какой бесплатный центр, городской или районный, вам надо обратиться для наблюдения. Невропатолог из детской поликлиники должен осматривать ребенка на дому, если состояние девочки не позволяет ей прийти на прием. Еще один вариант - позвонить в страховую компанию, выдавшую полис вашему ребенку. Как раз для этих ситуаций они и нужны - оплата специальных медицинских услуг детям с серьезными заболеваниями.
Вопрос:
Моему сыну 8 месяцев, постоянно просыпается ночью с криками и требованиями молока или сока, подскажите как можно нам помочь, чтобы нормализовать сон. Может ли быть такая реакция на прорезывание зубов, зубы начали прорезаться полтора месяца назад, два прорезались в низу, еще два в низу по бокам набухают.
Ответ:
Для нормализации сна можно давать ребенку микстуру с цитралью или капли Баю-бай. Молоко и сок ночью не давайте, можно простую воду. Пить ее он, скорее всего, откажется, и через 7-10 дней просыпаться будет значительно реже. Если Вам кажется, что просыпается ребенок от боли в деснах, поставьте ему на ночь свечку Вибуркол. Это гомеопатический обезболивающий препарат без побочных эффектов.
Вопрос:
Моей дочке 5 лет. Рядом с нами живут двое ее друзей - девочка в нашем доме и мальчик в соседнем. Им тоже по 5 лет. Недавно девочке - подружке сделали гастроскопию и нашли полип в желудке. Мы с другой мамашкой напуганные, побежали и тоже сделали гастроскопию своим детям. У мальчика обнаружили два полипа. У нас - гастрит в начальной стадии. Нам назначили Маалокс, а потом отвар овса. Пьем Маалокс уже неделю, но дочка все еще периодически жалуется, что болит живот. Я же постоянно в панике - не может ли на фоне ее гастрита тоже вырасти полип ? Что это вообще такое и отчего они берутся ?
Ответ:
Полипы в желудке выявляются при профилактических осмотрах достаточно часто (у почти 80% людей), что говорит о том, что это может быть одним из вариантов нормы. Причиной может быть хронический инфекционный процесс в любом отделе желудочно-кишечного тракта (инфекционный гастрит, лямблиоз, глистная инвазия, дисбактериоз кишечника), а также наследственные факторы. Вопрос об удалении полипов решается индивидуально.
Вопрос:
Мальчику 1 год 8 мес.На щеках катаральный диатез. Появился в 1 год 3 мес и не проходит. Предположительно реагирует на сахар (печенье ,йогурты ,мед)Но исключить полностью эти продукты практически не возможно, кашу без сахара не ест и печенье любит .Заметила что когда щеки сильно красные стул жидкий и плохой аппетит. Периодически редко появлялись аллергические мелкие прыщики на щеках в грудном возрасте, но быстро бесследно проходили Предположительно с рождения был дисбактериоз. Вылечили комбинированным бактериофагом и бифидумбактерином. Стул наладился но не перевариваются овощи (сырая и вареная морковь, яблоки, бананы и др.),плохой аппетит и неприятный запах изо рта... До 1 года на естественном вскармливании ,до 6 мес кроме грудного молока ничего не получал, прикормы с 9 мес соблюдая все правила введения. Профилактические прививки не ставили до 1 года 7 мес (по моей просьбе).Ребенок практически здоровый. Скажите пожалуйста как лечить ребенка? Какие анализы помогут выявить причину диатеза и плохую работу кишечника?
Ответ:
Перечисленные симптомы характерны для глистной инвазии, которую практически невозможно обнаружить, но можно пролечить без анализов: декарис 25 мг однократно, 3 дня - перерыв, затем - вермокс по 1 таб 2 раза в день - 3 дня. Также желательно сдать еще раз анализ на дисбактериоз.
Вопрос:
Моему сыну 6 месяцев. К нам в дом приходил его дядя, о котором через день стало известно, что его госпитализировали с диагнозом желтуха. Но не известно какой именно гепатит А, В или С. Гепатитом А этот человек болел несколько лет назад. С ребенком он общался минут 10, достаточно близко, но на руки не брал. Вместе с дядей приходила его дочь 5 лет. Она брала наши игрушки. Мог ли наш сын заразиться, и можно ли что-то предпринять?
Ответ:
Ответ: все игрушки необходимо помыть в горячей воде с мылом. Инкубационный период гепатита А длится до 1 месяца после контакта. В конце этого срока нужно сдать биохимический анализ крови на печеночные ферменты (АлТ и АсТ), если они существенно повышены, значит у ребенка - гепатит. Возможна пассивная иммунизация иммуноглобулином от гепатита А. Если выяснится, что у дяди - сывороточный гепатит (В или С), то можно не беспокоиться за ребенка, такой гепатит не передается контактно-бытовым путем. Ребенку желательно будет сделать прививку от гепатита В.
Вопрос:
Девочке 6 лет, у неё нет грыжи, но пупочное кольцо увеличено, пупок немного торчит и не очень красиво выглядит. Необходимо ли делать операцию и возможно ли сделать лапароскопическим методом и в каком возрасте это лучше сделать?
Ответ:
Такая операция может быть сделана, но относится к косметическим. Необходимости в операции нет.
Вопрос:
Результат анализа кала на дисбактериоз у ребенка 1,2 года показал наличие гемолитической кишечной палочки в большом кол-ве 8х10*8. Все остальные показатели в пределах нормы( немного занижено бифидо 10*7). У ребенка запоры. Ходит в туалет на 3-й день. Порекомендуйте пожалуйста лечение , обязательны ли антибиотики. Если да , то какая дозировка.
Ответ:
Ответ: антибиотики при лечении дисбактериоза противопоказаны. Для лечения используются бактериофаги (комбинированный пиобактериофаг по 10 мл 2 раза в день за 1 час до еды + 20 мл на ночь в теплой клизме в задний проход, не разбавляя водой, после самостоятельного опорожнения кишечника - 7 дней), также возможно применение фуразолидона по 1/2 таблетки (1 таблетка= 0,05) 3 раза в день после еды - 10 дней. Желательно назначение комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) курсом 10 дней, также назначаются пробиотики (бификол по 5 доз 1 - 2 раза в день) - 20 - 30 дней, мезим-форте с постепенной отменой - 3 недели. Все препараты даются одновременно.
Вопрос:
У ребенка (2 года) в анализе крови сильная эозинофилия (до 30) держится в течение 1 года. Многочисленные анализы на гельминтов ничего не выявили. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Ответ:
Ответ: причиной эозинофилии, особенно с высоким уровнем эозинофилов, чаще всего являются паразитарные инфекции (токсокароз - наиболее вероятная причина, также возможны лямблиоз, описторхоз, эхинокококкоз, трихинеллез, дифилоботриоз, гименолепидоз). На эти инфекции нужно сдать анализ крови для выявления антител. Кишечные нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез) также могут давать эозинофилию, хотя для них это менее характерно. Эти инвазии являются трудно диагностируемыми, поэтому проводится противоглистный курс без прямого доказательства инвазии: декарис, вермокс, пиперазин. Между приемами антигельминтных препаратов - 3 - 7 дней перерыв.
Вопрос:
Что может быть причиной аллергических проявлений у девочки 10 мес. практически на все пищевые продукты, которые мы ей давали (включая даже зеленое яблоко). Сейчас она принимает фенлипсин. чем ее следует кормить, не следует ли переходить на соевые продукты?
Ответ:
Ответ: если аллергия у ребенка "на все", это, скорее всего, - псевдоаллергическая реакция на фоне неправильного прикорма и воспаления поджелудочной железы, дисбактериоза кишечника или какой-то хронической инфекции (например, хламидийной инфекции). Замена питания на соевое, скорее всего, не даст никакого эффекта. Нужно сдать анализы и провести соответствующее лечение. Подробнее в статье Прикорм на www.med2000.ru
Вопрос:
Девочке 10 лет, при осмотре в школе щитовидки врач написала ей 1-2ст. Что это и что нужно делать?
Ответ:
Ответ: нужно наблюдаться у эндокринолога и выполнять его рекомендации.
Вопрос:
Летом мы с шестилетним сыном поехали отдыхать на юг. Там он начал стал покашливать, ни температуры, ни насморка не было. По приезду домой кашель усилился. Через две недели мы обратились к врачу. Врач ничего не обнаружил, но сын все продолжал кашлять. Мы по знакомству легли в больницу. Там ему сделали снимок, сказали что похоже на прикорневую пневмонию. Чем нас только не лечили. Через 2 недели нас выписали с таким же кашлем. Мы опять пошли в поликлинику и у нас ничего не нашли. Чего мы только не делали, какими народными средствами не лечились, но все безрезультатно. Мы бросили это занятие. А потом кашель сам потихонечку стал проходить. Сейчас он как будто даже не кашляет, вернее кашляет по разу и это больше похоже на чихание. В общем состояние ребенка нормальное, но это покашливание уже порядком надоело. Все это продолжается уже 7 месяц. Кстати по ночам он спал спокойно и совсем не кашлял. Быть может это был коклюш? У нас у ребенка привита АДС, а от коклюша его не прививали.
Ответ:
Ответ: возможно, что это был коклюш. О других причинах затяжного кашля Вы можете прочитать популярную статью "кашель!".
Вопрос:
Ответьте мне пожалуйста, что такое карликовость и как исключить такое заболевание у ребенка? Как выяснить, достаточно ли ребенок прибавляет в росте?
Ответ:
Ответ: карликовость (нанизм) - заболевание, в основе которого лежит либо генетическая аномалия, либо эндокринологический сбой (дефицит гормона роста). Если ребенок существенно отстает в росте от сверстников, нужно проконсультироваться у эндокринолога, который назначит дополнительное обследование, если оно нужно.
Вопрос:
Как лечить грипп у ребенка среднего школьного возраста
Ответ:
Ответ: специфической терапии не существует. При гриппе важно обильное теплое питье, ограничение физической нагрузки (полупостельный режим), контроль за температурой (жаропонижающая терапия любыми препаратами кроме аспирина) при температуре выше 38 - 38,5 градусов. Возможно применение свечей с интерфероном курсом 10 дней. Если Вы действительно уверены, что у ребенка грипп - температура больше 38-39градусов, выраженная интоксикация, резкая слабость, боли в мышцах, головная боль, светобоязнь, незначительный насморк, сухой кашель, - Впервые 2-3 дня болезни можно дать ему адапромин 0,05г. 2 раза в день или ремантадин 0,1г. 2 раза в день 3 дня. Остальное лечение симптоматическое - обильное кислое питье, поливитамины, постельный режим. Для того, чтобы грипп не дал осложнений, надо ребенка лечить с самого начала заболевания. Уложить в постель. Поить теплым чаем с лимоном. И вообще показано питье - чай с малиной, с черной смородиной. Сейчас рекомендуют куриные бульоны. В нос можно в первые дни болезни закапывать интерферон по 2 капли в обе ноздри - через один час - примерно 6-8 раз в день. При высокой температуре можно дать анальгин или другой жаропонижающий препарат. Но, если температура снизится ниже 37,8 град, то лучше дать мед или малину. Сейчас много рекламируют афлубин. Как правило, его прием приносит эффект. От кашля можно использовать обычный мукалтин, но эффективны и лазолван, бромгексин, стоптуссин и др. Если будет беспокоить насморк, то для облегчения его проявлений можно использовать стандартные препараты - назол, пинасол, нафтизин, галазолин (детский). Из новых препаратов для лечения гриппа можно порекомендовать иммунал - его доза удваивается на время острых проявлений гриппа.
Вопрос:
Мой малыш (10 месяцев) очень часто болеет ОРВИ. Педиатр назначает в числе прочего виферон или реоферон. По ТВ я услышала, что эти препараты применяются при лечении гепатита. Объясните, пожалуйста, нет ли здесь противоречия.
Ответ:
Ответ: никакого противоречия нет, т.к. и гепатит и ОРВИ вызываются вирусами, а препараты интерферона действуют против вирусов и других внутриклеточных паразитов.
Вопрос:
Моему сыну 2,5 года, д/сад посещает с 1 года. Болеет часто, в основном, ставят диагноз аденовирусные инфекции. Дело в том, что идут постоянно зеленые сопли, увеличение миндалин II-степени, теперь уже правая III-степени, соя с осени повышенная, мазок ангину не показывает. При всем при этом мы посещаем д/сад, т.к. температуры нет, а сидеть по полгода дома я не могу, да и когда сидела улучшения практически не было. Скажите, за счет чего миндалины увеличиваются? Я считаю, что у ребенка за гландами идет абсцесс. Дело в том, что у мужа в детстве удаляли гланды и аденоиды и после операции врачи сказали, что его чуть не потеряли, т.к. был абсцесс. Сейчас врачи говорят, что из-за соплей они там ничего не могут увидеть и говорят, что нужно сначала убрать сопли. Операцию по удалению оттягивают до зимы следующего года, говоря, что еще не возраст. Но чего ждать, III-степени обоих миндалин? Ночью я боюсь, что ребенок задохнется, ему очень тяжело дышать, отказывается от пищи, тяжело кушать, плохо говорит. Увеличение гланд объясняют слабым иммунитетом и предлагают беречь его от контактов, но ведь это нереально, он любит детей и с удовольствием посещает д/сад. Лор-врач выписала: глюконат кальция, поливитамины, отиум, галазолин, супрастин.... вот и все лечение. Но ясно понятно, что это ерунда. У него идет воспалительный процесс где-то за горлом (мазок с горла хороший, ангину, которую ставит терапевт, не показывает). Кстати, детский терапевт все время выписывает антибиотики, которые я уже просто не даю: бактрим, цеклор. Возили уже к 4 разным врачам, но по-моему, никто не хочет брать на себя ответственность, каждый тянет время. Я же не могу все время сидеть с ребенком, да и его лечить-мучить Мне кажется, что лучше сейчас сразу удалить и миндалины и аденоиды. Может я не права? Врачи говорят прекратить все контакты и беречь его. Но ведь это нереально, он очень любит общаться с детьми, да и держать его дома невозможно. Зачем тянуть? Дело в том, что мы живем на Севере, пол жизни он провел на Украине у бабушки, весной бы его хотелось тоже отправить, но с такими гландами врачи не советуют, да и сама бабушка боится. Что делать, неужели ждать еще год?
Ответ:
Ответ: удаление миндалин (гланд) считается в последнее время процедурой скорее вредной, чем полезной, так как есть риск того, что инфекционный процесс спустится в бронхи, и вместо тонзиллитов ребенок будет болеть бронхитами, пневмониями и может развиться бронхиальная астма. Другое дело - удаление аденоидов, которые могут быть причиной насморка, частых ОРЗ, затруднения дыхания. Необходимо проводить иммунокоррекцию, направленную на повышение иммунитета верхних дыхательных путей. Для этого оптимальны препараты - ИРС-19 аэрозоль для впрыскивания в нос и в рот, а также - рибомунил. В случае использования антибиотиков отдать предпочтение макролидам (эритромицин, макропен, рулид, клацид, сумамед). По возможности сдать анализы крови на антитела к хламидиям и микоплазмам (M. pneumoniae), а также сделать мазки из зева на эти инфекции.
Вопрос:
Ребенку 7,5 мес., девочка. С 2,5 месяцев заметила, что ночью ребенок не мочится по 6-8 часов. С 5-ти месяцев стала замечать, что мочеиспускание изменилось, стала ночью мочиться чаще, но при этом вместо "струйки"- жидкость лишь стекает по промежности, при этом девочка кряхтит, будто это дается ей с трудом. Так же часто стала мочиться совсем по чуть-чуть, но каждые 10-20 минут. Нормально ли это и к каким специалистам обратиться. В 3 месяца сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотрены гинекологом - ничего не выявлено.
Ответ:
Ответ: обратиться нужно к нефрологу, предварительно сдать общий анализ мочи и по возможности биохимический анализ мочи на соли. Причиной может быть дисметаболическая обменная нефропатия.
Вопрос:
Как правильно применять свечи Вибуркол? Только когда ребенок испытывает боль в животике (в те дни) или нужен курс лечения?
Ответ:
Ответ: возможно применение свечей Вибуркол как курсом 10 дней, так и разово, когда ребенок беспокоен.
Вопрос:
Ребенку 5 месяцев. Грудное молоко закончилось. Попробовали Нутрилон - выступила сыпь. Перешли на соевую Хуману - сыпь пропала, но озадачились другой проблемой. Дело все в том, что его двоюродному брату ( 7 лет ), матери - родные сестры, поставили в республиканском центре диагноз - нефропатия ( оксалато-кальциевая, если не ошибаюсь )( поступил с диагнозом кровь в моче и кале ). Врачи сказали что возможно это заболевание наследственное - у деда были проблемы с камнями в почках. Сейчас вроде все в порядке. Так вот, при нефропатии из питания необходимо исключить в том числе и бобовые. Отсюда возникает вопрос каким образом может соевый заменитель молока повлиять на здоровье грудного ребенка и не надо ли перейти на другую смесь, например низколактозную или что-то подобное. Полный анализ на аллергены целесообразно делать после 6 месяцев. Обязательно сделаем, но что предпринять сейчас.
Ответ:
Ответ: в большинстве случаев причиной высыпаний на первом году жизни является не пищевая аллергия, в том числе и на молоко, а дисбактериоз кишечника в сочетании с дисфункцией поджелудочной железы. В этом случае анализ крови на аллергены показывает отсутствие аллергии. Нужно сдать анализ на дисбактериоз, при его выявлении проводить микробиологическую коррекцию. Что касается питания, то можно ввести низколактозные смеси (гипоаллергенные), возможно, что после коррекции дисбактериоза не будет проблем и с молочными смесями. В любом случае новая смесь должна вводиться постепенно. Дисметаболическая обменная нефропатия - дисфункция мочевыделительной системы, возможно являющаяся одним из следствий / причин дисбактериоза кишечника. При оксалурии ограничиваются продукты с повышенным количеством щавелевой кислоты - зелень, щавель, зеленые яблоки и некоторые другие продукты растительного происхождения. Диету рекомендует нефролог, когда дисметаболические нарушения уже выявлены.
Вопрос:
НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ РЕБЕНКУ 7 ЛЕТ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА А?
Ответ:
Да. Прививку от гепатита А ребенку делать нужно, т.к. именно у детей младшего и школьного возраста имеется максимальная вероятность заболеть гепатитом. У взрослых, уже имевших проэпидемичивание, эта вероятность ниже.
Вопрос:
Девочке 2,5 месяца. У нее широкое пупочное кольцо. Когда ребенок плачет, у нее пупок выпирает. Может быть это пупочная грыжа? Что Вы посоветуете.
Ответ:
Обычно широкое пупочное кольцо со временем закрывается само. Ускорить это событие можно, проведя курс профессионального массажа или приклеивая на область пупочного кольца специальные противогрыжевые пластыри.
Вопрос:
Девочке 1 год. Она не стоит, не садится, не ползает, плохо ест и пьет. Пониженный мышечный тонус. После многочисленных анализов установлен ML-4. (объяснили, что это генетическое заболевание, вызванное совпадением какого-то гена матери и отца). Как проявляется это заболевание в будущем, какова вероятность смертельного исхода? Как избежать при следующих беременностях, если возможно?
Ответ:
Скорее всего речь идет о генетически обусловленной мышечной дистрофии. В настоящее время такие заболевания поддаются лечению лекарственными препаратами, но прогноз - туманный. Скорее всего плохой. О будущих беременностях - это вопрос к генетикам. Я думаю при рецессивном наследовании 25%, при доминантном - все 100% вероятности. (Посоветуйте искусственное оплодотворение от здорового человека).
Вопрос:
Моя 14-летняя дочь часто страдает ячменями. У нее частые боли в животе вокруг пупка и гингивит. Теперь еще и кожный дерматит. Возможно ли, что это симптомы одного заболевания?
Ответ:
Ячмень, гингивит, дерматит могут быть признаками сниженного иммунного статуса. Возможно, что у Вашего ребенка развился сахарный диабет (или начинается). Необходимо исследовать сахар крови, проверить иммунный статус и функцию поджелудочной железы.
Вопрос:
У моей дочери 8 лет обнаружен парокератоз Мибелли. Какова природа данного заболевания? Где лучше провести операцию? В каком возрасте?
Ответ:
Что касается самого заболевания, то Синдром Vibelli - это разновидность наследственных дискератозов, Наследование аутосомно-доминантное. Резко отграниченные односторонние, опоясывающие гиперкератозные очаги на коже, напоминающие herpes zoster, окружены валиком рогового слоя высотой 1-2 мм, подобные изменения появляются на слизистых оболочках полости рта и гениталий, сероватые помутнения роговицы, дистрофия ногтей. Чаще всего наблюдается у детей и подростков.
Вопрос:
У моего сына (ему 10 мес.) врожденная киста языка, размером около 3 мм. В
размерах не увеличивается. Врач стоматолог (терапевт) сказал, что ее надо
удалять хирургическим путем когда ребенок подрастет.
Вопросы:
1. Чем грозит промедление с операцией, и в каком возрасте ее лучше сделать.
2. Какие существуют альтернативные методы лечения и, где они в Москве
проводятся.
Ответ:
Промедление с операцией ничем не грозит, поживет еще с кистой, она же не растет. В каком возрасте лучше делать - зависит не от состояния, а от врача - в каком он возьмется, в таком и делайте. Альтернативные методы не известны.
Вопрос:
Ребенку 11 лет. Поставлен диагноз - коклюш. Какими лекарствами данная болезнь лечится, нужно ли применять антибиотики?
Ответ:
Для разжижения мокроты можно использовать мукалтин, бромгексин, корень алтея, для снятия спазмов - эуфиллин, но-шпу, для снятия возбуждения в кашлевом центре - синекод. Побольше времени проводите на свежем воздухе.
Вопрос:
Пожалуйста скажите, что надо делать если у ребёнка в первый месяц гипоксия. Чем лечить, как лечить? Это болезнь опасно или нет?
Ответ:
Гипоксия - это дефицит кислорода в тканях у плода. Бывает хроническая, например, при рано созревшей плаценте или хронических болезнях беременной. Может быть острой, тогда она называется асфиксией. Возникает чаще всего в родах, например при обвитии пуповины. саму гипоксию не лечат, лечат ее последствия, в зависимости от того, какой орган у ребенка пострадал. Чаще всего это головной мозг. Лечение в этом случае назначает невропатолог. Обычно оно включает в себя мочегонные препараты для снятия постгипоксического отека мозга, сосудоукрепляющие средства, успокаивающие микстуры или травки. Может быть гипоксическое поражение кишечника. Лечение в этом случае назначает гастроэнтеролог, обычно это препараты лакто- и бифидумбактерий и ферменты.
Вопрос:
У сына (5 лет) бронхиальная астма и пиелонефрит. Есть ли в Москве специализированные детсады для детей с этими болезнями? Как их найти?
Ответ:
Наверняка не знаю, но можно попробовать через свою медицинскую страховую компанию (ОМС) или через райздрав.
Вопрос:
Дочке 5,5 месяцев. На приеме у ортопеда выяснилось, что дочка плохо разводит ножки и наблюдается асимметрия складок. Врач подозревал дисплазию тазобедренных суставов и послал нас на рентген. Заключение следующее: Не рентгенограмме ТБ суставов ядра окостенения головок бедренных костей выражены удовлетворительно, симметрично. Определяется латера (не уверена в правильности понимания мною данного слова) правого бедра, d справа ? 20 мм, d слева- 15 мм. Ацетабулярный индекс: справа ?28 грд, слева ? 27 грд Врач утверждает, что ацетабулярный индекс для возраста дочки слишком велик ( по его словам он должен быть в среднем 21-22 грд.) и предлагает нам лечение: стремена ( на 1,5 месяца), затем массаж и ЛФК. Мне хотелось бы узнать, действительно ли ацетабулярный индекс великоват ? Можно ли на этом основании ставить диагноз дисплазия ТБ суставов? Нельзя ли в данном случае исключить стремена и обойтись только массажем и ЛФК? Последний вопрос меня особо заботит, т. к. я опасаюсь, что из-за стремян дочка может отставать в развитии. На данный момент ребенок очень уверенно переворачивается со спины на живот, становится сам на четвереньки, пытается ползти, если вложить пальцы в ее кулачки, сама подтягивается и садится, стоит при поддержке. Не повредит ли ей, на данном этапе развития, постоянное пребывание в стременах, которые будут, мягко говоря, ограничивать ее в движении?
Ответ:
Чаще всего, действительно можно бывает обойтись без стремян. Попробуйте ограничиться массажем и ЛФК на 2-4 недели, потом покажитесь врачу. Если будут улучшения, распорки не понадобятся.
Вопрос:
Моей дочке 13 лет. Выяснилось что у нее сколиоз 1 степени. Что это за болезнь и что теперь делать? Как лечить?
Ответ:
Ответ: Сколиоз (искривление позвоночника) 1-й стадии лечится консервативно - массаж, гимнастика, плавание в бассейне под руководством (наблюдением) детского ортопеда.
Вопрос:
Девочке 6 лет. При нетрадиционном обследовании обнаружена увеличение печени, аритмия. Что можно предпринять?
Ответ:
Ответ: Перепроверить полученные данные традиционными методами обследования,
которые позволяют абсолютно точно обнаружить или не обнаружить
аритмию (сделать ЭКГ) или увеличение печени (сделать УЗИ).
Вопрос:
Сыну 8 месяцев. Неделю назад поднялась температура до 38,6. Температуру сбили свечкой до 37,6. Участковый врач сказала, что красное горло. Прописала грипферон по 1 кап. 3 раза в день. При температуре более 3-х дней приписала Оспен. Вот уже неделя у ребенка к вечеру температура 37,5. Ест хорошо, активен. Небольшой насморк. У него восемь зубов. Прорезались дано. Но он стал ими скрипеть. Волнует, что столь длительно держится температура. Надо ли её сбивать? Нужно ли сдать какие-нибудь анализы.
Ответ:
Ответ: Температуру 37,5 сбивать бессмысленно и неэффективно. Скорее всего,
ребенок скрипит зубами, поскольку устал болеть. По описанию, возможна
аденовирусная инфекция и тогда выздоровление - вопрос времени (недели). Если это
не
аденовирус, то необходим более детальный сбор
анамнеза, осмотр и после этого, возможно, анализы.
Пневмония (воспаление легких) маловероятна.
Вопрос:
1-й вопрос: ребенку 5 мес., в целях профилактики нам врач порекомендовал давать витамин D2. Скажите пожалуйста, как его давать, в каких дозах и в какое время? 2-ой вопрос: у моего ребенка сбился режим, раньше он ложился спать в 22-23 часа, а сейчас в 2 часа ночи ( с трудом). Как мне его перестроить на нормальный режим?
Ответ:
Ответ: Врач должен был Вам рассказать все это сам. Обычно дают по 400-500Ед в
день (если импортный, то это, обычно, 1 капля в день, если отечественный, то по
капле через день), давать вместе с едой, можно подмешать. Режим дня, скорее
всего выправится самостоятельно.
Вопрос:
Ребенку 2,5-года после перенесенной ОРВИ ребенок начал кашлять. Кашель был с мокротой в течении 5-6 дней. лечили бромгексином, Корень солодки, полоскание, йодовые сеточки горячее молоко с медом, как посоветовал участковый. Через две недели кашель остался но проявляется только утром после сна и вечером во время засыпания. В течении дня иногда 2-3 подкашивания а иной день не одного. Участковый слушал но сказал что в легких чисто. Но утром кашель очень сильный . до слез. Температура отсутствует. Самочувствие ребенка нормальное. Аппетит хороший. Пожалуйста посоветуйте стоит ли сдать какие-то анализы. или к какому специалисту обратиться. Какова может быть причина и какое лечение или обследование сделать. Ребенок не посещает детсад в контакте только с родителями и няней.
Ответ:
Ответ: Возможно, что у ребенка пневмоцистная инфекция, но проверять надо не только на пневмоцистоз, но и на микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз.